各位医生！请问浅表性胃炎伴轻度肠化轻度异型增生能治愈吗？癌_百度拇指医生
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?各位医生！请问浅表性胃炎伴轻度肠化轻度异型增生能治愈吗？癌变的可能性大吗？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
男49岁|科室：消化内科
洛阳市吉利区人民医院
您好，欢迎咨询。这种情况，有一定的癌变性。轻度少量的话，良好的生活方式，规范的药物治疗，是可以治愈的。
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完善患者资料：*性别：
不会得癌症的不用担心。
问题分析：
胃镜检查结果是慢性中度浅表性胃炎伴轻度肠化及息肉样增生，这种情况不算严...
现在主要是慢性浅表性胃炎，出现少量的肠上皮化生，对身体的影响较大，需要尽早去医院...
问题分析：
一日三餐定时吃,平时不吃辛辣食物,多吃易消化的食物是不会有事的
意见建议...
你好，你的病变不是太严重，可以考虑手术治疗，平时需要注意饮食，忌辛辣刺激性食物及...
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萎缩性胃炎，活检有肠化和异型增生
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
近一年，每日傍晚餐前餐后都有轻微的疼痛，跟食物种类和数量没什么关系，哪怕吃粥也避免不了会疼。但是疼痛强度能忍受，过一段时间就缓解了。此外，没有泛酸、嗳气、饱胀等症状，唯一不适就是疼痛。 我的生活和饮食应该算很规律、很健康的，但多年不吃冷烫食品，也不吃辛辣的，更不吃烟熏或油炸的，连碳酸饮料都点滴不沾。真的不知道为什么会有萎缩性胃炎。
曾经的治疗情况和效果：
半年前在仁济医院做过胃镜检查和组织活检，诊断有食管炎和萎缩性胃炎，活检显示有肠化和异型增生，开的西药有“伴立苏”还有西沙必利，一些成药“养胃冲剂”等，吃了几多月了，感觉没有好转，依然每天胃疼。想知道，半年的病程发展，会不会有癌变可能？如果萎缩性胃炎的诊断准确，为什么治疗后毫无好转？我该用点什么滋补类的东西预防发展成癌吗？
想得到怎样的帮助：想知道，半年的病程发展，会不会有癌变可能？如果萎缩性胃炎的诊断准确，为什么治疗后毫无好转？我该用点什么滋补类的东西预防发展成癌吗？
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医生回复区
擅长: 中风后遗症，震颤麻痹，高血压，高血脂，神经官能焦虑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好鉴于你的情况属于萎缩性胃炎。有癌变的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议及时到正规的转科医院进一步检查治疗配合中医中药效果最好。平时休息，保持心情舒畅，辛辣寒凉油腻食物少吃，多吃蔬菜水果。长期吃牛肉木耳海带大蒜等食物有预防癌变。
辛辣寒凉油腻食物少吃，多吃蔬菜水果，这些我都做到的。检查除了胃镜还有别的吗？我一月份做过一次，最近需要再做吗
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你好！萎缩性胃炎属于老胃病范畴,一般药物很难根治，如果不能及时正确治疗，病情会逐步发展，你的情况伴有肠化，病情比较严重，有进一步发展的可能，所以一定要及时正确治疗，才能药到病除。建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以快速治愈不复发；这些中药可以清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃肠粘膜,从而达到彻底治愈的目的。希望你正确的治疗,正确用药，早日康复。
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&&&&&&你好！&&&&&&因有萎缩、肠化、不典型增生，目前症状较明显，建议你复查胃镜。结果出来后发上来，我看看，看过后给你提出治疗意见。目前西药没有很恰当的药治疗萎缩、肠化、不典型增生的粘膜。中药只要辨证准确、用药得当，是可以逆转的。同时生活上还要好好调养，胃病三分治、七分要靠自己养。&&&&&&以上是对“萎缩性胃炎，活检有肠化和异型增生”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 萎缩性胃炎
挂号科室：内科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或...
