治疗腰椎间盘突出有几种方法_武警北京市总队医院
您现在的位置： >
科室：骨科
★ 武警北京市总队医院骨科专家 专业特长：腰椎...
科室：骨科
主任医师 教授 熊德文教授毕业于医科大学本科，...
科室：骨科
社会及学术职位 《中华医学杂志》编委 《中华创...
治疗腰椎间盘突出有几种方法
作者：admin文章来源： 作者：
　　当今社会里，患上腰椎间盘突出的人不在少数了，这给大家的生活工作带来了严重的不便。那么，到底该怎样去治疗腰椎间盘突出呢？这是大家都想知道的。下面就由北京最好的骨科医院专家为大家详细讲解一下几个治疗腰椎间盘突出的方法。
　　第一、微创手术治疗:进入二十一世纪，国内外专家学者对解剖学，生物化学，生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上，微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展。与传统手术方法相比，微创手术治疗技术具有创伤小，恢复快，不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。如:经皮激光椎间盘汽化减压术，臭氧微创介入治疗术，胶原酶生物溶解术等。微创手术治疗已成为现代医学发展的趋势。
　　第二、保守治疗:包括卧床休息，按摩，药物，牵引，推拿，针灸封闭等法，适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的促使突出部位回纳，改善局部血循环，增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激，消除因突出物压迫神经引起的水肿，炎症，暂时缓解了症状的，但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。
　　第三、微创介入治疗椎间盘突出的原理:是在IMD激光自动定位C型臂机器引导及微小几乎无创伤的情况下，通过细小的导管或穿刺针准确直接作用于突出部位，通过物理的因素，消融或溶解突出物，使突出物回缩或消失，解除了对神经的压迫，达到和开刀治疗同样的疗效。但是具体能不能做，需要结合病情和片子综合分析。
　　通过上面骨科专家的介绍，相信您对此也有所了解了。北京武警总队医院提醒您：对于腰椎间盘突出患者的治疗患者应根据自己的病情选择适合自己的治疗方法。若您还有什么问题，欢迎您咨询我院在线专家；祝您早日康复！
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
友情提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，医院特别开设专家免费在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案。★★★_★★★关于，专家讲述，由于腰椎间盘内血液供应先天不足，椎间盘纤维环更是基本无血液供应，椎间盘内营养以上下软骨板的渗透为主，所以一般药物对于腰椎间盘突出症无治疗作用，只能达到消炎止痛的暂时性效果。药物分为内服药和外用药两种，内服药常用中药，而一般的西药只用来止痛。过去一直被称为老人病的腰椎间盘突出症，现在却呈现出年轻化趋势。那么，腰椎间盘突出吃什么药好?
【外用药】即外用的膏药，敷剂、喷剂、擦剂等，外用药的作用一般用来止痛，并且常见过敏现象。
【中药】根据不同症型辩证施治。
【西药】由于腰椎间盘突出压迫神经，就会使神经出现炎症反应，故服用非甾体类抗炎药物是保守治疗的主要方法。非甾体类抗炎药又称非内固醇抗炎药(Non-Steroid Anti-Infammation drugs，NSAIDs)，这一大类抗炎药有百余种之多，有不同结构的药物，如水杨酸类、吲哚类、苯乙酰类和丙酸类。
以上文章讲述了关于腰椎间盘突出应吃哪几种药的内容，需要注意的是，药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般中西药物也只有止痛功能，缓解临床症状为主，达不到根治腰突症的目的。药物通过胃肠道，在肝脏解毒，肾脏排泄，因此患有胃肠疾病、肾功能不全的患者，最好不要私自用药，以免药物的副作用对胃肠及肾脏造成损伤。
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[性病综合][腰椎间盘][早泄][骨科][腰椎间盘][腰椎间盘]
在寻医问药您还可以
百万医生在线解答问题，100%回复
手机客户端，让您随时随地问医生
免费咨询、预约三甲医院专家
与患友和专家一起，交流分享治疗经验
查看药品信息，帮您合理选择药品
帮您了解疾病知识，一本疾病百科全书
大家都在搜：
擅长：外伤、骨折[第174期] [第094期] [第064期] [第059期]颈腰椎间盘突出症几种介入方法治疗的疗效比较 2011年第9卷第11期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&颈腰椎间盘突出症几种介入方法治疗的疗效比较
颈腰椎间盘突出症几种介入方法治疗的疗效比较
来源：中华现代临床医学杂志 作者：黄 武，梁天森，黎斌兵，叶 青作者单位：530003 广西
摘要: 【摘要】
目的 探讨经皮CT或C臂引导下穿刺颈腰椎间盘臭氧注射溶核术、射频热凝加臭氧髓核消融术、臭氧加胶原酶盘内溶核术对椎间盘突出症的临床治疗效果比较。方法 对常规保守治疗无效的颈、腰椎间盘突出症患者随机分组进行 1850例次经皮穿刺椎间盘臭氧注射溶核术、750例次射频热凝加臭氧髓核消融术、650例次臭氧加胶......
