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勝寒,樂觀理性的自由浪漫主義者,游离于两种意识形态和文化氛围里。深信只有愛,能完美的維繫團結。
LOFTER精选
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历史上的今天
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blogTitle:'洁儿出水痘了',
blogAbstract:'
&憧憬中有疑虑， 热爱中有矜持的洁儿。没有语言形容你的美丽，你是妈妈生命的延续和期待。&&
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网易公司版权所有&&
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{list wl as x}{/list}&小儿川崎病案例
述：小孩今天复查，心脏冠脉已经恢复完全正常了。
&医生说，是恢复得非常快的孩子。
&一般的孩子最快也要3个月，有些要2年
&终于恢复正常了，没有给孩子造成后遗症，感谢上天对烁烁的厚爱。。
以下内容发于
有缘支持一川崎病小孩，中医干预有效果，但中医没完全解决问题，现公布详细过程，只做真实展现。文中除了我，其他当事人都已匿名。小孩3岁9个月，与小孩及妈妈（下文称Ｍ）未谋面，有多人参与其中，或QQ或短信或微信或电话。
&下午3点开始发烧
说是被带到科技馆，一冷一热，空调房里，给烧上
开始是39.6度、后来成了40.2
晚上去川医的路上，呕吐了一次
川医排队时，就自己因为出汗和喝水尿尿，变成了38.2度。但晚上回来，又烧成了39.9度
发烧一直在39度左右，上午在40度
中午用过退烧药&
肚子很烫，一直说肚子不舒服
& 昨天出汗，今天不怎么出汗
& 前天6.10 有大便
3点半吃了一支四磨汤口服液
4点半，给柠檬水泡澡、泡脚，后全身发凉
& 5点半42度
带去看华西，验血为细菌型，血相偏高
22点半40.1度，吃了退烧药；泡了脚，不出汗
[当天我发的微博：下午6点接一妈妈电话求助，小孩高烧，估计是吃水果和饼干又受寒受热后引起，两天没拉。她们在往医院路上，正说时听到另一男焦急地说高烧42度了。除了父母自己谁也无法承担责任，这时估计也找不到中医，父母也怕那还是只能交给医院。我能给的建议只有推拿帮助排便。确实维护好小孩健康不生病才是王道啊]
晚上吃的S医生的中药，打问号的觉得不是很确定
苏叶10 荆芥(?)10 卜荷（薄荷）5
&桔梗(?)10 杏仁10 大力10 淡豉(?)10 生山楂20 冬瓜仁3 连翘10
[8:37 8:50 14:47 20:14 20:18电话]
& 出幼儿急疹
& 上午X医生给推拿外治
出黑痧，但都不出汗；给发疹的蓖麻子
发疹用了，但出疹后体温上升至41度
[还找L医生推拿过，6.21我问了下L当时是否有表证，L说：
&当时宝宝扁桃体充血，无鼻塞流涕，无恶寒，无汗，20天前有食积历史，故以祛邪扶正和通下焦手法为主]
[儿童中心医院住院，90%是川崎，4个临床症状都府合，只是等5天时间到
& 在38度5至39度徘徊
& 输了一点保护心脏的药&
& 用了补电解质和头孢消炎
& 今天算第发烧4天多；发烧对时24小时计算5天才能确诊。
&下面开始主要为对话内容，大多是短信]
&[19:22 19:24 19:49 21:34 22:19 22:40
23:13电话]
14:46 杨：现在跟X医生在一起，说你小孩还是热排不出来。
找中医用大清的方法开药把热清下是可以的
19:27 杨：我问了X医生，需要的话可以开药，你可以电话他
