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腰间盘突出分型辩证论治很坑爹，一方统治腰间盘突出最科学
现将老师中医辨治腰椎间盘突出症的经验介绍如下。
& & 1、病因病机
& & 腰椎间盘突出症是以腰痛和下肢疼痛、麻木为主要表现的疾病，属祖国医学“腰痛”、“腰腿痛”或“痹证”等范畴。腰痛一证，早在《内经》中就有论述，如《素问·刺腰痛》中云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《素问·脉要精微论篇》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”历代医家亦有许多精辟的见解，朱丹溪认为腰痛主“肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫”；《景岳全书·腰痛》篇指出：“腰痛之虚证十居八九，但察其既无表邪，又无湿热，而或以年衰，或以劳苦，或以酒色斫伤，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证。”综合而言，腰痛可分为风、寒、湿、热、闪挫、瘀血、气滞、痰积、肾虚等多种。腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域，肾藏精主骨，肾与膀胱相表里，足太阳经过之，故在经则属太阳，在脏则属肾气，而又为冲、任、督、带之要会，所以腰痛之发病，肾虚为其本也。
& & 导师根据多年的临床经验，并结合现代医学对该病的认识，将腰椎间盘突出症分为肝肾亏虚、寒湿、湿热、瘀血、阳虚寒凝、气虚血瘀6型。认为肾虚是该病发生的关键，肾精亏损，腰脊失养故患腰痛，而精能生血，血能化精，肝肾同源，常表现为肝肾阴虚之证候；寒湿者乃因感受寒湿之邪，腰腿经脉受阻，气血运行不畅；而湿热一证，常因寒湿痹阻或脾虚湿蕴日久，郁而化热，阻遏经脉，引发腰腿痛；姿势不正，或用力不当，或跌仆外伤，致经络气血运行阻滞，瘀血留着，不通则痛；病程日久，反复发作或素体阳虚，阳虚阴盛，寒凝经脉，腰腿部经脉气血运行受阻；罹病多年，迁延不愈，或手术所伤，致气血受损，气虚运血无力，气不能行，血不能荣，血流不畅而成瘀，呈气虚血瘀证。总之，导师认为该病以肾虚为本，瘀血、寒湿、湿热为标，一般急性起病，病程短者为实；慢性反复发作，年老体衰或病程迁延不愈，为虚或虚实夹杂之证。
& & 2、辨证论治
导师认为：腰椎间盘突出症虽以肾虚为本，瘀血、寒湿、湿热为标，但临证时应注意分清虚实寒热，或实，或虚，或虚实夹杂，切不可一律从肾虚而治，急性期以祛邪为主，而恢复期则以补肝肾为要。
& & 2、1瘀血证腰部刺痛，痛处固定、拒按，下肢胀痛发麻，俯仰不便，重则不能转侧，行走欠利，夜间痛甚，眠差，大便干，小便调，舌质紫，边有瘀点或瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，通络止痛，导师方拟身痛逐瘀汤加减，去桃仁、川芎，加川续断、威灵仙、狗脊等。威灵仙用量为20g，辛散走窜，通行十二经脉，具有较好的通络止痛之功，如景岳所言“善逐风，行气血，走经络”，现代药理学研究证实威灵仙具有显著的抗炎、镇痛作用。方中活血行气药较多，老师常加太子参以益气固正，麦芽以和胃。本科曾以该方制成胶囊，作为院级科研课题应用于临床，共观察85例腰椎间盘突出症患者，结果表明：该方内服与推拿、腰椎牵引配合，能提高止痛效果和临床治愈率(观察组治愈率为60%，对照组治愈率为43%)。
& & 2、2寒湿证腰部冷痛重着，下肢冷痛麻木，活动不利，遇阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治宜温经散寒，除湿通络，导师采用自拟附子桂枝汤，方中附桂温经散寒、振奋阳气、善逐风寒湿于骨节，二陈合独活、寄生除湿，佐以台乌、生姜等散寒止痛。
& & 2、3湿热证腰及下肢痛，痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，活血通络，方用茵陈温胆汤加车前子、川牛膝、鸡血藤、红花等药。
& & 2、4肝肾亏虚证腰部酸痛，喜按喜揉，下肢酸痛发麻，腿膝无力，头昏耳鸣，遇劳更甚，卧则减轻，失眠，咽干，舌质红，少苔，脉沉细或弦细数。治宜补肝肾，壮腰止痛。方用左归饮加牛膝、桑寄生等，常合用二仙(仙茅、仙灵脾)，仙茅乃补阳温肾之专药，仙灵脾亦长于温肾壮阳，又具补肝肾、强筋骨、祛风湿之功，二药配伍，相互促进，药效倍增。所谓“善补阴者，必于阳中求阴”之意。
& & 2、5气虚血瘀证腰部酸痛，下肢麻木无力，腰活动欠利，伴头昏、乏力，舌淡紫，苔薄白，脉细涩。治宜补气活血，通络止痛。方用补阳还五汤加威灵仙以行气血，薏苡仁以健脾，骨碎补以补肾，对于术后复发，常加大地龙用量，并酌加徐长卿、泽兰、苏木等活血之品。
