口腔溃疡常复发 警惕白塞病
核心提示：白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。
　　，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部、精神、食物、药物、激素水平改变及维生素或缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。
　　口腔溃疡经常复发警示其他疾病，口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人的一生中都或多或少地碰到过。通常，口腔溃疡经过休息、饮食调节、保持大便通畅等可以自愈，部分患者仅需局部用药或服用数帖中药而痊愈，一般不会对全身产生严重不良后果。
　　但是如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，难忍或伴有其它部位的溃疡（如），则要高度重视，因为这种很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号。
　　白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、三联症较常见。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、、异物感及飞蚊症等，严重者可导致失明。此外还有后针眼反应等。如果缺乏对疾病的整体认识，就医时可能会把各个症状分别向不同专科的医生叙述，常常会出现“头疼医头、脚疼医脚”的局面，丧失接受最佳治疗方案的机会。
　　白塞氏病自古就有，男女均可发病，可见于各个年龄，以35岁后多见，其发生、发展与免疫功能异常密切相关。中医称之为“狐惑”，且指出“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感等密切相关，久之，湿热与气血相搏，湿、毒、淤相互胶结，致本病反复发作，迁延难愈。
　　根据中医的传统理论和临床实践，对白塞氏病的急性发作期和缓解期，依照不同的症型，分别采取清热解毒、清利湿热、解毒通脉、益气养阴、补益肝肾等治法，结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复发作，而且可以调节免疫功能。
　　此外，根据该病小、病位浅的特点，运用、冰硼散、黄柏和细辛研末局部吹敷，、甘草等煎汤漱口，野菊花、地肤子、苦参等煎汤坐浴熏洗。临床实践证明予中药外用及中药内服治疗白塞氏病，溃疡的发作频率、发作个数及疼痛程度多数能在一个月左右得到缓解，继续给予数月中药治疗可进一步控制病情。 除了药物治疗外，平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果，少吃烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等，忌劳累，保持心情愉快和大便通畅。
（责任编辑：严毓芳）
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据报道，临床上，不少白塞病的阴部溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。　　白塞氏病是非常可怕的疾病，起带来的危害是非常大的，目前白塞氏病病因尚不十分明确。有人认为是病毒感染或对感染因素的反应引起，但还未得到充分的证明。下面我们就来全面了解一下，这种病症的临床表现有哪些，怎么样去鉴别诊断吧!
　　白塞病又称白塞氏综合征，或眼-口-生殖器，或贝赫切综合症，同当于中医的狐惑病。是1937年由土耳其皮科医生Behcet产生报告。白塞氏病不仅侵犯眼、口及生殖器，还可使全身多个系统受累的血管炎性疾病，只不过各系统及器官病损发生的时间先后不同。有些病人先出现1-2种器官的病损，以后才有其他器官的病损，由此给诊断带来一定难。
