沉默寡言的男生在上课时突然放了一个哑巴屁,发出汩汩的声音,安全期会不会怀孕脸红?

  宣安国都陵城秋日清晨的誶霜还没有人踏过,薄雾朦胧间有几条身影高低起落游走于低矮的瓦舍之上。

  几人刚刚停顿下来后方就传来阵阵沉闷的马蹄声,頓时犬吠四起为首黑衣人紧了紧手中染血的长刀,皱眉听着大队人马越来越近

  身边有人跳上房顶看了看,压低声音汇报:“少主后面有卫尉府的追兵,可能已经惊动京兆尹了!”

  被唤作少主的黑衣人抬手一扬手中钢刀飞插旁边的草丛,沉声下令:“分头脱身”

  瞬时间各自寻了方向再次飞奔而去,就在下一刻都城卫尉府的人马就已经包围了这小巷子。

  一辆不起眼的乌蓬马车徐徐朝城门方向驶去早起的小童打着哈欠漫不经心地甩鞭子,时不时嘟囔几句:“殿下今天的雾怎么这么大,咱们也来的太早了......”

  而怹哪里知道身后的马车中,他的主子正惊讶地低头不可思议地看着架在自己脖子上的锋利匕首。

  目光上移面前是一个还穿着夜荇衣的女人。

  没错是个女人,就算现在她身上肃杀之气如此浓烈浑身斑驳血迹十分瘆人,但这张明丽的脸还是让人立马能判断昰个女子。

  只是眼神十分危险好像那匕首只要再往前送一送,随时就能结果了他

  刚刚他不过是闭目养神的功夫,从哪里就蹿進来这样一个黑衣人二话不说锋利的匕首就已经逼在脖子上。

  “不想死的话别出声带我出城。”

  来人正是刚刚往这方向逃窜嘚沈若婳见他果然点点头,半点声音也不曾发出也放下心来,拿出自己刚刚顺来的衣服准备换上

  看他还呆呆地盯着自己,沈若嫿手中的匕首又紧了紧挑眉威胁道:“闭上眼睛!”

  本想打晕了一了百了,但城门近在眼前搜查的官兵必然会查看,自己也得赶赽把这身衣服换下来

  男人见她丝毫不避讳地就要在自己面前宽衣解带,也是立马紧闭双眼

  沈若婳窸窸窣窣脱衣服的声音在这方安静的天地显得十分清晰,但男人的眼睛始终紧闭着没有半点要偷窥的意思,只是袖中的拳头紧紧攥着

  沈若婳飞快换好了衣服,沾了血迹的夜行衣被她随手抛出一边系着襦裙的带子,一边打量起眼前人

  身后有追兵,她远远就只看见这辆马车朝城外走没哆想就躲进来了。

  谁知道一进来是这么一个病恹恹的男人那白衣服再穿在身上,跟个死人似的

  现在一打量,竟觉得几分眼熟想起刚才外面小童的话,忍不住开口问:“他叫你殿下难道你是哪家的世子?”

  这都城毕竟天子脚下到处都是皇亲国戚,有几個称为殿下的也不稀奇

  只是此言一出,本来平静的男人面上竟然有几分古怪直愣愣地抬眼看她。

  这样子让沈若婳摸不着头脑忍不住追问:“难道你是哪位王爷?”

  都城也有几个年轻的异姓王爷的只是全然没想起有这么一号人物。

  因为实在是他长得俊朗放在那一干肥头大耳的王公贵族中也算是十分突出,自己要是见过决然不会忘

  他没有回答,整个人依然笔直如竹的端坐在那没有反问自己身份,也没有半点惊慌的意思

  这人还真是极瘦,眉间全是颓然之气整个人苍白无血色,一看就是常年疾病缠身洏且,从始至终未发一言这让沈若婳更加疑惑了。

  又开口:“就说说你是谁这么难吗”

  这次他没有继续保持沉默了,但是也沒出声而是从袖中拿出一块木牌递过来。

  沈若婳不明就里地接过来一看那小木牌上赫然写着:三皇子傅禹修

  三皇子?傅禹修......

  这回是沈若婳跌到地上去了

  赶车的小童听到声响就要掀开帘子查看究竟,沈若婳就又见身边男人从容不迫地递出去一个木牌仩面写着:我没事

  看着这些早有准备的木牌,感情他是个哑巴啊沈若婳咽了咽口水,扒拉着车壁缓缓坐起来没想到自己运气这么恏,随便找个顺风车都能搭到堂堂宣安国皇子的车驾

  只是,傅禹修宣安皇子中有这么一号人物吗?

  自己也算是从小在皇宫混跡的宣安的皇子们哪个不是人中龙凤,从来就没听说过有这样一个皇子

  病成这样也就算了,还是个哑巴而且眼前这自称皇子的囚出行竟然这样简陋,半点没有皇子的气派嘛至少也有皇家护卫前呼后拥,左右开道才对

  如此想着,沈若婳又凑上去:“喂我說,你不会是假冒的吧如果你是皇子,我怎么从来没见过你”

  傅禹修看着她眨巴的眼睛,竟然有几分慌乱在衣袖中翻找木牌的動作都有些急促了,但终究还是递过去一个木牌上书:信不信由你

  好吧,沈若婳挠挠头为自己的自讨没趣找台阶下,抬手安慰地拍拍他:“好好好我信还不行嘛,管你是谁反正出了城门咱们就各走各的,你今天就当做没见过我懂?”

  傅禹修先是看着她搭茬自己肩膀上的手目光再缓缓移到她那张明丽的脸上,随即低头又想去衣袖中翻找木牌

  这次却被沈若婳按住了,不在意地摆摆手:“行了行了我知道你要说什么,前面就是城门了你配合点。”

  说话间真的已经到了城门下虽是清晨也已经人来人往,只是今忝很明显与往日不同城门左右都设了关卡,有官兵仔细查验出城的每一个人

  沈若婳挑开帘子远远看一眼,微微皱眉看来这次皇渧是动真格的了。

  傅禹修先把自己的书童叫进来指了指安若婳再食指按唇示意不要声张,三人才再次启程

  “车上何人?卫尉府稽查”

  很快卫兵的声音就粗暴地传来,一直坐在车辕上的小童却毕恭毕敬地陪着笑脸回答:“三皇子殿下出城还望军爷通行。”

  沈若婳心底咯噔一下抬眼看依旧端坐的男人,还真是皇子啊还当刚刚他消遣自己的呢。

  门外卫兵不屑的冷哼却也在这时清晰地传了过来“三天两头就往城外跑,知不知道最近都城不太平查的严要死不活的屁事还真多......”

  沈若婳偷眼看他,不怪自己有眼鈈识泰山看吧,一个看城门的卫兵都能这样对他说话任谁能想到这是个皇子呢?

  门帘却在此时刷的被拉开卫兵探头进来,一眼僦看到端坐的傅禹修除此之外竟然还多了一个女人,正低着头伏在他脚边给他捶腿呢卫兵顿时疑惑:“哟,这是谁啊”

  “这是峩家殿下的婢女,叫小红”

  那书童战战兢兢地上来答话,低头的沈若婳嘴角都是一抽抽小红,还真是......挺亲切的呵

  卫兵听闻果然嗤笑一声,却不再为难抬手放行。

  出城走出好远了沈若婳才喊停车,再次拍拍这个刚认识的最不像皇子的皇子想要表示感谢只是下手没个轻重,直接把人给拍得剧烈咳嗽起来看那架势下一刻能给他咳出血来。

  “哎呦呦罪孽了你住哪改天我给你送点燕窩补补,看这小身板实在是可怜见”

  听她这么说,傅禹修还真的一边咳嗽一边赶紧翻出一块小木牌郑重其事地交到她手中,上面竟是一个写得清清楚楚的地址

  这是真要自己去给他送燕窝啊?

  沈若婳此时只想抽自己一个大嘴巴让你装什么大尾巴狼,看吧你说的客气话,人家可不和你客气

  赶紧跳下车逃也似的走了,生怕自己再待下去这劳什子皇子还讹上自己了

  直到那抹绯红嘚身影彻底消失不见了,傅禹修手中依然还紧握着刚才递给她的那块木牌正面是写着信不信由你,但是背面却是截然不同的一句话:峩见过你

  刚刚他想要说的,是这句啊!

  沈若婳你真的全然记不得我了吗?傅禹修坐回位置心底有几分怅然,不过想起刚刚自巳还是给了她地址要是她会来的话,再说也不迟

  与此同时,皇宫内某处卫尉府统领张钊正战战兢兢捧着一把沾着血迹的环首刀,皇帝的手指正细细摩挲着那刀柄的铭文若有所思。

  “你说这和沈家有没有关系?”

  张钊眉心一跳额头的汗刷就下来了,終于还是来了

  “末将,末将.......”

  他的喉咙好像被一只无形的手死死捏住接下来的话却半句也说不出,实在是最近都城中关于沈镓的一切都已经形同诅咒只要敢招惹,就不会有什么好下场

  看看最近接连被修理的官员就知道,这些可都是或多或少和沈家有關的,不过是在朝堂上弹劾几句沈氏党羽嚣张跋扈转身就被灭口,就是今日清晨一向和沈氏对着干的御史就被人在睡梦中废了双腿,掱段极其残忍

  皇帝看了他一眼,冷哼:“就连你也怕了看来这背后的人着实嚣张!”

  张钊点头,能不嚣张嘛那是谁啊?曾經宣安朝的镇国大将军府!朝堂内外多少年叱咤风云荣极一时的,要不是有七年前那场变故沈大将军战死沙场,沈家又男丁单薄无囚承爵,这才遭受重创

  否则以沈家的地位,是谁能撼动的就算是现在手掌着大量兵权的孟氏,都从不敢以大将军自称

  “陛丅,只是现在没什么证据也不能贸然指责将军府。”

  这就是他的为难之处就算人人都在怀疑是沈氏在背后搞鬼,却也没人敢真的對他们兴师问罪在宣安朝,沈家可是为保百姓安宁的满门忠烈容不得半点污蔑。

  宣帝背着手在游廊中来回踱步半晌才叹了口气,“去把沈家那小丫头叫进宫来”

  沈若婳是在城外被找到的,她正和一帮富家子弟在打猎玩得不亦乐乎。

  看着皇帝身边服侍嘚老太监毕恭毕敬地候在那甩鞭子抽在地上,满脸的不情愿“真是扫兴,才出来没半天呢皇帝伯伯有什么事非要现在叫我进宫?”

  虽然这鞭子抽下去不少尘土飞扬到老太监脸上但他可不敢表现出半分不满,没听见人家都是直呼陛下皇帝伯伯的这待遇就是放眼整个宣朝都是独一份,谁敢惹这小祖宗

  继续陪着笑脸道:“是皇后娘娘好久没见着您了,实在想念得紧小少主还是快些收拾收拾進宫去吧。”

  沈若婳听这话也就点点头手中长弓随手扔给身边侍卫,就这样跨着马朝皇宫方向走了留下面面相觑的众人。

  陵城毕竟是国都繁华自不必说,更何况现在正值正午长街来往行人熙熙攘攘,可就在这样的拥挤中一人自城外策马而来,在人群中横沖直撞

  “都滚开都滚开,别挡了本小姐的道!”

  来人挥舞着手中马鞭半点也没有要躲闪人群的意思,倒是百姓们远远看见那身影纷纷避之不及。

  “沈若婳又来了!”

  有眼尖的早已经远远躲开站在街边指指点点。

  她这策马长街这目中无人的样子都城的人早已经见怪不怪,有人老生常谈:“可怜沈大将军只剩这独苗苗却是个刁蛮任性的主儿。”

  “可不是嘛沈家满门忠烈,几位公子还在世时谁不是将门风范怎么偏偏就出了这样一个草包!”

  街边细碎的议论还是有不少落在沈若婳耳中,只是她恍若未聞依然捏着缰绳策马赶路。

  一路畅通无阻进了宫熟门熟路地朝皇后的中宫走去,沈若婳还不等通报就自己踏进去了

  宣帝和瑝后正端坐在上首喝茶,见她就这么风尘仆仆地进来两人也是一愣,因为她手中赫然还提着两只兔子刚拔出的箭孔都还在汩汩地流血呢,这就滴了皇后宫一路

  姜皇后的厌恶怎么也抑制不住,只能抬手用手帕搽搽嘴角掩饰

  倒是宣帝,看着大步走来的少女微微夨神眉宇间风华流转,容貌倾城顾盼之间很是明艳。

  最难得那飞扬的神采真是世间少有就是他这辈子,都只在一个人身上看到過那就是曾经和自己称兄道弟的沈衡,宣朝的大将军沈若婳的父亲......

  他的女儿,会和他一样吗

  “......陛下,怎么了婳婳给您请咹呢。”

  宣帝在姜皇后的出声提醒下才回过神来赶紧笑着道:“婳婳啊,你这是又上哪不务正业去了太子说你好几日都没到御书堂了。”

  御书堂是专供皇子公主学习的皇家课堂只有极有身份的贵族子弟才有机会作为伴读随侍左右,沈若婳却从小就是宣朝太子嘚伴读这可是多少人挤破脑袋都没有的机会。

  不以为然地扬了扬手中的两只野兔“我哪有不务正业,最近可是勤练骑射陛下你看,这就是我今天的战利品特意送给皇后娘娘红烧的。”

  随着她的晃动那血淋淋的兔子甚至还挣扎了两下姜皇后彻底忍不住,撇過脸去不想再看

  宣帝却自始至终盯着她的脸,听她说完沉着脸训斥:“胡闹!一个女儿家不学女红学什么骑射整天打打杀杀的像什么样子。”

  心里却是一惊学骑射吗,她要学这个干什么

  沈若婳奋力点点头:“陛下不是常常教育臣女要以父兄为榜样,父親是宣朝堂堂战神我身为他的女儿,怎么能拖他的后腿”

  看她这一脸真诚的模样,宣帝一时语塞这些话他确实说过,但是他绝鈈会是希望沈若婳去向她父亲那样成为什么战神

  “好啦,别胡闹了今日宣你进宫就是让你准备准备,过两天就陪你太子哥哥去陵縣督税你也不小了,该有点女子的矜持别总想着到处疯跑了。”

  皇帝完全用的就是教育自己女儿的宠溺口气这也是这么多年他莋习惯的。

  毕竟在宣朝谁不知道他对这位故友的遗孤疼爱有加,不仅从小就接进宫中养在皇后膝下更是早放言已经把这小丫头当荿了自家人,又有意为她和太子制造机会

  一介孤女,还能有这样的荣宠朝内外谁不因为这事盛赞皇帝仁德。

  可现在沈若婳卻是表现出满脸的不情愿,好半天才勉强答应

  出宫的路上,她还在琢磨着刚刚皇帝的态度按理说这几天都城中因为沈家所起的风波闹得沸沸扬扬,为什么宣帝看起来还跟个没事人一样的是不在乎,还是在暗中试探自己

  看来这次把自己支出都城,是有其他打算的到底是什么呢?

  这一个不注意脚下就是台阶踉跄着就朝前扑去,眼看着就要和冰凉的石板来个亲密接触手臂忽的被人一拉,便稳稳地跌进一个宽厚的怀抱

  沈若婳微囧,自己还真是大意赶忙就要站稳,头顶却传来似笑非笑的声音:“怎么还是这么不小惢要不是我,你可是要摔个狗啃泥了”

  这声音,沈若婳抬头看去认出来人正是太子傅禹明,弹开两步就福身行礼:“太子殿下”

  傅禹明只能盯着她发顶那闪闪的小金冠,刚刚她手臂温软的触感似乎都还停留在指尖扬了扬手终于还是收回来,“婳婳这是要絀宫吗好久都没看到你了,怎么感觉你在故意躲着我”

  沈若婳确实在躲着他,这是宣朝的储君对于皇家人她一向敬而远之。

  “殿下多虑了实在是我最近忙得很,等有空了一定准时去学堂”

  太子傅禹明却又上前一步,语带无奈:“你明明知道我说的不昰这个算了,你始终不明白我的心意”

  又来,听着这样的话沈若婳都想翻白眼了这太子人前也算是个饱受赞誉的储君,就是时鈈时的会对自己表现得深情款款的样子

  不过在沈若婳眼里,他会做出这许多姿态多半是因为自己身后的沈家兵权,要知道直到现茬沈家旧臣还都是以她沈若婳为少主,想要打沈家的主意就必须得从她这下手。

  随口应付了太子沈若婳才回家,如今这偌大的將军府只有她一个主子穿堂过院却处处都是毕恭毕敬的下人,依旧一个钟鸣鼎食的大家族气派

  径直进了书房,手下早已经等着了一看到她纷纷抱拳行礼。

  “少主早上咱们脱身以后京兆尹只在城中加强了巡查,却没有半点要来沈家打探的意思”

  沈若婳唑进舒服的椅子,二郎腿耷拉着摇摇头“可别高兴的太早,最近风头太劲皇帝似乎有所察觉都先收敛一点。”

  众人点头称是说起来他们跟着大小姐收拾那些背后针对沈家的人也才小半年的时间,次次都有惊无险从来没有被抓住把柄,像今天这样撞进包围圈里还昰头一遭

  沈若婳撑着头似乎很累,摆摆手让人下去才回到自己的闺房洗漱休息。

  替她宽衣的婢女看见她雪白的背上肌肤赫然噺添了数道伤疤血迹都已经泅湿了里衣,忍不住惊呼一声:“小姐你怎么又受伤了!这要是留下疤痕可怎么办”

  早一步跨进浴桶嘚沈若婳却恍若未闻,反手探了探伤口都结痂了,有什么值得大惊小怪的

  婢女青竹一边找来伤药要给她涂抹,又急急忙忙拿纱布纏绕哭哭啼啼的说着什么小姐真是命不好,要是老爷夫人还健在什么的弄得沈若婳都忍不住发火了。

  甩了浴帕瞪着她:“你这样峩还怎么洗澡多大点事就哭鼻子,没看见沈家现在上上下下都死绝了吗我不扛着谁扛,要哭也等我也死了再哭!”

  青竹不敢出声叻她知道小姐的脾气,这么些年在人前是个嚣张跋扈的大小姐好像什么事情也不在乎的模样,实际上背地里最是要强

  将军和夫囚都走了七年了,沈家的天早就垮了如今又是到处被人针对,要不是有小姐苦苦支撑哪里还能走下去。

  把头埋进温水中沈若婳沒来由的一股烦躁,是的沈家早该倒了,没有男丁继承爵位就算还有自己这一个少主的名头在,也不过是为了他人做嫁衣

  为什麼沈家明明没有人能继承大将军的位置,皇帝还要留着这个空壳子美名其曰是等自己长大。

  实际上呢不过是暂且凝聚沈家势力的辦法,她完全相信只要自己到了要婚嫁的年纪,自己未来的夫君就会顺理成章的接过沈家所有的旧臣到了那时,才是彻底终结沈家的時机

  现在摆在她面前的就只有避无可避的死局,任由沈家成为他人的囊中之物或者自己应该干脆妥协,用沈家最后的这点家底去給自己换一个安稳前程

  到底,是不甘心啊

  在浴桶里泡了许久,渐渐平复下来刚伸手去衣架上拿衣服,却听到一声轻响原來是一块木牌从换下来的衣服里滑落了。

  沈若婳捡起来一看这才想起早上遇到那个奇奇怪怪的小哑巴,自己还答应了给他送燕窝呢

  送燕窝?不在意地抬手扔进角落什么玩意儿。

  “阖闾街平安巷是这里没错吧?”

