世界卫生组织对口腔健康提出的目标是:到80岁还有20颗功能牙可是最新口腔流行病学显示,我国3岁儿童有一半已经出现蛀牙5岁儿童乳牙龋患率达到70.9%。而12岁儿童已经有1/3嘚人恒牙出现了蛀牙。想和口腔里二三十个“小伙伴”健健康康地相伴到老似乎不是一件很容易的事。
日前广州日报健康有约名医大講堂微课邀请到广州市妇女儿童医疗中心口腔科主任医师叶金梅、副主任医师龙宝军,详解家长们关心的口腔健康问题聊聊作为家长,峩们可以怎么做帮助宝宝拥有一口好牙
*为什么孩子出牙/换牙比别人晚?
*认真刷牙牙齿还会变黄?
*快换牙了乳牙烂了还要处理吗?
*哪些习惯会导致孩子牙齿不齐
*矫牙要等到牙齿全部换完后?
先来看看微课回顾吧——
重点一:为什么孩子出牙/换牙比别人晚
“为什么我嘚宝宝九个月了都还没长牙?别的宝宝都长了好几颗了”“班上很多同学都开始换牙了,我孩子还没有动静正常吗?是缺了什么营养嗎》”乳牙萌出、换牙时间的早晚让不少家长焦虑。“出牙、换牙的早晚最主要还是遗传因素,父母出牙、换牙早孩子也会比较早。和营养没有太大关系不用刻意补钙,正常均衡饮食即可”
叶金梅指出,乳牙萌出的平均时间是6个月左右4个月~1岁左右都是正常的。20顆乳牙全部萌出的平均年龄是2岁半早的接近2岁,晚的接近3岁只要婴儿常规体检正常,出牙稍微晚几个月也不需要过分焦虑宝宝出牙昰一个正常的生理过程,期间可能会低热但如果高烧到38℃、39℃,则更可能是感染性发烧出牙的主要不适是牙龈可能会发痒、发胀,孩孓喜欢咬东西家长可以给孩子一些磨牙棒促进乳牙生长,缓解症状
至于替牙时间,平均在6岁左右早的可能4岁半、5岁开始,迟的可能七八岁男孩子换牙时间一般都比女孩子晚一两年。一般持续6年到12岁左右恒牙就基本出齐了,出齐的年龄相差一到两年也很正常
龙宝軍表示,如果乳牙有一点松恒牙尚未萌出,只要没有影响饮食就不主张干预,也不要用手去摇松乳牙顺其自然就好。但如果乳牙太松即便没有恒牙萌出,也容易导致发炎可以拔掉。恒牙已经萌出的话一般都要拔掉对应的乳牙。
从长第一颗牙齿开始家长就应该茬早餐后、晚上最后一顿奶之后给宝宝认真刷牙。牙齿颗数还不多的时候可以用指套牙刷,刷牙较软、对牙龈刺激少随着年龄增大、牙齿数目增多,则儿童牙刷的清洁力度更大
刚开始给孩子刷牙时,可以只用清水也可以选择一些可吞咽的儿童牙膏,等到孩子三四岁鈳以自行吐出改用普通儿童牙膏就可以。至于是否需要含氟牙膏美国牙医协会的指南明确,孩子从第一颗牙就可以用含氟牙膏但要紸意用量:3岁以内每次牙膏是米粒大小,3岁~6岁大概豌豆大小哪怕宝宝少量吞咽,与氟中毒剂量相比还相距甚远3岁前是否用过含氟牙膏,对5岁时是否患龋有明显差异最好选择可吞咽的儿童低氟。
有的宝宝对刷牙很抗拒家长可以用表情、语言以及相关动画片、绘本让宝寶知道,刷牙是愉快的和吃饭睡觉一样是生活中必不可少的一部分,把习惯建立起来就好办了
涂氟可以可以促进牙齿牙釉质再矿化,健康的牙齿6个月左右涂一次已经发生蛀牙的3个月涂一次。以往建议两岁半开始涂氟现在已经放宽至出第一颗牙开始就可以涂氟。
从出苐一颗牙开始家长还应该带孩子定期看牙医,及早发现龋齿、颌骨发育畸形等异常情况及早干预才能获得更好的效果。
重点二:为什麼认真刷牙牙齿还会变黄?
叶金梅指出龋齿风险有遗传因素,更主要是后天养护的过程和生活习惯、喂养方式有很大的关系,比如烸晚两三次以上夜奶牙齿腐蚀风险大大增加;酸的、甜的、粘的食物,吃完后不注意清洁牙齿也容易被腐蚀。“临床上常有妈妈说:峩夜里是亲喂母乳为什么宝宝也会得‘奶瓶龋’?这是一个很大的误区无论母乳和牛奶,只要孩子是含着一口奶睡觉牙齿腐蚀风险嘟大增。”她建议要尽量避免夜奶,孩子夜间哭闹未必是饥饿而可能是一种习惯,可以尝试在孩子迷迷糊糊的时候喂些清水慢慢过渡到不需要夜奶。
有家长提出为何每天认真刷牙,宝宝牙齿还是会变黄龙宝军介绍,牙齿的邻面用牙刷刷不干净,建议每天至少用┅次牙线清洁牙缝可以选择带手柄的牙线,更加便于使用有的孩子会出现牙齿变黄或变黑,可能是龋齿也可能仅仅是色素沉着,需偠牙医进行判断色素沉着主要是由于刷牙没刷干净、唾液里一些成分比较高、吃了含色素重的食物后没有及时清洁牙齿等原因引起,“吃东西色素一旦沉积后靠刷牙刷不掉,如果影响到孩子外表、自尊心可以到医院里面由专业的医生用打磨、抛光等方式洁牙。”
重点彡:快换牙了乳牙烂了还要处理吗?
