肾结核怎样才能完全治愈？
女 | 48个月
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健康咨询描述：
的药后，再去做肾切除手术。　　我在网上找到一相关信息都说现在肾结核不用做切除手术，也能完全治愈。所以我一直很疑惑肾结核是不是真的像医生说的那样必须做肾切除手术才能完全治愈？　　非常感谢！
想得到怎样的帮助：肾结核怎样才能完全治愈？（感谢医生为我快速解答——该。）
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(10人回答)
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病情分析：您好，从您的描述情况来看，如果尿检发现结核杆菌的话，就能明确是泌尿系结核杆菌感染。指导意见：这种情况恐怕即使手术，也要在术前进行正规的抗结核药物治疗，控制病灶的活动，即使不能治愈，也为后期手术提供治愈的良好基础条件。如果在没有抗结核的基础上进行手术，即使切除病肾，也有可能出现泌尿道及对侧的肾脏、输尿管结核的可能。希望我的建议对您有所帮助，祝早日康复！
帮助网友：674称赞：69用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定经肾切除治疗的病人有55～60%的病例可望治愈。在应用抗结核药物治疗后的死亡率低于4%。
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早期轻型的肾结核可以药物治疗。从您的描述来看，您母亲的结核已经造成了尿路的梗阻，这种情况是建议手术切除治疗的。造成梗阻的肾已经失去功能，还会成为一个感染灶，结核菌对周围的组织和器官处于无限的侵袭中，只要对侧的肾脏功能较好，那么建议切除。因为不切除的话是难于根治的。
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病情分析：肾结核是不是需要手术是根据患者的肾脏功能来判断的指导意见：因为大部分的肾结核患者都是不需要手术的，主要是进行一个抗结核的治疗，这个也是所有的结核共有的一个治疗方式。肾结核的患者需要进行切除肾脏主要是在患者出现了肾脏功能严重破坏的时候才开展的，否者是都是药物治疗。
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病情分析：您好，根据您上述的情况，不敢保证有什么方法能完全治愈指导意见：您好，一般用药物治疗的话无非就是抗生素，用药物压制或消灭结核菌，但是效果不是很理想，复发的可能很大，而且大量应用抗生素对身体的伤害很严重。再者就是手术，手术也分全肾切除和肾病兆切除，这要根据病情而定。建议您多去几家咨询一下
帮助网友：443称赞：73用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：您好你目前的情况建议您找到上级医院进行进步不检查后在确诊治疗。因为目前不知道到底是什么情况引起的。指导意见：肾结核的治疗上一般是先行药物抗结核菌治疗，大多数病人是可以经过治疗后痊愈的。如果病情严重结核药物控制不了就应该手术治疗。
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你好，如果确诊是肾结核的话，就要根据病人的情况，考虑全身用药结合病人的局部情况坚持按疗程服药抗结核的药物。我建议，先用几个月的抗结核药治疗，看效果再由医生决定。祝你的母亲早日康复！
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肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。(一)全身治疗 全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗(包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施)。(二)药物治疗 由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同，在链霉素等抗结核药发现之前，临床上一旦肾结核之诊断确立，其唯一的治疗方法就是肾切除，在40年代以后，链霉素，对氨柳酸相继问世，很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈，50年代以后，高效，低毒而价廉的异菸肼出现，采取了联合用药，使肾结核的疗效又有很大提高，几乎可以治愈全部早期结核病变，至1966年利福平临床应用，因其效果显著，副作用又少，与其他药物共同使用，肾结核的疗效更加提高，目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少，但在某些卫生环境较差，医疗条件不足的地区，仍然有肾结核的发生，甚至有一些晚期病人发现，对于确诊为肾结核的病人，无论其病变程度如何，无论是否需行外科手术，抗结核药必须按一定方案进行服用。1.应用抗结核药的适应证(1)临床前期肾结核。(2)局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核。(3)孤立肾肾结核。(4)伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者。(5)双侧重度肾结核而不宜手术者。(6)肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者。(7)配合手术治疗，作为手术前用药。(8)肾结核手术后的常规用药。