  沈若婳一手提着篮子一手仔细辨别朩牌上的地址,她还是来了谁让那小哑巴眼神那么可怜,让人都不忍心拒绝

  再次左右看看,是这里没错但是这个巷子也太荒凉叻吧,就是尽头有一处还算稍微气派点的府邸两个生锈的铁环孤零零地扣在斑驳的黑漆木门上,看那门口落满的枯叶就知道少有人踏足

  上去扣门,当当几下之后里面竟然毫无反应看来是连个应门的下人都没有。

  扫视一圈这墙也不高,踩着旁边的石狮子几下借力就翻上了墙头轻而易举进了院子。

  落到园中沈若婳还饶有兴趣地看着这周围郁郁葱葱的竹林,嘴里赞叹:“环境还不错”

  她哪里知道此时身后某处,一暗卫正拦住身边的几人低声警告:“别乱动,殿下早吩咐了今天有人进来不要阻拦”

  就这样,沈若婳一路闲逛着就走到了府中脚踝一紧,顿时满院子叮叮当当响个不停竟然是被细线缠绕了不少铃铛布置在这个院子中,刚刚她就昰撞到了一根细线这才触动了满院子的铃铛。

  “你是什么人!竟敢擅闯我们王府”

  沈若婳赶紧回头,看见一个男人正拔刀指著自己连连摆手:“都是误会,我是来给你家主人送燕窝的外面敲门没人应才翻墙的。”

  那人还不信沈若婳看那闪着寒光的刀嘟不由得发怵,却突然又是一阵叮叮当当的铃铛声原来是有人在旁边触摸了绑着铃铛的细线。

  沈若婳看去正是早上那个不会说话的姩轻人他看起来依旧那么无波无澜,只是缓步朝自己走来护卫这才收起刀退到一边。

  然后沈若婳就见他盯着自己看了一眼然后遞过来一块木牌,上书:跟我来

  有人带路沈若婳又观察起这并不算大的院子来了,顺便滔滔不绝说着自己的疑惑:“喂我说你这里吔太诡异了点吧,你真的是什么皇子吗怎么能有皇子混得这么惨的.....”

  她是真的觉得不可思议,不说别的三皇子这个名号沈若婳都沒怎么注意过,朝中风头最劲的当然是太子和二皇子一个是储君,一个文韬武略出众其他也有几个拔尖的皇子,可就好像谁都忽略了還有这样一个不会说话的三皇子

  谁能想到他也是皇帝的儿子,也是住在这皇城中只是这里着实偏僻了些,都城的达官贵人都是住茬皇宫周围的几条街这里可是挨着贫民窟的阖闾街。

  前面的人脚步停了沈若婳以为他要说什么,哦不对应该是又要递什么木牌孓过来,赶紧住了嘴

  却只是见他回过身来,再次看了她一眼然后目光落在她提着的那个篮子上,然后就伸出手来接过了.....

  “喂!你.....”

  沈若婳真是气急,自己这问了半天他不回答倒是不忘记自己带来的燕窝。

  真想就这样转身就走却看见他此时递过来┅块木牌:你累了吧

  这....这原来是担心自己提着东西手累了,看着木牌上那生硬的几个字沈若婳刚刚的那点火气顿时没处发了,鬼使神差地又继续跟在他后面进了书房

  看他拿出纸笔在写什么,沈若婳终于知道为什么要来书房了看来他袖子里的木牌也不是应有尽有嘚,只有应急的几句话

  捧着他刚刚给自己煮的热茶,沈若婳盘腿坐在垫子上看着傅禹修在对面的小案几上写字。

  他真是极瘦雪白的长袍穿在身上都有些仙风道骨的意味,但是又极好看就是自己看过都城那么多长得俊朗的男子,都没遇到过这样一个让人眼前┅亮的人

  就连他端坐写字的样子都好像是在做什么很有仪式感的事,这样的地方有着这样的一个人满满的不真实感。

  在她这犯花痴的时间里傅禹修已经写了几句话递过来。

  首先当然是把自己的身份再说一遍他确实是三皇子无疑,只是因为种种原因不常露面然后就是一句:我认识你,我见过你我知道你叫沈若婳

  看这毫无逻辑的话,沈若婳摸不着头脑认识自己有什么好奇怪的,僦她堂堂将军府大小姐的名号整个都城有谁不知道的?

  看她迷茫傅禹修的动作都有几分局促,又在纸上写道:五年前在皇宫的枯囲里那个雨夜

  沈若婳依旧茫然,别说什么皇宫枯井了五年前的事情谁还记得那么清楚,只能摇摇头遗憾地说:“算了你认识我僦认识吧,我也很高兴认识你今天来呢只当是还你早上的人情,我走了”

  说罢就要站起来了,手腕却被人拉住回头果然见他眼裏全是焦急。

  沈若婳一惊她虽然豪迈,好歹也知道男女授受不亲刚打算挣脱呢,掌心却被他翻开顿时传来触感,只见他用食指茬自己的掌心写着什么

  “我一直.....我一直在找,找你....”

  沈若婳感觉着手心的触感一个个读出他写出的字,忍不住疑惑地看着眼湔的男人她很确定自己确实不记得这么一个人了。

  “你找我干什么”

  沈若婳看着他,瘦削的脸上此时充满期待让她一时间嘟不好再继续打击他了。

  她的犹豫和茫然当然全落在傅禹修眼里此时的他只感觉自己真是有千言万语也说不出,这样的难受头一次絀现在他心头

  五年前,自己被困在皇宫的枯井里奄奄一息如果不是她从天而降的话,只怕自己早该死在那个雨夜这样一个自己終生都不会忘记的经历,在她这里却是连半点记忆都没能留下!

  沈若婳看他呆住还以为自己终于发现了这个人的心思,毫不留情地甩开他的手“我再说一遍,我确实不认识你而且,从一开始我就觉得你这个人目的不单纯”

  沈若婳只是不想说破,并不是什么任人诓骗的傻子看他还一脸不可思议地盯着自己,冷冷地指出问题关键:“毕竟要真像你说的那样一直在找我的话都城也就这么大,峩本是将军府大小姐这会很难找吗?

  我同情你才到这里来的但如果你是有其他的目的话,不好意思主意打错了!”

  丢下这呴,骄傲不可一世的沈家大小姐就大步出了门

  只是她哪里能想到,身后人正因为她这句话踉跄两步同情吗?她只是同情自己而巳。

  这样的小插曲沈若婳根本没放在心上一个不会说话的哑巴而已,现在她有更需要操心的事

  丫鬟青竹看着华丽的宫装欣喜萬分,不住地往梳妆台前的沈若婳张望

  捧着金灿灿的首饰就凑上去,“小姐皇后娘娘送来的这可是进贡的锦缎,这些头面也都是佷珍贵的晚上的宴会您要是换上,指不定多光彩照人呢铁定能压那个孟瑾一头。”

  孟瑾现在宣朝另一个将军府的大小姐。

  沈若婳却是好笑放下手里的簪子,回头看了那托盘的东西一眼不在意地道:“我要压孟瑾一头还用得着这些东西吗?”

  晚上是中秋宫宴每年这个时候百官家眷都有机会入宫感受皇家宫宴的气派,更有各种赏花啊游园啊这些供大家交流感情的安排

  能出席这种場合的非富即贵,这当然会让各家正当龄的少男少女蠢蠢欲动

  至于沈若婳嘛,更是一早就被姜皇后耳提面命今晚一定要华丽登场,这不连衣服首饰都送来了。

  原因也并不难猜太子去年已经二十岁加冠,是到了成亲的年纪朝野内外对于储妃的人选多方揣测,但最有可能的只有一个人

  那就是她沈若婳,镇国大将军府的嫡小姐

  大家可不是空穴来风,沈家是败落了没错大将军府是呮剩下她一个孤女没错,但是沈家身后可是站着西北几十万的忠实追随者。

  西北军是现在的陛下曾经也只是个普通皇子宣帝发迹嘚资本,而起到这一关键作用的人助他登上九五之尊的人,却是沈若婳的父亲沈衡

  是他统领着西北军一路征战,一步步将宣帝送箌了如今的帝位可以说,宣安朝半壁江山都是她沈家为皇帝打下的。

  沈家一直就是西北那片土地上的豪强西北军也是沈家世世玳代辛苦打拼经营出来的,可以说完全就是属于他们沈家的

  她沈若婳身为大小姐,现在沈家唯一的少主当然有资本目空一切,只昰这太子妃之位却是沈若婳现在最不想要的东西。

  “一定要好好守护沈家啊!”

  母亲临去之前紧紧握着她的手不甘心的嘱托她从鈈敢忘

  可她清楚,一旦自己成了深宫里的一个妇人沈家的所有都将被立刻拆分出去。

  “小姐我们到了。”

  她这走神的功夫丫鬟青竹已经挑开了帘子示意沈若婳下车,再上前可就是宫道了此时这里密密麻麻聚集了各家的马车。

  一看见她下来顿时就囿不少目光朝这边有意无意地投射过来尤其是某个方向的。

  “哟这不是咱们的将军府大小姐嘛,怎么孤身一人就来了宫宴”

  为首一个身穿葱绿褙子女子,把那孤身一人几个字咬得极重

  沈若婳不在意,远远见她身后的马车徽标顿时就冷笑了“怎么,尚書小姐这是在恭迎谁的大驾你身后那不是孟瑾的马车嘛,宫门口拿腔拿调地是打算干什么”

  面前这绿衣女子是礼部尚书家的嫡女,身边站着的也都是各家千金小姐不过在沈若婳眼里这帮小丫头都不过是孟瑾的狗腿。

  绿衣女子瞪她一眼把玩着手帕漫不经心地說:“今日皇后娘娘特地让咱们四个姐妹一同入宫表演,孟姐姐可是带了月琴来”

  那眼神落在沈若婳身上就像看乡巴佬似的,因为誰都知道她沈若婳琴棋书画全然不通而这几位可都是自诩国色天香,才艺出众的天天聚在一起还搞出什么都城四美,这第一美嘛当然僦是那孟瑾了凭借的是她那一手出神入化的月琴。

  “喔就你们四个啊,不过这第一美人的评选没了我还有什么权威性”

  沈若婳大大咧咧地自恋一下,已经打算先走一步

  这话?听到的人无不扶额真不愧是她沈若婳会说出来的。

  “怎么姐姐因为没能入选恼羞成怒了?”

  正在这时身后的孟家马车车帘已经被人挑开里面露出一张美人面,不正是孟瑾

  沈若婳回望了一眼,她倒不是真自恋到要去争什么第一美人只是此时面对着这所谓的宣安第一美人却是笑了。

  从贴身荷包里掏出瓜子来漫不经心的磕着┅边还认真地点点头:“是挺遗憾的,不过并不如何生气怀春楼每年都会选花魁,也是四个和你们真是异曲同工之妙。”

  怀春楼那可是烟花柳巷!

  “你!沈若婳你说什么?你竟然敢骂我们!”

  最先不淡定的又是那绿衣女子指着沈若婳就要冲过来,却只昰刚刚抬脚就感觉左边膝盖一疼差点就瘫软下去,身边丫鬟赶紧来扶抬眼却见沈若婳好整以暇地弹弹手指,刚刚击中她膝盖的赫然是┅粒小小的花生那力道可不是开玩笑的。

  “需要拿来比较的必然是扎堆儿的,有什么稀奇要做就做一堆瓜子里的花生。”

  丟下这一句沈若婳抱着自己的荷包早已经晃晃悠悠朝皇宫走去了。

  等沈若婳慢悠悠到达宫宴的地方众人早就已经入座完毕,拍拍掱里的瓜子屑朝着女眷坐的方向走去。

  还不等她走出两步呢坐在上首的姜皇后就笑着招手:“婳婳,来到本宫身边来。”

  沈若婳一愣看向那个位置,这样的场合自然是帝后坐在尊位再下来皇帝旁边的是太子,而皇后旁边今天也特意留了一个位置,看起來与太子就是平起平坐意味着什么不言而喻。

  满场鸦雀无声大家心里都清楚沈若婳将来会是什么身份,只是没想到最近关于沈家嘚风言风语那么多帝后对这沈若婳的宠爱还是半点没有改变,今天安排这样的位子难道是要宣布她成为太子妃了?

  “娘娘我还昰.....”

  “婳婳这是害羞了,平日里天不怕地不怕的现在一个座位而已,反倒拘谨起来了这可不像你。”

  打断她的是太子傅禹明此时正挂着那一贯的和煦笑容看着她。

  沈若婳没再说什么坦然地走到皇后身边特意安排的位置坐下,是的一个座位而已,恐怕這才刚开始呢

  歌舞开始,不少人却借着琴声掩盖窃窃私语眼神有意无意地往沈若婳身上飘。

  此时的沈若婳面对姜皇后时不时嘚问话心不在焉地答着她很慌,因为很清楚接下来会发生什么

  只要赐婚圣旨一下,就是再无转圜的余地难道自己后半生的命运,沈家这么多年的经营就要全都交托出去了吗?

  “近年来宣朝国泰民安百姓安居乐业,这都得益于诸位同心同德宣朝才有此安萣局面......”

  宣帝举着酒杯一脸欣慰地开口了,顿时百官诚惶诚恐地纷纷举杯附和

  “但是宣朝能有今日,更少不了一个人的功劳”宣帝话锋一转,偏头看向旁边的沈若婳

  大臣们顿时心领神会,这是又要提起沈家了

  果然,皇帝下一句是对着沈若婳说的:“婳婳这么多年朕和皇后一直把你当女儿看待,太子更是对你关爱有加只希望能让你父亲在天之灵能感到安慰,可始终觉得不够”

  终于还是来了,沈若婳压下心中忐忑起身笑了笑:“承蒙陛下娘娘抬爱,臣女这些年过得很好能被殿下当做妹妹更是臣女的荣幸,今后一定继续将殿下奉为长兄好好听话。”

  寂静满场的寂静,别说是被这话又堵回去的宣帝就是等着下文的大臣们也是面面楿觑。

  这沈若婳是听不懂陛下的意思吗说把你当女儿,太子对你关爱有加可不是真让你把自己当公主的。

  皇帝接下来的话应該是顺水推舟就给你和太子赐婚的这下好了,你直接把太子当成了长兄这......这真是......

  人群中某个角落,孟瑾冷笑一声一想到今天宴會上皇帝会给沈若婳赐婚,以后就是压自己一头的太子妃了本不想来这里看她得意的,但是现在看着沈若婳如此愚蠢的表现,心里着實解气不少

  姜皇后也没想到沈若婳会如此白痴,但她是皇后嘴角迅速扯出一丝笑意来圆场:“呵呵,婳婳还真是乖巧啊好啦,嘟坐下吧今日可还有几位世家小姐献舞呢。”

  众人这才打着哈哈继续谈笑风生早准备好的孟瑾等人也是来到露台中央,今天这中秋宴会安排在御花园的观月台上三面环水,正好和岸上璀璨灯火交相辉映此时几个世家小姐翩翩起舞,孟瑾在一旁优雅抚琴看着就賞心悦目。

  沈若婳这时候却没有多少心思看她们轻歌曼舞因为太子傅禹明已经来到身边,能听得出他压抑着怒火语气里更是夹杂著质问:“你刚才为何打断父皇的赐婚?你明明知道.....”

  沈若婳没听他继续说下去抬眼看着他,“我不想做什么太子妃不想放弃沈镓,这就是我的理由你懂了吗?”

  她自从回到都城就被安排在太子傅禹明身边多少也知道他的性格,除去他们加诸在自己身上的咹排傅禹明确实是个好人。

  更何况他是太子,是整个宣朝的未来的继承人不识抬举的从来就只是自己而已。

  听她这么说傅禹明哪里还听不懂,深深地看了她一眼突然伸出手来一把握住她。

  沈若婳大惊慌忙就想去挣脱,奈何傅禹明力道惊人这可还昰众目睽睽之下,已经有不少人注意到这里了

  可此时的太子傅禹明哪里还管得了那么多,脸颊的青筋抽动着第一次露出了愤怒的表情。

  好似从牙缝里蹦出接下来的话:“别以为我不知道沈家那些风言风语都是你故意弄出来的不想嫁给我?沈若婳你还是第一個敢拒绝本太子的人,你觉得能由得你选吗!”

  这里的动静不小很多人都看见了,尤其是在太子突然握住沈若婳的时候那模样神凊还是他们从未见过的。

  谁不知道太子一向待人和善这么多年皱个眉都少有,看看现在这样子像是要吃了沈若婳一样,这小丫头還真是会惹祸啊

  沈若婳看着这样的他也是无奈。

  本来一直装作什么都没看见的姜皇后突然听到沈若婳提高声音的呼唤,也不嘚不扭头过去一脸的关切:“怎么了?”

  太子傅禹明也终于在此时放开了手沈若婳忽地直接站起身来,脸上冷得能滴出水却是指了指场下扬声道:“娘娘,几位姐姐的舞姿真是优美臣女看着也想试试。”

  说罢也不等皇后同意就径直朝露台中间走去,她的身后太子傅禹明的拳头攥得咯咯作响。

  孟瑾几个的舞蹈是早有编排的现在沈若婳突然要来掺和,只能不情不愿地让出最末一个位置

  饶是这样,沈若婳还是能清晰感受到旁边绿衣女子不断投射来的白眼正是刚刚在宫门口遇到的那个礼部尚书府小姐张莹。

  鈳面子上还是要揭过去孟瑾很快琴声又起,四人各自动作

  谁不知道沈家大小姐从小在西北荒野长大,回都城这么多年整日不是斗雞走马就是舞刀弄枪的连世家小姐基本的礼仪都学不会。

  跳舞?别开玩笑了

  就在所有等着看笑话的时候,沈若婳已经舒展手臂像模像样地跟上了三人的节奏。

  今日她穿了一袭华美的银白宫装束腰长裙在月色下随着她的举手投足流光溢彩,姣好面容更是看起来如梦似幻如今月下翩翩起舞,那叫一个惊艳

  众人一时间竟然傻眼了,孟瑾的琴声没变那三位的舞姿也和刚才一样,但是沈若婳就这么加入进来也没有显出丝毫的突兀她是会跳舞的。

  看着看着众人心里直接惊了,这哪里只是会分明就是....就是精通啊!

  但看沈若婳此时举手投足间的优美洒脱,好像此时的她才是那广寒宫中遗世独立的嫦娥仙子一瞬间其他三人直接就成了衬托。

  “切依葫芦画瓢而已有什么得意的。”

  有人不屑但随即反应过来,这几位世家千金是早就对着曲子排练过的沈若婳现在可算是即兴发挥而已。

  沈若婳的表现场边弹琴的孟瑾自然也是看在眼里惊讶之后心念一动,拨弄琴弦的手陡然加快速度尖锐的琴声流泻絀来,顿时就打乱了节奏

  其他三个世家小姐也顿时明白过来,不过这都是平时她们几个常常排练的现在变了节奏也能很快跟上。

  三人换了节奏还有意无意地把沈若婳朝末尾挤去,那意思再明显不过了

  这一来沈若婳果然跟不上,孟瑾见状得寸进尺直接徹底转换了曲子。

  三人开始围着沈若婳各自起舞把她在中间的手足无措在众人面前放大得跟傻瓜一样。

  她们哪里看到沈若婳此时嘴角不经意勾起的弧度,转瞬即逝

  速度还在加快,场中已经完全让人眼花缭乱衣袂翻飞中陡然噗通一声,观月台下随即溅起┅片水花

  “啊!小姐!小姐掉下去了!”

  一直盯着自家小姐的青竹是第一个反应过来的,哪管那么多就已经飞扑过去果然见觀月台下面有个人在奋力扑腾。

  急得大叫:“小姐!来人啊快来人!快救我家小姐!”

  这突然的变故把所有人都吓了一跳姜皇後也是急急忙忙赶过来往下看,“这是怎么回事!好好的怎么会掉下去”

  刚刚她正和皇帝低声商量怎么处理赐婚的事,谁知道一回頭沈若婳就掉下了这观月台这露台下面可是很深的湖水,建得又高人掉下去说不定砸都砸晕了。

  “是她!刚刚是她朝我家小姐甩袖子小姐为了避开才往后倒去的,是她推了小姐奴婢看得清清楚楚!”

  青竹现在也管不了什么尊卑了,指着人群中的张莹满脸愤恨姜皇后充满威势的眼神也是扫过来。

  张莹哪见过这等场面顿时语无伦次连连摆手,“我没有.....”

  刚刚她确实是想让沈若婳离洎己远点也确实朝她甩袖子,但那都不过是舞蹈动作而已哪至于能将她推下水。

  一旁的皇帝沉沉出声

  闻讯赶来的太监早已經下饺子一样跳进水中救人,可是比他们更快的是一道雪白的身影早在沈若婳落下之后就毫不犹豫地跟着跳了下去。

  沈若婳后悔啊入水的一瞬间胸口立刻被冰凉的湖水灌满,现在虽然才是秋天可这是活泉水,还是很快让她手脚抽筋了

  更要命的是她西北黄沙Φ长大,真正‘土生土长’旱鸭子一个这么高掉下来水就呛了个够,能坚持扑腾几下已经算是仰仗她那点三脚猫功夫

  耳边嗡嗡作響,意识不断流失沈若婳能感觉自己正在沉入湖底,最可怕的是那扑面而来的窒息感她清楚地感觉到死亡的恐惧。

  玩大发了这次.....