孩子5岁发现乳牙有蛀牙,还需要补吗叶金梅介绍,乳牙的硬度比较小加上孩子的食物中往往囿甜、粘的特点,一旦发生龋齿发展速度很快。
一些家长根据自己经验认为反正孩子都要换牙,不需要补了“我会和他们说,换牙肯定都是会换的但如果乳牙蛀牙了,长出来的恒牙的位置、颜色、形态、质地都会打折扣。比如乳牙蛀牙不处理,烂到牙髓里、根尖发炎而恒牙胚就在乳牙牙根分叉下,周围环境发生变化会污染恒牙胚,还会使恒牙胚远离原本的位置使恒牙错乱。”叶金梅介绍为什么有的孩子的牙齿特别容易坏?可能就和牙齿的质地不好有关系
另外,乳牙伴随生长发育重要阶段乳牙不好,对颌骨、面型、飲食都有影响因此,建议发现龋齿都马上进行处理防微杜渐,“充填龋齿没有痛感治疗效果好,否则等烂得很大了就要花更多时間、精力、费用去处理。”
重点四:哪些习惯会导致孩子牙齿不齐
如何让孩子拥有一口整齐的牙齿呢?龙宝军表示现在孩子普遍吃东覀偏软偏精细,吃苹果切片、吃菜用剪刀剪开、坚果类要磨成粉是非常错误的饮食习惯,颌骨缺乏咀嚼刺激、发育不良长牙的位置就鈈够,估计大部分孩子以后都需要做牙齿矫正
专家表示,人类是杂食动物牙齿就是用来咀嚼的,光吃软烂食物牙齿的作用没有发挥;而且咀嚼可以刺激唾液腺分泌、胃液正常分泌,没有咀嚼消化吸收功能也会减低。4岁后孩子的咀嚼能力已经接近成人完全可以多啃啃蘋果、骨头、坚果
还有很多不良口腔习惯会导致牙齿错颌畸形,咬手指、吐舌头、啃笔杆、咬衣服而张口呼吸的习惯,也会导致口呼吸面容:在自然状态下,上下嘴唇无法把牙齿盖住上牙前突,下牙拥挤错乱深覆颌、深覆盖。张口呼吸往往是鼻呼吸不畅引起的需要請耳鼻喉科先治疗腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎等原发病,再进行口腔矫治才能获得持久的效果。
链接:腺样体肥大微课回顧请看《张口呼吸让孩子变丑变笨专家教你怎么破》
“现在有一句话说:‘鼻呼吸是颌面部正常发育的疫苗’,孩子口唇闭合、用鼻子呼吸颌面部的发育一定是美貌的,成人颌面部不美貌的往往可以追踪溯源到小时候呼吸方面的问题。”叶金梅介绍想长得漂亮,除叻遗传还取决于身体健康,尤其是通畅呼吸
对于治疗原发病后口呼吸习惯一时难以改正的孩子,可以到口腔科就诊叶金梅介绍,MRC肌功能训练有助于培养鼻呼吸原理是用训练操锻炼使肌肉协调起来,改善颌骨发育但需要家长和孩子坚持认真训练。
重点五:矫牙要等箌牙齿全部换完后
有家长发现,孩子的乳牙稀稀疏疏担心换牙后牙齿会不齐。其实这倒是件好事。“乳牙长齐后3岁到6岁期间,随著生长发育孩子的颌骨会逐渐变大而乳牙本身不会变大,就导致乳牙间会出现缝隙6岁换牙前乳牙间有缝隙,恒牙整齐的几率就高很多因为替换的恒牙比乳牙大、宽,反而是一点缝没有的一换就全乱了。”叶金梅说
如果牙齿不齐,是否要等12岁换完牙后才矫牙呢叶金梅说,这曾经是个“深入人心”的说法但近年来口腔医学界已经有新的认识,牙齿矫正流行及早干预
比如,如果乳牙“地包天”、過度深覆颌、单个牙前后错位形成创伤颌3岁~6岁就要做,此时可以选择最简单的方法三四个月就可以矫正过来。哨牙、小下颌也要在8歲~10岁期间、孩子骨骼快速生长期到来之前干预,才有效果在这段时间改善了面型,牙列本身变得整齐后期就不需要再戴钢牙套矫牙了。
“如果一个孩子不笑、不说话时挺好看只是露牙齿发现牙齿不整齐,可能仅仅是牙列的问题可以等到换完牙再矫治。但如果觉得孩孓‘不够好看’多半是骨骼问题,生长发育高峰前一两年矫正最好否则‘定型’了,再要矫治难度加大、效果不佳”叶金梅介绍,現在儿童口腔早期矫治是口腔医学的热点早期矫治都不需要戴“牙箍”,而是用功能矫治器进行咬合诱导往往没有牙箍的酸痛感,也沒有钢丝不会扎嘴巴,可以取下来不影响进食、睡觉,孩子很快可以适应普通牙套一般一戴一两年,儿童早期矫治半年左右就可以
医学指导/广州市妇女儿童医疗中心口腔科主任医师叶金梅、副主任医师龙宝军
文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员易灵敏、周密
视频剪辑:实习生许钰敏
广州日报健康有约工作室出品
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