肾积水有必要切肾吗？
核心提示：除先天性肾积水以外，其他原因的肾积水常由检查原发病而被检查出来。而先天性肾积水是在不知不觉的长期过程中逐渐加重着，因而常常没有明显的临床症状。一部分患儿的腹部膨隆或出现明显的包块，或是出现间歇的腹痛，在就医时才被发现。
　　不是一个独立的疾病，而是由于引起的肾脏的病理改变。
　　肾脏的主要功能是产生尿液使体内的代谢废物经尿路排出体外，调节体内酸碱平衡以及分泌促生成素等。从肾集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都会影响尿液的排出而引起肾积水。尿路梗阻的原因很多：小儿以先天畸形为多见，最常见的是肾盂输尿管连接部先天发育异常，无论是否有狭窄都可能因该处输尿管蠕动不良，使尿液不能完全通过而引起肾积水。成人常见的原因为尿路、炎性狭窄、肿瘤以及外在的压迫等。腹膜后纤维化以及等尿道疾患均可引起双肾积水，老年男性也可引起双肾积水。
　　除先天性肾积水以外，其他原因的肾积水常由检查原发病而被检查出来。而先天性肾积水是在不知不觉的长期过程中逐渐加重着，因而常常没有明显的临床症状。一部分患儿的腹部膨隆或出现明显的包块，或是出现间歇的，在就医时才被发现。因而，肾积水可以发现于任何年龄。最早在胎儿7～8个月时就有可能经B超发现。发现肾积水后，应当进一步通过静脉及逆行肾盂造影以了解肾脏的功能以及梗阻的部位。对静脉肾盂造影不显影者，放射性核素扫描可以补充估价肾功能受损情况。CT检查能显示肾的大小、轮廓以及肾实质的厚度和功能情况，逆行肾盂造影可以确定梗阻的部位。当然，不是每个病人都要做所有的检查。
　　正确估价积水肾脏尤其是巨大肾积水肾的功能，对治疗肾积水是很有意义的。当成人肾积水量超过1000毫升，儿童肾积水量超过24小时的总数，即被确定为巨大肾积水。过去认为，只要对侧肾脏是好的，巨大积水的肾脏都可以被切除。而我们长期的临床实践证明，巨大肾积水相当大一部分（大约70％）的病例经解除梗阻或肾造瘘引流，肾功能可以得到较大程度的恢复。不能单纯以肾积水量的多少来衡量肾脏是否有功能，肾内型肾盂积水由于肾盂不能单独向外扩张，尽管积水量还不是很大，但较早的出现肾实质受压变薄，肾功能严重受损，而肾外型肾盂积水肾盂可以向外扩张，积水量可能会更多一些，肾实质受压变薄也可能不十分严重。静脉肾盂造影不显影不能完全说明肾脏就没有功能，因为静脉肾盂造影肾脏显形情况受很多因素的影响。因此，在治疗巨大肾积水时是切除积水肾还是保留肾，要有一个观念的转变，应当有量化的指标。
　　1、通过B超、CT检查判定肾实质的厚度在3毫米以上而手术中见肾实质厚度3毫米以上的区域占50％以上，在解除梗阻、肾盂成形或肾造瘘之后，肾脏可以恢复部分功能，应当保留。
　　2、手术中抽取积水尿液测定PH值，在7、1～7、30以下即可保留肾脏。
　　3、手术中可以取肾皮质送冰冻活检，正常或接近正常的肾小球占半数以上，可以保留肾脏。
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　 （实习编辑：陈占利）
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在新生儿及婴儿等年龄较小的肾积水患儿中，多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊，较大的患儿更多表现为间歇性腰腹痛，尿路感染等，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。我想问下，这是肾炎，还是肾积水，还是肾结石，还有腰肌劳损，或者是其他的病？_百度知道
我想问下，这是肾炎，还是肾积水，还是肾结石，还有腰肌劳损，或者是其他的病？
主要症状等)。不贫血，上班干活感觉浑身无力，腰疼了半个小时。肾结石？未确定。这不快过年了嘛，吃的口味比较重（特别咸），我不放心：女 47岁 河北 石家庄 病情描述(发病时间：尿潜血2+：一周前。想得到怎样的帮助：确定病情、遗传病史。最近半个月，只要弯腰就疼！曾经治疗情况及是否有过敏，谢谢，后来感觉越来越不对劲，双肾彩超，昨天半夜1点多。尿常规，腰痛，血压正常：最近一年患者信息，今年感觉身子差多了，发现4MM*2MM的东西，经常脸烫，去年一点事都没有，眼肿。我妈妈是工人，找到合适治疗的方法和药物（中西药都行），在厂子里上了近20年班了，刚开始觉得老了，睡不着，我妈妈不想去医院检查了，想好好请教各位医生，越详细越好，比较劳累
提问者采纳
好，止于您所说的考虑是不是肾囊肿，一般性的肾结石在B超里是绝对可以看见的，老人治疗不能耽误的，建议尽快确诊
提问者评价
非常谢谢！！1
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其他4条回答
危害很小，隐匿性肾炎的话，高盐饮食容易血压高，中年妇女里面隐血阳性比较多的，对肾脏也不利---2+的隐血危害不大4MM*2MM的东西没有确定是不是结石的----低盐低蛋白饮食，适当抗凝治疗
建议：2+的隐血危害不大，中年妇女里面隐血阳性比较多的，危害很小小结石，吃熊去氧打石头就能缓解。
这个是小结石的，我有个中药方，排石汤的，效果很好可以帮助你。
建议你速去医院 不要耽误病情
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