Ｍ：生地黄，丹皮，玄参，知母，金银花，连翘，黄芩，生石膏，淡竹叶，生大黃（另包後下），麥冬，砂仁（另包後下），水牛角（另包先煎30分钟）。單位都是克，水牛角先熬三十分钟，下除了生大黃的藥，熬十分钟，再下生大黃和砂仁，再熬八分钟；第二次熬二十分钟，第三次熬十五分钟，三次混勻後分四到五次服
量已去掉。X医生说阳明腑实，大便不出，肚子涨拒按]
20:33 杨：可以去同仁堂抓药。一般到10点半
20:33 Ｍ：X医生用的什么原理？你比较懂
&这会不会是大清方？会不会把孩子清坏？
20:37 杨：泄热生津。量很合适就行。烧控制了再看，否则一个晚上小孩都会生变
&生石膏K小儿都会开到30克
20:56 Ｍ：孩子现在检查全身有些肿
&眼睛尤其有些肿Ｍ： 医生说是 与川崎病有关
21:01 杨：中医就认为不泄热症状会加重，热泄了自己会好就不是川崎了
21:00 Ｍ：川崎病，即为全身血管炎症
杨：如果不泄热那西医一定是对的，这样发展下去必定是川崎。而西医只有到了是川崎了才处理
21:05 Ｍ：说心里话，我对X医生是第一次认识，你更了解他，他治疗过川崎吗？
杨：不多说了，再晚估计抓不到药了。晚上不吃药，估计很快就真是川崎了，那时你就无法选择了。你自己选择吧。这人我认识很久，他可以不帮忙的。
&现在还不是川崎。等再烧就可能是了。
&川崎是西医控制不到发烧导致的病。希望你能接受这个观念
21:11 Ｍ：我已经在抓药路上
21:12 杨：我手机都开的，有事可随时电话
[当天我发的微博：这个小孩现在儿童医院住院。发烧4天不到出疹但烧没退，期间有用过退烧药。现在继续发烧38.5以上，怀疑川崎病。去看过的中医认为可能有喂养失当，热排不出来，处理不好就是血管炎或心肌炎，西医在输药保护心脏。高烧导致心脏问题中医叫热入心包。小孩妈妈也在找中医解决方案。西医处理确实预后不好
病机非常清楚，再烧下去高热不断伤津，热往里，已经出现太阴少阴证的西医根本无法处理，所以输液无法退烧。只有三阳的发烧输液是可以退烧的。妈妈去抓药了，但愿缘分能够继续……川崎是西医控制不到发烧导致的病。希望有更多人能接受这个观念。]
22:11 Ｍ：这个药吃了是会发汗？
&我儿子一直不发汗
22:13 杨：不是发汗的
&直接泄里热
22:49 杨：如果拉，可能会偏臭或黑。只要退烧，就好办了
22:48 Ｍ：是
&[13:57 14:15 14:32 15:15电话]
0:24 Ｍ：药马上熬好，再请教一个问题，我儿子开始是细菌型感染引起，这对症了吗？
0:27 杨：现在就是要退烧，原因不重要，就是病毒感染，只要症状一样，药也是一样的
0:42 Ｍ：嗯
2:09 Ｍ：1点半，已喝60-70毫升，此刻温度38点1
2:09 杨：嗯
4:20 Ｍ：4点，目前体温38点7
&孩子一直喊肚子不舒服，但未排便
4:24 杨：推拿帮助排便[注：方法略]
4:25 Ｍ：1点半时 吃了一次药，60至70，好久再吃一次？
4:28 杨：隔4小时一次
4:31 Ｍ：现在38度7，睡得很香，担心烧上去
4:32 杨：手脚不凉？
4:32 Ｍ：因为毎次睡得很香时，就会烧上去，手脚温热
4:37 Ｍ：主要就会说肚子不舒服，但不敢推拿，因如是川崎病,会有血管炎症在全身
4:42 杨：睡很香不用打扰
5:02 Ｍ：此时，38度7
5:03 杨：不去关注温度，静心去关注小孩
5:05 杨：烧高用开塞露，拉出来就会好转
6:58 Ｍ：现在37度5
7:00 杨：嗯
7:01 Ｍ：喝中药前全身疹子很多，喝过现在全无
&刚又喝了60毫升左右中药
7:02 杨：不错，起作用了
7:13 Ｍ：现在还眼睛肿，充血
&脚没有肿了
&手指尖还肿
7:14 杨：热是从下往上消的，上面的再等等
7:17 Ｍ：嗯，现在要解决大便问题
7:17 杨：还有说肚子不舒服？
7:17 Ｍ：是
&另就是人呢话要多些了，但人还是晕的，坐都坐不起来