专题推荐：
目的 探讨经皮CT或C臂引导下穿刺颈腰椎间盘臭氧注射溶核术、射频热凝加臭氧髓核消融术、臭氧加胶原酶盘内溶核术对椎间盘突出症的治疗效果比较。方法 对常规保守治疗无效的颈、腰椎间盘突出症患者随机分组进行 1850例次经皮穿刺椎间盘臭氧注射溶核术、750例次射频热凝加臭氧髓核消融术、650例次臭氧加胶原酶盘内溶核术治疗，术后卧床休息 1~3天，住院平均6天，给以脱水、消炎等对症处理，随机抽取每组各50名进行术后1个月和3个月随访，观察治疗效果。结果 各种介入治疗的时间均不超过 35min，臭氧注射最短，射频热凝加臭氧髓核消融术最长。1个月时的有效率臭氧注射溶核术为80%，射频热凝加臭氧髓核消融(消融术)85%，臭氧加胶原酶盘内溶核术为88%，3个月时的有效率臭氧注射溶核术为75%，射频热凝加臭氧髓核消融(消融术)80%，臭氧加胶原酶盘内溶核术为85%，并发症发生率臭氧注射溶核术为1%，射频热凝加臭氧髓核消融(消融术)1%，臭氧加胶原酶盘内溶核术为1.1%。结论 在CT或C臂引导下经皮穿刺颈腰椎间盘介入是治疗椎间盘突出症的有效方法，具有定位准确、安全可靠、操作简单、痛苦小、并发症少、时间短和疗效显著的优点，严格选择适应证、根据不同病情选择不同介入方式，可以明显提高疗效。
【关键词】& 椎间盘突出症;臭氧;射频热凝;胶原酶;介入
　　在CT或C臂引导下经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法，国内目前介入治疗方法较多，疗效不一。本科从2006年3月&2010年3月期间应用臭氧注射溶核术、射频热凝加臭氧髓核消融(消融术)、臭氧加胶原酶盘内溶核术的方法进行椎间盘内介入治疗病人3250例，取得一些经验，现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　3250例病人，反复发作或颈肩部疼痛、手部麻木(神经根型或局限型)，经常规保守治疗无效或再次复发，经影像学检查证实，病变部位与临床症状和体征相符合，排除其他骨骼病变，未经过外科手术的颈、腰椎间盘突出症患者，在CT或C臂引导下均行椎间盘介入治疗，其中1850例病人行臭氧注射溶核术、750例病人行射频热凝加臭氧髓核消融(消融术)、650例病人行臭氧加胶原酶盘内溶核术治疗，随机抽取每组各50例进行术后1个月和3个月随访，观察治疗效果。150例患者中腰4~5椎间盘突出有75例，腰5~骶椎间盘突出50例，颈椎间盘突出25例。男85例，女65例;年龄最小25岁，最大65岁，平均 45 岁;病程最短2个月，最长 4.5年，平均8个月; 分别行三种不同介入方法治疗。
　　1.2 手术方法
