专家:健康人群使用抗病毒药物会加速病毒耐药 _中国经济网――国家经济门户
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&积极应对甲流病毒抗药性
●济南市第一人民医院主任医师 王黎生
来源:健康报
　　今春甲流来势汹汹。据报道，北京今年累计报告甲型H1N1流感确诊病例195例，死亡4例；香港上月24日至今，半月内已有9人死于甲流。更为严峻的是，香港已第8次发现该病毒对奥司他韦(即特敏福/达菲)有抗药性。　　流感病毒抗药是个大问题　　我国和全球检测资料均表明，几乎100%的季节性H1N1、H3N2流感病毒和2009年甲型H1N1流感病毒对烷胺类药物耐药，超过80%的季节性H1N1对奥司他韦（达菲）耐药，且流感病毒可通过重配的方式对两类药物产生双耐药。而流感，特别是甲流危重患者，又必须及时使用抗病毒药物。那么，我们怎样发现危重患者，把有效的药物及时地“用在刀刃上”，又不使病毒产生耐药性呢？　　及早识别流感重症病例　　根据卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案》（2009年第三版），出现以下8种情况之一者，都为流感或甲流重症病例：①持续高热超过3天；②剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛者；③呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；④神志改变，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；⑤严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；⑥影像学检查有肺炎征象；⑦肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌水平迅速增高；⑧原有基础疾病明显加重者。　　美国用药不当的教训　　1990年美国感染甲流死亡的孩子中，有2/3的孩子原来有高危险性疾病，包括癫痫、脑性麻痹、肌肉萎缩症和其他神经发育障碍等基础疾病。死亡病例分析表明，未及时使用有效抗病毒药是患者死亡的原因之一。在一组36例儿童死亡分析报告中，至少有12个孩子没有得到最好的抗病毒药奥斯他韦（达菲）；另外5个孩子，CDC的官员不能确定是否使用了达菲；其余的孩子都是在生病后很长时间才得到达菲。例如一个1岁左右的非洲裔美国男孩，在症状出现后第23天才得到达菲，不久就死了。　　而当孕妇感染甲流时，医生多顾虑抗病毒药对胎儿的影响，不用或不及时应用抗病毒药物，也是导致患者死亡率高及产生病毒抗药的重要原因。　　掌握使用抗病毒药物时机　　相关专家认为，只要捕捉到甲流的蛛丝马迹，就应当机立断地使用已证实有效的抗病毒药。这些蛛丝马迹包括：　　●持续高热不退，24~48小时内就应开始使用抗病毒药物，而不要等到持续高热3天才用。&　　●出现呼吸困难、呼吸频率加快症状，就应开始使用抗病毒药物，不要等到患者已经出现口唇紫绀、急性呼吸窘迫综合征需要上呼吸机时才用。　　●剧烈咳嗽伴胸痛就用抗病毒药物，不要等到患者已经咳脓痰、血痰时再用。　　●出现呕吐、腹泻时就用抗病毒药物，不要等到症状严重到脱水时才用。　　●伴有烦躁或嗜睡等情绪改变时就用抗病毒药物，不要等到患者惊厥、昏迷了再用。　　●胸透肺纹理有改变就用抗病毒药物，不要等到肺炎阴影明显了再用。　　●心率快而不规律时就用抗病毒药物，不要等到心肌酶明显改变了再用。　　●孕妇、幼儿、老人、有基础疾病者和明显肥胖者出现流感样症状时就用抗病毒药物，而不要等到他们症状严重后再用。流感病毒越来越耐药
13:17:00&&& 作者：郑丹&& 来源：生命时报
据美国“健康日”网站12月7日报道，一项最新研究发出警告，流感病毒的耐药性正在不断增强，抗病毒药物正面临挑战。“为了延缓病毒耐药性的发生，规范应用抗病毒药物非常重要。
　　据美国“健康日”网站12月7日报道，一项最新研究发出警告，流感病毒的耐药性正在不断增强，抗病毒药物正面临挑战。