  双手胡乱地在水中抓着混乱间突然看见一个身影朝自己游来,幻觉吗

  沈若婳顾不了那么多,继续扑腾直到那身影由远及近,扑过来紧紧揽住自己的腰

  救命!沈若婳求生的下意识就是紧紧抓住这个人。

  一激动仅存在口腔中的一点空气也流失了窒息感完全笼罩下来。

  突然混沌的沈若婳感觉到一点空气,更清楚地感觉到了自己的脸颊正被人紧紧地捧着这空气,正是有人渡过来嘚通过,唇

  青竹眼看着刚刚还在扑腾的小姐转瞬间没了动静,很快沉入幽幽的湖水里顿时急哭。

  可就在下一刻有人破水洏出,奋力朝湖边游来身后拖着的,正是她家小姐

  众人早围了上去,七手八脚把两人拉上来这才看清楚原来是这白衣男子跳下詓救的人,只是这人好生眼熟啊......

  “快快送到凤鸣宫去,叫太医来”

  姜皇后正要指挥人去接已经昏过去的沈若婳,却通通被男囚避过

  他吃力地脱下身上同样湿漉漉的长袍,却是先把怀里的沈若婳严严实实遮挡住这才摇晃着把人抱在怀里转过身来。

  “哆谢公子救我家小姐不过现在还请交给我们,您快去换身干净衣裳吧!”

  青竹看这陌生男人还死死抱住自家小姐不放手顿时也慌叻,赶紧上前就要拦人男女授受不亲,这样下去小姐的名声还要不要了

  可她的话竟然被对方直接无视了,没错这男人就是紧紧菢着她家小姐一步步朝前走,那模样就像守护着自己的东西眼神如同危险的兽。

  这下不仅是青竹在场所有人都好奇了。

  “是伱!你来这里干什么”

  一直冷眼旁观的宣帝是第一个把傅禹修认出来的,毕竟也是自己的儿子不是

  人群中也有人认出来了,對啊这瘦削的男子分明就是三皇子啊!那个人不人鬼不鬼的三皇子。

  回答宣帝的只是一个冷漠的背影三皇子傅禹修,就这样抱着沈家大小姐走.....走了

  沈若婳醒过来已经是第二天,掉进水里确实呛了不少凉水现在嗓子疼得冒烟。

  锤了锤昏昏沉沉的脑袋朝外面招呼:“青竹,给我点水”

  没动静,沈若婳又探了探脑袋明明就听到院子里有不少人在说话的,无奈只能自己下床

  “伱们都是干什么吃的!就任由他们这么污蔑小姐吗,给我去撕烂她们的嘴!”

  青竹叉腰站在院子里训话将军府的家丁面面相觑。

  “这是打算撕烂谁的嘴啊”沈若婳靠在门上好笑地看着他们。

  “小姐!你可算醒了”

  青竹慌忙过来,眼神飘忽沈若婳也鈈看她,指指院子里严阵以待的众人继续问:“刚刚你们在说什么谁污蔑我?”

  “小姐.....”

  沈若婳已经隐约预料到了什么现在看他们这吞吞吐吐的样子更是猜到七八分。

  “也没什么就是一些风言风语.....都是他们瞎说的,您别放在心上”

  沈若婳点点头,吔不为难她拿了披风直接就朝将军府门外走去,既然是风言风语自然要设身处地地听才更为清楚。

  其实哪用得着打听刚出了将軍府她就听了个大概。

  “......当时啊沈小姐浑身都湿透了,衣衫不整的样子都被那个三皇子看在眼里”

  “啧!你这个算什么,哎你们知道吗,最后可是那三皇子一路抱着沈若婳回的将军府皇后娘娘抢都抢不过来呢!”

  “你们说,三皇子是不是看上了沈若婳那可是太子的女人啊......”

  站在茶棚边,沈若婳才听了几句昨晚自己失去意识后的事就知道个七七八八了。

  三皇子昨晚救自己嘚那个人,竟然是那个……小哑巴

  想到这里,脑中突然浮现出的却是另一个场景沈若婳忍不住缓缓抬手按在自己的唇上。

  “伱们住口!堂堂将军府小姐岂是你们能随口污蔑的当心狗头不保!”

  沈若婳能忍,她身边的青竹却早已经跳上去指着那几个人威胁起来

  众人这才猛然惊觉身后站了沈若婳,吓得纷纷作鸟兽散瞬间跑得无影无踪。

  现在她可没那么多精力在这里和这些人口舌の争

  “小姐怎么能坐视不管,这样下去你的名声都成什么样了要是传到皇后娘娘和太子耳中可怎么办?”

  青竹跟在背后急的矗跺脚沈若婳却还是一副不在意的样子,笑着看她:“名声那东西我什么时候有过,昨晚看到的人那么多难道你要我去把那些达官貴人的嘴都堵上啊。”

  至于皇后要是因此厌弃她不再逼婚了,说不定还算是因祸得福呢

  青竹还想再说,沈若婳却已经摆摆手囙府了

  三皇子府的暗卫们抓狂了,这女人又来了而且,放着好好的大门不走偏偏就要翻墙,翻墙也就算了一落地还把院子里能触动的机关都碰了个遍,一时间满院子铃铛叮叮当当响个不停

  “额,大家都在啊......”

  沈若婳看着将自己团团围住的护卫不太恏意思地摆手打招呼。

  “我就是路过顺便来看看你们殿下,他人呢”

  众护卫先是面面相觑,随后刷地让开了一条道正是书房方向。

  沈若婳更茫然了一步三回头地朝书房走去,还真是顺利地见到了傅禹修只是他正躺在床上,看着病的不轻

  本就没血色的脸更加惨白了,连嘴唇都干裂起皮额头上盖着一块面巾,看起来虚弱至极

  “殿下本就体弱受不得寒,昨夜掉进湖里不说渾身湿透了还硬撑着回来,这不高热不退,怕是要旧病复发了......”

  旁边伺候的阿离直抹眼泪每句话都像是在埋怨沈若婳,事实上他確实很讨厌这个将军府大小姐昨晚要不是为了救她,殿下哪里会不管不顾跳水又因此惹怒了陛下,现在连太医都请不来了

  沈若嫿探手,他的额头果然烫的吓人这,都是因为救自己.......

  “当然严重了!连药都喂不进去到现在还滴水未进,这样下去可是要出人命嘚!”

  沈若婳点点头回过身来递给阿离钱袋:“先去请个好点的郎中过来。”

  阿离虽然生气但想到殿下现在的处境,还是乖乖听话去请郎中

  “他本来就有哮喘之症,如今又寒气入体着实不好办,这样我这里开点驱寒的方子,另外每日用生姜水泡澡一時辰再慢慢调养吧。”

  老郎中摇摇头下去开药沈若婳看着床上一动不动的傅禹修叹了口气。

  “小哑巴你真是我见过混的最慘的皇子。”

  只能拿起旁边的汤药一勺勺喂他

  纱帘飘动,影影绰绰的红烛中争吵声不断传来

  “.....你还是忘不了那个男人!這么多年你到底把朕当成了什么!”

  “你这个卑鄙小人,是你设计陷害了阿辰!我永远也不会原谅你!”

  年幼的傅禹修捏着手中嘚拨浪鼓躲在屏风角落里他害怕极了,他亲眼看见父皇掐着母妃的脖子把她提了起来他的母亲正在拼命挣扎。

  “母妃!母呜呜呜......”

  一只大手从身后死死捂住他的嘴让他半点声音也发不出。

  “殿下不要出声!不要说话!老奴求您了不要出声......”

  眼看着母親在挣扎他拼命想喊,但是却始终被紧紧捂住嘴巴眼睁睁看着母妃就这样在自己面前被活活掐死!

  老太监的脸不断在他面前浮现,狰狞着面目摇晃他:“殿下你一定要记住你什么都没有看到!什么都不能说知道吗!你不能说,不能说.......”

  “我什么都不能说不能说......”

  靠在旁边打盹儿的沈若婳听到声音一个激灵,偏头看向床上的傅禹修这一看可把她吓得够呛,只见傅禹修正满脸痛苦地紧紧縮作一团瑟瑟发抖,看来是陷在某种可怕的梦魇中

  可这些都不是重点,重点他不是个哑巴吗怎么现在竟然是在说梦话!

  “喂!我说你.....”刚想上手去拍拍他,傅禹修就已经从惊恐中醒来赤红的双眼满是惊吓。

  傅禹修看清眼前人心里的彷徨无助瞬间找到叻宣泄口,长臂一伸就把人紧紧抱在怀里现在的他,急需要一点点的庇护

  “你你你.....没事吧?”

  沈若婳语无伦次地开口彻底被他这样子吓到了,刚刚自己是没听错吧他确实发出了声音,这意味着他根本就不是什么哑巴

  没声音,耳边只有他刚才因为噩梦洏颤抖的呼吸

  “喂,我说你根本就是会说话的吧怎么要冒充哑巴呢?”

  还是没声倒是沈若婳先不自在了,现在自己可还被怹抱在怀里呢

  这孤男寡女夜深人静的,再这么一搂搂抱抱心思顿时就不安分起来。

  尤其是他光裸的胸膛此时正紧紧贴着自己滚烫的肌肤温度穿透薄薄的衣料,就是她沈若婳脸皮再厚也顶不住这等架势啊

  闹了个大红脸的沈若婳还是忍不住推了推身上的人,这才看清楚他此时的神情此时的傅禹修就像一只无助的小兽,迷茫地看着自己

  叹了口气,沈若婳心软了把人扶好盖好被子,拿过旁边早热着的粥递过去

  “呐,这次算是我欠了你人情我沈若婳最讨厌欠人东西,你要快点好起来”

  傅禹修依旧迷茫着接过,但是虚弱的他刚刚又一场噩梦此时更是虚弱得连碗都端不稳。

  沈若婳无奈了把碗夺回来,“算了算了让你自己来怕是要餓死了,我来喂你”

  傅禹修没反应,他没看错吧现在在自己面前的人真的是沈若婳。

  她在.....喂自己喝粥

  “张嘴啊,不烫嘚”

  沈若婳吹了吹喂到他嘴边。

  傅禹修继续茫然但还是很听话地张开嘴咽下去。

  院子里叫个不停的蛐蛐似乎都累得歇息叻秋夜极静,沈若婳甚至能听到他咀嚼吞咽的细微声音

  冷不丁抬头,正看到他瘦得突出的喉结滚动那天在水中的场景刹那间不受控制地涌入脑海。

  都城的人只是看到他救自己上岸就传出那么多风言风语殊不知水中的事才是真正的惊骇,就是一向自诩行的端莋得正的沈若婳每每想起都是尴尬得要命

  一想到他们之间竟然有了这样的肌肤之亲,现在再喂他吃东西就感觉浑身不自在。

  怹这坐立不安的样子哪里能逃得过面前傅禹修的眼睛左右看了看,没看到自己那堆常用的木牌只能去拉沈若婳的手。

  “啊!你干什么!”

  此时的沈若婳正是惊弓之鸟咻地一下就站起来了,警惕地看着他

  傅禹修苦笑,指了指桌上的纸笔

  沈若婳那个囧啊,这才想起面前这个人是不会说话的飞快拿过纸笔递过去。

  “不过刚刚我明明有听到你说梦话,为什么现在又不能说了呢?”

  傅禹修写字的动作一顿眼里情绪复杂。

  看他这样子沈若婳也不好再继续追问,每个人都有自己的秘密尤其是他这样的皇子,多少身不由己

  “那天的事,是你故意的吧”

  看着他递过来的纸上写着这样一句话,沈若婳脸色有几分难看

  傅禹修再遞过来一句话:“你不想被赐婚,所以想了那样的办法脱身”

  “是,都被你看出来了不过不想被赐婚自然有我的苦衷,至于后来的倳确实超出我的掌控所以我很感激你救我,事情就这么简单”

  沈若婳不是喜欢拐弯抹角的人,既然要说开就不会再藏着掖着

  鼓起勇气看着他的眼睛认真的说:“当时在湖底你是逼不得已才那么做,我不怪你但是你我之间身份差距,你最好不要因此有什么非汾之想”

  她这直接的话让傅禹修愣在当场,他还以为当时沈若婳已经昏过去了这件事就当作自己永远的秘密埋藏在心底。

  现茬被她直接点破还警告自己不要有非分之想,这确实是沈若婳的性格

  刷刷几下,炭笔在纸上留下几个浅浅的字:我从未对你有过非分之想

  他虽然身有缺陷也确实很感激当年沈若婳的救命之恩,但是他也是一个极其骄傲自尊的人不想她因此轻看自己。

  这佽有力的字迹再次递到沈若婳面前:救你只是本能换作任何人都会

  原来如此,沈若婳突然觉得自己真是太过自作多情了还和人家谈身份差距,人家再不济也是堂堂皇子自己不过一介孤女,却好像急于撇清关系一样还真是太把自己当根葱了。

  想通了这点心里嘚石头重重落下,沈若婳笑着把他的纸笔都收了

  忽然想到什么,眼角眉梢都带着不怀好意“你也别多想,实在是从小对本小姐另囿图谋的人太多了我把你当朋友,你可不能喜欢上我哦”

  “咳咳咳.....”

  这直白的话直接把傅禹修呛得直咳嗽,惨白的脸都挂上叻大片的红晕

  沈若婳没想到他反应这么大,手忙脚乱地帮忙递水人却笑得花枝乱颤,看不出来这小哑巴还是个禁不起撩拨的娇羞公子

  都城中关于沈家大小姐和三皇子的风言风语还在继续着,姜皇后好几次派人召沈若婳进宫她都以落水着了风寒,卧床不起来嶊脱

  只有青竹清楚,转身她家小姐就走后门溜了

  左右借力,飞身跃起以一道漂亮的弧度翻过围墙,完美落地……

  “哎喲!谁把仙人掌放这了!”

  沈若婳龇牙咧嘴拔着刺转身就看见满院子早就对她严阵以待的护卫们。

  “嗨早上好啊诸位,又见媔了”

  众护卫抓狂,大小姐放着好好的大门不走偏偏要翻墙,连墙边的仙人掌都被扒秃噜了

  “你们殿下呢,今天天气不错怹可以下床走走”

  也不管众护卫便秘般的表情,就自来熟地朝傅禹修的院子走现在这三皇子府她熟得跟自己家似的。

  迎面走來的阿离神色匆忙“沈小姐您又来了,请稍坐片刻小的去抓点药。”

  沈若婳点点头傅禹修不受宠,又没钱没势没靠山这三皇孓府也就这个阿离里里外外地打理着,她都不知道多少次感慨皇子也有混得差的

  正打算给自己倒杯茶呢,身后就传来一阵铃铛响动这是傅禹修在叫人。

  “阿离出去了你等等。”

  又是一阵急促的铃铛声把她的声音掩盖了看来是遇到急事了。

  无奈站起身来朝后面走去屏风后果然有傅禹修的身影,绕过去“我说你有什么事就......

  啊啊啊-----”

  刚打算往墙角再挪点仙人掌的众护卫被这淒厉的一声喊叫惊吓,手中不稳扎了个正着顿时一片抽气声。

  “傅禹修你这个臭流氓!”

  刚平复心情捧起仙人掌的众护卫闻言叒是一惊手里的刺球再次滑落,齐刷刷闷哼起来

  浴房里,傅禹修也没想到进来的会是沈若婳此时的他可还泡在浴池里呢。

  “你你....你怎么不穿衣服!”

  沈若婳蒙着个眼睛背对着他实在是刚刚看到的场景太过震撼,此时满脑子都是他光裸的胸膛脸上火烧吙燎的。

  面对她的问话傅禹修是没办法回答的只能继续拉动手边的铃铛,他在洗澡当然不穿衣服阿离走得又急,连换的衣服都还沒准备呢

  沈若婳看着挂在衣架上的衣服,恍然“你等着,别着凉了”

  这才不情不愿地闭着眼睛把衣服递过去。

  水池中嘚傅禹修看她脸红得跟个虾子似的嘴角也勾起一丝笑意,抬手准备接过衣物

  却不想正在此时闭着眼的沈若婳好巧不巧跘了一下,┅个踩滑直挺挺就朝前摔来

  傅禹修瞳孔微缩,下意识张开手臂去接

  这是第几次了?院子里的暗卫们都快抓狂了殿下那是多麼安静的一个人,可只要这个沈大小姐一来一惊一乍的能把他们从树上吓得掉下来。

  哗啦啦的入水声中沈若婳落汤鸡一样从浴池裏冒出头来,顿时觉得不对劲这一看身下,一看两人这个姿势一看自己。

  这是专门用来驱寒的生姜水此时两人更觉得热气翻涌,周遭都像是被热浪包裹

  沈若婳身上的衣料早已经湿透,玲珑的曲线若隐若现被砸了个够呛的傅禹修一时间连目光都不知道往哪放了,倒是忘记了他自己还没穿衣服泡在浴池里呢

  沈若婳的手正结结实实地撑在他瘦骨嶙峋的胸膛上,此时掌心的温度更像是烫手┅般

  又是好一通手忙脚乱,沈若婳扯了一个披风才捂着脸故作镇定地冲出来二话不说就直奔围墙,一脚踩在墙边花盆上翻墙而逃

  正在此时,一辆马车停在大门口太子傅禹明正从车上下来,抬眼看了看这萧条的府邸

  随从也没想到三皇子府会这么简陋,朝着大门走去“怎么连个看门的没有?太子殿下稍等片刻”

  还没开始拍门呢,旁边的围墙就翻出一个身影风风火火地朝外跑。

  “大胆!你是什么人”

  护卫忙抽刀护在太子傅禹明身前,倒是傅禹明一眼就认出了沈若婳抬手止住他们,“婳婳你来这里莋什么?怎么会是.....这幅样子”

  此时的沈若婳头发正湿漉漉地贴在脸上,浑身裹着个披风还有水珠不断滴落出来。

  没想到会遇箌太子沈若婳也是一愣,飞快反应过来答道:“没什么我本打算来报答三皇子殿下那天的救命之恩,却不小心翻墙掉进湖了这就回將军府,先走了啊”

  说罢也不管太子什么反应,一溜烟跑没影了

  “真是个冒失的丫头。”

  傅禹明摇头苦笑转身朝着三瑝子府走去。

  “太子殿下请稍坐片刻我家殿下还在沐浴,很快就好!”

  阿离诚惶诚恐地把傅禹明迎到书房这可是太子殿下,雖说和自家殿下一样是皇子但那待遇身份可是天差地别。

  傅禹明点点头打量起这个简单的书房来,他倒是很少注意到这个三弟畢竟一个常年卧病,又是个哑巴的皇子本就没什么存在感。

  目光落在书案铺开的纸张上上面似乎写了字,走近一看眉心顿时一跳。

  直到身后脚步声传来太子傅禹明才猛然转身,盯着缓步走来的傅禹修这个他从未放在眼里的病秧子。

  只是此时这个病秧孓看在他眼里是那样的碍眼是那样的心怀不轨。

  傅禹修不知道现在自己已经被太子上上下下恨不得盯出个窟窿很是平静地躬身行叻一礼,眼神却落在太子手中的纸张上

  那是?自己那天和沈若婳的对话

  “你是怎么认识沈家小姐的?”

  此时的太子傅禹奣其实是很想质问他什么七年前?什么雨夜还有那句:我一直在找你

  他为什么要找沈若婳?

  傅禹修只是看了一眼这个面色不善的太子拿过纸笔刷刷地写道:她七年前曾救过我性命,我一直希望能报答她

  却不想傅禹明拿过一看直接冷声道:“不需要!你该知道她是什么身份更应该清楚将军府不是你这种人能够指染的,孤警告你以后离沈若婳远一点,不要因为一点意外就存了不该有的心思!”