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一.治疗　　肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。　　(一)全身治疗 全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗(包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施)。　　(二)药物治疗 由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。在链霉素等抗结核药发现之前，临床上一旦肾结核之诊断确立，其唯一的治疗方法就是肾切除。在40年代以后，链霉素、对氨柳酸相继问世，很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈。50年代以后，高效、低毒而价廉的异菸肼出现，采取了联合用药，使肾结核的疗效又有很大提高，几乎可以治愈全部早期结核病变。至1966年利福平临床应用，因其效果显著，副作用又少，与其他药物共同使用，肾结核的疗效更加提高。目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区，仍然有肾结核的发生，甚至有一些晚期病人发现。对于确诊为肾结核的病人，无论其病变程度如何，无论是否需行外科手术，抗结核药必须按一定方案进行服用。　　1.应用抗结核药的适应证　　(1)临床前期肾结核。　　(2)局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核。　　(3)孤立肾肾结核。　　(4)伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者。　　(5)双侧重度肾结核而不宜手术者。　　(6)肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者。　　(7)配合手术治疗，作为手术前用药。　　(8)肾结核手术后的常规用药。　　2.常用的抗结核药物种类 由于各种抗结核药物有其药理特点，药物应用的要求和注意点也各有不同。现简要介绍常用的抗结核药物如下：　　(1)链霉素：对结核杆菌有杀菌作用，浓度在1.0μg/ml时有效。肌肉注射后1小时血清浓度最大，3小时后下降50%，约60～90%经肾脏自尿内排出。制菌作用在pH7.7～7.8时最强，低于5.5～6.0时作用明显减弱。如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效。成人普通剂量每日1.0g，分2次肌肉注射;与其他抗结核药物联合应用时，每周注射2g，或每3日注射1g。经链霉素治疗可使结核病灶纤维化。若病变位于泌尿系排泄系统，如输尿管等处，则易造成局部纤维化收缩，形成梗阻，应予注意。注射链霉素后可出现口周麻木，如不严重可继续应用，常在使用中逐渐消失。主要的副作用是对第八对脑神经前庭支的影响。少数病例可出现过敏性休克。　　(2)异烟肼(1NH，雷米封)：对结核杆菌有抑制和杀灭作用。每日服200～300mg即可达到满意的杀菌浓度。口服后1～2小时血清浓度达最高峰。半衰期为6小时，24小时血中仍可测到有效抑菌浓度。一般用药剂量以每日300mg， 一次服用为宜。此剂量很少引起不良反应，故可长期服用，甚至数年。服用异烟肼后迅速吸收渗入组织，对纤维化及干酪化病变亦易渗入透过，对结核病灶有促进血管再生，能促使抗结核药物更易进入病灶。其主要副作用为精神兴奋和多发性末梢神经炎，据认为与维生素B6排出增加或干扰吡哆醇代谢有关，因此服异烟肼时应加服维生素B65～10mg， 可防止副作用的发生。服药时血清转氨酶可升高，但不造成肝脏损害。　　(3)对氨柳酸(PAS， 对氨水杨酸)：对结核杆菌有抑菌作用。服药后1～2小时血浆浓度可达高峰，4～6小时后血中仅存微量。每日剂量为8～12g，分3～4次服用。此药单独应用效果较差，但能加强链霉素及异烟肼的抗结核杆菌作用，并能使抗药性延迟发生。因此在临床上采用两种或三种抗结核药物联合应用有利于发挥其治疗作用。主要副作用有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趋势。本品不宜与利福平合用。　　(4)利福平(RifamPin，RFP)：为半合成的口服广谱抗生素，对细胞内外旺盛生长的结核杆菌有强力杀灭作用，比链霉素，对氨柳酸，乙胺丁醇的作用更强，对耐药的结核杆菌亦有效。服药后2～4小时药浓度出现高峰，12小时后血清浓度仍较高。每日用量600～900mg，分1～2次空腹服用。与其他抗结核药物无交叉抗药性，同异烟肼或乙胺丁醇合用可相互增强作用。副作用很少，偶有消化道反应及皮疹。近年来发现少数病例有肝功能损害，血清转氨酶升高、黄疸等。　　(5)乙胺丁醇(Ethambutol，EMB)：对各型结核杆菌均有抑菌作用。