本站已经通过实名认证，所有内容由杜世新大夫本人发表
当前位置：
&你真的了解腰椎间盘突出症的治疗吗？
你真的了解腰椎间盘突出症的治疗吗？
（写在前面：都说医生说的话太专业晦涩难懂，于是我决定用大白话给大家讲清楚今天的议题）
腰椎间盘突出症作为当前社会的常见病多发病，治疗方法多种多样，甚至可谓千奇百怪，从保守治疗到手术治疗，从中医传统土方到精密仪器靶向治疗。治疗原则决定治疗方法，医生把握什么样的原则，患者就会得到什么样的治疗。目前，在治疗原则方面，学术界已经基本达成共识，那就是阶梯治疗。那么我就先从阶梯治疗的原则讲起，引出我们今天的主角---脊椎内窥镜技术。
什么是阶梯治疗？其实我们日常生活中接触很多，比如说对于感冒的治疗，我们感冒了首先考虑到的肯定是多喝点水，多休息；如果没有好的话我们肯定都会到药店买些药或者有些重一点的就到诊所打个针；要是还不好的话就到医院输个液。这就是最基本的、对于感冒的阶梯治疗。腰椎间盘突出症也有阶梯治疗吗？分为几个阶梯的？为什么有些医院让我微创，有些医院让我开大刀呢？很多读者心里肯定这么问。接下来我将解除你的疑惑。腰椎间盘突出症有轻有重，自然就有阶梯治疗，这是个傻瓜问题，关键是什么程度应用哪个阶梯治疗。目前学术界达成共识的是三阶梯疗法，即保守、微创、开放。
保守治疗包括：中医的正骨、推拿、按摩、针灸等等，西医的冲击波、红外线等等。这主要对于突出不重，症状对生活影响不大的的患者。微创治疗包括：臭氧消融、射频消融、激光消融、脊柱内窥镜、MED等，各种微创技术有不同的适应症，目前最流行、疗效最肯定的就是脊柱内窥镜这个大明星。微创手术主要对于突出严重、症状影响生活、不伴有滑脱的患者。开放手术包括小开窗、PLIF、TILF等等，它们有个共同的特点就是需要剥离肌肉、咬除骨头，甚至打上钉子、置入钛棒。现阶段三阶梯治疗原则完美的覆盖了腰椎间盘突出症不同病情的不同要求。随着现代科技的发展，绝大多数的腰椎间盘突出患者都可以通过微创来解决。但是很多人对于微创还都没有个概念，耐心的看下去你就是半个专家。
大家都知道椎间盘是由外部的纤维环包裹着髓核组织形成的。腰椎间盘突出是椎间盘里边的髓核组织突破纤维环。腰椎间盘突出症是突出的髓核组织压迫神经根产生疼痛、麻木、无力症状的疾病。微创治疗中的臭氧、射频、激光都只是对髓核进行消融，释放间盘内的压力，使压迫神经根的髓核组织变小，从而缓解症状。大家看清楚，只是变小！！！这些技术的本质就决定了它们的局限性---不彻底，仅仅对于包容性的突出效果佳。相比之下，脊柱内窥镜技术就更具优势，适应症更宽泛。1997年美国Anthony Yeung教授发明了脊柱内窥镜，这标志着微创治疗的新时代到来。和其他消融技术不同，脊柱内窥镜是可视化的技术，精准的找见突出的髓核组织，并用髓核钳将其完全取出，再用射频对纤维环做个修整，减少复发。脊柱内窥镜技术微创到出血仅仅5ml(开放手术出血一般要200ml—300ml)，切口仅仅7mm！！！完全不需要剥离腰部的肌肉，更不需要咬除骨头！！！2003年，我国张西峰教授从美国学成归国，推广内窥镜技术，短短十几年间已经完成了3000余例，效果极佳！并且张教授率先开展了日间手术—患者当天住院当天出院，这标志着该脊柱内窥镜技术在我国走向成熟。随着镜下磨钻的出现，脊椎内窥镜技术的适应症更是扩宽，钙化的、游离的甚至狭窄的都可以轻松搞定。