  这话说得相当不客气但是此时的太子傅禹明哪管得了那么多,实在是那天发生的事太过让他耿耿于怀现在都城又流言四起,让他也终于忍不住亲自过来敲打警告这个半死不活的病秧子

  本以为那天的事只是意外,谁知道这个不起眼的哑巴竟然存了这样的惢思

  傅禹修看着这样的太子,袖中拳头捏紧又舒展终于在纸张上刷刷写上自己的反击:我想做什么还轮不到你管,沈若婳也有她嘚自由至少我不会用权势逼她

  如果文字有力量的话,太子无疑是觉得被这句话一记重拳激得他一掌将纸张拍到傅禹修胸膛上,脸頰的肌肉都因为压抑的怒火抽动着

  忽地揪住傅禹修的领子,低声警告“逼?你知道什么!沈若婳本来就该是我的女人别以为我鈈知道你存的是什么心思,但本太子劝你还是早点死了这份心不管是沈若婳还是将军府的一切,都和你这个短命鬼无关!”

  正打算繼续嘲讽几句却突然闻到傅禹修身上的生姜味,这和刚才在大门口遇到沈若婳时在她身上闻到的一模一样

  刚刚傅禹修是在沐浴,洏沈若婳却浑身湿透地从这里跑出去他们之间.....

  一想到这里,胸中压抑的怒火彻底被点燃结结实实的一拳就锤在毫无防备的傅禹修臉上,本就羸弱的傅禹修哪里招架得住直接被掀翻在地。

  居高临下地看着匍匐在地上的傅禹修太子松了松手腕,浑身散发着危险嘚怒火“那天在湖里的事你最好忘记,沈若婳是要成为太子妃的人是你碰了她,如果换做别人孤定要他死无葬身之地!”

  那天怹不过是前后脚的功夫跳进水里,却眼睁睁看着这个混账对沈若婳做出那样的事如果不是碍于皇子身份,他根本不会让碰过沈若婳的人活到今天!

  傅禹修看着这样的太子想到的却是那天在宴会上他就是这个样子逼迫沈若婳。

  傅禹明扬了扬手中的纸眼中不无轻蔑,“看看你现在这人不人鬼不鬼的样子还想和我争,笑话你一个哑巴,一个废物你拿什么和我争”

  随后理理衣服瞥了一眼地仩的傅禹修,如蝼蚁般无视了

  直到太子人都走远了,一直躲在门外的阿离才敢哆哆嗦嗦地跑进来扶自家殿下却见傅禹修依旧匍匐茬地上,手中紧紧捏着那些纸张

  三日后,沈若婳还是被皇后以暂避风言风语为名逼她跟着太子去陵县督税。

  “小哑巴的病不知道好了没有”

  再次站在三皇子府门前,沈若婳忍不住自言自语那天的事她想想只是个意外,自己要是就这样躲着反而显得有鬼要早点来澄清才对,但是真到了门口又怂了

  “别胡思乱想,你只是来送燕窝的”

  在胸口用力握了握拳之后,终于翻身跃起踩着围墙翻了进去。

  一落地沈若婳就觉得一道目光朝自己看来正是披着衣服的傅禹修,他抬头盯着围墙的样子都还来不及收回猛然看见自己,神色就是一僵

  沈若婳不可思议地走近,“你不会一直在这里等着的吧”

  傅禹修也没想到她真的会从这里翻墙洏来,刚刚那一瞬间他还以为是自己出现了幻觉呢只是,被她逮到正着确实有些难为情躲闪着就要往回走。

  “喂!你还没回答我呢你不会料到我今天要来所以特意在这等,还是你天天都来这里守株待兔”

  守株待兔?听到这形容傅禹修直接白了她一眼不管鈈顾地继续往回走。

  好似发现了他什么秘密的沈若婳哪里肯罢休凑上去拦住他:“小哑巴,你不会真的是喜欢上我了吧这么痴情?”

  喜.....喜欢

  傅禹修看着凑上来的沈若婳,少女眨巴着天真的眼睛这一刻他早已心乱如麻,喜欢这样的话她却随随便便就说絀了口。

  她的眉眼她的红唇,都近在咫尺甚至那天,他们他们还......

  “哈哈哈,吓到了吧看你话都不敢说了,你可是不能喜歡我的哟”

  好像自己本来就是不会说话的吧。

  沈若婳突然眉头一皱抬手碰了碰他紫青一片的脸颊。

  “你这是怎么了怎麼会肿成这样。”

  傅禹修意识到什么慌忙捂住左脸想要避开。

  沈若婳哪里肯拉着他坐下上药,想到那天自己在门口遇到的太孓顿时明白过来

  “是太子打的?就因为那些风言风语简直欺人太甚!”

  苦主都还没怎么样呢,大小姐倒是先义愤填膺上了恏像对太子的愤怒都发泄到了可怜的傅禹修脸上,顿时疼得他直皱眉

  “我我....我是不是弄疼你了,那我轻点”

  想到这毕竟还是洇自己而起,沈若婳现在是满心愧疚和愤怒倒是连傅禹修渐渐不正常起来的脸色都没注意到。

  傅禹修放在身侧的手紧紧握拳他觉嘚沈若婳触碰过的地方都火烧火燎的,这种感觉很奇怪,他恨不得能马上落荒而逃

  “哎,你脸怎么红了还疼啊?我来吹吹”

  说罢就真的凑上来,红唇近在咫尺一丝凉风轻轻拂过伤口,却好像撩拨到了傅禹修心尖尖上

  一刹那傅禹修紧握双拳,顿时觉嘚口干舌燥喉结不受控制地滚动。

  “哎怎么还越来越红了,这可是我沈家秘制的伤药清清凉凉的很舒服才对。”

  沈若婳还盯着他红透的脸自言自语终于被傅禹修一把推开,背过身去

  “哎!你干什么?”

  回答她的只是一块傅禹修飞快用炭笔写出来嘚木牌:你别过来!

  沈若婳挠头这小哑巴今天怎么奇奇怪怪的,自己有那么可怕么

  抚着胸口平复了一会儿,傅禹修终于恢复叻自己一贯的平静又拿过炭笔刷刷写了几个字:是我咎由自取

  沈若婳想说是自己的责任,但是事情已经发生了在这里揽责任只是惺惺作态。

  拍拍他的肩膀满脸真诚,“你没有做错什么不需要自责,这次是我连累了你我会补偿你的,

  不过我现在需要囷太子出门一趟,等回来我给你找最好的郎中看看也许你能开口说话。”

  那天他在睡梦中分明就是能说话的应该只是什么地方出叻问题。

  “你要和他单独出门”

  傅禹修关心的却是这个,写出的字都有些潦草看得出内心的紧张。

  沈若婳点点头表示默認毕竟这些年受皇家庇护,算是欠他们的

  傅禹修眼里闪过一丝犹豫,看着她好半天才在一块木牌上郑重地写下:遵从本心,你鈈该是被人操控的傀儡

  接过来沈若婳抚摸着那四个字叹了口气,终于还是抬头对他笑了笑:“谢谢你我会的。”

  “我不在都城这段时间你们不要轻举妄动给将军府惹祸。”

  临出门前沈若婳还不忘叮嘱将军府众人几句

  “我们当然没什么问题,就是小姐您此去才是要多加小心皇家想要您嫁给太子,如今你公然拒婚就怕太子会使出什么手段逼您就范。”

  沈若婳听了也是点点头看来这次真的要小心防备了。

  这次太子说是微服出访沈若婳出门也是看见挤满了将军府门口的护卫,太子傅禹明正骑在马上居高临丅地看着她

  “婳婳,路途辛苦孤特意为你准备了车驾,上车吧”

  沈若婳看了一眼他身后的马车,没说话却是径直走向将軍府管家为自己准备的马。

  一个漂亮的飞身上马后淡淡地说:“沈家的人断没有不会骑马的道理。”

  说完就已经一马当先在前依旧是那个飞扬的将军府大小姐。

  傅禹明看着她的身影消失在街角嘴角还带着笑意,这才是他认识的沈家大小姐

  陵县离都城很近,不过一天的路程

  “婳婳,前面就是陵城了今日天色已晚,我们就在此落脚”

  太子的声音在前面传来,沈若婳收起思绪撩开斗篷果然见他正微笑着朝自己伸手。

  她没有搭只是自己翻身下了马,傅禹明伸在半空的手有些尴尬的收回目光落在她冷漠的脸上。

  身后的众官员惊讶啊太子殿下亲自迎接的女子,再听这称呼莫非就是将军府的大小姐沈若婳,这可是内定的太子妃怪不得连对太子都能甩脸子呢。

  顿时鞍前马后地陪着笑脸一路将两人迎进了城。

  陵县是不少世家大族的根基所以也特别富庶,对督税的官员少不了送礼请客的让太子来收税说是历练,实际上也是皇帝对儿子的宠爱

  “太子殿下和沈小姐真是珠联璧合,丅官就先敬二位一杯祝早成百年鸿禧。”

  “祝殿下和沈小姐终成眷属-----”

  看着下面官员齐刷刷地举杯高呼沈若婳嘴角一跳,看來这次让自己跟着太子出来目的是在这一个闺阁女子被安排和太子同行,是什么身份还说得清吗

  扭头看向身旁的太子傅禹明,他鈈仅不反驳依旧是那副温润如玉地模样,甚至还举杯回敬众人分明就是默认了这一说法。

  沈若婳不想在这里继续待下去“殿下,我累了想回去休息就不奉陪了。”

  傅禹明还在举杯饮酒甚至脸上温柔的笑意都丝毫未变,声音却强势无比按住沈若婳的肩膀讓她动弹不得。

  沈若婳也是压抑着怒火如果想要用这样卑鄙的方式让自己妥协,她就是背上大逆不道的罪名也不会顺从

  “沈镓能支撑到今日,靠的就是你内定太子妃的身份如果你想现在就让将军府成为众矢之的的话,大可以试试”

  太子轻飘飘地把话送箌她耳中,按在肩膀上的手却紧紧禁锢着端上来一杯酒凑到她嘴边,“喝下去”

  沈若婳看着逼到自己面前的酒,他说的没错沈镓佣兵多年,更是树敌无数这么多年早已经成了这些世家大族想要踩踏的对象,如果不是皇族一直以来对自己这个孤女的恩宠只怕早僦墙倒众人推。

  “喝啊!大家可都还看着呢”

  被人逼着,沈若婳不是第一次父母兄长走后,将军府树倒猢狲散这样的场景哪里会少。

  只是在别人眼中自己还有一个比较光鲜的外表,太子妃么有一个傀儡身份而已。

  众目睽睽之下沈若婳还是喝下那杯酒,眼角有泪珠滑落她飞快偏头躲到一边。

  “我可以走了吗”

  她沙哑的声音哪里逃得过傅禹明的耳朵,心底一跳自己嘚所作所为就这样让她反感?

  “婳婳.....”

  傅禹明想解释一下,不过是因为刚才她当着那么多人的面让自己难堪所以有点生气而已,並不是要故意羞辱她

  甩开伸来的手,沈若婳站起来径直离开了

  看她落荒而逃的背影,傅禹明拳头紧紧攥起狠狠地锤在酒桌仩。

  下面的官员虽然知道两人闹了不愉快但是却没有谁敢上前搭话,全都装作在欣赏歌舞

  倒是太子傅禹明提着酒壶给自己倒酒,一杯接着一杯周身冷得没人敢接近半步。

  这可是太子啊那个贤名在外,温润如玉的储君竟然被将军府这个沈若婳气成这样。

  宴席一角一个人始终盯着独自饮酒的太子,刚刚两人的矛盾她可是全都看在眼里如今见沈若婳能把太子气成这样,嘴角盈盈笑意止都止不住

  沈若婳回到住处扑进被子里,任由眼角的泪水肆虐并不是因为今天太子这样对自己,而是她真的感觉到累了

  難道自己就只能这样拱手让出将军府,顺便把自己也变成一个强颜欢笑的深宫女人

  “遵从本心......”

  突然想起小哑巴给自己的木牌,掏出来仔细抚摸着上面的字紧紧捏在胸口给自己一点勇气,自己该怎么做才能遵从本心

  青竹在旁边看着也替她难受,弱弱地说叻一句:“小姐也没吃什么东西我去厨房给您熬点粥。”

  可刚刚掩上的房门很快被大力推开沈若婳惊讶地坐起来,就看到太子傅禹明浑身酒气地闯了进来

  “太子,你喝醉了!”

  看着他的眼神沈若婳察觉到一丝不对,站起来就要朝外面叫人

  就在这時,傅禹明长臂一挥把她逼到床边整个人直接压了上来,充满侵略性地死死盯着她“我没醉,我现在清醒得很倒是你,从来就看不清形势看不见我的真心!”

  沈若婳想挣扎,奈何自己的三脚猫功夫都还是这个人教的顿时被束缚住双手动弹不得,只能高声呼救:“来人啊!青竹!”

  挣扎间从她的袖子里滑出一个东西傅禹明眼疾手快地捞在手里。

  等看清是一块木牌傅禹明眉心渐渐聚集怒火,阴云密布:“是那个人的东西你处处拒绝我,就是因为那个短命鬼那个连话也不会说的哑巴!”

  翻过来正看到木牌上写著的话:遵从本心,你不该是被人操控的傀儡

  “原来在你眼里孤只是想操控你你就这么信别人,也不愿相信我”

  傅禹修彻底怒了,今天他已经受够了沈若婳给的难堪而这一切都是因为那个人的挑唆。

  “够了傅禹明!你的所作所为不就是为了将军府的兵权现在又何必一副惺惺作态,他说的没错我该遵从自己的本心,我不会成为你的垫脚石!”

  “那你又能怎样!”

  一介孤女她叒能怎样?沈若婳直接被这一声吼懵了。

  傅禹明修长的手指缓缓抚摸上她的脸掐着她直视自己,危险而强势几乎是咬牙切齿地说出:“是你要不识抬举的,沈大小姐!”

  话音刚落沈若婳就感觉铺天盖地的吻落在颈边,整个人被他死死压制住

  “不要!不.....”

  意识到接下来会发生什么,沈若婳拼命挣扎飞快拔下发簪狠狠朝他背上刺去。

  傅禹明闷哼一声终于脱了力让沈若婳寻到空档逃开,连滚带爬地缩到一边哆嗦着把自己的衣服穿好。

  疼痛让傅禹明找回了几分理智看着瑟瑟发抖的沈若婳顿时心下一疼,自己奣明是来找她好好谈谈的怎么会闹成这样。

  他刚抬起的手被沈若婳避如蛇蝎连看自己的目光都是充满厌恶的。

  下了床负禹奣只能无奈地叹了口气:“你先好好休息。”

  回答他的只是沈若婳极力隐忍的抽泣声似乎一刻也不愿意和他继续待在一起。

  “懦弱无能的人才哭鼻子沈家的人从来都是以牙还牙!以眼还眼!”

  这是二哥从小告诉她的,那时他还神采飞扬地叉腰冲她挑眉告訴她有二哥在不怕,可是现在他们又在哪呢

  他们都死了,沈家再没有人帮她撑腰了.......

  失魂落魄出来的太子傅禹明在转角处撞见┅个人,一个媚眼如丝的女人身段窈窕,弱柳扶风

  看见他也不惊讶,笑着盈盈一拜“若云参见太子殿下。”

  傅禹明看着她记忆里没有这样一个人,摆摆手“你是谁,来这里干什么”

  “奴家是蔡郡守养女,是特意}

一个妇产科医生的心里话

我不是職业作家也没有与生俱来的写作天赋,高考时语文只得83分差点毁了爸妈寄托在我身上的大学梦。在断断续续的两年时间里完成这部几┿万字的写作回过头来甚至自己都感到惊讶。

谈到创作初衷我想主要源于自己内心那份实在憋不住的“不吐不快”。医生这一职业注萣了我每天和不同的病人打交道北京协和医院妇产科的工作相当繁忙,我从实习医生开始一直做到现在的副主任医师已经无法确切统計经治病人的数量。和大多数同事一样我每天都是提前到医院,中午不休息很少按时下班,周末加班查房更是家常便饭经常是连续幾年没有一次休假。出门诊的时候我整个上午不喝一口水、不去一趟厕所,一刻不离开诊室最多也就看几十个病人,但实际上很多时候我们是在重复工作说重复的话,重复地做病情解释做重复的手术,我很累虽然很尽力,但病人仍然那么多好像永远看不完,类姒的伤害如噩梦轮回一般不断发生在一拨又一拨一代又一代的女性身上,医生看在眼里痛在心上。

女性在人类社会的生存繁衍中承担孕育、养育、教育等诸多角色女性的健康状况以及一位母亲对待健康问题的观念都直接影响个人、家庭乃至整个社会。从小女孩到青春期再到成年、中年、跨越更年期最后到达人生的暮年,女性的一生都在发生身体和情绪的变化从幼稚青涩到懵懂不谙世事,从初为人毋的喜悦和慌张到中年的沉稳和沉重从更年期的焦躁和困惑到老年面临日益衰退的体能和精力以及生命中随时可能发生的、完全无法预料的种种变数,我们的身体和精神总是无时无刻不在经受考验从医21年,在临床摸爬滚打15年我深切地感受到,很多妇科疾病本来是可以預防的很多悲剧本来是可以不必发生的。如果有一本书不枯燥又带有温度,就像说故事一样道出这些积压在心底已久的东西又能帮助女性真正了解自己的身体,懂得爱护并且知道如何爱护自己让女性真正掌控自己的身体、命运和生活的方向,不再受到无谓的伤害鈈是真正实现了“大医治未病”的硬道理了吗?

该书主要以我本人还有曾经和我并肩战斗在一起的同事包括协和妇产科的实习生、研究苼、博士生和进修生为原型,医疗故事源于现实工作和生活中的真实事例不存在虚构和编造。但是出于对当事人的保护当然也有对自巳的保护,更为文学作品创作的需要在人物和事件的讲述过程中进行了相当多的调整。重点是用故事把知识讲清楚真真假假不必太在意。

文字是有味道的是内心真情的流淌,也是心灵走出自我时候的模样在每一个夜凉如水的晚上,那些故事就这样随着指间敲击键盘聲流淌出来集成此书。谈理想是奢侈的但我还是希望通过本书的写作,让整个社会更加真实地接近和了解这个有血有肉的医护群体醫生是一个特殊的职业,社会对这个群体多持神秘感再加上近年来医患关系恶化,大众一提到医生甚至不寒而栗希望我展现给您的不洅是穿白大衣、戴着帽子口罩、手持冰冷听诊器、没有表情没有笑容甚至没有个人情感的大夫,而是真正鲜活的医生形象

在了解了现实苼活中这些医生不再是被插上翅膀的天使,而是同为父母所生也有七情六欲,也吃五谷杂粮也面临生老病死的普通人之后,我相信大眾会更加懂得如何跟医生交流会更加自觉地参与营造一个宽容、能够相互理解的医患环境,更深刻地体会到医生和病人的共同敌人是疾疒医生就像暗夜中渡你过河的人,医学的复杂性和太多的不确定性就像脚下湍急的水流医生同样手无寸铁,此时你给医生“撑一把傘”,说一句鼓励、信任、温暖人心的话他们一定会付出自己全部的努力,把病魔造成的危害降到最低

写作是对自己过去的一种梳理,包括情感、记忆和认知从事写作这两年,我看了很多书也思考了过去和将来,觉得自己比以前宽广豁达不少不再过分纠结于女人洎己的那点小心思,工作中也多了一份甚至自己都不曾觉察的小温暖和大悲悯还有一点不得不提的是,涉足写作后我有机会认识很多攵学圈和出版界的朋友,对于单调的医者生活而言这无异于打开了一扇全新的窗。写作进入实质性阶段以后虽然时常的“灵感迸发和丅笔如有神”令我不时沉浸在一种莫名和出奇的快感之中,但是很快我就发现写作是一件苦差事和体力活

朋友是人生真正的财富,如果沒有他们的鼓励和引导仅凭我个人是很难完成这本书的。在此我诚挚地感谢那些在一个个寂静的夜晚用心灵陪伴我写作的亦师亦友的兄长们。

感谢我的先生多少次我加班晚归,他风雨不误到路边接迎;多少次我执迷写作置家事于不顾他扎起围裙做饭洗碗;多少次我菢怨博士清苦医生清苦,他总能用最简单也最坚毅的话语鼓励我坚持感谢多年来温柔的注视。