7:22 杨：那就是阳气在恢复了
7:22 Ｍ：现在就是使劲喊肚子好不舒服
杨：“没那么复杂，通便当时即可退烧。可左侧位灌肠或揉动左结肠。方便快捷。”微博朋友说的，所说通便方法西医应该看的懂。我再问问
7:27 Ｍ：他昨天晚上吃了中药想拉，到了马桶又拉不出来
7:28 杨：通便西医应该擅长
7:27 Ｍ：嗯，马上去找医生
7:29 Ｍ：另，今上午西医有安排输保心、补钾、少量头孢，和中药相克不？
7:31 杨：我问下X医生再回你
7:30 Ｍ：好的。
7:31 Ｍ：我本意是想通过4-5次把这剂中药喂完
&另我看这剂中药的成分里有大黄，应该排便 很厉害
&但孩子还不排便，很奇怪
&另孩子肚子不舒服，西医只
解释说是川崎诱发血管炎症，属川崎临床症状
7:38 杨：X医生说西医那些少量的可以。说继续吃药也应当会通便。
7:40 Ｍ：刚体温37度
7:46 杨：你直接给X医生打个电话再沟通下，这样可能好些，他西医也懂。我刚才打过。
7:47 Ｍ：我在和他联系了
8:23 Ｍ：温度已到36度8
8:23 杨：嗯
8:31 吃了2遍，已到这个温度，再吃下去会不会退多了
8:38 杨：你给X医生打电话问下
9:14 杨：怎么说，换不换药方？
9:21 Ｍ：正在交流
9:37 Ｍ：现在37度6
Ｍ：川崎相关症状：我儿子已经出现的：高热不退、眼睛充血、肿、睁不开眼睛，脸肿，手指尖有点肿，脚还有点轻微的肿，杨梅舌。耳边淋巴结。
9:43 杨：X医生说继续服药？
9:47 Ｍ：因为又在37度6了，上午继续吃
9:48 杨：嗯
9:50 Ｍ：因为怕再烧上去
Ｍ：川崎相关症状：我儿子已经出现的：高热不退、眼睛充血、肿、睁不开眼睛，脸肿，手指尖有点肿，脚还有点轻微的肿，杨梅舌。耳边淋巴结。------这些如果解决了，就没有川崎了
9:52 杨：肚子还胀不？不舒服？X医生有没说要不要通便？
9:51 Ｍ：你说的思维改变一下是对的，中医只要解决了，就不是川崎了
&肚子还 是不舒服，X医生说可以通便
9:54 杨：嗯。是的，川崎是没处理好导致的
9:54 Ｍ：通了可能就对了
&至少今上午，医生和护士挺惊讶的，烧退和出疹消了
9:58 杨：有情况及时交流，会没事的
9:59 Ｍ：嗯
10:02 Ｍ：他说现在想睁开眼睛，睁不开，比较难受
10:03 杨：通便了症状会好转。说用开塞露？
&左侧位灌肠通便，那位朋友回复说新的护理都懂
10:10 Ｍ：嗯，说用开塞露
11:42 杨：通便没？
12:51 杨：小孩情况如何？
13:33 Ｍ：体温现在升成38度2，已吃3次中药，仍未排便，马上用开塞露
Ｍ：刚才西医过来说，除了未高热到5个对时24小时，其余都比较符合川崎症状。一旦确诊为川崎，明天就要开始用治疗川崎的药。X医生！杨爸爸！我好无助！好难受！因为川崎会影响为心脏类疾病
13:42 杨：先想办法通便
13:45 Ｍ：已经拉了很多黑呼呼的
13:47 杨：好事
13:48 杨：拉了温度应该就会降。不降可再想办法通便
Ｍ：主要是时间太紧了，西医是5天期限，西医不仅仅看温度判断，还会以，川崎相关症状：我儿子已经出现的：高热不退、眼睛充血、肿、睁不开眼睛，脸肿，手指尖有点肿，脚还有点轻微的肿，杨梅舌。耳边淋巴结。------这些如果解决了，就没有川崎了
13:49 Ｍ：明天就是最后期限了
&要解决这些问题啊
13:55 杨：脚肿有好转？手指肿有没好转？
13:54 Ｍ：昨天X医生开的药，已经吃了3次，还有2次就吃完了
14:41 Ｍ：西医总是讲川崎病就
是细菌感染或其它引起的一种血管炎症，血管遍全身，从头到脚都可能影响到
&最可能影响到的就是心脏，肝肾功能也怕，有些孩子还会影响到头
14:43 Ｍ：现在你和X医生沟通一下
杨：中医是认为现在体内高热环境适合特定细菌生长，如果能改变体内环境，细菌会自己消失。中医也认为高热会影响到心脏等