可以说，目前95%的腰椎间盘突出症的患者都可以脊柱内窥镜解决！那么剩下的不能解决的是哪些呢？腰椎滑脱、不稳，以及多节段椎管狭窄的患者！！大家看清楚！！！我再说一遍，腰椎滑脱、不稳，以及多节段椎管狭窄的患者！！只要不存在这些问题，一般都可以脊柱内窥镜解决。习大大说，打铁还需自身硬！毕竟目前该技术在很多医院还处于初步发展阶段，不够成熟，所以患者在就医过程中需要慎重选择，不是说名院微创就好，我国目前的医疗形势很复杂，很多医院想开展这项技术，但是买不回来设备，也只好作罢，还是继续做开放，患者们都不太懂，感觉这么牛的医院都说自己做开放了，就只能做开放了，万事要问内行人，我的几个腰椎间盘朋友在一些医院看过之后都说让开刀，后来过来找我做了微创，做完当即下地走路，现在恢复的特别好。
刚才扯远了，拉回来。接着说内窥镜技术，很多患者说，内窥镜技术风险的不大？会不会瘫痪？我举个例子，如果将开放手术比喻成轰炸机的话，微创手术就是制导导弹。我们在击杀恐怖分子时，哪种方式误伤平民哪个风险大？？？就目前我们做了如此多的患者来说，术后没有出现患者神经根的损伤，更不可能瘫痪。什么手术都有风险，微创也不例外，但是因为精准、可视，再加上技术的娴熟，已经将风险降到最低了。其实大家对于外科治疗的惧怕源于医学知识的匮乏和对医学的不理解。吃药也有很大的毒副作用，为什么我们还吃呢？因为利大于弊！手术有风险，我们为什么要手术呢？大家还记得我上边提到的一句话吗？这个疾病对生活产生了很大的影响！！！这是手术的指针！！！所以，同样，获益远大于风险，就可以选择微创！
呼呼啦啦的说了很多，我想大家对于腰椎间盘突出症的治疗也有自己评估方式了吧！可能还是有些问题没有说到，不过没关系，有什么疑问可以直接问我，医生不仅仅是给人治病，更重要的是普及医学知识。希望大家可以通过这篇大白话文在选择治疗方法时做出正确的选择！！！
本文系杜世新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 01:42
杜世新大夫的信息
杜世新大夫电话咨询
杜世新大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询杜世新大夫
杜世新医生暂时不接受网络咨询
杜世新的咨询范围：
脊柱侧弯, 腰椎间盘突出, 腰椎管狭窄
杜世新主治疾病知识介绍
腰椎间盘突出注意事项
骨科好评科室
骨科分类问答腰椎间盘突出症，不想手术?约90%可以保守治疗好!
人生刚刚起步，有一千条人生规划还没有实现，却确诊了腰椎间盘突出。目前还在急性期，每天卧病在床，看了一些帖子，觉得好像连最基本的出国留学、长途旅行和集中复习备考都做不了了。心里万念俱灰。觉得哪怕度过了急性期，人生也没劲透了。
——来自一位知乎网友的帖子
腰椎间盘突出症，轻则腰疼腿麻，重则或可导致瘫痪，无法正常工作生活，就像上述知乎网友一样，病情一旦达到比较严重的程度，真的会让人失去生活的信心。“从腰到腿，从身到心，无一不痛”是另一位网友Victor Zhang的真实心声。
腰椎间盘突出症真的这么严重吗?对此，记者采访了郑州扶风堂专家孙超教授。
孙教授称：“得了腰椎间盘突出症不必感到如此绝望，因为约80%~90%的腰突症都是可以通过保守治疗治好。病急不能乱投医，找准适合自己的治疗方法才是最重要的。”针对腰椎间盘突出症治疗，孙教授并给出了如下建议。
先明白：腰椎间盘，为啥会突出?