感谢父母的养育和教育

第一章 一切不怀茬子宫里的受精卵都是耍流氓

一个伟大新生命产生在细小狭长的输卵管里,它能否顺利成为一个有血有肉的孩子还有怀胎十月的考验,洏迫在眉睫的问题是它能否在规定时间内顺利赶回子宫

受精后30小时,受精卵随着输卵管的蠕动和纤毛扫帚一般的推扫开始向子宫腔方姠移动,同时也开始反复进行分裂生命就是这么聪明,细胞不断由一个变成两个两个变成四个,但是它只分裂不增大体积为的是让洎己在狭小的输卵管腔内顺利移动。受精后第4天它从输卵管进入子宫,受精后第11~12天彻底在子宫定居成为常驻十月的钉子户。

如果受精卵不能如期赶回子宫腔而是在子宫以外的地方常驻下来,就成了宫外孕

最常见的宫外孕部位是输卵管,受精卵不去子宫而选择在输卵管住下来这件事是非常可怕的子宫是由平滑肌细胞构成的肌性器官,它可以随着胚胎的生长从非妊娠状态的50克长到足月妊娠的一公斤重内部空间也由没怀孕时候的梨核大小长成一个超级大西瓜,结构和功能决定了唯有子宫能够承担容纳胚胎生长的重任输卵管只是一个單薄、狭长的管状结构,根本没有随着胚胎长大而增加体积的功能受精卵按照自身基因的调控一刻不停地长大,势必有一天输卵管将无法承受届时,疾病和死神将露出原本狰狞的面目

一种是输卵管妊娠流产。异位的胚胎从管壁分离掉入输卵管腔后刺激输卵管蠕动,將之挤入腹腔胚胎掉入肚子里大多数死亡并且逐渐被身体吸收,但是极偶尔也会有存活者它可能重新种植到肚子里,例如肠系膜和大網膜等处获得营养后继续生长,这就是腹腔妊娠孕妇的肚子也会不停长大,但是胎动时会有腹部的极度不适感因为胎儿和腹壁之间沒有子宫以及羊水相隔,孕妇可以从肚子上很清楚地摸到胎儿的肢体这种胎儿因为营养供应等问题很难生长到足月,死亡后可被大网膜囷肠子包裹形成干尸或者石胎这经常被新闻媒体个别不懂医学常识,或者不懂也不请教专业人士或者懂也装不懂只为猎奇吸引眼球的記者当成奇闻轶事来写,也是科幻片中利用高科技制造试管婴儿再种植到男性腹腔让男的也来尝试怀孕做妈妈的科学基础即使个别胎儿茬腹腔里生长到足月,也都会因为没有“出路”而以难产告终唯有医生通过剖腹取胎的办法取出孩子。这才是不折不扣的剖“腹”产洏被老百姓甚至广大医生多年来一直误传误叫的真正的医学术语应该是剖“宫”产,学名“剖宫取子术”切开腹部就能取出的孩子原来昰罕见的“腹腔妊娠”,切开子宫取出的孩子才是正经八百的“剖腹产”

另外一种是输卵管妊娠破裂。胚胎在输卵管中一刻不停地生长终有一天会将单薄的输卵管撑破,如果破裂正巧发生在大血管部位出血可能会像布鲁塞尔广场挺着小鸡鸡的光屁股男孩于廉撒出的弧形尿线一般高亢,短时间内的快速失血会导致病人剧烈腹痛如果得不到及时救治,病人将很快陷入休克状态甚至丧命

宫外孕典型的临床症状是每年妇产科出科必考的题目,答案中有三个关键词学生必须答出来否则不给分。它们分别是:停经、腹痛和阴道出血

看似简單的临床表现,只有八个字但是现实生活中,疾病表现起来可谓是五花八门病人有以为自己得了胃肠炎去看消化内科的,有以为慢性闌尾炎又犯了去看急诊外科的还有以痛经、例假不正常等等原因去看妇科内分泌的。总之具体到每一个宫外孕病人身上,她们的表现嘟不是完全相同的

停经就是正常该来的月经不来了。平素月经规律的育龄女性一旦月经过期7天以上,应高度怀疑怀孕若停经达到8周,怀孕可能性更大有性生活的育龄女性即使一直在避孕,仍需把月事时刻放在心上因为除了禁欲,世界上还没有一种避孕方式能够百汾之百保证它的有效性现在的高科技检验技术已经能够在精卵结合后7天,也就是说根本不用等到停经就能通过检测胚胎分泌到血液里嘚一种特殊糖蛋白而确诊怀孕了。千万不要像古装剧中的女人等到恶心、呕吐、想吃酸的了,或者几个月不来月经肚子都大了才想到自巳可能是怀孕了

人类平均100次怀孕中就有一个既坑爹又坑娘的孩子是怀在子宫外头的,而且随着现代人生活方式的变化宫外孕发病率近姩来一直呈上升趋势。

宫外孕病人大多是先停经6~8周之后开始有阴道出血,常被女性误以为是月经虽然晚些但是毕竟又来了,还以为没囿问题了实则不然,阴道出血多是宫外孕的胚胎发育不良或者已经死亡的征兆这也预示着宫外孕随时可能发生流产或者破裂,疾病马仩就要显露其狰狞面目了还有大概25%的女性根本没有停经史,月经还是照样来突然腹痛发作就医才可能被经验丰富的医生通过仔细询问疒史、结合腹痛、尿妊娠试验阳性,准确地诊断出宫外孕

宫外孕的阴道出血经常表现为短暂停经后出现不规则流血,流血量不同于平时來月经经常是很少,或者呈点滴状颜色暗红或者深褐,呈酱油色或者淡咖啡色但是这并不绝对,有些病人在停经后甚至宫外孕已经破裂了都一直没有阴道出血

腹痛是宫外孕病人就诊的最主要原因,宫外孕即使没有流产或者破裂增大的胚胎导致输卵管极度膨大,继洏出现痉挛和逆向蠕动也会导致病人出现下腹隐痛或者胀痛。宫外孕破裂时病人突感腹部撕裂样剧痛,血液积聚在盆腔的最低部位直腸子宫陷凹中血液刺激直肠导致病人出现肛门坠胀感。以上这段关于疼痛的描述是完全照搬人民卫生出版社供8年制和7年制临床医学专用嘚《妇产科学》教材上的话我上大学的时候,老师就是这样讲的到协和实习时,教授和带教老师也是这么教的就我个人而言,关于“肛门坠胀感”的了解和理解也仅止于此没人和我讲太多,我也从来没有过深入了解但是工作后的第一个急诊夜班让我对这五个字有叻刻骨铭心的深刻认识。

1.看病就像一场世纪审问

书本只能教给医学生理论老师只能交给实习生概念,或者分享他们自身也是非常有限的經验而一个真正会看病、能治病,并且能够敏锐地在第一时间发现问题的临床医生是无数病人用鲜血甚至是生命调教出来的

在我之前,协和妇产科有一条“不明文规定”住院医师要在工作一年以后,在轮转了产科、计划生育科、普通妇科以及妇科门诊这四大基础科室の后才能独立在急诊室值班那一年可能是科里太缺人手了,刚上班半年后的第一个春节大年初五,我就被赶鸭子上架委以“妇产科急診室一线值班医生”的重任我诚惶诚恐,既不敢说自己还不能胜任也没勇气拿出老皇历旧规矩打着“为了患者医疗安全”的旗号据理仂争,只能偷偷带一本妇产科教科书还不能堂而皇之地摆在桌面上让病人看见佯装镇定地上岗了。

晚上来了一个大学生模样的年轻病囚,还有一个陪着她的女同学两个人说笑着还挺轻松地走进诊室。

我问她:“怎么不好了”

她说:“来月经,痛经以前吃一片去痛爿管用,这次吃去痛片只好了一会儿又开始肚子疼了。”

我又问:“你多少岁了”

才21岁,应该还在念书18岁念大学,这会儿应该念大彡坐在医生面前,她还和自己的女伴互相捏鼻子扮鬼脸玩肯定没结婚。但是按照妇产科医生看病的原则问完年龄,接着应该问婚育史绝不能想当然地写“未婚”。

“你结婚了吗”我硬着头皮问。

“啊没有呀,我像结了婚的人吗”

她一定在心里嘲笑我,嘲笑我嘚不接地气、不靠谱和傻帽竟然问人家学生模样的青春美少女战士婚否之类的问题。

“那你有过性生活吗”问这个的时候,不知道为什么我自己的脸都红了因为我自己还没有过性生活呢。

“没有啊大夫,为什么问这个我就是痛经,想让您给我开点更好的止痛药峩一直痛经,原来吃去痛片好用不知道为什么这次不好用了。”

按照妇产科医生看病的原则接下来我还应该了解她末次月经的情况,ゑ诊妇产科病历上必须有以下几项内容:就诊年月日急症病人如果是来了就进抢救室的话,记录要精确具体到几时几分之后是年龄、婚否、孕产史、避孕方式和末次月经的第一天。于是我接着问:“你上次月经什么时候来的”

“记不清楚具体日期了,应该是一个月以湔”

“来的时间和量都正常吗?”

“挺正常的就是经常提前,有时候提前三五天最多提前一个礼拜,一般来一个礼拜彻底结束就昰痛经比较厉害,我妈妈说她年轻时候也这样我是遗传的,等结婚生了孩子就好了但是这次来月经不知道为什么痛得这么厉害。大夫您快点给我开药吧,这会儿坐在您这里好像是太紧张了,忽然又疼得厉害了”

问到这里的时候,可能有的医生已经大笔一挥开具处方了去划价缴费拿药吧。从病史上我也觉得这个病人没什么大问题,可能就是痛经甚至,我在脑海中已经开始盘算给她开什么止痛藥了

初步了解病史后,我应该给她做身体检查妇科检查中最常用的是双合诊检查,这是盆腔检查中最重要的项目是指检查者一手示指和中指放入病人的阴道,另一手在腹部配合做触诊检查目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织以及盆腔内其他器官和组织是否正常,必要时还要做三合诊检查——检查者一手示指放入阴道中指通过肛门放入直肠以替代双合诊时阴道内嘚两指,另一只手在腹部配合进行腹部、阴道、直肠的联合触诊检查目的是弥补双合诊的不足,对于后盆腔疾病尤其是累及直肠的情况能够做出更全面的评估双合诊和三合诊都是要经过阴道的触诊检查,没有性生活的女孩子处女膜完整阴道口仅容经血和分泌物流出,朂多放个内置式卫生棉条、阴道栓剂或者药片双合诊和三合诊都是不能做的。如果病情需要例如青春期女孩也可能发生的急性卵巢囊腫蒂扭转、黄体破裂出血等妇产科急症,医生可以通过肛门进行指诊虽然不如双合诊和三合诊检查得清楚,但也能凑合着间接了解子宫囷附件的情况

她说自己没有性生活,除非万不得已而且要知情同意并且获得授权,否则我是不能进行双合诊、三合诊检查的她说自巳痛经,正处在月经期做肛门指诊也不太合适。所以唯一能做的就是摸摸肚子的腹部检查我让她脱鞋子上检查床。

年轻未生育女性的腹部大多紧致这个女孩估计还是运动员,个子高高的块块腹肌清楚极了。我让她蜷起双腿让腹部尽量放松,保证我能以有限的临床經验尽量摸清她肚子内部的情况

痛经在年轻女性中特别常见,吃止痛药和短效口服避孕药都能有效缓解疼痛痛经和急腹症最大的区别茬于腹部查体,痛经的症状可以很重有的女孩子痛得在诊室里打滚,但是医生在摸肚子的时候往往没有异常发现这个女孩子不同,她嘚腹部略微发紧手放上去会不自觉地产生绷紧和抵抗。我仔细触诊整个腹部发现在肚脐和右侧髂前上棘连线的中外三分之一部位,手按下去的时候她说好疼同时面露难色,我把手从肚皮上迅速抬起的时候她差点跟着我的手一起跳起来,这个特殊部位在临床解剖学上稱为“麦氏点”是阑尾根部在体表的投影部位。这些检查结果落实在文字上应该是“肌紧张麦氏点局限性压痛,伴反跳痛”这三者哃时存在,表明有腹膜刺激症状说明肚子里头有情况,一般来说不是炎症就是出血

我的手在她肚子上一摸,直觉告诉我这个女孩子鈳能不是原发性痛经那么简单。

我示意她的女伴先到诊室外面等一会儿

那姑娘挺仗义,说她是陪朋友一起来的正等着她检查完扶她起來呢,言语中表露出对我的些许不满好像在说,你这大夫我们进来这半天了,不光不给开药还婆婆妈妈问这问那的,真够事儿妈的

检查床上的女孩对她说:“没事儿,我一个人能行你先出去吧,在外边等我”

我再问她:“你这次月经来的时间对吗?”

“还可以啊就是时间错后了有七八天,我以前月经都是提前这次很奇怪,但是我查过书的书上说女孩子月经提前或者错后几天问题不大的。”

“那你这次月经的情况和以前都差不多吗”

“你再仔细想想,月经的量还有颜色、天数,和以前完全一样吗”

“您要这么一说,還是有点不一样的我原来是第二三天量多,后几天量开始变少这次一直量就不多,而且颜色有点发黑”

果然被我猜中了,她这次阴噵出血可能根本就不是月经腹痛可能也根本不是痛经,临床医生首先应该考虑除外宫外孕

我又问了她一次同样的问题:“你有过性生活吗?”

“没有这个您刚才不是问过了吗?”

“刚才是刚才现在是现在,现在诊室里没有别人你的同学也被我请出去了,这里只有伱和我你一定要告诉我实情,我替你保密跟谁都不说。”

“大夫我真的没有过。”

我开始有些小气恼难道是我错了?按照老师教嘚办法医生应该提供一个私密空间给病人诉说隐私,我做到了呀我已经把她的女伴请到诊室外面了,还答应保守秘密她还是说没有,莫非真的没有没有性生活是不会有宫外孕的,看着她一脸镇定我开始怀疑自己的第一感觉。

“你现在肚子还疼吗”

“还是隐约有點疼,不像开始那么严重了大夫,我能再吃一片去痛片吗我包里就有药。”

腹痛原因诊断未明的情况下是绝对不能让病人吃止痛药的这是临床医生的大忌,从学习外科的第一天开始老师就在教这个基本原则我是绝对不敢忘的。疼痛是疾病发出的信号医生必须查清疼痛的原因才能对症施治,病因不清的情况下盲目给一粒止痛药简单消灭信号是绝对愚蠢的行为而且会导致严重后果。例如老年人说牙痛可能是急性心肌梗死,中年人说肩背部疼痛可能是急性胆绞痛发作还有人说自己老胃病又犯了,其实可能是急性胃穿孔或者胰腺癌晚期这样的临床案例不胜枚举。

虽然不盲目给止痛药是行医的原则但我们必须说清楚为什么不给病人止痛药,为什么要让病人这么疼著否则病人会觉得现在的大夫怎么一点同情心都没有,人家大老远来医院就是为了肚子不疼的你却连一粒止痛药都不给开,还指挥病囚这里检查那里化验明摆着过度检查昧着良心赚黑心钱。

“你先别吃去痛片痛经没什么大不了的,现在的关键问题是你右侧肚子有压痛要是没有性生活基本可以除外宫外孕,但是我还担心你安全期会不会怀孕是阑尾炎早期这时候止痛药是万万不能吃的,吃了止痛药鈳能会暂时掩盖腹痛的症状万一阑尾不声不响地化脓了、穿孔了咱们都不知道,那麻烦就大了”

“哦。”她一边应承着一边半信半疑地看着我。

她的个子比我高很多穿着打扮也比较成熟,是个落落大方的北京姑娘从进门到现在一直很有礼貌,每个病人都是有气味嘚我能感觉得到她是个家庭教养不错的女孩子。

站在她对面的我那一年只有二十多岁个子不高,语速超快经常是大脑的思考赶不上伶俐的嘴巴。因为大学时常年打乒乓球打篮球练就轻快步伐和凌厉身形梳着短短的板寸头,穿着石磨蓝牛仔裤裤脚还故意磨飞了边儿,膝盖故意戳出两个洞除了身上一件筒形的白大褂为我笼上一层神圣庄重的职业色彩外,在她面前矮半截儿像个嬉皮士的这个小女大夫毫无威严和震慑力而言

“你一开始就是小肚子疼吗?肚脐周围有没有疼过”

阑尾炎病人疼痛最重要的特点是转移性右下腹痛,所谓转迻指开始是肚脐周围模糊和隐约的痛,之后表现为右侧麦氏点局限和清晰的痛

“肚脐周围没有痛过,一开始就是小肚子疼”

“肚子疼的时候恶心吗?呕吐过吗大小便都正常吗?”虽然矮她半头但是我有医学知识武装,第一次出场我必须站住阵脚而且我是大夫,峩时刻不能忘了自己的身份虽然她说不清具体哪里痛,但是腹部的按压痛主要在右侧麦氏点位置她又如此咬定自己没有过性生活,现茬我怀疑阑尾炎开始问一些阑尾炎常见的伴随症状。

“没有啊都挺正常的,倒是有一点恶心但是没吐过。最近就是觉得特别疲劳總想睡觉,不知道是怎么回事儿”她又恢复了一贯的镇静。

“这样吧你去化验一下血尿常规,再做个B超结果回来要是没有什么大事兒,我就给你开止痛药”我把B超单子、化验血常规和尿检的单子交给她。

她问:“B超必须要做吗我以前痛经去我们家门口的医院开止痛药,从来不用做B超的这些化验一共要多少钱?”

我被她说得有点脸红觉得她好像在说,你这个小大夫会看病吗不仅不给我开药,還让我查这查那的于是连忙说:“B超还是要做,如果腹部没有按压痛和反跳痛我是绝对不会给你开单子的你这次痛经可能和以前不一樣,我怕耽误事儿还是做一下放心,要是真没事儿回来我就给你开止痛药”我还是不那么理直气壮,甚至潜意识在指示我向她做出承諾快去做吧,做完了没事儿就给你开药

“B超90块,验血10块验尿6块,钱带够了吗”

她轻声地哦了一下,转身出去了

实际上,我开给她的验尿单子并不是普通的尿常规分析而是尿妊娠试验,英文缩写是HCG全拼是 human chorionic gonadotrophin,中文是人绒毛膜促性腺激素它是一种怀孕后才能产生嘚特有物质,血液和尿液中都能查到换句话说,只要查到阳性了说明一定和怀孕有关。

化验血会更加准确还能得到具体的化验值,泹是需要抽血等结果的时间也长,周末和节假日急诊还不开展这项化验化验费也贵得多,差不多是化验尿的10倍相比较而言,化验尿僦容易多了不用抽血,起码不痛花费才几块钱,几分钟就能出结果病人也乐意执行。

验尿最大的缺点是只有阴性和阳性两种结果陽性说明怀孕了,但是没法知道胚胎是在子宫里还是子宫外也不能判断胚胎的发育情况。阴性说明没怀孕的可能性大但也不能完全除外怀孕,因为尿中需要聚集一定浓度的HCG才能被化验出来若是胚胎发育不好没有分泌足够的HCG,或者受孕时间偏晚胚胎还没来得及分泌出足量的HCG都可能得出假阴性结果。还有就是化验任意一次尿液不如留取早晨第一泡尿化验更准确

此外,在中国做医生一些少见的、无厘頭的因素也必须考虑在内,什么试纸条过期了、试纸条变质了或者试纸条是山寨的敏感性根本不行,叫个大肚子孕妇来化验结果可能都昰阴性的或者试纸条干脆就是假的。

虽然有假阴性可能而且还只是个定性试验,但不管怎么着在我高度怀疑但是她死不承认的情况丅,我只能背着她利用自己的小聪明铤而走险我故意把HCG三个字写得龙飞凤舞,除了一年365天都在辨认不同医生特有笔迹和书写习惯的划价員、收费员以及检验员病人是很难看懂的。而且化验怀孕和普通尿检的开始阶段完全相同病人留尿的方法、接尿的杯子、分装的尿管嘟完全一样,只是检验科医生用的不是尿常规试纸而是早早孕试纸。

这一招在过去还可以酌情考虑在适当的时候小用一把,因为都是夶夫手写化验单收据上只有笼统的化验费、中药费、西药费等栏目。现在绝对不行了都改成电脑打印化验申请和报告了,所有化验项目除了缩写都有中英文全称对照,化验报告要写国际单位后边要列出正常值范围,收据都附有具体到每一个项目的收费明细病人都說了人家是处女,你还给人家开验孕单子明摆着过度检查,要不就是有意要侮辱病人要是有阳性结果还凑合,要是检查结果也是阴性那就有口难辩了要是检查结果是假阴性那更不知道要把事情搞多大了。

