胸11、12椎体陈旧性压缩性骨折
健康咨询描述：
DR报告单内容:女，52岁，检查部位:骨盆+腰椎所见:胸腰椎后弓畸形，胸11、12椎体呈压缩性改变，各椎体及附件边缘韧带普遍骨化，呈“方形椎”，骨小梁稀疏，骨皮质变薄；各椎体缘呈“竹节样”改变；各椎弓小关节面模糊、粗糙；双侧骶髂关节密度增高，关节间隙消失，两侧髋关节髋臼面及股骨头均见多个小囊状透亮影，边缘硬化，两侧髋关节间隙狭窄，右侧髋关节面毛糙，两侧耻骨结节，耻骨联合及两侧股骨转子边缘均见小囊状透亮影，边缘硬化。印象:结合病史考虑强直性脊柱炎；胸11、12椎体陈旧性压缩性骨折建议:请必要时进一步行胸部及全脊柱CT检查
曾经的治疗情况和效果：
医生根据DR报告单建议:避免干重体力活，多运动以防止关节进一步坏死。若疼痛十分严重，建议通过手术更换假关节。
想得到怎样的帮助：问题1:北京哪家股骨头医院医疗水平高，治疗效果显著？问题2:治疗方法有哪些？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 14:23:00
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病情分析：您好，一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。指导意见：一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染。希望我的答复能帮组到你，祝您早日康复
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75岁女，陈旧性胸腰椎压缩性骨折导致疼痛能否手术治
状态：就诊前
咨询标题：75岁女，陈旧性胸腰椎压缩性骨折导致疼痛能否手术治
骨质疏松胸11、12及腰1椎体压缩性骨折
所就诊医院科室：
蚌埠医学院第一附院 骨科
检查及化验：
胸腰段MRI平扫示：脊柱以 T12为中心后突畸形。部分椎体及小关节边缘骨质增生，T11、T12及L1椎体变扁，上下缘凹陷，椎体内见斑片样长T1及T2信号，FSEIR为低信号。部分椎间盘T2W1信号减低，伴L4-S1椎间盘膨出，相应硬膜囊受压，椎管未见明显狭窄。脊髓圆锥部形态、信号未见明显异常。椎旁未见明显异常信号。
治疗情况：2013年1月走路后腰突然疼痛，在体位变化时疼痛较厉害。通过吃止痛药、打降钙素、注射15支骨瓜提取物、吃钙片法能，现疼痛有所好转。夜里疼痛明显些，平卧时疼，侧身好些，前面两肋疼，行走时基本不疼
2010年4月仰面摔倒，造成T11、12椎体压缩性骨折。医院条件有限保守治疗
2011年7月腰1椎体压缩性骨折，保守治疗
2013年1月腰又突然疼痛，开始是体位变化时疼痛，后来是发展到前面两肋疼痛
想得到怎样的帮助：
能否进行手术治疗，效果怎么样？还需要做哪些检查？有无必要做全身骨ECT排除骨肿瘤引起的疼痛？万分感谢！
z***发表于
片子照的反光厉害看不清楚信号变化，从形态看是存在压缩骨折，对于新鲜的骨质疏松性目前一般采用局麻下微创手术治疗，可起到稳定椎体及止痛作用，效果较好。在全身骨扫描上椎体新鲜骨折和骨肿瘤都会浓聚，需病理明确，可在行微创手术同时进行取病理。同时应进行抗骨质疏松治疗，可降低再骨折风险，但过程较长
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王诗军大夫本人
状态：就诊前
谢谢王主任！请问微创手术治疗对陈旧性骨折效果如何？
也有报道对陈旧骨折改善疼痛有效，但我院对于已完全愈合没有一点水肿信号的椎体并不采用此类手术，但有些老年人虽然骨折一年多仍未完全愈合并存在症状则需治疗
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王诗军大夫本人
状态：就诊前
非常感谢！
不客气，祝早日康复！
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王诗军大夫本人
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脊柱相关疾病微创治疗，脊柱畸形矫形，导航精准微创脊柱手术，四肢创伤等
王诗军，完成美国特种外科医院骨科课程，骨科学博士学位。2013年初赴韩国学习脊柱外科微创及非融合手术技术...
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武汉协和医院
上海瑞金医院陈旧性压缩性第二腰椎骨折如何治疗？
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健康咨询描述：
我去年10。1曾经摔过一次，当时不能动，由人送到农村医生那里推拿后，可以直起腰，但是行动困难，吃的三七片，用酸痛油擦，因为没有想到骨折了，所以没有很好的治疗，一个多月后，行动好些了，就没有在意，今年经常腰背疼、腿沉，曾经去足疗或推拿，当时奏效。今年8月去医院拍片发现陈旧性压缩性第二腰椎骨折、退行性病变。我该如何治疗？能够治愈吗？
目前一般情况:
生活可以自理，仍然在工作（脑力劳动），但是行走吃力，腰背经常疼，需要每天按摩。最近胳膊也疼，抬胳膊困难。站立时感觉到腰和腿部不适，第一次问题补充:填充骨水泥手术费用很高的吧？广州有哪家医院可以做这个手术？费用多少？
感谢医生为我——该
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时间： 16:07:55
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你好，广州市第一人民医院，广州军区总医院应该可以。具体费用咨询一下医院。
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您好：由于骨折时间过长，鉴于我们看不见X片具体骨折情况，不了解骨折程度。很难给您用药方面的指导，陈旧性骨折是指伤后三周以内的骨折,胸椎肥大性改变是指胸椎活动时受到应力的的影响，使椎体肥大。椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。在骨科，主要是牵引，固定。严重可以手术治疗。药物治疗为辅.现在有介入治疗，一不用开刀，二不用卧床，半小时就让病人下地活动。　采用国际先进的经皮椎体球囊成型术，在局麻条件下通过先进仪器定位，将一根粗针经椎弓根插进受压椎体，用一球囊将椎体支撑恢复到原来的高度，再取出球囊注入“骨水泥”，五分钟后凝固的“骨水泥”支撑了受压椎体
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经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎后凸陈旧性压缩性...