　　来自美国和加拿大的研究者，对2008年―2010年在5个国家出现的28个H1N1季节性流感病毒进行检测分析后发现，它们针对离子通道M2受体阻滞剂(如金刚烷胺)和神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦、扎那米韦)的耐药性正在变强。而且，被检测病毒出现双重耐药的比例增长迅速，年度为0.6%，而到了年度则为28%。此外，研究者还指出，其他流感病毒出现耐药性的速度也很快。那么，流感病毒的双重耐药是否会影响到我国呢？
　　“病毒等微生物对药物产生耐药性是一种自然规律。”北京大学第一医院感染疾病科副主任徐小元教授介绍，总的来说，药物应用得越多，病毒产生耐药性就越快。而在我国目前批准的两类抗病毒药中，奥司他韦去年才开始较大规模应用，因此短期内流感病毒不会产生明显的耐药性。
　　“为了延缓病毒耐药性的发生，规范应用抗病毒药物非常重要。”徐小元教授强调，流感症状有轻有重，轻症流感应以休息、多喝水，以及退热等对症治疗为主，抗病毒药物应在医生指导下使用。此外，老、幼、病、喘，以及与公众频繁接触的职业人群，应该及时接种流感疫苗。▲(郑丹)
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来源:健康报
　　今春甲流来势汹汹。据报道，北京今年累计报告甲型H1N1流感确诊病例195例，死亡4例；香港上月24日至今，半月内已有9人死于甲流。更为严峻的是，香港已第8次发现该病毒对奥司他韦(即特敏福/达菲)有抗药性。　　流感病毒抗药是个大问题　　我国和全球检测资料均表明，几乎100%的季节性H1N1、H3N2流感病毒和2009年甲型H1N1流感病毒对烷胺类药物耐药，超过80%的季节性H1N1对奥司他韦（达菲）耐药，且流感病毒可通过重配的方式对两类药物产生双耐药。而流感，特别是甲流危重患者，又必须及时使用抗病毒药物。那么，我们怎样发现危重患者，把有效的药物及时地“用在刀刃上”，又不使病毒产生耐药性呢？　　及早识别流感重症病例　　根据卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案》（2009年第三版），出现以下8种情况之一者，都为流感或甲流重症病例：①持续高热超过3天；②剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛者；③呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；④神志改变，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；⑤严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；⑥影像学检查有肺炎征象；⑦肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌水平迅速增高；⑧原有基础疾病明显加重者。　　掌握抗病毒药物使用时机　　相关专家认为，只要捕捉到甲流的蛛丝马迹，就应当机立断地使用已证实有效的抗病毒药。这些蛛丝马迹包括：　　●持续高热不退，24~48小时内就应开始使用抗病毒药物，而不要等到持续高热3天才用。&　　●出现呼吸困难、呼吸频率加快症状，就应开始使用抗病毒药物，不要等到患者已经出现口唇紫绀、急性呼吸窘迫综合征需要上呼吸机时才用。　　●剧烈咳嗽伴胸痛就用抗病毒药物，不要等到患者已经咳脓痰、血痰时再用。　　●出现呕吐、腹泻时就用抗病毒药物，不要等到症状严重到脱水时才用。　　●伴有烦躁或嗜睡等情绪改变时就用抗病毒药物，不要等到患者惊厥、昏迷了再用。　　●胸透肺纹理有改变就用抗病毒药物，不要等到肺炎阴影明显了再用。　　●心率快而不规律时就用抗病毒药物，不要等到心肌酶明显改变了再用。　　●孕妇、幼儿、老人、有基础疾病者和明显肥胖者出现流感样症状时就用抗病毒药物，而不要等到他们症状严重后再用。　　《健康报》&王黎生文流感病毒的耐药性增强抗病毒药物正面临挑战_中国甘肃网
流感病毒的耐药性增强抗病毒药物正面临挑战
作者：郑丹
编辑：庄子东
本文来源：中国新闻网-生命时报)
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