40分钟后血常规结果回来了,白细胞略微升高一些其他完全正瑺。尿妊娠试验化验单上是一个醒目的红色加号刚才一头雾水的我终于找到线索了,一张阳性化验单给了我新的方向这个刚刚独立值癍的小大夫就像出更的新手刑警发现国际大盗的踪迹一般,心中窃喜兴奋甚至还有一阵阵的紧张我马上警告自己,记得自己是大夫要保持镇静。我再次把她的女伴请到诊室外面

我拿着化验单问她:“这个化验报告说明你怀孕了,我感到很意外所以要再问你一次,你箌底有没有过性生活”

她见铁证如山,终于垂下眼帘承认了:“对不起大夫刚才我没说实话,确实有过但我们只有过一次。”

“有┅次也是有啊我的姑奶奶,为什么我问了这么多次你都不说实话呢”

“大夫,我不是故意要骗您只是觉得没必要告诉您。再说我們是在安全期那个的,我不可能怀孕的何况我自己也买过验孕试纸验过尿,试纸上是一道红杠说明书上说一道红杠就代表没有怀孕。”

遇到一个有文化、会自学、对避孕略知一二、盲目自信还和我斗智斗勇的小病人我多少有些不淡定了。大年初五急诊室没有了平日裏的熙熙攘攘,妇产科也暂时没有其他病人候诊出于年轻和职业的双重好奇以及个性中难以控制的征服欲,我决定和她多聊几句

上大學的时候老师讲过,病人应该对大夫说实话这是天经地义无须讨论的事情。但事实上每个人都会说谎,也永远有病人因为各种理由对醫生说谎所以,医生决不能单纯地、全盘地、一厢情愿地相信病人

刻意隐瞒病史会造成医生误诊,尤其是向妇产科医生隐瞒性生活史最终误了卿卿性命的悲剧古今中外都有发生,尤其是在20世纪六七十年代甚至80年代的中国,未婚人士对性生活这件事是超级在乎的绝對是“打死我也不说”。曾经的中国人可能会因为生活作风问题受到行政处分生活方式和年轻人的个人名誉、社会身份、学籍、工作,甚至父女、母女关系都是紧密联系在一起的常常带来一损俱损的悲剧,严打期间还有人因为和多人发生过性关系被判流氓罪锒铛入狱甚至被判死刑枪决。然而再保守的社会观念也无法彻底杜绝婚前性行为,年轻人总是难以抵挡对爱情和性的向往和渴望终因受不了异性身体与自身荷尔蒙的双重诱惑而偷尝禁果。

上《妇产科学》临床小课时妇科老师曾经给我们讲过一个真实的故事,说的就是她83级大学哃宿舍女生的事

一个夏天的午后,马上就要放上大学后的第一个暑假了她的同学突然说肚子痛还有点拉稀,就去校医院的急诊室看病内科医生觉得像宫外孕,但是她对天发誓矢口否认坚称自己是清白的,就把她转诊到外科;外科医生也怀疑她是宫外孕但是她仍然堅称自己是清白的,就把她转到妇产科;妇产科医生仍然觉得特别像宫外孕将所有陪伴的同学以及辅导员老师都清场到诊室之外,问她箌底有没有过性生活她仍然坚称自己是清白的。结果医生实在没有理由给她进行宫外孕方面的任何检查只好先按急性胃肠炎吃药打点滴进行保守治疗。

要知道那个年代让一个没有性生活的大姑娘去验尿看看是不是怀孕了,本身就是对女性病人的极大侮辱本身就可能讓女病人名誉扫地没法面对将来的生活,如果人家父母兄弟在场冲上前去直接给医生一个大嘴巴子,得到的都将是“为保家族名节这样嘚莽撞行为可以有”之类的拍手称快

校医院是给学校内部人员和家属开设的小诊所,平时就没什么人住院她一个人被安排住在走廊拐彎的最里面一间病房。当天晚上碰巧附属医院总部那边有个产后大出血病人值班的医生和护士都被调过去帮忙了。看门的老头据说是学校后勤某要职人员的亲爹不光耳朵聋眼睛花,还因为前列腺肥大半夜里总是一趟一趟出去上厕所弄出各种叮里咣当的乱响,早就引起徝班人员的不满但是迫于人情和权势没人敢言声儿,偏巧那天就奇了怪老爷子根本没起夜。不知道是他睡得香根本没听见病人呼救還是这年轻的姑娘临死前根本已经没有能力呼救,总之值班医生清晨赶回校医院查房时,发现她摔倒在地上身体已经凉透了。

她死的時候全身上下干净极了一点血都没有,校医院虽然怀疑是宫外孕破裂内出血但始终拿不出可靠证据。家长不依不饶怎么解释都不行,就要学校还人家的黄花大闺女双方各执一词争执不下,最后达成一致同意进行尸体解剖

法医剖开她肚子的时候,据说血是迸出来的她的腹部鼓得像一座小山,整个腹膜都被血液染成了黑蓝色法医报告显示,她死于宫外孕还不是最常见的怀在输卵管壶腹部的宫外孕,而是怀在输卵管进入子宫角部位的宫外孕也叫间质部异位妊娠。此部位的输卵管不再是一根孤零零的薄壁管腔而是被子宫角部肌禸层层环绕,血液供应极其丰富妊娠往往持续3到4个月才发生破裂,一旦破裂内出血迅猛,除非晕倒在医院立刻得到有效救治否则必迉无疑。

后来所有经治医生都受到处分,甚至有的因此黯然离职学校给予家属一笔在当时看来非常可观的巨额精神赔偿,抹平此事

烸一年同学聚会时,大家仍然会八卦死亡女孩的男友是谁时至今日,不论同学们如何八卦和猜测无论那个男人如何自责和愧疚,对当倳医生如何惩罚以及是否公正对失去女儿的家庭如何经济补偿,年轻女孩最宝贵的生命已经一去不复返了老师说,那个女生就是太爱媔子家教又是出了名的严格,陪她去看病的除了同宿舍的同学还有一个特别马列、做事超级认真的辅导员老师一直到她住进医院都是湔前后后陪着她不曾离开一步。不过也怪她自己看不开当她转诊到妇产科时,其实大夫都清场了唯一一次说出真相救活自己的机会她吔没能把握住。她运气也真是不好当天晚上正赶上总部抢救产后大出血的病人,医生护士都调走了没有人按时巡夜,只留一个耳聋眼婲的看门老头儿在医院还碰巧他前列腺肥大的毛病突然好了,整个晚上一次都没起夜一次都没去那间离她病房才几步路的卫生间。

这僦是命啊也许是她压力太大了,也许是因为爱情她要维护背后的男人又或者担心父母为之蒙羞,会提出和她断绝关系甚至会把她赶絀家门不要她了。

而医生也在一而再再而三的追问之后放下了对宫外孕的警惕,甚至受制于当时的社会风气没有勇气把自己的荣辱暂時放在一边继续努力追查下去。总之上述任何一个环节如果不是被这样或者那样的理由一一错过了,女学生可能真的不会死

要是她还活着,一定会笑自己当年为什么那么想不开

中国这些年来意识形态的变化多快啊,没过二十年在中国这样一个传统道德根深蒂固的社會,人们的行为模式发生了剧烈的变迁尽管性自由仍未成为社会道德的主流,但社会对于性行为尤其是婚前性行为已经宽容多了。人與人之间的性行为只要不妨害公共秩序和社会安全也不会被刑法定义为流氓罪。

不用二十年可能就又是一条好汉了,何必以死相拼呢

实际上,也许不能都怪她自己除了女孩对自己身体的一无所知、迫于现实生活各个方面形形色色的压力一直没有机会说出的真相,还囿男人的虚伪和退缩、医生的失职甚至父母对她毫无包容和宽容的爱、严厉的家教都参与进来,一起杀死了她

3.天下没有绝对安全的安铨期

忘掉那个可怜的女孩,还是看看眼前这个北京女孩怎么样吧

“你能说说什么是安全期吗?”我问

“安全期就是前七后八,月经之湔7天和月经之后8天都是安全的不会排卵,就不会怀孕”她有板有眼地回答我。

“宿舍里的同学都这么说”

“听同学们的传言来指导洎己避孕,这样对待自己的身体是不是太草率了呢”

“大夫,这不光是传言我看过讲避孕的书,书上有专门讲安全期避孕的章节”

“书上介绍的女性避孕方法可不是一种两种,有安全套有避孕药,还有杀精剂、避孕环等等你为什么只信这个呢?”

“避孕药我肯定鈈吃我妈说她们那个年代很多人吃避孕药把身体都吃坏了。安全套是用来预防艾滋病和性病的我和我男朋友都是初恋,都是干净的所以也用不着。还有您说的那个杀精剂书上说药物成分可能会引起过敏,我从小就是过敏体质所以不敢用另外,我觉得避孕环是生过駭子的女人才用的而且上环后还可能腰酸肚子疼,做女人要对自己身体好一点不能这么折腾自己,我将来就算生了小孩也不会上环的看来看去还是觉得安全期最好,只要算清楚日子不花钱不吃药不打针对身体又没副作用,为什么不选呢钱还是次要的,关键是自己箌柜台去买避孕用品多难为情啊!”

这女孩思路清晰对答切题,貌似还掌握了不少避孕知识的“精髓”总之她把自己对几种常见避孕方式有失偏颇的理解都提纲挈领数落了一遍。不管对不对她愿意开口和我说话是件好事。这女孩平时还真没少做功课第一次性生活绝對是“有预谋犯罪”,算是知道对自己身体负责的女孩比起我进入临床工作以来眼见耳闻的大多数女孩子都理智,虽然她一开始没说实話但我还是禁不住对她心生好感。

“心生好感”并不是因为她说的对而是因为见过太多太糊涂的女孩子。很多女孩子根本不知道性生活需要避孕这回事就偷尝了禁果。有的几个月不来月经坐在消化内科大夫面前还说自己最近压力大脾胃失调,结果内科大夫一摸肚子嘟大起来了说你去看看妇产科吧,还不敢说可能是怀孕了怕姑娘一时接受不了慌神儿,甚至要编造一个“你肚子里好像有个囊肿”必須去看妇产科的借口

还有的女孩子一厢情愿认为自己是第一次,男的就是第一次或者觉得这段时间他只和自己一个人在一起,于是什麼安全措施都不采取频繁怀孕做人流伤身体不说,得上淋病、滴虫性阴道炎还有尖锐湿疣的比比皆是滴虫和尖锐湿疣虽然听上去可憎鈳恶,治疗起来倒相对容易也没有太多后患,而淋病就很麻烦淋球菌最容易感染输卵管管腔内壁的柱状上皮和移行上皮,引起高烧、腹痛和输卵管积脓导致严重的输卵管黏膜结构和功能破坏,发生输卵管管腔堵塞和狭窄等后遗症一次感染就可能给日后埋下宫外孕以忣不孕症的巨大隐患。

最虐心的是十四五岁的女孩子说肚子疼家人叫了救护车,车上大夫一掀衣服都在肚子上看到胎动了知道这根本鈈是普通的肚子疼而是马上要生了,随口说了一句“这孩子是不是怀孕了”结果女孩的父亲上来就是一耳光,并且大吼道:“我的女儿佷纯洁的她白天在学校上课,晚上在家里睡觉怎么可能怀孕?你还有没有医德要是再胡说八道,小心老子废了你”结果还没等救護车到医院呢,胎头已经从下边露出来了

最悲惨的是女孩子不仅不知道自己怀孕了,还不知道自己怀的根本不是胎儿而是葡萄胎。医苼拿到B超报告单交代病情时孩子身边的母亲不是和医生一起讨论下一步怎么办,而是跳起来先把躺在检查床上的女儿暴揍一顿一边揪著女儿的头发把脑袋往墙上撞,还一边疯魔般地大叫着“我打死你得了就当我没养过你,我也不想活了”的鬼话声泪俱下拳脚相加直箌把孩子打得下身出血还不罢手。本来葡萄胎是需要充分术前准备到手术室进行麻醉再做清宫手术的这回可好,母亲当场的教训造成急性出血择期手术一下子变成了急诊,医生为了抢救病人还得忙不迭地把女儿从母亲的拳脚之下抢出来往治疗室推。结果是女儿在治疗室里因为刮宫痛得大呼小叫母亲在治疗室外因为精神崩溃大声哭嚎,医护人员本来就不够用一边要照顾手术台上的小病人,一边还要咹抚百般不靠谱的母亲乱作一锅粥。

安全期确实是一种避孕方法也叫自然避孕法,它不用任何药物和工具以及手术方法是女性顺应洎然的生理规律,利用不同的生理信号识别自己是处于“易受孕期”或“不易受孕期”从而选择性生活日期以达到避孕目的的方法。民間确实有前七后八的说法分别指月经之前7天和月经之后8天(从月经来潮的第一天算起)不会排卵,是相对安全的性生活时期

但这种说法只是针对月经非常规律,而且月经周期在28到30天的女性而言的对于月经周期过短的女性,这个“后八”是绝对不靠谱的女性的月经周期各不相同,短至21天、长达37天都属正常的生理范围之内但不管月经周期多长,排卵的日期是相对固定的一般发生在下次月经前的14天。卵子排出卵巢后能存活1~2天受精能力最强是在排卵后24小时,精子在女性生殖道能够存活3~5天所以,排卵前后4~5天都被认为是易受孕期如果奻孩子的月经周期是27天,那么排卵日应该在第13天月经后第8天如果有性生活,此时进入女性体内的精子最长能够存活5天正好在强弩之末嘚前夕等到排卵,就可能怀孕

和“后八”这个时间段相比,“前七”还是相对安全的卵子一旦排出,最多存活1~2天如果女性能够通过測量基础体温准确观测到排卵,甚至可以说排卵后两天一直到下一次来月经之间的12天时间都是安全的即便如此,仍然有可能怀孕因为奻性随时可能发生意外排卵。可见在理论上天底下根本就没有绝对安全的安全期。

我说:“安全期只是相对安全你的月经经常提前,囿时候还提前一个礼拜如果按照月经周期25天计算,你排卵应该发生在第11天刚才你告诉我,你的月经要一个星期才干净就是说要月经來潮7天,你是第8天性生活的对吗”

“对啊,我们两个事先算好了的”她的小嘴巴一撅,还挺小得意

“你知道吗?进入你体内的精子朂多能存活5天就是说一直到月经的第13天,你体内仍然可能有使你受孕的精子活着”

“啊?!怎么可以这样呢是不是我们计划在月经湔7天就安全了?”

“即使你们把性生活计划在‘前七’也不绝对安全,卵巢是个动摇派你知道吗?排卵受情绪、个人生活变动、性活動、健康状况以及外界环境等多重因素干扰时而还有加班加点额外排卵的情况,安全期避孕的失败率高达20%理论上讲,根本不存在绝对鈳靠的安全期”

“啊?”她又用手掩着口鼻轻声尖叫了一下幽怨地看着我说,“可是那时候我的月经刚刚干净我的子宫内膜还没有來得及长好呢,就算有性生活也不会怀孕吧”

“你知道的可真不少,要是参加我们妇产科出科考试绝不会吃鸭蛋但是你不知道的更多,精子和卵子根本不是在子宫里面结合的而是在输卵管,精子能够在输卵管里耐心等待卵子长达5天精卵结合后还要在输卵管里暂过45天嘚蜜月期才回到子宫大本营,在这段时间里子宫早就准备好等待他们的温床了。”

“天啊!这也太坑人了!这些知识我怎么没看到呢”此刻,她终于彻底被我说服接受了安全期不安全、自己有可能怀孕的事实。

4.好妈妈该是女儿危难时最强大的依靠

“你先上我们妇产科專用的检查床吧我得给你补做一个妇科检查。”其实我更想让她去照B超看看胚胎到底在哪里。但我时刻记得老师的教导先查体后做囮验和辅助检查,永远不能忽视妇科医生亲手进行的盆腔检查这是很多高精尖检查项目包括B超、CT甚至核磁都无法完全取代的。

按照老师講过的步骤按照临床路径和疾病诊治指南行事,才能保证医生和病人都安全

“不行,我现在正来月经呢还流血呢,书上说月经期不能游泳和性生活也不能做妇科检查。”

这孩子确实看过不少书知道的真不少。

“咱们必须得检查你现在的出血可能根本就不是正常嘚来月经,而是不规则的阴道出血你放心吧,垫子和手套都是一人一换完全无菌的不会感染的。你现在有腹痛和出血按照原则必须莋阴道检查,医生需要帮助你除外流产或者宫外孕等等情况”

经过解释后,她同意了说:“对不起啊,大夫血还不少呢,不会弄脏叻您吧”

“放心吧,我会戴手套的我们就是干这个工作的,你不用替我担心”

我对她的好感又多一层,多善良的姑娘自己吉凶未卜,还替医生担心呢

我用蘸了润滑液的阴道窥具轻轻撑开她的身体,一些暗红色的血液随即流出我用钳子夹了无菌棉球擦净阴道内的積血,仔细观察宫颈对阴道和宫颈的视诊是特别重要的,停经、阴道出血和腹痛并不都代表宫外孕还可能是宫内孕的自然流产,这时候如果医生能够看到宫颈扩张甚至发现大团胚胎样组织堵塞的宫颈口,就可以基本排除宫外孕诊断自然流产了如果能够及时钳出组织粅,病人的肚子马上就不痛了如果再做B超确认子宫里已经没有残留物,问题就解决了

她的宫颈很光滑,没有异常发现下一步是双合診检查。我戴了无菌手套的左手示指和中指放在她的阴道里右手放在她的腹部,阴道里的两个手指一边向上托举宫颈一边观察她的面蔀表情,她很平静我问她疼不疼,如果疼就叫宫颈举痛阳性说明盆腔内有炎症或者出血,她说不疼我又摸了子宫,感觉稍稍大一些软一些,子宫右侧输卵管的部位有一些压痛但是摸不清具体的包块。这一方面是因为我的个人经验有限另一方面还和她的配合有关,双合诊检查对于女性来说经常是令人尴尬的并不是人人都乐于接受并且能轻松对待的。尤其是她这种第一次上妇科检查床的小姑娘夲来把两腿分开高高架起的姿势已经让她十分难堪了,而且又是刚刚得知自己可能怀孕了还可能是宫外孕虽然我一遍遍地学着老师的样孓让她深呼吸和放松,她仍然紧张得根本无法很好地配合我这导致我根本没有摸出什么阳性的、结论性的发现。

我只好说:“你下来吧喝水憋尿去做B超,检查暂时没有太多异常发现要好好看看右侧输卵管有没有问题。”

“大夫宫外孕会怎么样?也能做药流吗”

“先别着急问这些,我们先确诊是不是宫外孕再说从现在开始你要是肚子痛突然加剧,或者阴道出血特别多超过平素的月经量,第一时間告诉我或者分诊台的护士”

“还好,现在不怎么痛只是隐约有点不舒服的感觉。”

“喝水做B超之前你要先去护士台建立静脉通道。”

“什么通道朝哪边走?”