14:44 Ｍ：是
&西医认为是体內血管炎，免疫功能失调
14:49 Ｍ：现在高热至39度2
14:50 杨：药上次吃的时间是？
14:51 Ｍ：中午12点多，刚才又吃了一次
14:51 杨：嗯
14:57 Ｍ：他几天哭，都没有眼泪水
&眼睛睁不开
15:00 杨：补盐水是对的
14:59 Ｍ：想睁开比较困难
15:04 Ｍ：已经39度2，西医让吃退烧药
妈妈很着急，X医生暂时联系不上，后来知道是他家里信号不好。我找朋友联系了另一位中医让妈妈与他沟通]
16:18 Ｍ：G医生没有具体方法？
16:29 杨：正在沟通中
&[小孩情况，小便次数比平时偏少，颜色淡黄带泡泡；无口腔疱疹等]
16:36 杨：G医生认为X医生的方子有效，继续用。X医生我还在联系。你先再去抓一副
16:44 Ｍ：嗯
16:53 杨：去同仁堂最好
22:08 杨：小孩情况如何？
22:14 Ｍ：X医生的药已经控制不了体温了
22:16 Ｍ：还是只有明天上丙种球蛋白了
22:16 杨：去抓了药没？
22:39 Ｍ：X医生的药还是有作用的，像疹消了不少，今天白天有间隔10个小时未用退烧药
&但下午3点开始就开始控制不了温度了
&后来抓药吃了一次，今晚上8点时
22:42 杨：这个晚上，能泄些热也好，避免小孩因高热身体更多损伤
22:42 Ｍ：另因吃X医生的药，孩子今天晚上坐到小椅子上吃了饭菜
&整体来说，今天孩子一切状态比昨天好很多
22:46 杨：坚持吃药，建议隔3小时一次，量可减少。相信小孩强大的生命力
22:47 Ｍ：西医明天必须用药了，和X医生沟通了，因为是亲人在这里，尽量用精而准的药
&尽量减少对孩子的伤害
22:48 杨：明白。只有希望今晚出现奇迹了
22:50 Ｍ：川崎治疗主要是有个，丙种球蛋白
&是，期待奇迹发生
22:53 杨：那个蛋白的伤害我还不了解。但我知道伤害主要是用蛋白前的几天已经造成了。
22:54 Ｍ：高烧对孩子的伤害
22:57 杨：是的，高烧没控制好对小孩的伤害
23:44 杨：有情况可随时短信
[插入一段我与X医生的对话
杨：昨晚妈妈反馈吃药后小孩状况是要好得多
&川崎病的伤害是不是在用丙球蛋白之前高热对小孩已经产生了很多伤害？
Ｘ：熱傷陰，傷精，傷陽，還會迫血妄行&
杨：上周五你给做外治，并给擦疹药，
&是不是热从里到外排出来对小孩伤害最小？用药从里泄热是迫不得已？
Ｘ：是的，救急時還是要釜底抽薪&
杨：小孩妈妈说血小板降低
&血小板降低实际上就是热伤营血的结果？
杨：西医认为高热是细菌感染的结果
&注射丙种球蛋白就能结束高热？
Ｘ：增加抵抗力]
9:37 杨：小孩情况如何？
9:41 Ｍ：血小板降低55
10:04 杨：这个还是高热的结果。昨晚有没吃药？早上有没降温？
&注射丙种球蛋白就都可以解决？
10:32 Ｍ：99%的孩子都可以
10:32 杨：现在需要权衡什么？
10:49 Ｍ：看有什么方法可以让愈后达到最好
&心脏彩超刚出来，你看到了吗？
&(点击可查看大图)
10:51 杨：有看到，就是有影响心脏了？除了那个蛋白还可以做什么？
Ｍ：现在各项检查完了，肝肾这些都好,就是对心脏有一定影响了，血小板在55。这2项指标有点不好。不过还好的就是，心脏影响很轻微
12:16 Ｍ：现在肯定必须用丙球治疗，只是为了愈后更好，所以还是要中医帮助
20:23 杨：小孩情况如何？
20:25 Ｍ：温度不稳定 ，38度左右徘徊
&丙球已到8瓶
20:26 杨：一般要用几瓶？
20:25 Ｍ：14瓶，一天输完
&一瓶输40分钟
20:30 杨：小孩受得了啊
20:35 Ｍ：西医说输完24小时至48小时，大多是24小时就会有明显效果。这个丙球
只输一次。很小一瓶那种，没有抗生素副作用大
20:58 杨：那些川崎症状在好转没？