椎间盘，夹在两段椎骨中间，就像一块圆圆的软垫，避免两块椎骨直接碰撞和摩擦。它在人体里非常重要：维持椎体关节稳定、调节脊柱的顺应性、缓冲震动和降低脆性。
而腰椎间盘突出，是一种退行性疾病(也就是老化)，此外，腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、剧烈咳嗽打喷嚏、长期姿势不当、过度肥胖、受寒、吸烟等，都是腰椎间盘突出的诱发因素。腰突的实质，就是包裹髓核的纤维环破了，髓核跑出来了，压到了神经根，就产生了腰胀、腰痛、腿麻、发凉、跛行、甚至性功能障碍等症状。
保守治疗效果如何?
腰椎间盘突出症的治疗方法，有2大类：手术治疗，非手术治疗。
当然，首选是非手术治疗。而且从疾病的发展来讲，80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过保守治疗得到治愈，或者让症状长期缓解，得到非常好的改善。包括：卧床休息、止痛药物(布洛芬、扶他林、塞来昔布等，但比好伤胃)、物理疗法、推拿按摩等。
长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗，只有10%-15%的病人需要手术治疗。比如，如果是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经，造成大小便功能障碍，此时建议患者尽可能在24小时内进行手术。
已经突出的椎间盘是不能再被完全推回去的
推拿复位，能把突出的椎间盘推回到原来的位置吗?NO!可以说，任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。
虽然回不到原位，但保守治疗是可以缓解或消除腰椎间盘突出的症状的。而以上我们所说的治愈，其实也就是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出。比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经，产生腰背部的肌肉痉挛，从而出现腰背疼痛，这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解，甚至消除，不过这对医师的技术要求比较高，需要专业才行。
腰突危害大，不是给你开玩笑
现在有很多年轻人，不注意保护自己的腰，得了腰突也不放在心上，结果可能会引起以下严重危害!
1.腰椎结核：
该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。腰椎病晚期可造成肢体残疾、瘫痪。
2.腰椎滑落：
因退行性变、外伤或先天因素等而使腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂;椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎峡部裂合并腰椎滑脱。
3.椎管狭窄：
常诉为下腰及骶部痛，站立行走时重，坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶部神经根受压所致，常累及两侧，较椎间盘突出者轻，咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行，但安静时无症状，短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失，当安静后(中立或蹲坐)则症状又消失。
4.腰椎不稳和椎间盘变窄：
腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，都可能会导致相互之间的影响，会让腰椎出现不稳现象，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。
5.黄韧带肥厚、钙化：
慢性腰肌劳损会使黄韧带肥厚&1cm，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。
6.腰椎骨赘形成：
骨赘多发作在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压榨神经根而呈现腰椎间盘突出症征象。
7.后关节退变与骨质增生：
腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多兼并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛；另一方面，上关节突的骨质增生可能会让椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压的可能。
看了上面的，是不是才知道腰椎间盘突出症，不可小觑?
所以，我们真心希望以上这种悲剧不要发生!
治疗腰突，这有好疗法↓↓↓
为了让更多腰突患者找到良方，大河健康网给大家推荐一家靠谱的中医机构——“扶风堂”。据记者了解，“扶风堂”医术传承千年，由第二十二代传人孙超教授继承创新，其扶正拨筋抠骨、开阻祛痹独门疗法，已成为开封非物质文化遗产保护项目，开创了不打针·不吃药·不手术·不贴膏药·不用激素·不住院治疗颈肩腰腿关节疼的先河，康复者无数。
重磅福利，免费一次治疗体验!
为了传播发扬传统医学，扶风堂特联合媒体开展免费治疗体验，原价268的单次治疗现在免费了!如果您为腰突而苦恼，不妨来体验一下，只需将本文分享至朋友圈，并截图发给扶风堂陈老师(扫以下二维码他微信)，就可以报名享受如下优惠：
前6位报名者免费体验一次，没错，免费!!!
如果您没在前6位，也没关系，原价268元的单次治疗，现在只需68元即可体验一次!