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胃癌前病变如何逆转
　　小时候的理想，就是做一名医生，我记得当时的誓言，就是要攻克，现在想想，年轻的时候总是口出狂言，纯真而幼稚。
　　在读大学和研究生期间，深深的记得老师说过的话：学医三年，天下无不治之症；行医三年，天下无可用之方。谆谆教导我们这些初出茅庐，血气方刚的小子们。
　　意思就是学医的时候信心满满，觉得已经学过医生了，可以治疗所有人的疾病，而真正当了医生，就很快有了挫败感，因为书上写着如何如何治疗的药方，为什么总是不起效，再后来，面对生命的生老病死，就会有了些许的漠然，来来往往，从产科的出生，到老年病，ICU抢救的无奈，逐渐有了医学人生的厚度。
　　纵观现在的人类疾病，真正能治好的疾病有多少？确实很少，很多疾病都需要患者与之长期共存并且斗争，最后和谐相处。所以，更加客观和沉稳的面对疾病，就要首先了解医学的不确定性，并且根据这种疾病现有的的诊治水平，指出治好该疾病的概率，以引起患者的高度重视；而另一方面，我们要知道，只要接受良好的治疗和保健，按照正确的方式生活，大部分疾病不影响正常。例如对于的治疗，决不是仅仅到医院吃药能够解决的，到医院诊治的主要的目的，是全面接受消化内科的专科健康教育，让患者认识到消化性溃疡的病因和可能造成的后果，以及可控性，让患者知道，消化性溃疡的治疗病人自己起主导作用。同时，医生要根据最新的可信的证据，运用当前的最佳证据，调整好最适合药物。
　　医学是不确定的科学和可能性的艺术，医患双方共同承担诊疗的不确定性和战胜疾病的喜悦。
　　对于医学诊疗，可以100%肯定的一点就是：凡是说100%能治好疾病的广告都是骗子。
　　老百姓总是说治病要除根儿，怎么就算是除根儿了？疾病怎么就算好了。
　　对于萎缩性以及前病变，每个人有每个人不同的见解和期望。张三说不疼就行了，李四说，以后会不会发作，能不能除根，王五追求的是是否能正常吃饭；而赵六担心的是会不会癌变，能活几年。
　　这些问题其实都是医生和医学研究考虑的问题，对于一种药物，能满足一个愿望就不错，而往往满足的这一个愿望，也只可能是概率。
　　在全世界，胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的第二位，严重威胁着人类的健康。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，每年死于此病者超过16万人，约占全部肿瘤死亡的1/5。胃癌前病变(Precancerouslesionsof gastriccancer，PLGC)的定义是WHO世界卫生组织为了引起重视而提出的，是来自于是一个病理性概念，包括肠上皮化生(IntestinalMetaplasia，IM)和异型增生(Dysplasia，Dys)，异型增生最近改名，叫做上皮内瘤变，主要伴存于(ChroniC?AtroPhiC?Gastritis，CAG)，是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。也就是说，胃癌前病变是胃炎向胃癌转变的中间过程。
　　WHO世界卫生组织定义这个胃癌前病变的主要原因有两个，1、胃癌的病因还不完全清楚，实施针对病因的一级预防比较困难，因此对胃癌前病变的研究就成了胃癌二级预防的重要内容之一。及早识别、防治癌前疾病和癌前病变，成为降低胃癌发生率和死亡率较为行之有效的方法。2、就是吓唬人，目的是引起大家伙的关注，引起高度重视。
　　对于胃癌前病变的诊治，是门诊中经常遇到的，病理报告时常见到肠上皮化生的字眼。尤其听说是癌前病变，太太吓人了。其实对于萎缩和肠化，是一个局部病变，胃的表面积那么大，取到的那一点有萎缩，不代表全胃萎缩，大部分是在正常工作的。
　　诊断疾病是复杂过程。我们做的是有罪推论，任何用眼看手摸的检查，以及机器得到结果，都是我们要进行推论的证据。各种蛛丝马迹吻合了，就可以给这个疾病定罪，没定罪不能说你是清白的。就是说，胃镜病理报告有肠化萎缩，那就可以诊断定罪了，就像是没有被宣判的，都是嫌疑犯，小偷偷了东西，但是我们没有抓到证据，无法定罪。就像在肚子里面萎缩肠化已经实际发生，但是我们取得病理没有取到。没有看到，那么对不起，你还需要被观察。
　　胃镜以及病理显示是萎缩肠化了，那么我们就可以诊断了，没有显示，不能排除这个疾病。听到这话，岂不人人自危，要知道，世界还是好人多，正常人要是希望自己得上癌症，这个路非常艰辛，我们有种种其他的迹象表明，你是好人的可能性。
　　萎缩性胃炎，一旦萎缩，肠化，很难逆转，就像是凋零的花朵，但是人体的复杂和美妙就是：一切皆有可能，只是概率较低。对于慢性萎缩性胃炎的肠化，如果能有一种药物明确可以逆转的话，将是广大患者的福音。
　　最近见到几例患者，复诊肠上皮化生消失，患者和我都很高兴，经过治疗前后一年胃镜以及同一部位病理切片验证，我已经有不少这样的病例。希望能从处方中找到规律，怎样的干预可以逆转，让走向胃癌的脚步停一停，倒回来，改道走向健康。
　　面对这一个现象，客观的分析和假说是这样的：
　　1、患者年龄轻，各种机能较好，代谢旺盛；
　　2、病程不长，程度较轻，疾病的病变还没有太深入；
　　3、在胃里面，做胃镜的时候，经过一年后再取到原来的位置，不太容易也有可能取样位置有偏差；
　　4、中医药辨证有逆转胃癌前病变的可能性；
　　5、综合治疗有可能助于提高胃癌前病变的生活质量，延缓疾病进展。
　　疾病太复杂了，做出肯定的判断非常的谨慎和艰巨，这需要医学科学研究者付出艰辛的努力。
　　目前在门诊，慢性萎缩性胃炎正在向年轻人倾斜。这是和当前快节奏的生活，饮食规律的改变，以及浮躁的社会环境有关。从根本上改变，需要规律生活，平衡心态。