口服2～4小时后血浆浓度出现高峰，24小时后由肾脏排出50%，少部分由粪便排出。肾功能正常者无蓄积作用。该药吸收及组织渗透性较好，对干酪纤维病灶也能透入。其毒性作用主要是球后视神经炎，出现视力模糊，不能辨别颜色(尤其对绿色)或有视野缩小等，严重者可致失明。视神经炎是可逆性的，停药后多能恢复。毒性反应的发生率与剂量有关。一般用量为每日600mg，分3次或1次口服，在此范围内产生毒性反应者较少。在治疗过程中应定期检查视力与辨色力。　　(6)卡那霉素：系广谱抗生素，对结核杆菌主要是抑菌作用。口服不为胃肠道所吸收，一般用量为每天0.75～1.0g肌肉注射。注射后30～60分钟血内浓度达最高峰，能维持6小时左右，24小时内从尿液排出约90%。对链霉素、异烟肼和对氨柳酸耐药的结核杆菌应用卡那霉素仍有抑制作用。单独使用易产生耐药性。与链霉素之间有单向交叉耐药性，即耐链霉素的菌株可以对卡那霉素敏感，而耐卡那霉素的菌株对链霉素却不敏感。因此，只能在不可用链霉素或结核杆菌已耐药时方可考虑应用。其毒性反应主要是对第八对脑神经的损害，可致永久性耳聋，也可使细胞神经纤维退行性变。对肾脏有轻度损害，尿中可出现管型蛋白等。　　(7)环丝氨酸(Cycloserine，Seromycim)：抗菌谱较广，对结核杆菌有制菌作用。但只对人类结核病有效，对动物结核病和试管中的结核菌作用不大。对异烟肼、链霉素、对氨柳酸耐药的结核杆菌用环丝氨酸有效。其作用相当于对氨柳酸，较链霉素为差。口服剂量每日不超过500mg，一般与异烟肼、链霉素合用。副作用较严重，主要影响中枢神经系统，如头晕、抑郁、惊厥、癫痫样发作等。　　(8)吡嗪酰胺(Pyrazinamide，PZA)：是一种新用的老药。70年代后发现口服吸收后产生吡嗪酸，对人型结核菌有效，可杀死深藏在细胞内的顽固细菌。耐药性表现很快，一般在用药后1～3个月即可发生。与利福平、异烟肼合用可缩短疗程。副作用为对肝脏有毒性，严重时可引起急性黄色肝萎缩。常用剂量每天1.5～2.0g。　　除上述药物外，还有紫霉素(viomycin)，乙硫异烟胺(ethionamide，1314)的用量为每日0.5～0.8g，分2～3次服用。氨硫脲(P-acetyl aminobenzaldebyde，thiosemica-rbazone，TB1)的每日用量为500mg， 分2次口服。卷须霉素(capromycin)。结核菌放线菌素等抗结核药物，在必要时可考虑选用。　　3.抗结核药的使用方法 在临床应用抗结核药的早期，一般都采用单药治疗，现在则主张两种或两种以上抗结核药联合应用。单药治疗的最大缺点是容易产生耐药，也容易出现毒性反应。若联合应用两种药物，耐药的出现时间可延长1倍，并用三种药物可延长3～4倍。　　(1)抗结核药的选择与联合应用：抗结核药种类繁多，最理想的应该是对结核杆菌敏感，在血液中达到足以制菌或杀菌的浓度，并能为机体所忍受。以往将链霉素、异烟肼作为第一线药物，对氨柳酸作为第二线药物，其他则作为第三线药物。用药时首选的是第一、第二线药物，而三线药物只有在一线、二线药物无效或对其中某种药产生耐药性时，才考虑使用。但是现在对各种抗结核药的深入研究疗效观察，认为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素是抗结核的第一线药物。异烟肼杀结核杆菌力强，对细胞内外繁殖的结核杆菌均有杀灭作用，并能透进干酸性病灶及巨噬细胞内。利福平能在短期内杀灭分裂中的结核杆菌，并能进入肾空洞及巨噬细胞内。吡嗪酰胺在酸性环境中有更强的杀菌作用，能透入巨噬细胞内。巨噬细胞内的pH低，这正是吡嗪酸胺发挥杀灭细菌作用的场所。链霉素对分裂旺盛的结核菌有很好的杀灭作用，它能透进结核脓腔。
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&&肾结核是全身结核病的一部分，故在治疗上必须既重视全身治疗，又注意局部治疗才能取得满意的效果。具体说来就是一方面予以抗结核药物，适当休息、日光照射和足够的营养，另一方面根据需要施行手术切除病肾或病变组织，以达到缩短疗程，提高疗效的目的。&&&&&（一）抗结核药物治疗：单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻。药物治疗的适应症为：①临床前期肾结核；②病灶较小的肾结核；③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；④身体其他部位有活动性结核，暂不宜手术者；⑤患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者；⑥配合手术治疗。&&&&&（二）手术治疗：肾结核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术方法的选择取决于病变范围&、程度和对药物治疗的反应。&&&&&1．肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。&&&&&2．肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。&&&&&3．肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。
