心脏瓣膜病变合并房颤患者远大手术成功
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心脏瓣膜病变合并房颤患者远大手术成功
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　　心脏瓣膜病会导致房颤，主要原因是风湿性心脏病
　　由于情况：一是瓣膜口出现狭窄，血流在心内受阻，流通不畅；二是瓣膜关闭不全先天性或者后天性的原因，造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变，称为心脏瓣膜病。当瓣膜出现病变时，会发生两种，使得心脏收缩时血流会向前后两个方向流动，这两种情况的出现均会造成心脏负担过重，肌体供血不足，肺部瘀血，久而久之，导致心脏衰竭和一系列的肌体损害，危及生命。今天我们要给大家讲述的就是一位严重的心脏瓣膜病变合并房颤患者的故事
　　可见，心脏瓣膜病是一种对人体危害比较大的心脏疾病，在我国，目前最常见的心脏瓣膜病变就是风湿性心脏病，占到了成人心脏手术的第一位，而心脏瓣膜病变还往往会导致房颤的发生。
　　突觉胸闷气喘心悸，一向身强力壮的泥瓦匠病倒了
　　今天我们要给大家讲到的这位严重心脏瓣膜病变合并房颤患者名叫吕正兵，来自江苏省泗洪县农村，今年41岁。由于有一手泥瓦匠的好手艺，所以，除了和妻子在家乡务农外，吕振斌大部分时间都在各地打工奔波。虽然工作很辛苦，但从来也没得过什么大病。然而，就是这样一个在家人和朋友看起来身体一直很好的人，不知为何突然之间就病倒了。
　　据吕正兵的妻子介绍："四月份他在工地上干活，到了二楼他就说心里很闷，喘不上气来。后来，他又休息了2天，但还是不管用，夜里睡着就觉得疼，站起来就不疼了。"
　　几经周折来到远大，确诊为严重心脏瓣膜病合并房颤
　　由于病情出现得很突然，特别是严重的气喘、心悸等甚至导致无法正常工作，吕正兵只得回到家乡的泗洪县人民医院就诊，初步的诊断结果为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、关闭不全。然而，由于治疗手段有限，当地医院无法为其手术。几经周转，最后，他们来到了上海远大心胸医院。
　　经过一系列认真的检查之后，上海远大心胸医院心外科主任医师张伟指出："吕正兵得的是风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全，主动脉狭窄关闭不全，心房心颤（简称房颤），同时还有三尖瓣关闭不全，属于联合瓣膜病。"如此复杂的病情，究竟又该如何治疗呢？
　　治疗风湿性心脏病，心脏瓣膜替换术是有效手段
　　谈到吕正兵的病情及治疗方法时，张伟医生指出："风湿性心脏病实际上是一种慢性的心脏病，发现时一般都已经发生很多年了，起码10多年以上。在发病早期比较隐匿，不容易发现。一旦出现症状，瓣膜病变通常已经很严重了。所以，如果他是单纯的心脏病的话，我们给他做手术是做心脏瓣膜替换术，也就是主动脉瓣替换，二尖瓣替换，然后再做个三尖瓣成形术。"
　　心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗和手术治疗，但是，由于心脏瓣膜病变是不可逆转的，一旦出现，只会渐进性加重，因此，手术治疗是唯一最有效的手段，目的是为了恢复瓣膜的生理功能。
　　心脏瓣膜病的手术方法有两种。一种是瓣膜修复术，主要用于瓣膜退行性病变，及一些瓣膜本身病变不重的病人。另一种就是瓣膜替换术，以风湿性心脏病为主，国内此类手术占大多数。
　　治疗房颤，射频消融术效果好但难度高
　　心脏瓣膜病通过手术可以得到有效的治疗。但是，吕正兵因为心脏瓣膜病变而导致严重的房颤。那么，房颤到底是一种什么样的心脏疾病，它和心脏瓣膜病变又有什么样的联系？具体表现和危害性又有哪些呢？