　　最近在免疫学方面研究较多，发现有些病人血清中免疫球蛋白、免疫复合物等均升高，并有多种抗体，如抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等。所以有人认为本病可能是某些因素，其中包括病毒所诱发的一种自身免疫病。
　　亦有人认为发病可能与纤维蛋白溶解系统功能低下，使发生微循环而导致血液缓慢，红细胞聚集，血栓形成，致组缺血坏死而形成病损。国内曾观察白塞氏病病人手指甲皱、舌菌状乳头及眼球结膜的微循环变化，发现2/3的病人均有微循环障碍的表现。
　　国内外一些研究发现的白塞氏病病人HLA-B5抗原阳性率高,权威医疗机构1987年曾检测40例白塞病人HAL频率。结果发现病人中HLA-B5阳性率占57.5%，而对照组仅为10.1%,与Roitt及Lehner得结果相同。说明白塞氏病发病存在遗传因素。
　　临床表现
　　白塞氏病的基本特征为非特异性血管炎性病变。病损反复发作，有自限性。可同时或先后侵犯多个器官。其临床表现复杂多样。1972年日本Behcet病研究委员会所定分型标准较适合于临床应用。发病的性别报道不一致，国外报道男性多于女性，国内报道女性销多于男性。发病年龄以青壮年多见。
　　(一)白塞氏病基本症状
　　1. 　口腔的病损多数表现为反复发作的小溃疡，与复发性口疮基本相同，仅少数为深溃疡。溃疡可发生于唇、舌、颊、腭及龈等部位，一般10天左右可以愈合。
　　白塞病，口腔溃疡2. 眼部病损　可表现为结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，较严重的有虹膜睫状体炎和前房积脓。视神经炎和视神经萎缩等可导致视力减退，甚至失明。
　　3. 生殖器病损　男性多见于阴囊和阴茎，亦可引起副睾炎。女性多在阴唇发生溃疡。溃疡大小与口腔溃疡相似或较深，疼痛明显。一般发作间隔期远较口腔溃疡长，为数月或1至数年。
　　白塞病，生殖器病变，皮肤病损　皮肤出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿、溃烂等，还可有多形性红斑的表现。
　　上述四种基本症状中，以口腔溃疡发作最多，多数报道为90%以上，有些报道甚至100%均有口腔溃疡(口疮)，且其中半数以上为初发症状。口腔溃疡可与其他症状同时出现或交替出现，亦有口腔溃疡反复发作数年或十余年后再出现其他症状者，亦有其他症状早于口腔溃疡出现者。如皮肤病损约有1/3为本病首发症状。
　　(二)白塞氏病特殊症状
　　1.关节主要表现为关节疼痛，少数有红肿。多侵犯膝、腕、肘、踝等大关节。无明显游走性，但易复发。为特殊症状中最常见的症状。
　　2.心血管系统心血管损害可发生于心脏，引起心脏扩大、心肌炎和心包炎等。动、静脉血管均可发生病变，导致血管梗塞或动脉瘤等，引起身体各部位如肺、肾等相应的症状，如咯血、肾性高血压等。
　　3.消化系统可发生非特异性消化道溃疡及消化道出血，有腹痛、腹泻、腹胀等症状。
　　4. 呼吸系统由于血管的病变可引起咳嗽、咯血、胸痛、肺间质纤维化。肺部X线检查出现阴影等为肺梗塞的表现。
　　5. 神经系统中枢神经系统症状较周围神经的损害多见。主要表现为脑膜脑炎综合症、脑干综合征或器质性精神错乱综合症。其症状早期有、头晕、记忆力减退，以后有语言障碍、共济失调、颈强直、偏瘫等发生，严重时引起呼吸麻痹而死亡。
　　6. 发热部分病人有反复发热病史，呈高热或低热。此类病人当伴有结节性红斑或关节、肺部症状时，易被误诊为风湿病或结核等。
　　以上各种基本症状及特殊症状发生的时间先后及频率各不相同，根据其表现分为完全型和不完全型两类。完全型：① 出现4个基本症状;② 出现2个基本症状和2个以上特殊症状。不完全型：① 出现3个基本症状;② 出现眼的症状及另一个基本症状。