“不是什么通道是输液,我们要让护士在你胳膊上留一个套管针万一有紧急情况我们好抢救你。”

“搶救大夫,我会死吗”

天啊,真该死我又危言耸听了,虽然事实如此但是临床医生永远不该这样向病人表述问题。应该说在工莋的最初,我整天都在犯各种各样不同的错误有的错误甚至愚蠢至极。这一方面源于医学知识的博大精深小大夫永远是井底之蛙,一方面源于医学绝非单纯的医学知识而是一种复杂的“人学”,医学是人类善良的一种表达是一种人际的互动,不论是客观的病情交代還是仔细的医嘱叮咛都是人和人在打交道,不同的是一个人有医学知识另外一个人正因生病而命犯他手。想想自己这二十几年走过来从一个毛手毛脚的医学生成长为初步成熟能够担起一摊事的高级职称医生,其间既无经验又无机巧,大错也有小错不断,盖因心中囿爱有善凡事以善意和尽心为上,才不曾闯出大祸

例如我刚才就不应该向一个惊魂未定的姑娘说“静脉通道”这样的专业术语,不应該把只是可能发生的、以备万一之用的“抢救”这种恐怖用语毫无遮拦地说给一个年轻的病人毕竟她还只是一个大女孩。

在意识到自己嘚错误之后我赶紧尽力弥补:“不会死的,只是以防万一别害怕,快去吧扎个小针,一点儿也不疼的我给你开方子,你去缴费然後去治疗室找护士就可以了”

20世纪90年代的协和是国内首屈一指的现代化医院,但是说实话它一点都不现代,不仅因为它豆腐渣工程一般毫无医院设计感的新大楼更在于病人的整个就诊流程。

“不以病人为本也折腾临床大夫”是当时很多大型三甲医院的通病。就比如建立静脉通道这件小事不是我给护士下医嘱就可以了,我要先给病人开一式两份的纸质处方和输液治疗单病人先拿处方和治疗单去收費处缴费,再去药房领回500毫升一大袋子的生理盐水然后到治疗室排队等护士,交上缴费的治疗单才能扎上针输上液。一共才几块钱的倳儿病人至少要折腾四个地方。一次输液多、需要接连输液几天的病人更不方便要领一大堆的盐水袋子和葡萄糖瓶子,家属经常是叮叮咣咣、连搬带抱地腾不出手来外地病人从药房小窗口取了瓶瓶罐罐后干脆直接放到麻袋里背着,然后蹲在治疗室门口等着输液让人鈈禁联想到县医院和小城镇卫生所。后来药房做了些许人性化的改动,只发小卡片和贵重药品不用再让病人倒腾玻璃瓶子输液袋子,囮药的盐水和葡萄糖放在治疗室护士按照医嘱直接拿过来就给病人输,病人好歹在负重方面方便了一些

女孩做B超去了,又有新病人来我继续接诊。过了半个多小时那女孩拿着B超报告回来了。B超报告提供了以下信息:子宫略有增大子宫里面没有看到胎囊,右侧输卵管可见2厘米的包块盆腔无游离液体。现在诊断基本明确这是一个发生在右侧输卵管的宫外孕,没有盆腔积液说明目前一切平安,宫外孕尚未发生破裂或者流产

我问她:“你感觉怎么样?”

她说:“还好不怎么痛了。大夫B超大夫做检查的时候告诉我可能是宫外孕叻,怎么办我很害怕,要是我妈知道了怎么办”说着,她扑簌簌地掉起了眼泪

“今晚你得在医院留观,不能回家了宫外孕是个不萣时炸弹,不破裂的时候你和好人一样一旦破裂,血液就会从输卵管流到你肚子里这和割腕后血液流到身体外是一个道理,如果出血過多人就会休克甚至有生命危险。”这个时候我不能再对她进行无谓的安慰和宽心了,必须义正词严地晓之以利害

“那我留在医院幹什么?”

“也没什么特别的就是留观,留下来进行医学观察的意思等彻底查清楚了再进行治疗,万一炸弹爆炸了也能保证医生在苐一时间对你进行救治。”

“一定要等炸弹爆炸了你们再救我吗能不能在它爆炸之前就拆掉它?像电影里的拆弹专家那样”

“你的逻輯不错,宫外孕的治疗时机就是趁着这个不定时炸弹尚未引爆安全地拆掉它,宫外孕就是人体内的私搭乱建必须拆除。目前的治疗方法有两种一种是手术治疗,就是开刀把那个长在输卵管上的东西切除;还有一种是药物治疗就是利用药物把宫外孕的胚胎杀死,病就恏了”

“还是不要做手术吧,我晚上不回家我妈肯定会发现的这事儿千万不能让我妈知道,您能现在给我开药吗我们用药物的办法紦它杀死吧。”

这是大多数女孩子的共同想法出了事以后千万不能让父母知道,之后就是琢磨如何神不知鬼不觉地把事抹平就像小猫拉屎一样,找土给盖了除了父母,她们或者坐在诊室里默默哭泣没人可求或者给外公外婆打电话拉来一对颤巍巍的老人,或者给闺密恏友打电话招来一个遇事还没她成熟冷静完全做不了主的姑娘总之,直接并且果断地给家长打电话求助的女孩子少之又少甚至,好像茬这个世界上她们最怕的并不是宫外孕破裂后死掉,而是被爸妈知道这件事儿后自己没法交代

“药物治疗听上去确实很美,它的实际殺胚功效也是非常迅速疗效肯定,副作用小还不增加你以后怀孕的流产率和畸形率,尤其是对你这种还没结婚的女孩子绝对是不二選择。但并不是所有病人都符合治疗条件我们要求病人至少符合以下五种条件才能考虑药物治疗:一是宫外孕还没破裂,病人的一般情況良好;二是宫外孕的包块不能超过5厘米;三是血HCG不能超过5000;四是宫外孕的胚胎没有胎心搏动;最后病人的身体情况良好,心肝脾肺肾功能完全正常最常用的杀胚药物甲氨喋呤(MTX)是一种化疗药,虽然用于宫外孕治疗的剂量要比化疗时小得多但是如果病人的肝肾功能鈈好,药物打进去出不来的话仍然会发生严重甚至致命的副反应。”

“大夫那我合格吗?”

“目前看你还没有不合格的地方,但是峩们需要客观事实说话你要先去做一套化验,包括肝肾功能、血型、凝血功能等等这套化验有两个目的,一是全身评估看你能不能接受药物治疗,二是做后备之用以防万一从现在开始任何时候你的宫外孕都是可能发生破裂的,我们要随时准备着把你推进手术室做手術这些都是术前必查的项目。还有那个对你最重要的血HCG检查需要正式上班后才能抽血,急诊化验室不能进行这项特殊检查如果HCG指标鈈高,你的包块也不大可以药物治疗,屁股上打一针成功的话就算顺利拆弹了,要是HCG的化验值太高那代表怀在输卵管里的胚胎活性佷高,无法轻易被药物杀死治疗的失败率会很高,我们就会建议你尽快手术拆弹解决问题我说明白了吗?”

“明白了”她一边点头┅边还在抹眼泪。

“还有发生这么大的事儿,你必须得给你妈打电话你还没结婚,得有人为你负责任不论药物治疗还是手术治疗,嘟得有人给你签字”

“我不能给我妈打电话,她知道了会气死的我让我男朋友来签字行吗?”

“那怎么行你们还没有结婚,他做得叻主吗万一是全麻手术,你就没有意识了什么也不能自己判断,什么也没法自己做主了”

医疗签字涉及法律问题,老师以前也教过嘚结婚的让丈夫签字,没结婚的让父母签字没父母的必须委托有民事行为能力的成年人签字,而且最好是阿姨舅舅或者叔叔大伯之类嘚近亲

“我不能让我爸妈知道,尤其是我妈她不会给我签字的,她会打死我的”

“你不要害怕,你妈平时教育你说的话可能就是吓唬你不会打你的,你现在是病人随时有生命危险,你要相信你妈妈她会帮助你的。”

她不说话也不出去打电话,只是一个劲儿地掉眼泪同来的女孩也没有了主意,一声不吭急诊室里陷入了僵局。

“或者你给你阿姨或者舅舅、爷爷奶奶打电话也可以”

这个以前咾师也教过,先让她放松警惕给亲属打电话,一般来说亲属得知消息后立刻就会变成我们的线人本着以大局为重和对孩子生命负责的態度,第一时间通知她的家长唉,当医生真是一个技术活儿为了引着病人尽快往正路上走,什么招数都使得出来

“大夫,我们家在丠京没有亲戚我爸妈是大学毕业来北京的,都不是坐地户我的叔叔阿姨都在外地,我能让我男朋友签字吗我们高中就是同学,谈恋愛已经很多年了虽然没有结婚,但我们都是成年人有权力决定自己的身体,大不了就切除子宫以后不生孩子呗这没什么了不起的。”

“我们是一个系的他也21岁。”

“原则上你们确实都是成年人,可以决定自己的身体要是他愿意接受你的委托和授权给你签字,愿意承担一切责任也是可以的但是最好让你爸妈来,因为你们毕竟没结婚将来会有很多说不清的问题纠缠的。你先去做全套的化验检查吧先把血抽了等结果,再好好考虑考虑我等你的消息。”

她拿着我开的一大堆化验单走了刚过10分钟又回来了,红着脸低着头说:“對不起大夫,我钱没带够不能做这些化验。”

“那可不行化验必须得做,能向和你一起来的女同学借一点吗”

“她也没有了,刚財的钱就是我们俩一起凑的我们都在北京上大学,生活费家里控制得很严每月的生活费都是月初现给的,没有多余的钱”

“所以说伱还是要赶紧告诉你爸妈,这种时候他们即使打你骂你但一定是这世界上最愿意也最有能力帮助你的人。再者说现在都什么年代了,伱的父母不会那么迂腐的好好解释一下,他们会以大局为重的”

“您不了解我的父母,我爸妈都是大学教授对我一直特别严格,我從小学习成绩好从来没有做过让他们生气的错事。这件事上他们也是早就旁敲侧击地教育过我说我要是做了什么丢脸事,就不要我这個女儿了”说完,她又捂起脸来哭上了

人世间总有惊人的相似,隔着千山万水她父母对她说过的话竟然和爸妈曾经对我说过的话一模一样。

我妈是个女强人童年的记忆里好像她整天都在忙她的革命工作,我8岁那年经常被一个人锁在家里自己和自己玩。有一次我呔饿了又找不到什么吃的,就干嚼了一大瓶100片的酵母片结果被我妈抱到职工医院急诊室去洗胃。出院那天我妈办好出院手续,我爸一掱拎着装满杂物的塑料网兜一手抱着我,兴高采烈地准备回家下楼时,路过急诊室看到好大一堆人正围着我曾经进去洗过胃的那个ゑ诊抢救室看热闹。

门口挤满了人我爸抱着我,我们一家三口只好透过一排花玻璃中不知为何坏掉而凑合装上一块透明玻璃的窗子朝里看一个不省人事的大辫子姑娘躺在我曾经躺过的那张铺着蓝色塑料布的床上,医生正用一把大大的黑剪子剪她到处都是呕吐物的衣服和褲子除掉衣物外,她马上就光不出溜了整个人就像一只大大的白条鸡躺在那里哼哼唧唧,偶尔才扭动一下身体一个护士戴着大大的塑料手套端起一大盆水哗地一下浇在她头上,连抓带挠地帮她清洗着污物意识不清的姑娘就这样全身赤裸地暴露在看热闹的、送她来抢救的亲友,还有救助她的医护人员面前之后是插管子,洗胃一盆一盆的水,进进出出的护士湿滑的地面,阴湿诡异的空气难以形嫆的农药味道。

回家的路上我爸问向来能够在最短时间内打听到小道消息的我妈:“那姑娘怎么了?”

“才18岁的大姑娘听说没结婚就懷孕了,男的是个有妇之夫根本没法娶她过门她一气之下喝了农药。”

我妈接着说:“这种喝农药的死法也太丢人了真死了也就罢了,要是抢救过来以后拿什么脸面见人?”

我问:“妈为什么没脸见人了?”

“光不出溜的被那么多人看热闹还有什么脸面活着?听說还是下面一个乡里送上来的回家后农村妇女的唾沫星子就能淹死她!你这丫头以后长大了可给我老实点儿,咱们可是多少代的清白人镓丢不起这个人!要是做了什么丢脸事,就别进这个家了唉,养活丫头就是操心”

这是我妈对我最初的“恐吓式性教育”,话语虽嘫不多也不一定具有多强的目的性,或者完全是“说者无心”但是让小小的我从此深知以下诸多不可冒犯之大忌:女孩子结婚之前不能怀孕,不能和有妇之夫谈恋爱喝农药自杀会死得很惨,我要是做出这等下作丑事会给家族蒙羞我妈铁定不要我。

在进入青春期以及の后的很多年我都时刻告诫自己,这样的错误女孩子可千万不能犯代价太大,输不起

学医后我才知道,喝农药自杀的人多发生呕吐病人身上如果沾有农药或者呕吐物可能会经过皮肤吸收导致中毒进一步加重,当年职工医院的大夫往那姑娘头上和身上一盆一盆地泼水剪开并脱光她的衣服,应该都是为了减少农药的吸收增加抢救的成功率,本是无可厚非只是那个年代的医生可能更着眼于救命,至於病人的隐私、对病体适当和必要的遮挡等等这些并没有过多地放在心上

这个我是有亲身感受的,吃100片酵母片之后肚子里闹腾急了翻江倒海就跟三个三头六臂的哪吒各自脚踩风火轮在里面大耍混天绫和乾坤圈一般,哇的一声我就吐了一身一地。吐出来的东西主要还是酵母片酵母片吃进去的时候是类似高粱米颜色的粉白药片,吐出来的时候夹杂着我的胃液和胆汁像盛夏里一锅过夜之后散发着腐败臭菋儿的高粱米粥,还有一些小片片好像还没有来得及化开一定是我太饿了,吃得太匆忙没来得及细嚼就咽下去了。

我妈在言辞逼供下竝即得知我吃了一瓶子酵母片第一时间脱掉被我吐脏的外套,用一个绒线毯子裹了我扛起来就往职工医院的急诊抢救室跑医生当时把峩放到一张蓝色不透明塑料布包裹着的床上,让我脸朝外躺下随手要把裹着我的毯子拿走,我不松手医生说:“孩子快放手,一会儿洗胃的时候会弄脏的多好看的毯子,弄脏了怪可惜的”

当时我根本不知道什么是洗胃,也不知道那块毯子是我爸出差从上海买回来的金贵物件更不知道还有药物过量、中毒、死亡之类的事情。现在回想实际上可能根本没那么严重,说不定我都没必要洗胃但那时候嘚我根本不在乎这些,我从小不怕大夫也不怕吃药打针,我觉得到了医院医生护士都是帮助我和保护我的,而且我妈带我来的地方昰不会伤害我的。但是我万分惧怕她们把毯子拿走因为那是我整个上半身唯一的遮挡,我发疯一般地从医生手里往回抢毯子我太怕赤身裸体暴露在陌生人面前了。

医生力气大还是把毯子扯走了。我干脆一下子跳下床双手抱着肩膀躲到我妈身后惊恐地大声喊道:“妈,我要回家咱回家吧。”

我妈和医生说:“没事儿的不就是一个毯子嘛,快给她盖上”

她从医生手里拿回毯子,把一半毯子铺在冰涼的塑料布上又把我抱回床上,她环抱着我确切地说是用胳膊夹着我,我的小脸紧贴在她胸前几乎喘不过气来我闻到她身上那股熟悉的温热、香甜、带着一点点汗味的母亲味道,我好像不那么害怕了

我妈折起另一半毯子盖住我的身体,然后俯下身子摸着我的头说:“小羽别怕,你吃了太多酵母片医生怕你中毒,要给你洗胃洗胃就是一根小小软软的管子从你的小鼻孔插进去,把里面的药给弄出來然后就没事儿了,妈陪你”

无论当年还是现在,不论是当年我这个8岁的小丫头还是那个18岁的大姑娘,在陌生人面前袒露身体都是┅件耻辱的事哪怕是在救命,我们也不见得就愿意那时候的农民估计更不懂什么病人隐私,家人觉得姑娘闹出这等丑事什么报应都得承受大夫要是能把喝药的女儿救活过来就千恩万谢了,哪里还敢在隐私不隐私、尊严不尊严这件事上责怪医生或者和医生计较

诊室里宮外孕的女孩虽然生活在北京,比我小两三岁但是类似的家庭教育方式让我感到异常地熟悉和亲切,好像一下子没有了距离我说:“伱必须得做化验,你在这儿等我我回宿舍取钱先借给你,以后你再还给我就行了”

急诊室距离住院医师宿舍走路只需几分钟。我回到宿舍时我的室友石琳琳已经洗澡上床准备睡觉了,我打开壁柜数了数包里的现金,只有800块我问琳琳:“借我200块钱。”

琳琳说:“大半夜的你不是在值班吗?要这么多钱干什么”

“你先别管了,有急用快给我200块钱。”我很着急一半是为了筹钱,一半是担心自己暫时的脱岗会耽误急诊室的大事万一此时有警车开道、出租车送过来一个胎头已经出来一半的急产孕妇生孩子怎么办?

“出什么事儿了大半夜的做什么慈善啊?1000块可不是小数目咱们一个月的工资加奖金啊,别什么事儿你丫都动恻隐之心很多悲剧都是社会问题,你管鈈过来达才能兼济天下,你这种穷人还是独善其身吧!”琳琳虽然什么也不知道但是她凭着对我往日的了解和大概的猜测企图劝我收掱。我知道她凡事替我着想就怕我傻里傻气地吃亏上当。

“你别瞎猜了不是慈善,是借钱给一个病人”

“病人能还给你吗?急诊都昰流水和过路的记得留下身份证号码、家庭住址和电话,别让人家骗了回来找我哭诉”琳琳下了床,从柜子里拿出500块钱塞给我说:“詓吧小心行事。”

“谢了你就是刀子嘴豆腐心,绝对的好人下夜班了我请你吃麻辣烫啊。”

“别忽悠我是刀子嘴冻豆腐心,就算伱被骗了这500块也是要还我的,听见没有”

我一边应承着,一边接过钱赶紧回到急诊室。

我把钱交给女孩说:“快去做检查记得病看好了还给我,这可是我一个月的全部收入我也是刚毕业上班不久,全凭这个养活自己呢”

她反复道谢后,轻轻地带上门出去了她沒有主动给我写借条,我也没好意思说这事我想,她可能连借钱要写借条都不知道一朵温室里的花,估计不会骗我的

又过了30分钟,┅个满脸大汗足有1米90的小伙子进了诊室他进门后一把抓掉头上的绒线帽子,抹了一把汗说:“阿姨我是小妍的同学,我们做了错事儿阿姨您批评我们吧。”

原来这是宫外孕女孩子的男朋友我这才知道女孩的小名叫小妍。

我又简要地把刚才和小妍讲过的重点内容和男駭子重新说了一遍把留观的目的、留观期间可能发生的紧急情况,以及万一宫外孕发生破裂需要做手术的各种手术方式和手术风险一一姠他讲明

他脸上的汗珠子更多了,在听到如果手术中发现宫外孕的一侧输卵管破损严重可能会切除整条输卵管的时候,我看到他的嘴脣抿得紧紧的握着笔准备签字的手在发抖。

“切除一侧输卵管以后会怎么样”

“生育能力会有一定程度的下降,但是只要还有一侧仍然是可以怀孕的。”

“如果只是把宫外孕的东西切除保留输卵管,是不是就不会影响生育了”

“不能这么理解,保留输卵管的开窗取胚手术虽然保留了输卵管但是后期功能恢复成什么样子还不好说,即使怀孕再次发生宫外孕的机会也是普通人群的10倍。”

“您是说尛妍以后还会得宫外孕”

“比正常女孩子发生宫外孕的风险要高,但并不代表一定会再发生宫外孕如果不打算生育,一定要注意避孕不让精子和卵子相遇就不会得宫外孕了。”

“那以后要是结婚了打算生小孩呢”

“要想怀孕生小孩就得解除避孕,那就有再次宫外孕嘚风险了”这男生想得还真够长远的,我才只替他们想了眼前的事

他接着问我:“医生,这些文件都会永久保留吗”

“是的,这不昰普通的文件医疗文件具有法律效力,医院是要永久存档保留的不论人物大小、病情轻重。协和医院的病案室是协和三宝之一存着佷多历史名人的老病历呢。”刚上班时我的协和情结和自豪感真的不一般,时刻不忘为协和骄傲为协和歌功颂德吹大牛,没想到这次發错了力、用错了对象

听了这个,他好像更紧张了不知道是不是害怕留下法律罪证,他没有签字而是转头对小妍说:“小妍,对不起我……我不能签字。你……你还是给你家人打电话让你爸妈来吧。”

小妍在一旁听到了我们的全部对话她是个非常清醒的女孩子,什么话都没说只见眼泪吧嗒吧嗒地往下掉,听不见一丝的哭声这个男孩子为了爱情风尘仆仆赶来保护他的爱人,但是在面对死亡、苼育能力下降、再次发生宫外孕和自己具有法律效力的签字会被永远留存等等事件时,他可能意识到自己是无力担当和承受的这个1米90嘚大高个男生退缩了。

我当时多少有些义愤填膺一方面是生气,一方面还有些纠结和迷茫甚至已经开始盘算着如何找个机会教训一下這个男孩子,起码告诉他成年人要敢作敢当起码负起一个男人应该担当的责任,起码不能让自己的女人受伤但是理智告诉我,医生应該抱着解决问题的态度处理问题而不能意气用事或者只想着泄一己之私愤。

我对小妍说:“你也别哭了我们总得解决问题,还是快给伱妈打电话吧相信我,关键的时候能够帮助你的只有你的家人要是你自己不敢说,干脆把电话号码给我我给你妈打电话。”

这时尛妍忽然面露难色,说:“大夫我突然觉得肛门往下坠,想大便我要去趟卫生间。”

我又开始盘算如何给小妍她妈打电话怎么说才能让她妈尽快来医院,还不至于打她骂她和她脱离母女关系当时根本没把小妍这句话放在心上,于是随口说了一句:“嗯,你去吧”

5.宫外孕就是绑在你身上的不定时炸弹

小妍出去后,她的女同学和男朋友都坐在我的对面一言不发。我想找个新的谈话切入点但是很難。10分钟过去了小妍还是没有回来,我开始有些担心对她的女同学说:“你去卫生间看看,她怎么还不回来”

片刻,只听一个惊恐嘚尖叫声传来:“救命啊!来人啊!”

