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过氧化氢对大鼠血小板线粒体功能的影响
摘　要：目的探讨血小板能否用来观察氧化应激过程中线粒体退变。方法将30只SD大鼠随机分为MTT组、ATP组和SOD组，各组血小板分别用50、100、200nmol／L H2O2处理30min后，检测相应指标。结果50nmol／L H2O2中的血小板SOD活性（U／mgprot）为（3．40），ATP含量（nmol／mgprot）为（1．22）；100nmol／L H2O2处理后．血小板数量（×10^9／L）为（215．87）；200nmol／L H2O2中血小板ATP含量（nmol／mgprot）为（3．60），均低于正常对照组（P〈0．05）。结论体外过氧化氢刺激可以造成氧化应激，损伤血小板线粒体功能。血小板可以作为研究氧化应激的模型，为研究氧化应激在临床疾病中的作用提供便捷的方法。
优质期刊推荐赵明军（辽宁省葫芦岛市渤海造船厂集团有限公司医院& 辽宁葫芦岛& 125000）
【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】（4-02
【摘要】 通过探讨双氧水口腔溃疡的临床治疗及护理方案，得出结论双氧水是一种较好的防治口腔感染漱口液，可替代传统的漱口液，用于治疗各种原因引发的口腔溃疡
【关键词】双氧水& 口腔溃疡
&&&&&&& 口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户，适宜的温度、湿度和pH值，为大多数细菌提供了有利的生长环境，特别是有口腔黏膜或牙龈出血时，更易引起口腔感染。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低下时，细菌侵入发生感染，导致口腔溃疡,严重影响患者进食，造成营养缺乏、水电解质紊乱，甚至发生败血症，导致患者死亡。笔者自2009年8月&2010年8月应用双氧水治疗口腔溃疡25例，取得了满意效果，现从临床角度回顾性总结分析如下。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 25例患者中，男性10例，女性15例；年龄16－72岁，平均55.51岁；其中，MTX过敏4例、天泡疮7例、SLE 6例、白赛2例、皮肌炎4例、干燥综合症2例。所有疾病均符合国际卫生组织的诊断标准。
&&&&&&& 参考WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应程度分为5度。0度：黏膜正常；Ⅰ度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食；Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质饮食；Ⅲ度：黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。25例患者中Ⅰ度6例、Ⅱ度13例、Ⅲ度4例、Ⅳ度2例。
&&&&&&& 2& 方法
&&&&&&& 在一般常规营养支持治疗的基础上，加双氧水治疗。
&&&&&&& 2.1双氧水的配置
&&&&&&& 使用德国Hyper-Medozon comfort高压双氧治疗仪，以医用氧气为原料，在高压电能的作用下产生的双氧，与无菌双蒸馏水混合制成双氧水，存放于4℃冰箱内，有效期为48小时。一般使用双氧水浓度为4mg/L，并根据口腔细菌培养结果，参考国内外公认的双氧灭菌消毒的实验数据和张桂祥、林修光双氧杀菌性的研究数据[1]，选择合适的双氧水浓度。
&&&&&&& 2.2治疗及护理
&&&&&&& 2.2.1 10-Ⅱ度的治疗及护理
&&&&&&& 治疗：指导患者自我口腔护理的操作技巧，使用软毛牙刷，浸入4℃双氧水中，纵向刷洗至少2次/日，至少 90秒/次。4℃双氧水含漱5-10分钟，每日4次，连续治疗2周。使用MTX等免疫抑制剂患者应定时、持续把4℃双氧水含在口腔内，使口腔内血管收缩，降低口腔内血药浓度，降低口腔溃疡发生率。
&&&&&&& 护理：主要措施仍然是患者自我口腔护理，此外医务人员要做好患者口腔粘膜组织的观察和护理。在临床实践中以患者为出发点，进行个体化治疗及护理，根据病情，给予饮食指导。
&&&&&&& 2.2.2 Ⅲ度以上的治疗及护理
&&&&&&& 治疗：根据病人病情、口腔溃疡的部位及程度，用4℃双氧水浸泡的棉球口腔护理4次/日（早、中、晚饭后，临睡前），4℃双氧水含漱5-10分钟，每日4-6次，连续治疗2周，严重的口腔溃疡可持续１个月左右。
&&&&&&& 护理：口腔护理操作时，要及时清除溃疡表面腐败的组织，促进粘膜再生，对不易擦落的黏膜不强行擦落，以免出血和感染；溃疡面混和感染的患者，根据细菌培养结果，配置合适的双氧水浓度，延长治疗时间；血小板计数低的患者，动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。治疗过程中认真观察口腔溃疡的进展情况，让患者坚持按上述方法含漱双氧水。经口不能满足能量需求者，可经静脉供给，以提高患者的自身抵抗能力。
&&&&&&& 3& 结果
&&&&&&& 在治疗1周后根据自定的疗效判定标准，进行疗效判定。显效：主观症状明显，疼痛消失，口腔溃疡完全消失；有效：主观症状好转，疼痛减轻，口腔溃疡数目及面积减少；无效：主观症状无好转，口腔溃疡无变化，数目增多或面积扩大。25例患者中，显效18例，有效 6例，无效1例，为重症白赛病患者，总有效率达96%。
&&&&&&& 4& 讨论
&&&&&&& 本组观察病例中，除去4例为MTX过敏，其余21例患者均为自身免疫性疾病伴发的口腔溃疡，一般是一个或数个溃疡，分散在口腔内各个部位，同时也伴有头疼发热，淋巴肿大等症状，具有周期性复发的规律，治疗难度较大。
&&&&&&& 本组病例持续1周治疗后的疗效判定中发现，0-Ⅱ度患者，经上述方法治疗2-3天后，症状即可消失。Ⅲ度患者经上述方法治疗1周后溃疡面明显减少，持续治疗2周后症状基本消失。1例MTX过敏致Ⅳ度口腔溃疡患者，疗效更为明显。患者口腔大面积溃烂，附有一层淡黄色伪膜，并合并有耐药金黄色葡萄球菌感染，唇部溃疡形成血痂，口唇肿胀不能并拢，经上述方法治疗1周后肿胀消退，唇部血痂全部脱落，患者诉疼痛减轻，口腔内伪膜消失，溃疡面减少，持续治疗2周后患者溃疡面消失。1例无效患者为重症白塞病Ⅳ度口腔溃疡，白塞病是一种以反复发作口腔溃疡为特征的慢性疾病。因患者病情较重，合作依从性较差，所以效果不佳。23例患者自诉经低温双氧水口腔护理及含漱后疼痛迅速减轻，自感增进了食欲及增加了口腔舒适度。
&&&&&&& 因此，临床证明双氧水是一种较好的防治口腔感染漱口液，可替代传统的漱口液，用于治疗各种原因引发的口腔溃疡，其杀菌速度比其他化合物快，双氧剩余很快分解成氧气，对人体无害，且无异味，患者容易接受。计划进一步进行前瞻性对照研究。
参 考 文 献
[1]张桂祥，林修光.双氧水稳定性与杀菌性的试验观察[J].现代预防医学，).
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