《经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎后凸陈旧性压缩》
引用306医院大夫的文章
目的 探讨陈旧性老年性胸腰椎压缩骨折的球囊扩张椎体成形术治疗必要性、可行性以及术后效果。
方法 回顾性分析2003年7月至8例老年性胸腰椎压缩的球囊扩张椎体成形术治疗患者，其中者51例，占21.4%，男19例，女32例，年龄61-82岁，平均65.5岁，病史1-15个月，平均6.8个月。术前均行胸腰椎正侧位X片、CT及MRI（T1W1、T2W1、STIR）检查，发现椎体骨折T7-L4，2个以上骨折12例，占23.5%对与临床症状、体征相吻合的病变椎体全部进行上述手术治疗。手术仍按新鲜骨折方法处理，俯卧位、局麻下手术，单侧或双侧穿刺，使用球囊扩张，注射适当黏度的骨水泥。依据X片测量术前、后伤椎前高及Cobb’s角变化，测量术前、后胸椎后凸或腰椎前凸Coob’s角度变化，采用VAS及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分评价治疗效果并对并发症进行分析。
结果 全组术后1-2天均可下地活动，住院3-7天，平均5天。随访3-51个月，平均12.4个月，所有患者术后均有明显改善，VAS评分由术前的8.9下降到术后2.3，Oswestry评分由术前的68下降到22，最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2。6和27，所有病人术后X片均可见椎体高度的恢复和Coob角改善，术后椎体前高增加0-5mm及Cobb’s角减小0-25度，平均10度。矢状位X片显示脊柱生理弯曲均有不同程度改善，后凸减轻5-25度，平均15度。全组出现不同程度水泥渗漏8例，占15.7%，无椎管渗漏者，无下肢神经并发症出现，无或死亡现象。
结论 老年骨质疏松性胸腰椎陈旧性压缩骨折部分长时间难以愈合，MRI检查可发现其渗出的“新鲜”表现，对明确诊断和指导治疗有重要价值。后路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术是治疗陈旧性老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效方法之一，可快速恢复和稳定伤椎和改善老年人生活质量，球囊技术可减少水泥渗漏等严重并发症的发生。
关键词 陈旧性 胸腰椎 压缩骨折 球囊扩张 椎体成形术
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎陈旧性压缩骨折 邵水霖 等解放军第骨科 全军中心 100101&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 目的探讨PKP对老年人胸腰椎陈旧性压缩骨折治疗的效果临床资料：
本组51例（占21.4%，238/51，03.7-09.3），男19例，女32例，平均年龄65.5y（61-82y）病史：1-15m，平均6.8m病因：摔伤16例，轻微扭伤28例，提物伤3例，不详9例术前处理X片、CT及MRI（T1W1、T2W1、STIR）检查伤椎分布T7-L4，多发骨折12例（ 2-4个，占23.5%）VAS及Oswestry评分(8.9和68)确认症状、体征及影像相吻合
手术治疗&& 后路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形手术方法结果 手术时间15-40min/个，平均32min 。1-2天下地，住院3-7天，平均5天&术后疼痛及功能均快速改善VAS平均2.3，增加6.6（8.9-2.3）Oswestry平均22,降低46(68-22)&随访3-51m，平均12.4mVAS平均2.6,略有上升Oswestry平均27,略升高结果58.3%的椎体前高和后凸获得改善椎体前高增加0-5mmCobb’s角减小0°-25°，平均10°后凸减轻5-25°，平均15°
局部水泥渗漏8例，占15.7%,无椎管内渗漏无神经损伤、肺栓塞或死亡现象女，61岁，活动性腰背痛8个月T12楔变50%，后凸40°，信号不均，L1楔变，但信号均匀女，61岁，活动性腰背痛8个月前高恢复，后凸改善&&&&&&&&&& （40 ° -20 ° =20°）讨论本组资料显示，超过20%的手术患者在手术前存骨折不愈合现象,导致症状持续存在,并进行性加重。骨折不愈合可能的原因骨质疏松基础疾病多难以长时间卧床制动老年人机能代谢低下讨论“陈旧性”骨折临床特点疼痛时间长反复波动性及活动性卧床休息时不明显体征后凸畸形（驼背）局部压叩痛惧变换体位，如起床-卧床、翻身等动作MRI：均存在渗出现象，信号混杂不均
以上均是与新鲜骨折相区别点MRI信号不均讨论&& 穿刺难度增大，高度恢复不确定男性，68y，2次搬物伤（2m，14m）&&&&&&&&& 起床和翻身困难讨论少数症状缓解不充分原因伤椎长期处于炎性状态伤椎不稳，软组织长期慢性劳损运动减少，骨质疏松加重精神因素
女性，71y，伤后疼痛1月
女性，76y，伤后3月
女性，65y，慢性腰背疼6月
女性，68y，伤后腰痛8月
结论老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折部分长时间难以愈合。MRI可见其“新鲜”渗出的表现，但信号不均，对明确诊断和指导治疗有重要价值。PKP能快速缓解老人慢性活动性疼痛、稳定伤椎，改善老年人生活质量陈旧性骨折穿刺难度较新鲜增加，但球囊技术可减少水泥渗漏，减少肺栓塞等严重并发症发生。
发表于： 16:36
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