　　手术前常规检查心电图和血常规，手术时根据穿刺的需要采取仰卧位(颈椎间盘)或俯卧位(腰椎间盘)，透视定位后手术野常规消毒铺巾。手术在 CT或C臂透视监测下进行。颈椎穿刺点位于颈内动脉内侧喉头外侧之间，腰椎穿刺点位于腰椎棘突旁开7~12cm处或正中入路棘突旁开1~2cm,取相应水平标记穿刺点后，用1%利多卡因2~10ml做局部浸润麻醉;在透视监测下将定位针或穿刺针穿过皮肤、皮下组织和肌肉等结构，进入椎间盘后1/3或突出物处，拔出针芯预备治疗。射频热凝治疗仪经穿刺针管置入电极，使用65℃、85℃、95℃消融各2min，可反复数次直至穿刺针尾部有泡沫溢出或闻及明显焦糊味道后结束手术。臭氧发生器使用盘内注射时臭氧浓度60&g/ml，注射量颈椎为3~5ml，腰椎10~30ml。胶原酶溶核使用辽宁味邦生物制药有限公司的胶原酶，用2%利多卡因2ml注射在突出部位的纤维环外或行椎间盘内造影，无明显神经麻醉表现后，将300~600U的胶原酶用生理盐水1ml 溶解后缓慢注入。射频或胶原酶操作完后再盘内注射臭氧，治疗结束后拔除穿刺针到神经根处，再推注消炎镇痛液(2%利多卡因+曲安舒松+维生素B12)，穿刺点局部加压包扎，术后卧床休息1~3天，但不严格限制活动。常规使用脱水、消炎等治疗。
　　1.3 效果评估
　　手术后3个月、6个月对患者的主观症状(主要是疼痛和麻木)、体征、活动能力等方面进行评估。肢体疼痛或麻木症状消失或明显减轻、体征明显改善、行走能力达1000m者为疗效优良;症状有所减轻、体征改善，行500~1000m者为良好;症状轻度减轻、体征略有改善，但行走不超过 500m者为尚可;症状、体征无变化甚至加重者为无效。效果优良、良好、尚可者为有效。
　　2 结果
　　2.1 穿刺成功后操作时间
　　单纯臭氧溶核术在3~10min之间，平均5射频热凝+臭氧术约20~30min，平均 25min，胶原酶溶核术10~20min，平均15min。各组治疗后1个月及术后3个月的疗效评估结果见表1。表1 各组介入治疗效果比较从表1可知，1个月时的有效率臭氧注射溶核术为80%，射频热凝加臭氧髓核消融(消融术)85%，臭氧加胶原酶盘内溶核术为88%，3个月时的有效率臭氧注射溶核术为75%，射频热凝加臭氧髓核消融(消融术)80% ，臭氧加胶原酶盘内溶核术为85%。
　　2.2 各组术后并发症情况
　　臭氧消融组发生率为1%，1例为腰肌血肿。射频热凝组为1%，包括椎间盘感染 1例，局部血肿1 例。胶原酶组出现神经损害1例。
　　3 讨论
　　腰椎间盘突出症是由于腰椎退变或急、慢性损伤，引起椎间盘的纤维环断裂，髓核膨出或突出，压迫相邻的脊髓神经而引起腰痛、腿痛、坐骨神经痛。近年来有众多学者根据临床实验研究，提出了除机械压迫外，还有无菌性炎症学说和自体免疫学说。治疗椎间盘突出症的主要措施是设法解除椎间盘突出物对相邻组织的压迫和消除炎症引起的疼痛。虽然治疗椎间盘突出症的方法繁多，都旨在通过减少纤维环内的髓核内容物或消除突出部位水肿，进而减轻椎间盘纤维环突出的程度，减少对纤维环外神经末梢的压迫和刺激，缓解临床症状。与传统外科手术相比介入治疗具有损伤轻微、手术时间较短和并发症发生率较低等诸多优点，已经得到广泛应用[1~3 ]。臭氧溶核是利用一定浓度的臭氧所具有的强烈氧化作用，氧化髓核蛋白多糖、破坏髓核细胞，使髓核水分丢失、变性萎缩，从而减少髓核体积、降低纤维环内部压力降低而减少突出程度，臭氧还可通过刺激过氧化酶的过度表达、刺激血管内皮细胞释放血管舒张物质而产生抗炎或促进炎症吸收、镇痛作用[4] 。