　　白塞氏病病程长，有的可达数十年，各种症状可能反复发作，而又可自行缓解。口腔及皮肤病损愈后无后遗症。眼部病损严重者有失明的危险。除少数因严重内脏或神经损害而死亡外，多数病人在屡次复发后可自然痊愈。
　　鉴别诊断
　　(1)以关节症状为主要表现的患者，应注意与、赖特综合征、强直性脊柱炎相鉴别。
　　(2)皮肤黏膜损害应与多形红斑、结节红斑、梅毒、寻常性痤疮、系统性、等相鉴别。
　　(3)胃肠道受累与克罗恩病和溃疡性结肠炎相鉴别。
　　(4)神经系统损害应与感染性脑脊髓膜炎、变态反应性脑脊髓膜炎、脑脊髓肿瘤、多发性硬化等鉴别。
　　(5)附睾炎应与附睾结核鉴别。
　　在白塞氏病病情缓解期，口腔内无病损时无需用药。溃疡发作时，局部用消炎、对症及促进溃疡愈合的药物。全身应予支持治疗及调整免疫治疗。又因本病具有血管炎及微障碍的特点，故采用活血化瘀的中成药，如复方丹参等，对改善病情有利的。对有各系统症状的病人应与各有关科配合治疗。
　　舌唇、腮、咽喉、牙龈出现红肿、溃烂、痛、病等明显者当时见效。或者生殖器、眼睛、眼部区出现溃烂、疼痛或搔痒者，搔痒干燥即时见效。
　　(1)一般治疗：急性活动期应卧床休息，发作间期应注意预防复发。
　　(2)药物治疗：非甾体抗炎药、秋水仙碱、沙利度胺、氨苯砜、糖皮质激素等。患者有严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可静脉应用大剂量甲泼尼龙冲击，与免疫抑制剂联合效果更好。
　　免疫抑制剂：重要脏器损害时应选用此类药物，常与糖皮质激素联用。比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素A、柳氮磺砒啶、苯丁酸氮芥等。
　　中医对本病的认识
　　分型论治本病辩证应对典型的临床特征及伴随的症状综合分析，确定正形，治疗抓住湿热毒邪阻滞，滞关键结合正形予以施治。
　　1 、热度至圣
　　临床表现：高热或反复高热，口舌多处溃疡，生殖器及肛门周围溃疡，溃疡面红肿疼痛，头痛目赤，颜面潮红，皮肤斑疹，烦躁不安，关节肿痛，尿赤便秘，舌红苔黄，脉悬数。
　　症候分析：本证多见于急性发作期
　　治法：清热解毒，滋阴凉血
　　2 、湿热蕴结
　　临床表现：口腔溃疡、红肿、舌面覆有浓苔，下肢结节红斑，关节肿痛，目赤、多眵或低热心烦。口中黏腻，换们皖闷纳呆，胸胁胀满，女子带下变臭，小便黄赤大便不爽或秘结，舌质红，苔黄腻。
　　症候分析：本证多见于急性发作期
　　治法：清热利湿解毒
　　3 、阴虚内热
　　临床表现：口腔溃疡红肿五心烦热，口干、尿赤、便秘或见精神恍惚、失眠多梦，腰膝酸软、头晕目眩，女子，男子遗精，舌质红或光洪少泽。
　　症候分析：本证多见于慢性缓解期或典型发作期，各体阴虚，虚火扰动，熏蒸于表里上下，故口腔外阴部溃烂灼痛，局部红肿阴虚生内热，故五心烦热，口干、便秘。
　　治法：滋补肝肾养阴清热
　　4 、湿滞
　　临床表现：口咽、外阴部溃疡就不敛口，患处溃疡面多呈平塌或凹陷状，伴有低热倦怠乏力，头晕头疼。口干不欲饮，腹胀纳呆，大便稀溏舌苔或有齿痕苔，脉细缓。
　　治法： 健脾益气，除湿解毒。
　　结语：当我们不能完全克服此类疾病的时候，我们能做的就是积极预防，如果是在不能就几十就医，配合医生给我们的一切治疗。这样可怕的疾病如果不及时治疗，带来的后果可能是无穷大的，我们都要做到小心警惕。
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核心提示：
白塞病的病因有内因和外因之分，内因为素体阴虚内热，外因为感受热毒之邪，致蕴毒化腐，瘀热内盛而为病。
　　是一种以细小血管炎为病理基础的多系统损害的自身免疫性疾病。以反复发作和缓解的积脓性、口腔黏膜和外生殖器溃疡二联症为主要临床特征。发病与细菌、病毒感染，，自身免疫反应等因素有关。白塞病以女性多见，主要发病年龄在16～40岁，一般病情较轻，预后良好。网站整理如累及心脏大血管、消化道、神经系统者，其预后则与受累脏器及其严重程度有关。白塞病属中医的“狐惑病”范畴。