　　心房颤动简称房颤（AtrialFibrillation），是临床最常见的心律失常之一。房颤时心房发生每分钟350次～600次频率快而不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤，致使心房丧失了有效的收缩功能。心律仍可达到每分钟100次～160次，这不仅比正常窦性心律快得多，而且节律无规则，且不整齐。
　　据张伟医生介绍："房颤的原因一般有三种：最常见的是风湿性心脏病引起的房颤；其次就是年龄大了，有退行性心脏病及房颤；再次是缺血性心脏病。房颤易引起房内血栓形成，部份血栓脱落可引起血栓栓塞，这是房颤最大的威胁。"
　　目前，治疗房颤的方法有很多，最为常用的包括药物治疗、内科介入治疗、外科手术治疗。但是，从这几种治疗方式来看，药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生，不能彻底治疗房颤。心内科治疗采用射频消融术，但有一定技术的限制。外科手术可以去除房颤发生的病因，可以彻底根治房颤。
　　心脏瓣膜替换术+射频消融术，联合治疗心脏瓣膜病+房颤
　　针对吕正兵的复杂病情，张伟医生谈到："咱们的手术方案就是给患者做瓣膜替换术，主动脉瓣、二尖瓣替换术，同时在术中做直视下的射频消融。射频消融就是通过导管介入的方法做射频消融，这项手术比较困难，技术要求比较高。而且问题是你给他做了这个射频消融术，引起房颤的病因--二尖瓣狭窄的情况还存在，所以就算治疗后不发生房颤了，还是治不了他的病。外科手术的话，就是做了二尖瓣替换了，把病因去掉了，但是如果不治疗房颤的话，那么还是会复发房颤。我们采取直视下的射频消融，就是用心内科消融这个电极，在无血的状态下，慢慢除颤。"
　　日8点30分，吕正兵进入手术室接受治疗，经过7个多小时的努力，手术获得了巨大的成功。
　　张伟："病人术后效果也比较好，因为他的主动脉瓣和二尖瓣都进行了换瓣手术，心脏血流恢复正常；同时做了射频消融术以后，心律也变得规律和整齐了。"
　　经过几天在ICU（重症监护室）的休养，病情稳定的吕正兵现在已转入普通病房，家人的脸上也出现了难得的笑容。不久的将来，吕正兵又可以拥有一颗正常跳动的心脏了。这不仅是家属的心愿，也是上海远大心胸医院医生们的心愿。
　　目前，随着心脏外科技术的不断发展和与国外技术交流的不断增多，上海远大心胸医院的心脏瓣膜治疗技术已经达到世界先进水平。无论是心脏瓣膜病患者还是房颤患者，上海远大心胸医院的专家们都会进行积极的治疗，使病情得到最大的改善。
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心脏瓣膜病的常见原因有几种
&摘要：的常见原因有以下几种：1.风湿性心脏病 （风心病），是链球菌感染后继发的自身免疫性疾病，主要引起瓣膜的进行性纤维化，增厚，甚至发生钙化。2. 感染性心内膜炎等。人的心脏中主要有四组心脏瓣膜，它们是左侧心房和心室间的二尖瓣，左心室和主动脉间的主动脉瓣，右心房和右心室间的三尖瓣，以及右心室和肺动脉间的肺动脉瓣。心脏是人体的发动机，而心脏瓣膜所起的作用象单向阀门，瓣膜规则地启闭运动，保持血流沿一定的方向顺序循环。心脏瓣膜发生病变，会严重影响心脏功能，甚至危及生命。生理状态下的心脏瓣膜是一种既柔又韧的膜性结构，由于心脏瓣膜的存在，才使得心脏内的血流能够保持单向流动，从而使人体的血液循环得以正常进行。但是由于种种病因使得心脏瓣膜开放或关闭受限，即临床所称的心脏瓣膜狭窄或关闭不全，可造成心脏血流动力学异常，增加心脏负荷，长此以往则造成心功能损害，出现症状，即心功能不全乃至心脏衰竭，最终导致死亡。的常见原因有以下几种：1. 风湿性心脏病 （风心病），是链球菌感染后继发的自身免疫性疾病，主要引起瓣膜的进行性纤维化，增厚，甚至发生钙化。2. 感染性心内膜炎，常见于细菌和霉菌感染，主要引起瓣膜穿孔，撕裂，甚至毁损。3. 缺血性心脏病，多见于心肌梗塞后，由于瓣膜乳头肌缺血坏死，或发生断裂，导致二尖瓣关闭不全。4. 瓣膜退行变，多见于老年人，瓣膜发生纤维化，钙化的改变，近年有增加趋势。5. 