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右肺中叶一小结节,怎么办?
状态：就诊前
咨询标题：右肺中叶一小结节,怎么办?
右肺中叶一小结节,怎么办
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因感冒引起咳嗽一个多月，气紧，咳嗽痰为白色，医生诊断为急性支气管炎，住院输液12天，进行抗炎治疗，症状有所减轻，在医院又做了一系列检查，痰涂片见G+球菌，围见霉菌及抗酸杆菌，痰培养未见致病菌生长，血常规、肾功、心肌酶谱、电解质均正常。先后用头孢呋辛、奥硝挫抗感染治疗，效果不好，后又换用哌拉西林舒巴坦，效果也不明显，考虑为覆盖非典型致病菌，故换用可乐必妥以抗感染，症状有所减轻。后来出院，现在吃中药，逐步好转。
CT检查结果如下:
影像学表现：
扫双侧胸廓对称、饱满，右肺中叶可见一小结节状密度增高影、边界清，两肺门不大，气管支气管未见狭窄征象，双肺未发现明显异常密度影，纵隔内未见肿大的淋巴结；右上纵隔（气管上段右后方）见散在点片状气体密度影。心影大小形态未见异常。双侧胸膜未见明显增厚，未见明显胸腔积液。
1、右肺中叶小结节影，考虑增殖灶可能。建议定期复查。
2、右上纵隔气体密度影，考虑纵隔积气可能，请短期复查。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
虽然在医院医生说我CT检查结果没啥大问题，但是，我对这个肺部小结节影心里面有些担心，医生说是增殖灶，我也上网看了很多这些资料，心里面害怕得很。因为我的妈妈就是肺癌。所以最近真的是有很大的思想包袱。我还在吃中药，咳嗽已经有了好转。其他症状也有所减轻。但是我还是担心这个事情，请给予指点。我该怎么办？
绝***发表于
您好，请不要有太大包袱。导致肺内小结节的原因有很多，除了肺部肿瘤外尚有肺结节病、炎症等遗留病灶等。建议定期复查，观察动态变化。祝好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张伟大夫本人
状态：就诊前
谢谢张大夫的回复!我想请问一下,定期复查,间隔时间好久去照一次CT比较好呢?谢谢!还有我看有篇资料介绍说,根据调查,这种单个的小结节如果直径在1公分以上,大约有50%都是恶性的.是真的吗?
您好，目前并不能因大小对结节的性质进行区分。一般3-6个月复查一次即可。祝好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张伟大夫本人
停诊:中秋节假期期间，即日（周一上午），正常门诊。
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张伟大夫本人 发表于
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停诊:国庆节假期期间，日（周一上午），9月30日（周二上午），10月1日（周三全天），10月6日（周一上午），10月7日（周二上午）正常门诊。
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擅长采用中西医结合方法治疗肺纤维化、间质性肺疾病、特发性间质性肺炎、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病...
张伟，男，二级教授、博士、博士生导师、中医肺病学泰山学者岗位特聘专家、享受国务院特殊津贴专家、山东名...
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山东省中医院右胸痛右肺上叶胸膜下有一小结节影怎么办
健康咨询描述：
右胸有时疼痛已有2月，在曙光医院分院做的CT，报告写的是:两肺纹理增多，右胸痛右肺上叶胸膜下有一小结节影，直径约0.3CM&双肺门结构如常，气管支气管赢未见明显狭窄。纵膈内未见异常密度灶，左肺门见斑点状钙化密度影，主动脉壁部分钙化。双侧胸腔未见明显积液。
曾经的治疗情况和效果：
吊了三天盐水（星洛牌注射用门冬氨酸洛美沙星），感觉没有效果。
想得到怎样的帮助：是否要去肺科医院看病确诊，应该挂哪个科室看病好呢？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：患者您好！您这是属于肺部结节，至于这个病，最麻烦的是要明确结节性质，确定它是炎症性的还是肿瘤性的至关重要。指导意见：请继续静滴消炎药，1周后复查胸部CT，跟之前的相对比，看有无好转；另外，请就诊于上海中山医院或者胸科医院或者新华医院的呼吸内科，详细检查，明确性质。
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子宫内膜癌，右肺上叶实性小结节转移不能排除_子宫内膜癌
状态：就诊前
咨询标题：子宫内膜癌，右肺上叶实性小结节转移不能排除
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，57岁。
日于医院取节育环手术，门诊诊断子宫内膜病变，刮宫验病理，
5月14日诊刮病理，子宫内膜样腺癌，伴鳞状化生，异型性增生及局部癌变。
5月25日胸部ct：胸廓对称，纵隔居中，气管及气管分叉通畅，两侧肺门影不大，心脏大小形态入场，两侧支气管血管殊稍粗，右肺上叶实性小结节，胸膜无明显增厚，胸壁未见异常。
因为乳房上有一个肿块及肺部的结节，医生建议我们做pet-ct做进一步检查
检查结果：
禁食状态下，静脉注射18F-FDG行PET/CT显像，图像显示清晰。
大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟﹑脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。
眼眶部显像清晰，PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼眶CT平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
鼻咽部显像清晰，PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。
颈部显像清晰，PET示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形、密度如常，内未见明显异常密度影。