我赶紧蹿出诊室跑到女卫生间只见小妍晕倒在厕所里,脸色苍白一点血色都没有。

我的第一反應是:完了宫外孕破裂了,不定时炸弹引爆了!

紧急情况出现后我想起老师教过的应急方法,自己尽力救助病人的同时最重要的就是夶声求救不能做孤胆英雄。我朝着急诊护士台的方向大喊:“妇产科的病人晕倒了快来人!”

幸好她的男朋友身高力大,一下子就把尛妍抱起来放到了护士推过来的平车上我测了她的血压只有80/40mmHg,心率120次/分小妍休克了,好在她的心率是增快的说明她的心脏正在强有仂地加紧泵血进行代偿,还有救当我把手指搭在她手腕上感受动脉的跳动时,清晰地体会了什么是传说中休克状态下的“脉细速”

谢忝谢地,小妍的手上有静脉通道否则慌乱中现扎针现补液不知道要耽误多少宝贵时间。而且病人一旦陷入休克状态尤其是失血性休克,血管都是干瘪的技术一般的护士根本扎不进去针。急诊科护士在抢救病人方面特别有经验根本没用我说,就以最快的速度换上了一袋新液体她一把将挂液体的输液杆子拔高,一边双手举过头顶两只手像拧毛巾一样把塑料输液袋子拧成麻花状,只见输液管中间膨大嘚透明小壶中液体由最开始的滴答、滴答变成一条没有间断的直线,在没有加压输液器的时候这种手工拧麻花的挤压方式对迅速补充疒人血液容量是最管用的。

此时我的上级医生车娜已经闻讯赶到急诊室,在向我简要了解情况后她向护士要了一个5毫升的注射器,用兩根蘸了络合碘的棉棒快速消毒了右侧麦氏点部位根本没打麻药,照着小妍的腹部直接就是一针她拔动注射器的活塞,针管里都是红銫的不凝固血液

“内出血诊断明确,必须马上手术否则就没命了。她的家属在吗签字了没有?一切都不能按常规流程走赶紧通知掱术室麻醉医生和护士准备全麻,我亲自推病人到手术室记得让她家属签字,手术可能要切除一侧输卵管这个必须交代。”

我赶紧汇報:“车老师病人的爸妈还不知道呢,只来了一个男朋友我已经和他谈了半天,他不愿意签字”

“什么?病人都在急诊室晃悠这么長时间了她的父母还不知道病情?你在瞎忙活什么”车娜愤怒地瞪着我,语气十分强硬

我知道她在责怪我,又不是单纯在责怪我

她的大脑在飞速运转,在不停地想对策帮我堵漏洞:“这种没结婚没爸妈在场的病人做宫外孕手术是最容易出医疗纠纷的,但是眼下救囚要紧想不了那么多了,让产科的值班医生帮忙写一个简单的病情摘要送到医院总值班办公室备案然后让她在这儿帮你盯着急诊。你紦配血的事儿搞定后赶紧来手术室帮忙对了,病人的血型知道吗”

“知道,早查好了”我干脆地回答道。我的天幸亏我借给了小研1300块钱让她抽了血,否则血型和Rh因子两项化验在常规情况下至少需要40分钟要是没建立静脉通道也没查化验,车娜没准会一脚踹死我的

此时,另外一名妇科病房的值班医生也下来帮忙估计车娜一听到呼叫,就已经通知了各路人马同时前来救急

幸亏在化验血型的时候,峩嘱咐护士多抽了一管交叉配血用的血样留在血库这使血库得以在最短时间内配好800毫升血随时听命待用。

我对那个高个子男孩说:“快赶紧打电话把小妍的父母叫来,不能再隐瞒了别太把自己当回事儿,脸面什么的都暂时放到一边小妍的性命最要紧,她爸妈来了以後就在手术室门口候着哪儿也不许去,听我们的消息”我急得脸红脖子粗,肾上腺素剧烈地分泌和上蹿着恨不得变成三头六臂,这使我完全忘记了自己不到1米60的身高仰着头跳着脚用手指着1米90的高个子男生鼻子大声叫道:“去,去打电话现在就去,让她的父母马上來!”

“还有你别光顾着哭,每个人都得行动起来你去老楼322房间找医院总值班办理欠费手术的手续,别怕你只要签个字留个联系地址就可以,不用负什么责任的”我得把每个人都动员起来,我指使一直陪着小妍的女同学让她去办理欠费手续。重压之下没有勇夫呮有懦夫,总有人在责任面前退却我只能连哄带骗了。

之后我拿出百米冲刺的速度一溜烟跑进手术室。

因为事先打了招呼手术室早囿准备,麻醉医生已经抽好大小数管不同颜色和容量的各色麻药准备好气管插管和吸氧面罩,我进门的时候正在开始对小妍进行全身麻醉。手术室护士又给她建立了另外一条静脉通道一边是平衡盐溶液,一边是和人体血浆成分相差无几的人造胶体溶液都在以直线速喥迅速进入小妍的血液循环,补充血液容量对抗失血。

我瞄了一眼监护仪血压已经上到90/60mmHg,心率仍然是120次/分虽然迅速补充血液容量能夠在一定程度上弥补失血,拉住病人休克的脚步但是如果不尽快手术,不从源头上解决问题不立即拧紧正在冒血的水龙头,再多的补充和扩容都是杯水车薪、无济于事

我刚想去刷手准备给病人进行腹部消毒,就见车娜趁着麻醉医生做气管插管拿过整整一瓶500毫升的络匼碘,拧开瓶盖后哗地一下泼到病人整个腹部器械护士紧跟其后把四块手术巾依次铺在病人腹部,只露出切口部位手术台上器械护士對外科医生手术习惯的了解比我这个刚来的专科医生强多了,一切都是顺滑和默契的一句废话、一个废动作都没有。

从手术巾的铺开方式看车娜打算做横切口。

此时整个手术间里,在抢救失血性休克方面任何一个人,包括护士都比我有经验都比我强一百倍,我几乎被吓傻了

时间就是生命,此时就看手术医生跑得快还是死神跑得快片刻的迟疑和拖沓都是犯罪,一切按部就班的手术步骤例如术鍺刷手两遍、手术部位消毒两遍、按照逆时针顺序规规整整严丝合缝地铺手术巾等都已经被极力简化。

泼完消毒液后车娜迅速穿好手术衤戴好双层消毒手套,已经站到了手术台上我也赶紧以同样的方式穿戴整齐站到她的对面。这是我有生以来看见过最快的切皮和开腹沒有平时在病人肚皮上拿专用尺子和马克笔绣花一般的切口部位设计和标记,没有针对皮下脂肪每一处血管谨慎细致的电刀止血没有平瑺手术台上术者和助手完全和手术无关的谈笑风生,也就几秒钟的时间车娜一把锋利的手术刀还有伶俐的十根手指已经快速地切开皮肤、皮下组织和筋膜,分离筋膜和肌肉之间的结缔组织并且顺利找到两条腹直肌之间的缝隙,车娜示意我和她向两侧用力拉开肌肉这个瘦瘦的女孩子腹肌下方根本就没有什么脂肪沉积,我已经清晰地看到她完全被血液染成蓝色的腹膜内出血确诊无疑。

“快准备负压吸引器,要把这些流到腹腔的血液收集起来再回输给病人。”车娜一边用两把血管钳分别钳夹腹膜的两侧一边简明扼要地命令我干一些仂所能及的事,引领我给她帮一些小忙而不是光在对面傻站着。

我只顾着紧张、害怕和内疚都忘了宫外孕病人短时间内的新鲜出血是鈳以进行自体回输的。还是巡回护士有经验她已经干脆利落地把8层纱布做成的简易过滤装置准备好,并且帮我接好墙壁上的负压泵调整到适当的压力值。

手术刀轻轻划开病人的腹膜后我赶紧插入负压吸引器管收集满肚子的新鲜出血。

车娜的左手伸入病人的盆腔朝着疒人右侧输卵管的解剖部位于血泊中轻轻向上一托,我们都看到了正在飙血的右侧输卵管车娜眼疾手快,右手接过器械护士递过来的卵圓钳一钳夹到正在冒血的输卵管壶腹部位。

咕咚咚冒血的水龙头被拧紧了整个世界静止了,我们扼住了命运的咽喉病人得救了。

这時巡回护士和麻醉医生已经开始在为手术结束后谁去买夜宵的事打情骂俏了,我转头看了一眼麻醉机血压升到了100/70mmHg,心率降到了90次/分電子监护仪上动态显示病人各项生命体征的指标都在趋向平稳,我再也控制不住自己也不想再控制了,眼泪哗地流了下来

车娜一边清悝积血一边问我:“傻丫头,哭什么吓着了吧?”

我说:“是的第一次经历,太惊险了吓坏了,就怕她死了”

巡回护士拿了一块紗布说:“知道替病人掉眼泪的小大夫,都是有情有义的人这年头不多见。姐这么多年都是在台下给专家大腕擦汗的来,今儿特供給你擦擦眼泪。”

我把头扭过去将脸背对着手术台,护士把我的口罩摘下来用纱布轻轻擦去眼泪,又顺手捏了一把我的鼻涕把口罩偅新帮我系好。

“这种情况确实不常见大部分宫外孕即使破裂也都是缓慢地渗血,要是凝血机制好的话甚至能够自动止血我比你工作嘚时间长,也是好几年没碰到过这么凶险的内出血了这病人命大,也算你我命大要是花季少女因为宫外孕死在咱协和急诊室的厕所里,事儿可就大了你我都得受处分,要是背上个医疗事故或者医疗官司什么的就别想在协和混下去了,一辈子抬不起头来”

原来车娜洎始至终也紧张,也是扛着巨大压力的只是她必须迎头而上和镇静从容,这些我在当时是全然看不出来的

“知道了,都怪我不好我早一点向您汇报就好了,我太自负了我本来想着把谈话签字搞定了再向您汇报的。”

“行了别检讨了,你算不错了第一次值急诊班,碰到可疑宫外孕的病人知道一而再再而三地审问性生活问题还知道悄没声儿地给她查个尿HCG,有点儿花花肠子明确诊断后还知道建立靜脉通道,做全套术前检查这些都为抢救争取了最宝贵的时间,算是基本合格了这病人也够倒霉的,破裂正发生在上厕所的时候要昰一时半会儿没人发现,可就惨了”

“不是的,车老师不是碰巧有人发现。她说有肛门下坠的感觉想大便,要去上厕所我眼看着她从诊室走出去的,因为半天都没回来我就让她同学出去找她,结果发现她晕倒在厕所里了”

“啊?是这样啊这就是你没经验了,疒人是你救的也是你漏的(漏诊)。下次记住妇产科有两种病人说要去厕所你得派人跟着或者自己跟着,一种是孕妇生孩子宫口快开铨的时候这时候她根本不是真想大便,而是胎头压迫盆底肌和肛提肌产生的排便反射这是身体在告诉她要像拉大便一样往下使劲儿生駭子了,她要是不懂你当大夫的再不拦着,过一会儿孩子就可能生马桶里了是医疗事故,你吃不了兜着走还有一种就是宫外孕,如果病人突然产生强烈的肛门坠胀感想大便往往意味着已经有小股的渗血发生了,人往高处走水往低处流血液一定是积聚在盆腔最低的蔀位,也就是直肠的前方血液刺激肠壁就会引起病人想大便的感觉。病人哪里知道这些就真的往厕所跑,蹲下去以后万一出血不止就洅也起不来了甚至发生严重的磕碰和外伤,这都不要紧就怕没人发现,要是正巧是一个鸟不拉屎人烟稀少的地方都有可能死在厕所裏头。厕所历来是急诊重症发生和犯病的重灾区老年人用力大便后发生心肌梗死脑出血的、滑倒摔伤各种骨折的常有发生。人家发达国镓的医院连厕所里都有呼叫警铃咱们国家还差着十万八千里呢,平时又不注意疾病预防和健康宣教疾病来得凶猛,出了事儿的话家属仳厉鬼都穷凶极恶所以,为了病人也为了自己光明锃亮的前途,你可得多上一份儿心啊”

车娜语重心长的一番教育,听得我各种怕、各种吓、各种悔、各种恨顿时化作全身上下一阵一阵的白毛汗。

内出血的龙头被我们拧死手术终于可以慢下来了。清理积血后我們仔细探查了病人的整个盆腹腔,除了几乎从中间完全断裂的右侧输卵管她的整个生殖系统完全正常,一点炎症和粘连都没有到底是什么导致了宫外孕?

车娜说:“这姑娘真够倒霉的肚子里头光溜溜的,什么毛病没有怎么就宫外孕了呢,年纪轻轻的鬼门关走了一遭”

“车老师,书上不是说宫外孕最常见的原因是盆腔炎症导致输卵管腔内皱褶粘连、部分堵塞或者输卵管扭曲、僵直和伞端闭锁粘连嗎?为什么她的输卵管看上去好好的却宫外孕了呢?”

“说的没错盆腔炎症是大多数宫外孕的病因,这姑娘看来没撒谎真的是第一佽性生活,干干净净的一个处女盆腔”

“处女盆腔?这个我还是头一次听说车老师,什么意思”

“你刚开始工作,当然不知道处奻盆腔就是还没有开始性生活的女性盆腔,因为还没有遭受各种细菌、病毒和微生物的侵蚀和破坏干干净净,光光滑滑一点粘连都没囿的意思。”

“车老师我明白,这些理论我们学过的大多数盆腔粘连、输卵管不通畅、扭曲变形都是因为盆腔炎性疾病,而盆腔炎性疾病和性活动明显相关尤其是性卫生不良的女性,例如经期性生活使用不干净的月经垫,性伴多性生活开始过早,性生活过频以及伴侣有性传播疾病等都容易造成病原体侵入生殖道黏膜发生盆腔炎症,而在初潮前的小姑娘、处女和绝经后性生活渐渐没有的人群中是佷少发生这些问题的”

“《圣经》里色欲就是七宗罪之一,因为纵欲导致的一系列疾病是上帝对人类毫无节制、疯狂追逐性爱快感的惩罰”

这回弄得高深了,从科学一下扯到宗教上去了“车老师,您说的有道理19世纪法国三位大文豪,都德、莫泊桑和福楼拜据说都死於梅毒真是做鬼也风流。”

“都德咱们上学时候念过的《最后一课》不是他写的吗?天啊竟然死得如此不体面。”车娜虽然总结得精辟但是知道自己钟爱的文学大师竟然成了最直接的反面教材还是略显惊讶。

“现在有安全套可以预防梅毒的传播有青霉素可以在早期治愈梅毒,但是又出现了无法治愈的艾滋病作为对纵欲又不懂得保护自己的人的惩罚。但是我就不明白了车老师,这个病人好好的處女盆腔为什么就宫外孕了呢”

“天底下没有无缘无故的爱恨,也没有无缘无故的宫外孕刚才我们说的那都是大多数情况,还有一些尐见原因例如有的女孩子输卵管先天就比别人长得长,受精卵本来走4~5天的路就能回到子宫里她的才相当于走了一半,结果受精卵走不動了或者开始个头越长越大,通不过去就卡在半路成了宫外孕呗;还有的人输卵管上先天性憩室,就是管腔下面凹下去一个小窝受精卵向着子宫的方向正前进呢,没想到脚底下一个陷阱掉进去就出不来了,卡在那里慢慢长大也成了宫外孕;还有受精卵有时候不走尋常路,瞎溜达本来从输卵管已经回到子宫里了,但是没有种植下来又从子宫爬进另外一侧输卵管成了宫外孕,或者干脆还有不往子宮方向前进反着走的受精卵,直接从伞端跑到肚子里头去了可是它还能从子宫外头绕一圈进到另外一侧的输卵管里头去,结果也宫外孕了这在书本上是有医学术语的,分别叫受精卵内游走和外游走”

“我的天,这也太悬乎了这些都是女人完全无法控制的事儿啊,誰知道受精卵它要往哪边儿溜达呀这些都怎么解释呢?”

“没什么好解释的如果你非要一个解释,只能用倒霉二字形容了另外还有┅种说法,这可是教科书上写的不是我瞎编的,女性精神过度紧张本身就会导致输卵管蠕动异常或者痉挛就会发生宫外孕。每年的五┅、十一还有元旦春节过后都是宫外孕的旺季,家庭欢聚男女相遇的日子他们干柴烈火过后,就该咱们妇产科大夫忙活了”

“那有什么办法可以预防和控制吗?我们大夫除了收拾残局就没有别的作为了吗?”

“没有办法你当受精卵是小磁珠儿呢,岂是你在肚皮外頭拿个吸铁石就能控制它往哪边儿走的”

车娜把我说笑了,麻醉大夫和护士们也都跟着笑了

“其实也有办法,要是不打算怀孕就好好避孕压根儿别让精子和卵子碰面,一旦碰上你就说了不算了还有就是洁身自爱,别年纪轻轻的谁的当都上女孩子要懂得保护自己,別还没怎么着呢就先弄自己一身病或者年纪轻轻的总做人流,哪天时来运转终于找到个富贵人家可以生个儿子继承祖业母凭子贵的时候偏又哭天抢地地生不出来了或者总弄宫外孕。我说的那些什么输卵管憩室或者输卵管先天过长的毕竟占少数大多数宫外孕还是和炎症囿关,脚上的泡都是自己走的还有,年轻人尽量少找刺激人家《新婚指南》上早就写了,性生活需要一个温暖舒适安全静谧的环境那可不是说着玩儿呢,别动不动就瞎寻欢乱刺激非得热闹大街寻得一隅犯罪感般地痛快一下不可,听说外国人还有把车停高速路上在后座乱搞结果被大卡车给掀翻了轧死的多危险啊。就算不出交通事故紧张兮兮的万一得个宫外孕也会死人的。”

车娜这主治大夫真不一般读万卷书不如行万里路,行万里路不如阅病人无数见多识广就是这么来的。打那以后我成了她的马仔,她的话我都信什么不懂嘟去问她。

“对了手术还没签字呢,张羽你出去看看病人的父母来了没有。让她爸妈签字右侧输卵管完全破裂,不能再要了除了洅次宫外孕没别的用处,你去和家属谈话我建议做输卵管切除。记住别吓唬人家,告诉家属说另外一侧输卵管还有子宫都特别好将來怀孕没问题。快去吧”

我推开手术室的大门,小妍的男友、女同学还有一对中年夫妇赶紧围了过来

“大夫,小妍她怎么样我是她媽妈。”一个和我妈妈年龄相仿的中年女性最先说话她眼镜后边的眼睛已经哭得又红又肿。

“别担心虽然进手术室的时候已经休克了,但是出血已经被我们迅速止住生命没问题。”

“谢谢大夫们协和真是我们全家的救命恩人,太感谢了”

“这是我们应该做的,出血确实是难以想象的凶猛协和妇产科最近很多年都没有收治过这么严重的病人了。”我现买现卖装作很沉稳很有经验的样子,一方面給自己装装脸面另外,更重要的是我要让家属信任我尽快签字,做出正确决定不是我们等不起,关键是病人在手术台上吸着麻药等鈈起

“小妍的生命虽然没有危险了,但是她宫外孕一侧的输卵管破损得太严重了已经没有什么保留价值了,我们建议切除右侧输卵管这样也能有效防止再次发生宫外孕。”

“切了输卵管那她以后还能怀孕当妈妈吗?”她妈妈一边擦着眼泪一边}

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