21:03 Ｍ：目前看来，有点好转，毕竟还没有把最重要的治疗环节进行完
21:11 Ｍ：孩子最重要的是心脏动脉有一点扩张
&川崎病最大的影响是心脏
21:13 杨：这个输完会恢复不？
21:16 Ｍ：输完只会把川崎症状消失，像高热，出疹，肿胀等
21:16 Ｍ：孩子会在一周左右恢复到正常的健康状态。但是心脏要随访至少2年
&因为川崎病导致心脏动脉扩张了哪怕比正常值多1毫米，但完全回复到和没有得过这个病的人一样，必须要
连续复查2年
21:49 Ｍ：现在孩子体温37.1
22:10 杨：体温开始持续正常了？为何要过5*24小时才能用蛋白治疗搞懂不？
22:11 Ｍ：说全世界都这样治的
&目前看来是正常了
[插入一段我与@和睦家药剂师赵国臣 的对话：
杨：我在跟踪一个川崎病例。请教下，丙球蛋白治疗为何要在高烧不退5*24小后才开始呢？
和：川崎病的诊断标准为: ①持续发热5天以上; ②结膜充血; ③口唇鲜红、皲裂和杨梅舌;
④手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮; ⑤多形性红斑样皮疹; ⑥颈淋巴结肿大。 6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。
当然确诊后，尽早使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗。
杨：这么理解对不，等知道是川崎了，就能解释为何前几天西医的常规处理无法退烧？
和：退烧是对于高热时防止其造成损害的对症处理。发热原因没有去除药物作用时间过了，体温会再次升高。所以，要密切观察。在积极查找原因明确诊断进行针对病因治疗的同时，用退烧药控制高热。病因治疗见效，高热自然不是问题了。我想您提到的无法退烧是说体温会再次升高。
杨：前几天就是因为找不到原因，所以无法对因治疗，所以用退烧药不对因治疗体温会再次升高？西医找发烧原因，就是查已知的病毒或细菌？
和：我想如果是发热的病因寻找病毒和细菌感染是首先要考虑的。我是一名药剂师。诊断我建议您可以咨询我们的医生]
Ｍ：生地黄，熟地黃，丹皮，玄参，知母，桑葉，连翘，黄芩，淡竹叶，天花粉，酒大黃（另包後下），肉蓯蓉，北沙參，麥冬，枳殻，山茱萸，水牛角（另包先煎30分钟），單位都是克，水牛角先熬30分钟後下除酒大黃外的藥，熬10分钟後再下酒大黃熬5分钟即可，第二次熬25分钟，第三次熬20分钟，三次混勻分四次服完。另外準備淡姜水100
ml（20克生姜熬10分钟後，約為100ml），明天給你說如何用。
& [注: 量已去掉]
9:07 Ｍ：这是X医生开的第二剂药，请帮我看看
9:35 杨：泄热力量减轻了些，开始调理肝脾肾
21:42 杨：小孩情况如何？
21:45 Ｍ：有所好转， 川崎症状在减轻
21:46 杨：X医生的药也在吃？
& [注: 后来电话说这个药没吃，说西医怕冲突影响疗效]
21:46 Ｍ：今天才搞懂，这病是接触宠物着了的
21:46 杨：小孩接触了什么？
21:48 Ｍ：6月10日去了动物园
&6月11日发病
21:49 杨：有接触动物？
Ｍ：摸过动物园的栏杆。今下午和同一楼的几个川崎妈妈沟通了一下，都是接触宠物所致。4岁以下儿童是髙发
21:52 Ｍ：这个病，中医是不可能治好的。必须先用西医治，再用中药调理五脏六腑
&或者说要中西医结合才治得好
杨：能找到个原因安慰下挺好。这个病因国际上没有定论。相信你小孩中途中药干预后预后会比其他小孩好。X医生的药估计还是比较保守，毕竟中医没有任何法律保护出了问题自己要承担责任。能让小孩健康就好
22:06 Ｍ：是的，孩子心脏受损很轻微，在临界点3，有个孩子达到12
&治好后必须找X医生做调理
&这次X医生的药是有效果的