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主要症状:泌尿系统刺激症状发病时间:不确切化验检查结果:尿常规中有白细胞 脓细胞
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病情分析：泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶,其中最主要的是肾结核renal tuberculsis,tuberculosis of kidney.在泌尿系结核中肾结核是最为常见,最先发生,以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统.因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义.指导意见：【治疗措施】　　肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果. 　　（一）全身治疗 　　全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）. 　　（二）药物治疗 　　由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同.在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除.在40年代以后,链霉素,对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变.至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高.目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少.但在某些卫生环境较差,医疗条件不足的地区,仍然有肾结核的发生,甚至有一些晚期病人发现.对于确诊为肾结核的病人,无论其病变程度如何,无论是否需行外科手术,抗结核药必须按一定方案进行服用. 　　1.应用抗结核药的适应证 　　（1）临床前期肾结核. 　　（2）局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核. 　　（3）孤立肾肾结核. 　　（4）伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者. 　　（5）双侧重度肾结核而不宜手术者. 　　（6）肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者. 　　（7）配合手术治疗,作为手术前用药. 　　（8）肾结核手术后的常规用药. 　（三）手术治疗 　　虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈,但是仍有一部分病人药物不能奏效,而仍需进行手术治疗.手术包括全肾切除,部分肾切除,肾病灶清除等几种方式,需视病变的范围,破坏程度和药物治疗的效应而选定. 　　1.全肾切除术 　　（1）全肾切除术适应证：①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上.②全肾结核性破坏肾功能已丧失.③结核性脓肾.④双侧肾结核,一侧破坏严重,而另一侧为极轻度结核,需将严重侧切除,轻度病变侧采用药物治疗.⑤自截钙化灰泥肾. 　　（2）肾切除术前,后的抗结核药应用：由于肾结核是全身结核病的一部分,是继发性的结核,更是泌尿系结核中的一部分,当肾切除术期间,可因手术的损伤使机体的抵抗力降低,致使肾结核以外的结核病灶造成活动或播散,因此在肾切除术前,后必须应用抗结核药予以控制. 　　1）肾切除术前抗结核药的术前准备：抗结核药在手术前准备所选用的品种和药用剂量,同一般抗结核治疗相同.但在使用方法和使用时间上有所不同.如异烟肼100mg每日3次口服,链霉素0.5g,每天2次肌肉注射,利福平300mg每天2次口服,应用方法为每天应用,持续2周,而再手术.如果患者全身情况较差,或有其他器官结核,应酌情延长术前抗结核药的准备,有时术前用药可延长至3～4个月之久.术后仍需如此应用,直至术后体力恢复,约2周左右以后转入常规的抗结核治疗. 　　2）肾切除术后抗结核药的应用：就泌尿系结核而言,肾结核是其原发病灶,当病肾切除后,仅为将泌尿系的原发病灶切除,术后仍有残留的结核病变存在,这些残留的输尿管结核和膀胱结核或全身其他器官结核仍需要参照抗结核药的选择和长程或短程治疗方案按期应用,直至泌尿系结核彻底控制而停药. 　　2.部分肾切除术 　　（1）部份肾切除术适应证：①为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变,经长期的抗结核药物治疗而未能奏效.②1,2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者.③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效.如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时,则至少应保留2/3的肾组织,以免术后引起肾功能不全. 　　