但臭氧溶核术的效果受臭氧浓度、注射量和弥散度的影响，气体在稠密胶状的髓核内难以弥散和与髓核发生作用，而且在髓核内压力较高，臭氧气体进入会加大压力，过多注射后会向盘外泄露。射频热凝术则是将射频电流直接作用于椎间盘突出部位，消融部分髓核组织，而达到对椎间盘周围组织如神经根、硬膜囊、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状，同时可使局部温度在短时间内增高，从而改善局部血液循环，减轻局部的炎性反应。胶原酶溶核是利用胶原酶具有显著的抗炎镇痛作用，通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子，扩张血管，改善静脉回流，减轻神经根水肿及粘连，减轻疼痛反应[5，6]。但传统的盘内胶原酶溶核由于会增加髓核容量和压力，术后反应剧烈，泄漏到盘外尚可腐蚀相邻组织发生严重并发症。治疗时将其缓慢注射在突出部位或压迫严重的侧隐窝附近，利用其强烈的抗炎作用拮抗椎间盘突出时髓核释放P物质、磷酸酶A2等炎性介质而发挥疗效。胶原酶的疗效主要取决于适应证的掌握和技术的熟练准确，只有将胶原酶注射到椎间盘内或突出物的后方才会有较好疗效，药物越接近突出物疗效越好。三种介入方法的治疗效果不一，但出现并发症较低。单纯使用臭氧效果差，而联合使用射频热凝术或胶原酶后，明显提高疗效，但出现并发症比单一使用射频热凝术或胶原酶明显降低，主要是联合使用了臭氧。两种介入治疗联合使用可减轻如射频热凝术或胶原酶引起疼痛，提高突出物的溶解能力。单纯臭氧使用主要是轻度椎间盘膨出或盘源性椎间盘疼痛患者，若椎间盘突出较明显，建议联合使用两种介入方法，可明显提高疗效。笔者体会是:在CT或C臂引导下行介入治疗椎间盘突出症，具有安全可靠、操作简单、有效率高、损伤小、并发症少、恢复快等优点，如果能够做到诊断、操作准确，根据不同病例选择不同介入方法，可以获得更好的疗效。由于随访病例较少、时间较短，远期的效果尚需进一步验证。
【参考文献】
& 　1 周义成.经皮椎间盘穿刺摘除术治疗腰椎间盘突出症.临床外科杂志，)：247-248.
　　2 杨渊，肖增明，李世德，等.等离子刀治疗腰椎间盘突出症.中国微创外科杂志， )：333-334.
　　3 郭卫平，王义轻，曹玮，等.经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的实验与临床观察.中国临床康复，)：.
　　4 俞志坚，何晓峰，何仕诚，等.臭氧治疗腰椎间盘突出症：盘内臭氧分布与疗效.临床放射学杂志，)：869-872.
　　5 路静，常晓涛，李义凯.胶原酶髓核溶解术的穿刺方法及存在问题.颈腰痛杂志，)：209-211.
　　6 刘书平，杨晓健，梁秋英.胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症.中国矫形外科杂志，)：622-623.