杨：站在小孩角度，身体受伤这么大，只能说医学还很无能。用中药，你和X医生的风险都很大，不过这一切还是很有缘分的。讨论中医能否治川崎病没意义，因为前面几天治好了就不是川崎病了。为何他没治好，也许他会思考。只有一两付药的机会真是太考水平了。中西医结合，西医保障小孩生命，中医光明正大介入的思路应该是对的。
Ｍ：你说得很正确。这次如果高烧一开始就是X医生开始治，可能就发展不成川崎。1至2天，确实时间太紧张了，风险确实也挺高
22:44 杨：蛋白输完没？
22:51 Ｍ：今早3点输完了
[插入一段我问的另一川崎病小孩妈妈的叙述：
我女儿马上半年复查，现在还可以中医干预麻
我女儿去医院早，心脏没有损害，正常的，但须按时间周期复查，怕有后遗症影响心脏
第三天住院，第四天开始用保心的药，用了几天
发烧第三天儿童医院怀疑川崎，马上去的华西附二院
那个教授叫王一斌，很得很的，专门研究川崎
出院后很好，没有异常，只是感觉刚出院时娃娃很容易累，现在感觉娃娃力量方面好像要差些，不晓得是不是跟川崎有关
川崎一定去华西附二院&专业得多
王一斌认为是全身的血管炎症，对心脏影响和危害最大也最快，不及时控制心脏动脉血管会迅速扩张。对身体的所有内脏器官都有影响，只是影响的后遗症问题]
15:24 杨：小孩情况如何？
16:20 Ｍ：现在症状，已输完丙球36小时，温度仍然反复。。。。
孩子总喊手脚冷。大便刚用开塞露，第一节是黑的，然后是成型的黄的
Ｍ：西医的套路让我很焦虑，但X医生未亲自给孩子把脉，看舌苔，可以让他过来看看孩子吗？？求您了
16:43 杨：暂时没联系上，我等他回复。还在输液不？建议给小孩用热水袋热敷肚脐，能艾灸更好
&其他症状的情况呢？
Ｍ：低钾，低钠，低蛋白，血小板只有69，6个小时会反复发烧，手脚冰凉，开始怕冷，要让人帮捂手脚。退烧药吃了才开始不怕冷。一直不出汗。小便还可
以，但就是一直没精神，一直说累，一直想睡！今天肚子很胀，西医说可能是蛋白低而引起腹内可能有液体，现在孩子不让按肚子。现在体温39度4
19:43 Ｍ：X医生的助手过来了
&[注：X医生那天很忙；她看了小孩，与X医生协商后开的方是
& 炙附片 白术 炙甘草 大枣 火麻仁 生地 桂枝 麦冬 生姜 黃精
枳殻，第一个10克，其它量略。情况总结：
& 前些天高烧后出疹，出疹后烧不退，住院
& 发烧5*24小时后确诊，丙种球蛋白治疗36小时后
& 仍然发烧，手脚冰凉，要让人帮捂手脚；用退烧药后不怕冷了
& 一直不出汗
& 手脚还有水肿，眼睛的消了
& 食欲挺好
& 大便不畅，用开塞露后拉出一截黑一截黄，大便不干糊状的
& 小便正常，淡黄
& 喝水正常。没直接要喝水，给喝水要喝，保温杯盖半杯
& 精神烦躁 但不是无神不想说话
& 疹子还在出
& 脉浮数，不觉得洪大，太短了点]
&[22:25电话]
Ｍ：腹腔内刚B超，有中度积水。因蛋白低造成的。早上温度36度5保持了3个小时左右，但昨晚凌晨3点还是烧到了38度6吃了退烧药
&刚才又是37度6，37度9
&我孩子对丙球耐药[流泪][流泪][流泪][流泪][流泪][流泪]
&用了丙球的孩子一般24小时都会体温平稳
14:21 Ｍ：中药2次
15:23 杨：用了中药出汗没？
16:44 Ｍ：没
18:06 杨：体温，肿有没什么变化呢？
18:12 Ｍ：间隔11小时，又升温成38度5
18:13 杨：肿的情况没变化？
18:46 Ｍ：手脚好些，肚子还是肿
18:49 杨：嗯，继续吃药
19:27 杨：现在烧到38度多手脚还冷吗？还喊冷不？
19:42 Ｍ：不冷
21:56 杨：小孩现在情况？西医什么看法呢？
21:58 Ｍ：西医认为耐药了。今天晚上再发烧肯定明天第二次用丙球
21:58 Ｍ：刚体温37度2，已距离中午2点吃退焼 药8小时
&吃退烧药的间距越来越长
&中午到38度6
22:00 杨：这是好现象？还在出疹不？