扫码加陈老师微信报名，或拨打电话0报名。
网友尽管放心，不打针·不吃药·不手术·不贴膏药·不用激素·不住院治疗，一次体验，若您感觉无效，可以当场要求全额退款，媒体监督，安全放心。
【责任编辑】：陈静
合作：(手机+微信)
投稿：(邮箱)
爆料：66(固话)
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点腰椎间盘突出不是大病不需要去医院治疗_腾讯视频
三倍流畅播放
1080P蓝光画质
新剧提前看
1080P蓝光画质
纯净式无框播放器
三倍流畅播放
扫一扫 手机继续看
下载需先安装客户端
{clientText}
客户端特权:
3倍流畅播放
当前播放至 {time}
扫一扫 手机继续看
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要
副标题要不要得了腰椎间盘突出症怎么办？_好大夫在线
得了腰椎间盘突出症怎么办？
全网发布： 15:43:57
发表者：尹战海
(访问人次：46043)
——遵循“动静结合”的原则长时间的弯腰工（劳）作，干家务会导致人的腰椎间盘退变。这是人类身体进化未完全适应人类工作、生活方式的后果。四足动物腰椎平行于地面，不需要承受弯腰时上半身的前倾力矩；而人类需要长期弯腰干活，腰椎间盘、关节突关节、韧带、肌肉要承受很大的前倾力矩，所以很早就发生腰椎间盘退变（图1）。图1. 腰部活动时的错误姿势，会导致腰椎间盘退变。腰椎间盘外层纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，导致腰臀部疼痛（牵涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（图2）。图2.症疼痛机理。a.腰椎间盘突出压迫神经示意图（矢状位），可见突出的腰椎间盘向后突出压迫神经（红色蓝边星形）； b.腰椎间盘突出压迫神经示意图（轴位），可见突出的腰椎间盘（红色蓝边星形）压迫左侧腰部神经根； c.（磁共振矢状位）； d.（磁共振轴位）； e.牵涉性区域（腰部、骶尾部、臀部）； f.放射性腿痛区域（臀部、大腿前外侧、小腿内外侧、足背、足底）。患者腰臀部的牵涉痛是由于分布于纤维环、硬膜、关节突关节、椎旁肌的痛觉神经纤维受刺激所致；表现为腰部困痛或锐痛；理疗、按摩、贴膏药可缓解；但单纯的椎间盘切除手术早期并不能明显缓解腰部和臀部疼痛，除非同时做椎体间融合手术。而患者大腿、小腿或足部的放射状疼痛是由于椎间盘突出压迫神经根所致。轻度的椎间盘突出称之为“膨出”，表现为原来呈肾脏形状的椎间盘在肾门凹陷处隆起，可以理解成象棋子的鼓肚子样形状。而局部突兀、不圆滑的椎间盘隆起则称之为“突出”（图3）。一般情况下，“膨出”是椎间盘突出的早期阶段，一般可以通过非手术治疗得到缓解；而“突出”在非手术治疗3-6月后不能缓解时常需手术摘除突出且产生压迫的椎间盘。正常椎间盘&&&&&&&&&&&&&&&膨出&&&&&&&&&&&&&&& && 突出图3.与突出。a.正常的椎间盘，呈“肾”形；b.膨出，如“棋子”；突出，较“突兀”。如何预防？1.首先要避免长期不间断的腰椎间应力活动，如长时间打麻将，上网，看电视，久坐，劳动等。每1小时要起身活动一次，如广播体操，太极拳等，或只是给自己5分钟踢踢腿，活动活动腰。2.其次要采取正确的坐、立、干活姿势（让重物尽量贴近人体的重心线），减轻腰椎间的应力。如下图所示（图4）。图4.腰部活动的正确姿势3. 加强腰背肌锻炼。可以在俯卧在床上做“燕子飞”（角弓反张）动作，或挺腹动作（图5）。图5.腰背肌锻炼的正确姿势为什么要做这些动作？人体腰椎间盘在30岁后开始退变、脱水，相应的其周围的纤维环、后方的关节突关节所受应力增加，也发生退变。退变的结果是腰椎在活动时稳定性下降，神经受刺激导致。人体除了上述的脊柱稳定装置，还存在动态的稳定装置——腰椎周围肌肉（包括腰大肌、腰方肌、竖脊肌等）（图6A，B）。这些椎旁肌对维持腰段脊柱的稳定性至关重要，尤其是在脊柱静态稳定装置（椎间盘、纤维环、关节突关节）失效后。椎旁肌就像帆船桅杆周围的斜拉索具（图6C），又像电线杆周围起稳定作用的钢丝牵引线（图6D）。只有这些斜拉索强壮结实，桅杆和电线杆才能稳固。同样道理，只有锻炼出强壮的腰部肌肉，才能稳定住已经退变的腰椎结构，避免进一步的腰椎不稳，椎间盘突出，压迫神经根。