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:SDS治疗腰椎间盘疾病?腰椎间盘突出的病变具体有几种阶段
　　SDS治疗腰椎间盘疾病?腰椎间盘突出的病变具体有几种阶段?腰椎间盘的三种病变阶段以及治疗方法椎间盘是由髓核、纤维环、软骨三部分所组成。腰椎间盘突出症分为膨出、突出、椎管内游离体三个阶段，当髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应的脊髓或者神经根所致的一种病理状态成为椎间盘突出。下面由专家为大家做一下详细解析。　　当纤维环弥漫向周围膨隆，纤维环没有完全破裂，相应的椎间孔以及神经组织无明显受压，成为椎间盘膨出。构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘的退化，纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根;腰椎间盘脱出即椎管内游离纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根脊髓造成。　　腰椎间盘疾病治疗上有牵引疗法，手法牵引、门框牵引、骨盆牵引、电动机械牵引、自身体重牵引;推拿疗法，组合手法、俯卧牵引按压法、单腿后伸压腰法、屈髋、屈膝、伸腿、足背伸法以及折腰法、旋转手法;西方手法，整骨疗法、按脊术、接骨术、振动手法;针灸疗法;封闭疗法。腰椎间盘突出的有限手术：髓核化学溶解疗法、经皮穿刺椎间盘切除：经皮腰椎间盘切除术、自动经皮腰椎间盘摘除术、经皮椎间盘内激光髓核切除术。　　SDS非手术脊柱减压系统　　颈椎病想治愈比较困难，保守治疗时间长，手术风险大，这些都是患者无法接受的。如果选择SDS治疗就不存在这样的问题，SDS不仅安全性高，风险低，而且效果持续性很强，它能够为病变的颈椎病提供无痛无创的非手术减压治疗，治疗过程是非常舒适的。　　【医院名称】解放军总医院第一附属医院(304医院)　　【咨询医生】吴医院　　【咨询电话】400-922-9622　　【咨询 Q Q】/　　【医院地址】北京市海淀区阜城路51号
请各位遵纪守法并注意语言文明长春骨伤您当前的位置： &>&
治疗坐骨神经痛的方法有几种?
&&&&　　患了坐骨神经痛怎么，有什么办法可以治疗坐骨神经痛呢?下面我院骨科专家为大家推荐3种治疗方法希望可以帮到大家。
　　1、方剂治疗：
　　西医方剂：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
　　中医方剂：风湿骨痛外用贴剂，中医方剂外敷剂对坐骨神经痛的治疗都有很好的效果。
　　2、卧床休息：
　　特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。也是坐骨神经痛的治疗中医生常常嘱咐病人的要求。
　　3、理疗：
　　急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。这种坐骨神经痛的治疗方法成效快，是常用的手术方法。
　　骨科专家提醒您：
　　如果您还有想要了解的情况，可以点击我们的在线咨询，我们的在线专家会给您最专业，最详细的解答，或者拨打我们24小时康复热线，热线电话6 /78与专家一对一详解。
　　推荐阅读：
简短的文字可能并不能解除您的疑问，您可直接点击下面的"咨询医生"按钮更全面的了解详情。
打字慢？打字沟通太浪费时间？没关系，直接输入您的电话，就可全程免费与我们通话！
腰椎间盘突出相关视频
提倡"能简单，不复杂，能保守，不手术"的治疗方针，凭借"视患如亲，仁爱天下"服务理念,为各种骨伤骨病患者提供"一站式"医疗服务。
医生咨询热线：6。
腰椎间盘专科主任，毕业于解放军第四军医大学，全国著名颈、腰椎病专家，医学硕士...
1997年毕业于长春中医大学中医专业，吉林省自然医学会委员，在中医领域工作...
1.无假日无红包医院
2.中外技术合作医院
3.价格管理规范医院
4.省内首家三级骨科
5.八省微创教学基地
经开院地址：长春市二道区东环城路与东南湖大路交汇处(东南湖大路3177号)
宽城院地址：长春市宽城区北京大街1169号
网络部设计制作 本站信息仅供参考，不能作为骨科疾病诊断依据，如转载或引用本站文章涉及版权问题，请与我们联系
整合之道，只为骨伤！ 医生咨询：6 市内急救电话：0}