& & 2、6阳虚寒凝证腰及下肢冷痛发麻，手足不温，口中不渴，常反复发作，舌质淡，苔白，脉沉。治宜温阳补肾，散寒通络。方用阳和汤加杜仲、巴戟、稀莶草等，本方载于《外科全生集》，老师灵活化裁，酌加补肾通络之品，共奏温阳补肾、散寒通络之功。
& & 3、典型病例
& & 赵某，女，62岁，病历号：69101，人院时间：日。腰痛伴左下肢痛麻8年余入院。CT示：L4-5、L5-S1椎间盘突出。1996年在外院行“经皮椎间盘切吸术”，术后疗效不佳，常在本科行推拿、腰椎牵引等治疗，症状时轻时重，2002年1月症状加重至外院行“L4-5、L5-S1髓核摘出术”，术后仍感左下肢麻木无力，曾在本科门诊行推拿治疗症不减。入院症见：腰部酸痛，左下肢麻木无力，头昏乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。据舌脉症，导师辨为气虚血瘀证，治宜补气活血，通络止痛。处方：当归10g，地龙15g，川芎10g，桃仁6g，赤芍10g，红花6g，黄芪30g，怀牛膝15g，穿山甲15g，泽兰15g，艾叶10g，3剂，配合推拿治疗。再诊时，患者诉服药后略感胃中不适，拟前方加麦芽20g，枳壳10g，4剂。以后患者腰痛及下肢麻木明显减轻，上方加减服药月余，腰痛及左下肢麻木基本消失。
【九龙神评按】
以上是某名医论治腰间盘突出的方法，但是，我觉得非常不切合临床实际，有点纸上谈兵的感觉。原因是：
1.所有的腰间盘突出患者没有一个人是单独就只是一种症型存在的，都是混合型病症表现同时存在的，根本就没办法分型啊！显然，分型论治腰间盘突出是不科学的，是纸上谈兵骗人的假把式！
2.我不否认中医的辩证论治，但是，很多人玩辩证论治，把简单的问题弄得复杂化了，辩证论治过头了，太过于复杂，反而让人无所适从，茫然若失，不知道从何下手，疗效自然茫然。
3.我主张腰间盘突出症必须一方统治，疗效才能好。为什么这么说呢？因为所有的腰间盘突出或者都是好几种症型同时存在的，根本就没有办法分型论治的。说分型论治的人都是纸上谈兵，自欺欺人，误人子弟，根本就没有临床实践的那种医生！所有的腰间盘突出患者都有酸、麻、冷、胀、痛临床表现的，这就是共性，据此，用一方统治，疗效特别好。再根据或者的虚实寒热适当调整个别药味，也可以的。实践证明，本人用一方统治腰间盘突出疗效极佳，一般都不用辩证论治的，就是一方（专病专方）统治，偶尔只是论治一下寒热，其它方面一律不论治不调整的。
4.我觉得，那个医案的用药不对症，有点让人啼笑皆非：
入院症见：腰部酸痛，左下肢麻木无力，头昏乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。据舌脉症，导师辨为气虚血瘀证，治宜补气活血，通络止痛。处方：当归10g，地龙15g，川芎10g，桃仁6g，赤芍10g，红花6g，黄芪30g，怀牛膝15g，穿山甲15g，泽兰15g，艾叶10g，3剂，配合推拿治疗。再诊时，患者诉服药后略感胃中不适，拟前方加麦芽20g，枳壳10g，4剂。以后患者腰痛及下肢麻木明显减轻，上方加减服药月余，腰痛及左下肢麻木基本消失。
我觉得，上面的医案应该用独活寄生汤和阳和汤，合方治疗才对路子的。
5.以上是个人之见，仅供参考，欢迎探讨交流。
& && &&&咱认为腰椎病就是督脉空虚证，辨证也没有那么复杂，治疗就培补督脉即可，管它寒、湿、淤、阻呢。不过根据四时气候的不同，各人体质的不同，临床兼症的不同，临床用药在主方的基础上还是应该有所加减不同的。
& && &&&嘻嘻，个人愚见。
有时候针灸的效果很好
& &&&骨质增生出现在颈椎，腰部，足跟及关节，病因都是一样的，只不过表现的症状不尽相同罢了。论啥个症，凡是论症的都是知其然不知所以然。
谢谢，收藏了
这个东东好，醍醐灌顶啊！谢楼主精彩分享
不用辨证，捏腰、理筋，立效！
其实都错了，包括古人。一种病，要以切脉，正确的切脉方法为主。为说法，而不是按谁说的方法。我天天治病，人体的疾病，切脉就知道病的轻和重，轻是受寒，吃樟树叶就能好。重是风热病，这就不是谁能治的好的问题。而是病以形成了大病的三大块，温热病传颈椎，风热病传肾，由趾骨上传腰椎，背椎。形成了骨，经，肉的病。所以治这样的病要，整体的治，局部治，个体治的方法。以贴药，吃药的治疗。病很容易治好。现在外地来的人治的也就是这病。治这病的关键，不仅是治腰，主要的是和早期癌病一起治。
楼主的观点有一定的道理，因专病专方也是中医辨证施治治疗疾病的有效方法。笔者治疗腰突症只根据主症分三型:腰痛型，腿痛型、腰腿痛型，各有主方，辨证加减，效果也不错。
有道理，有道行所见略同
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给大家介绍一下腰椎病的手术治疗方法