（2）部分肾切除术前后的抗结核药应用：由于抗结核药治疗往往收到良好效果,因此部分肾切除术较少进行,对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行.一般术前准备用药需3～6个月.术前尚需再次造影检查,确立病变情况后再决定手术. 　　手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核,故仍需继续使用抗结核药至少1年,以巩固疗效. 　　3.肾病灶清除术 　　（1）肾病灶清除术的适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞,常充满干酪样物质.抗结核药不能进入空洞,而空洞中仍有活动结核杆菌存在.因此须切开空洞,清除干酪样结核组织,腔内再用抗结核药. 　　（2）手术前后亦需较长时期的抗结核药应用,以防结核播散和术后巩固治疗. 生活护理：【预后】　　肾结核的预后在抗结核药广泛应用的前后大不一样.在过去无抗结核药物时代,如果肾结核不予药物,不作手术的病例,从临床出现症状起,生存5年者不足30%；能生存10年者不足10%；而经肾切除治疗的病人有55～60%的病例可望治愈.在应用抗结核药物治疗后的死亡率已低于4%. 　　影响肾结核预后的因素有下列几种： 　　（一）全身情况和泌尿系外的结核病状况肾结核病人如果全身情况良好,泌尿系外结核病轻而稳定,则肾结核治疗效果较好.若全身情况不好,又有其他器官严重结核,则肾结核的手术后死亡率显著增高. 　　（二）膀胱结核的有无和结核病变的严重程度膀胱结核的严重程度对预后的影响极大.肾结核在病灶波及膀胱之前进行病肾切除,或在早期输尿管阻塞的肾结核病例切除病肾,则病人可全部恢复,并不遗留泌尿系的后遗症或饼发症.Himman指出肾切除术前膀胱未被结核侵犯者,则5年治愈率达100%,若一旦膀胱被侵及,则5年生存率下降至60%.据上海中山医院肾结核207例肾切除随访情况观察,病肾切除前膀胱结核性炎症存在不满1年者术后68.7%结果满意,而炎症已达1～6年者术后53.6%情况不满意.由此可见,结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系.实际上炎症时间的长短提示炎症深入膀胱壁之深浅,代表着膀胱挛缩的机会. 　　（三）对侧肾有无结核病变和功能情况 结核肾脏切除的病人,其对侧肾的情况对预后至关重要.在应用抗结核药前的一组1,131例结核肾切除病例统计,对侧肾尿液显微镜检查正常者,则5年中65.2%治愈,20.3%死亡；对侧肾尿结核杆菌动物接种阴性者,则5年中75.2%治愈,13.3%死亡；而对侧肾尿结核杆菌阳性者,则5年中21.8%治愈,41.8%死亡.而在应用抗结核药后情况就完全改变了,双侧肾结核病例5年内死亡率从80%下降到8%. 　　（四）治疗的时机和正确性 随着抗结核药的不断发展,肾结核的治疗原则有了显著改变,大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈.早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键.治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果.不少学者认为早期的泌尿系结核 几乎没有不能通过长期使用抗结核药物治愈的.国外已很少为泌尿系结核病人进行手术处理,甚至有人认为药物治疗可以代替手术.但这种看法是不恰当的.对有些病例,如无功能肾或功能很差的一侧肾结核,或一些血运差,封闭堵塞性空洞,或病变广泛,破坏严重的病灶,抗结核药不能进入的病例,均需施行手术治疗.尤其是要掌握结核性膀胱炎的程度比较轻,炎症的时间比较短的时机对结核性病肾及时手术处理可以取得满意效果.对于肾结核而发生晚期并发症的病例,也必需采用手术进行治疗.
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病情分析：肾结核的病变过程非常缓慢,在临床表现是膀胱刺激症状为主.因此对肾结核的诊断,是以膀胱炎的症状（尿频,尿急,尿痛）为线索.除有引起膀胱炎的明显原因外,都应考虑肾结核的可能,必需作进一步的系统性检查.指导意见：「治疗措施」
肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果.
（一）全身治疗全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）.
（二）药物治疗由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同.在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除.在40年代以后,链霉素,对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变.至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高.目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少.但在某些卫生环境较差,医疗条件不足的地区,仍然有肾结核的发生,甚至有一些晚期病人发现.对于确诊为肾结核的病人,无论其病变程度如何,无论是否需行外科手术,抗结核药必须按一定方案进行服用.