　　胃癌前病变并不可怕，肠化和异型增生(上皮内瘤变)要发展成胃癌，需要走很长的路。大约不会超过5%的患者，才会转变为胃癌，5%是统计学的小概率事件，可以认为几乎不会发生，这是有统计学依据的，所以，我们有理由认为，肠化和异型增生相对是安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。也不要满不在乎。
　　另外胃镜下肉眼下和病理诊断经常会出现不一致，由于肉眼看到的和病理的视野不同，以病理诊断为金标准。也就是说，病理诊断看到了肠化和上皮内瘤变，那么确诊就是胃癌前病变了。但是病理诊断是很小的一个地方，如果病理显示没有肠化，就会可能是两种状态：1、疾病的发展确实没有走到胃癌前病变这一步；2、所取的病理组织没有在病变的部位。对于第一种情况，是我们希望的结果，而第二种情况，还需要再次复查，甚至多次复查才能确诊。所以，没有发现胃癌前病变也并不能排除，只有靠胃镜医生的经验以及多次复查来确定。谁也不敢说做过几次胃镜就肯定可以排除了胃癌前病变的可能，只能不断的接近真相。
　　不是胃癌前病变的其他地方要靠胃镜诊断。一个胃里，不会所有的地方病变都一样，有的地方萎缩，有的地方不萎缩，很常见。但是肠化和异型增生的地方一定是已经开始萎缩了。需要引起我们的注意。
　　有肠化和异型增生，根据具体的情况，经过医生的诊疗判断，选择3个月，半年，或者一年首次复查胃镜，而后进行随访和临床观察。对于年轻的患者来说，一部分肠化和异型增生可以消失和逆转。当然，这需要积极的配合治疗。
　　什么是治疗胃癌前病变的良方，当然首先还是回到正确的生活规律和饮食习惯上来。目前并没还有任何一种药物和干预手段是肯定有效的可以逆转胃癌前病变，但是有研究和观察表明，部分药物可能会逆转，或者阻断或者延缓胃癌的发生。
　　这几例患者所用的处方主要来源于四君子汤以及黄芪，党参，薏苡仁，砂仁，鸡内金等，疗程3个月左右。慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变一般来说主要是脾胃虚寒，久病气血不足甚至淤血。只有针对性强的处方才更具有效力。
　　看到胃癌前病变患者的逆转，我也很高兴。但要同样冷静思考医学疗效评价和客观面对现实：第一，是否确实是取到了原来的病变组织，或许是上次取到了，这次偏离了几公分；第二，人体的复杂性我们远远没有认识到，也许胃癌前病变是一个自愈性疾病；第三，没有逆转的患者还是大部分，需要我们进一步的探索和研究。
　　疾病索引：慢性萎缩性胃炎胃癌前病变胃癌肠上皮化生异型增生上皮内瘤变
　　依据最新国际国内诊疗指南，甫寸门诊胃癌前病变诊治要点：
　　1、 复查和监测胃镜病理：根据病史年龄及症状决定复查的频率
　　2、 戒烟戒酒，清淡新鲜饮食
　　3、 放松心态，避免过分担心焦虑或者满不在乎
　　4、 辨证论治常用基本方剂：四君子汤，良附丸，半夏泻心汤，乌梅丸
　　5、 辨证论治常用抗癌中药：黄芪党参黄连薏苡仁藤梨根半枝莲
　　码上#甫寸门诊#&
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中国中医科学院西苑医院消化内科主治医师主任医师&&教授
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胃癌如何面对肠化和异型增生
发布时间：
&&&编辑：李保双
&&& 浏览量：2299
　　胃癌前病变是消化内科的流行语。包括胃镜下的肠上皮化生和异型增生。　　这个病理学名词主要伴存于慢性萎缩性胃炎，是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。由于胃癌的病因还不完全清楚，实施针对病因的一级预防比较困难，因此对胃癌前病变的研究就成了胃癌二级预防的重要内容之一。　　首先需要明确的是，胃癌前病变是在萎缩性胃炎的基础上，有了萎缩性胃炎不一定会肠化和异型增生，但是一旦出现肠化和异型增生，则萎缩性胃炎的诊断是明确成立的。　　第二，肠上皮化生　　肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮；病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。　　通过粘液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病(57.8％)，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质；而结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低(11.3％)，但在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高(88.2％)，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚，而且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。　　第三，异型增生　　胃粘膜上皮的异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少可不经过个阶段而直接从正常转化为恶性的，因此，它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长，而无细胞结构上明显的异型性表现；肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变，是真正的癌前期病变。