先天畸形，瓣膜的先天畸形多种多样，可以是缺如、狭窄、闭锁、裂缺等等。6. 其它如肿瘤侵犯、外伤等也可以导致变。在以上的原因中，感染性心内膜炎和心肌梗塞所致的瓣膜功能障碍，起病急骤，病人可在短期内明显加重。但临床常见的风湿性心脏病和瓣膜退行变，具有慢性、渐进性和隐匿性的特点，大多数病人在早期可无症状，只是在体检或自觉活动后心慌气急而就诊时，才被发现患有该病。无论何种原因，瓣膜的改变可以表现为：1. 瓣膜开启受限，瓣口狭小，血流通过受阻；2. 瓣膜关闭不全，血流返流；3. 以上两种情况并存。上海远大心胸医院拥有精湛的技术团队，完备的就医环境，高度负责的工作态度，为每一位患者者量身打造康复方案。更多内容请点击在线咨询。&关键词: 的原因& &&
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心脏怎么会得心脏瓣膜病
&摘要：心脏就和汽车的发动机一样，是人体内的发动机，它的每次跳动(收缩与舒张)即向主动脉射血，将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器；也将静脉血回收入心，经肺氧合为新鲜血液。上海远大心胸医院心内主任陈维说，大家都知道，心脏就和汽车的发动机一样，是人体内的发动机，它的每次跳动(收缩与舒张)即向主动脉射血，将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器；也将静脉血回收入心，经肺氧合为新鲜血液。心脏能如此完美地完成这一功能，是心脏内的四个神奇的瓣膜起了关键作用。什么叫做四个心脏的瓣膜？陈维解释道，其实这四个瓣膜分别叫做主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。每个瓣膜由2～3个瓣叶组成，瓣叶正常时是菲薄、光滑的、富有弹性的。它们的开放与关闭起着单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流，同时它们的口径又能保持一定的血流量。那么我们又得人为什么会得呢？陈维给了这样的答复，其实我们又些人由于先天性或后天性的原因造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作。当瓣膜出现病变时发生两种情况：一是瓣膜口出现狭窄，相当于门开不全，血流在心内受阻，流通不畅；二是瓣膜关闭不全，就相当于门关不拢,使得心脏收缩时血流会向前、后两个方向流动。这两种情况的出现，均会造成心脏负担过重，机体供血不足，肺部淤血，久而久之导致心脏衰竭和一系列的机体损害，危及生命。造成瓣膜病变的原因主要有：风湿变、退行变、缺血变以及细菌感染和先天变，甚至外伤引起。当人们在登楼梯或其他一般体力活动时感到气促,甚至胸闷、心悸,体检时心脏有杂音，提示可能患有变,此时应该去医院心脏专科检查,医生通过听诊和心脏彩色超声检查来确定是否存在变。的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗目的，一是对病因治疗，如有风湿活动需抗风湿治疗；二是对伴发的一些症状进行辅助治疗，如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能，合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。由于变是不可逆转的，一旦出现只会渐进性加重。因此，陈维特别强调：“手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为变，伴有心脏扩大，活动后心慌、气短(心衰表现)时或新出现时,应该尽快进行手术。手术的目的是恢复瓣膜的生理功能：足够通畅的血流和血流的单向流动。”&关键词: 心脏瓣膜& &&
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