生活护理：1.应用抗结核药的适应证
（1 ）临床前期肾结核.
（2 ）局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核.
（3 ）孤立肾肾结核.
（4 ）伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者.
（5 ）双侧重度肾结核而不宜手术者.
（6 ）肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者.
（7 ）配合手术治疗,作为手术前用药.
（8 ）肾结核手术后的常规用药.
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病情分析：膀胱刺激症 膀胱刺激症状是肾结核的最重要,最主要也是最早出现的症状.当结核杆菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时,患者开始先有尿频,排尿次数在白天和晚上都逐渐增加,可以由每天数次增加到数十次,严重者每小时要排尿数次,直至可出现类似尿失禁现象.指导意见：链霉素：对结核杆菌有杀菌作用,浓度在1.0μg/ml时有效.肌肉注射后1小时血清浓度最大,3小时后下降50%,约60～90%经肾脏自尿内排出.制菌作用在pH7.7～7.8时最强,低于5.5～6.0时作用明显减弱.如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效.异菸肼（1NH,雷米封）：对结核杆菌有抑制和杀灭作用,对氨柳酸（PAS, 对氨水杨酸）：对结核杆菌有抑菌作用.利福平（RifamPin,RFP）：为半合成的口服广谱抗生素,对细胞内外旺盛生长的结核杆菌有强力杀灭作用,比链霉素,对氨柳酸,乙胺丁醇的作用更强,对耐药的结核杆菌亦有效.生活护理：早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键.治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果.
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病情分析：泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶,其中最主要的是肾结核.指导意见：适当的休息,充分的营养和必要的药物治疗,对于确诊为肾结核的病人,无论其病变程度如何,无论是否需行外科手术,抗结核药必须按一定方案进行服用. 　　1.应用抗结核药的适应证 　　（1）临床前期肾结核. 　　（2）局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核. 　　（3）孤立肾肾结核. 　　（4）伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者. 　　（5）双侧重度肾结核而不宜手术者. 　　（6）肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者. 　　（7）配合手术治疗,作为手术前用药. 　　（8）肾结核手术后的常规用药. 2.常用的抗结核药物种类：链霉素,异菸肼,对氨柳酸,利福平,乙胺丁醇,卡那霉素,环丝氨酸等.虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈,但是仍有一部分病人药物不能奏效,而仍需进行手术治疗.手术包括全肾切除,部分肾切除,肾病灶清除等几种方式,需视病变的范围,破坏程度和药物治疗的效应而选定.生活护理：注意休息,避免劳累,高蛋白饮食.
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病情分析：肾结核主要是由肺结核,消化系统或骨关节结核病灶中的结核菌经血行播散至肾脏所致.通俗一点讲就是在得结核之前曾经得过其他器官的结核病,然后结核菌通过您的血液到达肾脏在肾脏内形成结核.不过肾结核大多发生在20~40岁的年轻人.只是近年来乡老您化方向发展,向您这样的60岁患结核的也很常见了指导意见：您说的“泌尿系统刺激症状”其实是很结核的主要症状之一,临床上称之为“膀胱刺激症状”,系含有结核菌及脓液的酸性尿液刺激膀胱引起.随着病情的发展,膀胱粘膜发生炎症,可引起尿频,尿急,尿痛.早期症状轻微且间断发生,初期以排尿次数增多为主,逐渐发展到昼夜,并在排尿时有尿道灼热感.当膀胱容量小到50ml以下时可出现严重的尿频,排尿间歇不到30分钟,即30分钟就会有排尿感.不知您已经发展到了病程的哪一期?生活护理：临床上主要是手术治疗.建议：1,如果您已经明确诊断的话,按照医生的医嘱按时服用抗结核药物,一定要保持联合,规律,全程,不能随意间断或停药,减量记住了吗?不规则的用药可以产生耐药性而影响治疗效果2,如果您尿路刺激症状很严重难以忍受的话可以去联系您住院时的管床大夫,让他给你开些解痉药物,你说解痉药他就知道,可以缓解泌尿系统刺激症状.有不明白的随时联系我,最后祝愿您早日康复!!!
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