22:06 Ｍ：就是到处都在喊氧，肚子上有点红点点，不知是新的还是旧的
22:09 Ｍ：胃口不错，但肚内有积水，肚子胀（因蛋白低），手脚和脸还是肿
22:10 Ｍ：西医在輸蛋白
22:11 杨：不是丙球？
22:10 Ｍ：第二轮丙球必须第一次完72小时 后用
&丙 球和蛋白不一样
&蛋白是因为人身上缺蛋白，导致肿
22:13 杨：那中药还继续吃不？
22:15 Ｍ：今天 吃了暂停一天，明天输第二轮丙球再看
22:15 杨：嗯
22:14 Ｍ：如果第二轮下来了，稳定了，中药参与调理和帮助愈后，就 会非常好
22:15 Ｍ：上天保佑！！明天输了一定好！！
8:16 Ｍ：从昨天中午2点高热过一次38度6，到现在一直维持在37度2至3
&但昨天晚上痒了一睌上
，一直哭闹。最不好的现象是。肚子上长了新疹子
8:25 杨：这个不一定是坏事
8:32 杨：疹子跟以前一样不？可以拍照给我
8:33 Ｍ：不一样
[插入一段我与X医生的对话
杨：从昨天中午2点高热过一次38度6，到现在一直维持在37度2至3
但昨天晚上痒了一睌上
，一直哭闹。最不好的现象是。肚子上长了新疹子
疹子跟以前不一样
&热重新开始往外发？
Ｘ：正氣足了，可以透發]
杨：和X医生沟通了，出疹是好事，开始重新排毒，继续服药即可。如果小孩实在难受，再想办法。尽量不要挂水，这会阻止这个过程
10:44 Ｍ：出汗了
10:46 杨：好事。出汗了就不痒了吧？
Ｍ：还痒，开了一点中成药外用止痒。有过敏现象。昨天吃了2次完美的营养粉。所以刚吃了半片雷它定。实在痒得厉害
&刚才大便1次
13:31 Ｍ：现在出比较多汗了
&已经24小时体温稳定了
&36度5至36度8
13:33 杨：好事。继续吃药。丙球没用？
13:32 Ｍ：没用
13:34 杨：中午大便的什么样？颜色？
13:33 Ｍ：医生说体温稳定就不用第二次
13:36 杨：那就是趋于正常了
13:36 Ｍ：但现在眼睛还有点红
13:37 Ｍ：手脚脸还有点肿，主要是肚子还有些肿，昨天B超有中量腹水
&身上还有疹子
13:40 杨：体温正常后，小孩会开始自己调整，与吃药一起恢复会比较快的
13:41 Ｍ：嗯，愿上天保佑，再有24小时趋于穏定，就会好了
16:55 Ｍ：一直保持温度在36度5至36度6
16:57 杨：好事
&[发来照片]
17:09 杨：眼睛有神多了
17:14 Ｍ：就是，肚子还有些鼓
&出的是虚汗
&热汗，头和背上多
18:48 Ｍ：没用丙球
19:06 杨：出疹和肿的情况有没变化？
22:20 Ｍ：疹 只有肚子上有
22:21 Ｍ：手脚已消肿，只是肚子还有些胀
22:24 Ｍ：孩子开始出汗凶，头和背。体温一直稳定的
22:25 杨：那应该快没事了。出汗好事 ，可以喝糖盐水。昨天开的药用了几次？
22:26 Ｍ：一剂用完
22:26 杨：嗯，继续
&精神状态呢？
22:26 Ｍ：只是孩子一点力气没有，站都站不稳。不过胃口和精神很好
22:28 杨：胃口和精神好就没事
22:31 Ｍ：没力气需要如何调理
22:32 杨：可以喝淡糖盐水
22:33 Ｍ：好
9:42 杨：小孩情况如何？
10:00 Ｍ：温度一直稳定，精神越来越好。肚子也
消肿不少，还有一点胀。只是现在担心心脏冠脉的受损情况。
&昨晚出汗 特别多， 头和背
12:55 杨：下一步西医有没意见？你怎么想呢？
12:59 Ｍ：再观察24个小时，一切平稳，3天左右应该可以出院了
&后期主要由中药调
Ｍ：还好是孩子姨妈在这个医院当医生，没有肓目给孩子用药，是否用第二次丙球也非常慎重。。。。如果在华西就惨了
这次生病，总共抗生素只用了一点点。用了2天。之后就没有用过。
8:42 杨：小孩情况如何？
8:48 Ｍ：一直穏定的，精神更好了。还是肚子有点胀，出热虚汗多
8:57 Ｍ：还没啥力气，不过可以坐起来了