胃粘膜上皮异型增生主要发生在肠化的基础上，也有一部分发生于胃小凹上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级，即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变；中度是指异型化较为明显，接近胃癌的“临界性病变”；重度是指异型化更为明显，形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生，以及恶性异型病变之间常是逐渐移行、转化的过程，有时难以明确划分。近年来的研究对异型增生进行了进一步分类，按照组织来源可分为：①腺瘤型异型增生：来源于肠型上皮，起于粘膜浅层，癌变后为高分化腺癌；②隐窝型异型增生：起源于隐窝，癌变后为中分化或高分化腺癌；③再生型异型增生：见于粘膜缺损部的再生上皮，癌变后为低分化或未分化腺癌。异型增生是一动态过程，可以由轻度向重度发展，但也可以保持不变或逆转，而重度异型增生则不易逆转，可以发展成胃癌。因此，对重度异型增生应予及早处理。　　胃粘膜上皮异型增生的临床意义有：　　(1)轻度异型增生：轻度异型增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应，常出现于溃疡边缘，或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等，分型上多为再生型。这类病变，大多属可逆性范畴，无需定期随访。　　(2)中度异型增生：中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显，既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等，也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的，或长期保持原状，但有的可演变加重升级，故需作定期的胃镜随访。　　(3)重度异型增生：重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显，有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。这种病变主要见于腺瘤样息肉，癌周粘膜，偶尔就在瘤灶本身，有明显的恶变倾向，只有很少机会回复降级，故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察，如疑为癌，应手术治疗，包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。　　目前在门诊，慢性胃炎正在向年轻人倾斜。这是和当前快节奏的生活，饮食规律的改变，以及浮躁的社会环境有关。从根本上改变，需要规律生活，平衡心态。　　胃癌前病变并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，需要走很长的路。大约不会超过5％的患者，才会转变为胃癌，5％是统计学的小概率事件，可以认为几乎不会发生，这是有统计学依据的，所以，我们有理由认为，肠化和异型增生是非常安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。　　另外胃镜下肉眼下和病理诊断经常会出现不一致，由于肉眼看到的和病理的视野不同，以病理诊断为金标准，但是病理诊断是很小的一个地方，其他地方要靠胃镜诊断。一个胃里，不会所有的地方病变都一样，有的地方萎缩，有的地方不萎缩，很常见。但是肠化和异型增生的地方一定是已经开始萎缩了。需要引起我们的注意。　　建议有肠化和异型增生的朋友，根据具体的情况，选择3个月，半年，或者一年首次复查胃镜，而后进行随访和临床观察。对于年轻的患者来说，一部分肠化和异型增生可以消失和逆转。当然，这需要积极的配合治疗。　　具体的诊疗方案，需要根据病情当面诊疗，一般要辨证论治服用1-3个月的汤药。 & & & &
擅长：胃食管反流病 萎缩性胃炎；食管及胃癌前病变 慢性肝病 肠易激综合征
擅长：善于运用中西医综合手段诊治消化系统各种慢性病及难治性疾病，重视心理疏导和膳食指导。对于慢性萎缩性（胃痛胃胀消化不良）、胃癌前病变（肠上皮化生、异性增生）、功能性消化不良、幽门螺杆菌相关性胃病、肠易激综合征、胃食管反流病（烧心反酸）、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、慢性便秘、复发性口腔溃疡（口疮）、肝胆胰腺疾患以及胃肠疾病伴随的焦虑抑郁等疾病的诊治有丰富的经验。
擅长：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性结肠炎、急慢性腹泻等疾病
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擅长：消化系统疾病、上消化道溃疡病、慢性胃炎（可使萎缩性胃炎逆转），慢性结肠炎（腹泻型、便秘型、腹痛型均疗效较好）、克罗恩病、反流性食管炎、食管裂孔疝（滑动疝）、结肠冗长症、肠系膜动脉粥样硬化病（脐周痛、大便不规律等症状）、肝硬化（可长期缓解症状、提高生存质量）、慢性胰腺炎等所有消化系统疾病
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擅长：消化内科疾病的中西医临床诊治
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