腰椎间盘突出是一种我们比较容易患上的疾病，同时它也是常见的一种腰椎疾病，对于患者的身体以及生活都会产生比较大的影响，那么我们要如何进行腰椎间盘突出的治疗呢，下面我们就将给大家介绍一下有关腰椎间盘
介绍有关腰椎间盘突出的物理治疗方法
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是一种我们比较容易患上的疾病，同时它也是常见的一种腰椎疾病，对于患者的身体以及生活都会产生比较大的影响，那么我们要如何进行腰椎间盘突出的治疗呢，下面我们就将给大家介绍一下有关腰椎间盘突出的物理治疗方法。
1、物理治疗包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主，有很好的治疗效果。
2、由于腰椎病的病人多数伴随慢性，梨状肌肉紧张，腰椎病物压迫的神经随神经走过的部位造成，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。
3、做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰椎病的配合治疗。
4、早期腰椎间盘突出，症状轻微，不需要做特殊的治疗。
通过以上的介绍我们对于腰椎间盘突出的治疗方法已经有了比较好的了解，首先我们知道了腰椎间盘突出的物理治疗都包括哪些具体方法，其次就是哪些腰椎间盘突出患者适合进行物理治疗，了解清楚这些以后我们对于治疗就有了信心。
了解一下神经根型颈椎病的治疗以及预后
是一种我们比较常见的类型，而对于这种颈椎病进行治疗时一般都采用西医治疗方法，具体的西医治疗包括非手术治疗和手术治疗，下面我们就具体的了解一下神经根型颈椎病的治疗，以及预后都有哪些情况。
西医治疗方法
1.非手术疗法 各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位更为重要。手法按摩亦有一定疗效，但应轻柔，切忌因操作粗暴而引起意外，推拿及推搬不宜选用。
2.手术疗法 凡具有以下情况者可考虑手术：
(1)经正规非手术疗法3个月以上无效，临床表现、影像学所见及神经学定位相一致。
(2)有进行性及疼痛剧烈。
(3)虽非手术疗法有效，但由于症状反复发作影响工作、学习和生活。
术式以颈前路侧前方减压术为宜，不仅疗效佳，且对颈椎的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者，亦可同时选用椎节间界面，将椎节撑开及固定融合。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效，但因术后易引起颈椎成角畸形，目前已逐渐为大家所放弃。亦可通过椎板切除从后方切除或刮除椎体侧后方的骨性致压物，但此种术式难度较大，且易误伤，非有经验者不应选用。
1.因单纯性颈椎髓核突出所致者，预后大多良好，治愈后少有复发者。
2.髓核脱出已形成粘连者则易残留症状。
3.因钩椎关节增生引起者，早期及时治疗预后多较满意。如病程较长，根管处已形成蛛网膜下隙粘连时，则易因症状迁延而使疗效欠满意。
4.因骨质广泛增生所致的根性痛者，不仅治疗复杂，且预后较差。
通过以上的介绍我们对于神经根型颈椎病的治疗方法有了非常详细的了解，而且对于每一种方法都进行了相应的介绍，首先介绍到了神经根型颈椎病的非手术治疗方法，接着是手术治疗，最后还对神经根型颈椎病预后的一些情况做个介绍。
给大家介绍一下腰椎病的手术治疗方法
腰椎病患者在进行治疗时一定会选择适合自己病情的方法，那么对于一些比较严重的患者而言，可能就需要通过手术来进行治疗了，今天我们主要给大家介绍一下腰椎病的手术治疗方法，以及患者进行手术治疗后会有哪些问题出现。
一、椎间盘镜微创手术：为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。
二、影响：手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。
1、手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变。
2、有些患者，在术后一段时间后，容易引发其它腰间盘的退变或造成不同程度的膨出或突出，还容易产生神经沾连或腿脚麻木，失去知觉，尤其容易引发或椎骨不稳。
3、所以手术疗法只能在不得已时采用，腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病，应尽量选用保守疗法。
通过以上的介绍我们对于腰椎病的手术治疗方法有了比较好的了解，首先我们知道了腰椎病的治疗并不是只有手术治疗这一种方法，而且这种方法并不适合患者进行使用，专家推荐的治疗方法还是保守治疗方法为主，这样也不会有副作用的出现。
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