22:12 Ｍ：今晚自主大便一次，没有用开塞露，黑色稍偏硬
&可以起床站立玩耍了，只 是还有些怕累
Ｍ：情况如下：血小板已升至244（正常），心脏B超冠脉3（比正常扩张了1亳米，和入院时比一样，没有继续扩张，属轻微扩张），胆襄増大，肝有点増大，腹部积水还有一少点
&这些都是川崎病影响的，西医说要慢慢恢复
&希望中医有办法促进恢复，孩子明后天出院
&因为肝稍増大和少量腹水的问题，肚子所以一直鼓鼓的
&肝稍増大,医生说要注意不要撞到肚子
Ｍ：昨天下午已出院回家，回来休息得比较早。孩子精神挺好的，胃口多好的。但就是那几个问题需要尽快恢复：肝稍增大，腹水估计还有一点点，胆襄略増大胆汁分泌不畅，心脏冠脉扩张了1亳米。
就是还有点过敏现象，脸和耳朵还有过敏
&[11:57电话]
&[开始用H医生的调理方，她说认识已有10年]
补充一些讨论：
@成都国医堂：一个病儿发烧，吐血了才确诊为川崎病。这种病误诊率极高，家长要重视，有时医生的话也不全部对。
@杨千栋：高烧第五天才能确诊，之前如果不中医干预，小儿已经是严重受伤
@成都国医堂：小儿外邪所致疾病，中药最早越好，我自己的小孩，目前为止所有疾病纯中药处理，一样都可处理下来。经常对中医信心不足的患儿家长，也尽量劝解中西医同步。
@静思心舒：这个病到底有没有好的办法？我儿经历过，西医除了干巴巴地等待丙球蛋白，再无他法。至今想来都是痛苦的无力感。@-明澄-
@逍遥派小新 @圆满天性&
@杨千栋：想来确实挺绕的，但事实确实如此，如果前几天中医把症状控制住了，那小孩就不是川崎病了，就不需要等着丙球蛋白了。很遗憾这个案例也没控制住
@windflower007：看这个病案觉得我女儿川崎真是轻，可我一直也没想通为什么会得这个病。我女儿发烧7天期间吃中药头孢无效输液3天无效，7天诊断川崎，唇红干裂出血淋巴结肿发烧结膜充血，但温度一直38度多，输丙球第一天烦躁第二天好转，心脏没受影响。出院后口服阿司匹林至今。想要中药调理滋阴健脾可喂不进去
我是定期检查血小板，血小板偏高就吃，恢复正常就停，我们吃了有两个月，医生让再吃一个月应该就差不多了。虽然我不想给吃，但真不敢随便停啊，血小板确实有点偏高
@杨千栋：这个案例是发病期间血小板偏低，出院时正常了
@yida1868：感觉那个柠檬水泡澡，泡脚，是噩梦的开始。柠檬不是收敛的吗？本来就是身体和外界的通道不通了，吃点桂枝汤之类的汤药助发汗，加点藿香正气水芳香通里，再外加刮刮痧，就应该好了，怎可以用柠檬水泡澡，关闭身体的每一处皮肤呢？小朋友，纯阳之物，如皮肤的通道被阻塞，高温是一定的。
@M和MS：但是事实是柠檬泡脚确实对感冒和情绪缓解效果非常好，洋甘菊热敷也是，理论不同而已，有些东西试过再说，人智学医学在这方面应用很多，可以交流，不要妄下判断，在发烧的案例中，人智学医学用到很多柠檬，热敷，效果很好，对孩子身体平衡也很好
@杨千栋：柠檬有收涩的作用所以有情绪缓解的作用。只是案例中这个小孩当时的情况是否可以收涩确实值得探讨
@逍遥丸的开始:
要是早一点把中医坚持好，问题也许不会难么复杂
@杨千栋：退烧药可能是让病由表及里发展的罪魁祸首
@ammayhu：非常赞同，主要是家长不要害怕小孩发烧，发烧是表征也是小孩自我免疫的结果，处理好积食自然会退烧，连同咳嗽什么的都会好起来。但是现在家长不是害怕小孩生病，而是害怕小孩发烧。不管什么病，都是赶紧退烧。但是强力改变身体的免疫过程，只会让病表及里发展。
@勤快的熙熙哈哈：川崎确实无法在5天内确诊，除非丙种球蛋白下去以后手脚脱皮才可确诊，疑似川崎也要挂球蛋白否则造成心脏动脉瘤后果风险太大！必须挂！
@杨千栋：这个案例没有蜕皮。理解这样的思路，西医只能如此。
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