胸部显像清晰，CT平扫示右上肺见一枚约0.8cm结节，边缘光滑，PET示其放射性摄取轻度增高，SUV最大值为1.3。余肺野内、双侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道等均未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜稍增厚。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。
CT示双侧乳腺密度欠均匀，左侧乳腺外下象限见一枚结节，约3.2*1.4cm。双侧乳腺未见明显钙化表现。左侧腋窝见散在小淋巴结，较大者约0.5cm。PET示左乳结节放射性摄取轻度增高，SUV最大值为1.1。余乳腺及腋窝淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。
肝脏内放射性分布均匀，未见明显放射性摄取异常增高灶。CT平扫显示肝内未见明显异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。
胃未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫示胃壁光滑，密度均匀，未见明显增厚。结肠条状放射性摄取轻度增高，SUV最大值为3.7。
胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。
脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外形、大小如常，内未见异常密度影。
胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。
CT平扫示右肾轮廓清楚、平滑，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。左肾位于盆腔内，外形欠平滑。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。PET示双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。
CT平扫显示子宫外形欠规则，宫体密度尚均匀。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。PET示子宫腔内片状放射性摄取异常增高，SUV最大值为9.8。附件及余盆腔内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。
腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。
双侧肩关节周围组织放射性显影。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体退行性变。定位片见腰椎生理弯曲存在。
冻死的企鹅 21:41:48
1.子宫腔内片状FDG代谢异常增高，结合病史，考虑子宫内膜Ca。
2.左侧乳腺外下象限结节伴FDG代谢增高，建议外科随访。
3.右上肺结节伴FDG代谢轻度增高，转移不能除外，建议密切随访。余全身（包括肝脏、脑）PET显像未见FDG代谢异常增高灶。
4.结肠炎。左肾异位。
5.双侧肩周炎。颈胸腰椎体退行性变。
曾经治疗情况和效果：
医生根据pet-ct的结果认为我妈妈已经是子宫内膜癌晚期，6月7日，我妈妈手术切除子宫及乳房上的肿块，乳房上肿块为纤维瘤，良性，子宫切除为子宫内膜癌，盆腔内也有病灶，但太少无法马上做冰冻，故现在病理切片，手术后，我妈妈恢复良好，医生让我们确诊肺部的转移，再决定进一步治疗方案。
想得到怎样的帮助：
韩医生，请问肺部的实性小结节能否确认转移？
s***发表于
建议你携带片子到门诊咨询，初步觉得如果肺内病灶是轻度增高，暂时还难以下结论。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
韩宝惠大夫本人
状态：就诊前
韩医生，周三是否是您的特需门诊，一般几点能挂到您的号？怕来了挂不到您的号
建议你提前网上预约挂号，否则会白来一次的，门诊的病人比较多
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韩宝惠大夫本人
状态：就诊前
韩主任，因为我不知道有网络预约的服务，您的预约都满了，能否给我加个号？我妈妈现在开刀的医院马上要给她化疗了，我现在急需确诊是否有肺部转移！
病人比较多，加好比较难，你也可看其他医生的，他们也是很好的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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韩宝惠大夫本人
状态：就诊前
韩医生，上周三已经去胸科医院挂专家号看诊，医生看过片子以后，认为转移不能确定，也有可能是炎症留下的，但病灶太小无法做穿刺。
现在病人的病理报告已经拿到，病理诊断：
1、全子宫，子宫内膜样腺癌I级伴鳞状分化，浸润浅基层，未累及宫颈，周围内膜呈萎缩性改变，子宫肌层未见明显病变，慢性宫颈炎；2、双侧输卵管未见明显病变；3、右侧卵巢见包涵囊肿，左侧卵巢未见明显病变；4、（盆腔病灶）纤维脂肪组织慢性炎伴多核异物巨细胞反应；5、（左侧乳腺肿块）乳腺纤维腺瘤。
免疫组化，AEI/AE3（++），CD10（-），EMA（++++），Viementin（+），ER（++），PR（++++）、P53（-），Ki67（10%+）
韩医生，像我妈妈这样的情况，是否需要化疗？
建议你咨询妇科肿瘤医生，我们医院主要是治疗肺癌为主
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韩宝惠大夫本人
状态：就诊前
谢谢韩医生,开刀的医生跟我们说,子宫上的癌症是1期的,可是如果发生肺转移就是4期,现在要我们确定肺上的转移,可是肺上的结节很小,只有8毫米,韩医生,这样的情况有什么办法可以确诊肺上的结节?
只有看了片子并结合肿瘤指标做判断
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韩宝惠大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
韩宝惠大夫的信息
肺癌诊断、鉴别诊断、多学科治疗
韩宝惠:　上海交通大学附属上海市胸科医院副院长，呼吸内科主任，医院药物临床试验管理机构常务副主任，博士...
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