　　病因病理
　　白塞病的病因有内因和外因之分，内因为素体阴虚内热，外因为感受热毒之邪，致蕴毒化腐，瘀热内盛而为病。
　　病理变化为素体阴虚内热，复感热毒之邪，蕴结于内，燔灼营血，化腐成瘀，上蚀眼口，致眼口溃烂;下损二阴，致二阴溃烂。久则肝肾阴虚，或脾肾阳虚，正虚邪恋，气血俱亏测血瘀痰结，溃疡难愈。
　　辩证分型
　　1)热毒炽盛症状：恶寒，口、眼、二阴赤烂，皮肤明显或，烦渴喜饮，小便短赤，大便干结。网站整理舌红，苔薄黄，脉滑数。
　　证候分析：热毒之邪，与正交争，则恶寒发热;热毒播灼，血热化腐，上蚀眼口肌肤，下损二阴测见日、眼、二阴赤烂，皮肤红斑或痤疮;热毒伤津，则烦渴喜饮，小便短赤，大便于结;舌红，苔薄，脉滑数，均为热毒炽盛之征。
　　2)肝肾阴虚症状：两国干涩赤痛，口舌生疮，二阴溃烂，五心烦热，头晕，健忘，腰膝酸软，或盗汗。舌红少津，苔薄或无苔，脉细数。
　　证候分析：肝肾阴虚，虚火内炽，心肝火炎，则两国干涩赤痛，口舌生疮，五心烦热;虚热充斥，下及二阴，则二阴溃烂;肝肾阴虚，虚阳上扰测头晕耳鸣;脑髓失充，则健忘;肾虚于下，则腰膝酸软;虚热内迫，则失眠盗汗;舌红少津，苔薄或无苔，脉细数，均为肝肾阴虚，虚热内盛之征。
　　3)脾肾阳虚症状：口腔及外阴溃烂，但无明显红肿，巳疼痛较轻，或小腿散在隐痛，伴畏寒肢冷，食欲不振，大便搪薄，腰膝酸软，下肢浮肿。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细。
　　证候分析：病程迁延，阳证转阴。脾肾阳虚，血行瘀滞，化腐蚀肌，则口腔及外阴溃烂，阳虚势减，故无明显红肿，且疼痛也轻;阳虚痰凝血瘀，则小腿结节隐痛;脾阳虚弱，健运失常，则食欲不振，大便溏薄;肾阳虚衰，温运失司测畏寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿;舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细，均为脾肾阳虚之征。
　　4)气血两虚症状：口、眼、二阴、皮肤溃疡此起彼伏，难以收敛，伴头晕目花，面苍白，失眠，神疲乏力，易汗，少气懒言等。舌淡，苔薄白，脉濡细。
　　证候分析：邪恋日久，气血两虚，正不胜邪，则溃疡此起彼伏，难以收敛;清气不升，血不上荣，则头晕目眩，面色苍白;心血失充，神失安养，则小心悸失眠;肺脾气虚测神疲乏力，易汗，少气懒言;舌淡，苔薄白，脉濡细，均为气血两虚之征。
　　诊断要点
　　1)口腔黏膜复发性溃疡，前房积脓性虹膜炎。外阴或生殖器溃疡等，或伴、皮肤等。
　　2)血沉加快，血清C一反应蛋白阳性，人类抗原HLA―B5 阳性。
　　施治原则
　　1)热毒炽盛治则：清热解毒，泻火护阴。
　　2)肝肾阴虚治则：滋补肝肾，活血解毒。
　　3)脾肾阳虚治则：温补脾肾，通阳活血。
　　4)气血两虚治则：益气补血，解毒敛疮。
　　注意事项
　　1)白塞病是自身免疫性疾病，临床表现多样，中医强调整体辨治。
　　2)发病时注意保持溃疡面的清洁，避免劳累过度及情绪刺激。
　　3)平时应重视祛除发病诱因，如预防感染，避免药物过敏，戒烟酒，忌食发物及辛辣刺激之品。
（实习编辑：吴春丽）
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口腔溃疡是白塞病最常见的临床表现，几乎所有患者出现复发性口腔溃疡，多数患者以此为首发症状。可发生在口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌、软腭及齿龈等处多见，通常是边界清楚、圆形或卵圆形疼痛性溃疡，中心为白色或米黄色坏死组织，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显。}