图6.维持腰段脊柱稳定的腰背肌（A,B），起到类似帆船桅杆周围帆索（C）和电线杆周围斜拉索（D）相似的稳定作用。一旦得了症，如何治疗？非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症；松弛腰段肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除腰段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有症状，没有或有轻度腿麻症状”的患者，建议行非手术治疗。方法包括：1.休息，但并非绝对卧床。急性发作时可考虑卧床，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床（2周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后戴支具下床适当活动，以起到缓解腰部肌肉痉挛，重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。2.保护性腰围应用。硬质腰围（图7）可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱并能缓解腰部疼痛。但长期佩戴腰围会导致腰部肌肉松弛，一旦去除腰围腰部肌肉难以维持腰部稳定，症状会进一步加重。图7.腰围支具3.疼痛的急性期可以静脉应用甘露醇、激素，以消除神经根水肿，减轻症状。4.（在正规医院内）理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。5.牵引对缓解腰部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。6.可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛-氟比洛芬凝胶贴膏（泽普思）/氟比洛芬巴布膏（得百安）等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药，消肿-迈之灵，放松肌肉-乙哌立松，营养神经-甲钴胺，活血化瘀-筋骨痛消丸等药物减轻症状。对于保守治疗3-6月无效；疼痛和神经根受损症状的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除等手术治疗。本文系尹战海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 15:43:57
尹战海大夫的信息
1.肩周炎、肩峰下撞击征、肩袖损伤、肩关节脱位等肩痛性疾病的诊断，与关节镜微创治疗...
西安交通大学、德国慕尼黑大学Ludwig-Maximilians-Universitaet (LMU) München医学博...
尹战海的咨询范围：当前位置 : &&&&
希望提供的帮助：&一月前我去医院检查，得出我患腰椎间盘突出症，刚开始，不算严重，但是医生建议我住院治疗，住院后，医生采取止痛消炎去水肿，并每天打止痛针，每天牵引一次，感觉很好，一星期后我出院，出院当天晚上感觉很痛，难以入睡，由于我出院后，医生给我还开了五天的牵引，，于是我继续去医院做牵引治疗，但效果一天不如一天，过了三天，感觉，自己的身体向右前方倾斜，我是左脚痛的，臀部向后左方突出，走路姿势特难看，后来我又去问医生说，医生开了点止痛药并告诉我说患这种病的人很多，不要急。由于晚上睡觉很不舒服，走路姿势难看，我又吃了几天中药，又到一些民间医生治疗，效果依然不好，便是别人在他们这里治疗，很多都 好了，为什么我就不好呢。后来我在网上看到一篇文章说，一人得了脊髓核什么病误当腰椎肩盘突出治疗，由于错过最佳治疗时机，好象瘫了吧。我患此病已有一月有余，今年31岁。我的病一直不是很痛，但是就是痛，这么久也没治好，心情很烦，哪位医生能告诉我到底是什么原因，非常感感谢你。 第一次问题补充:( 15:23:31)我是在医院照CT检查出来的，且该医院是市级医院，在我们当地算不错的医院。起初只是坐骨初级痛的症状，现在虽有好转，没有以前那么痛，腰不痛了，压一下也感觉 不到痛，小腿也不太痛，只是腰不能伸直，走路姿势难看。
病历资料 :
病例资料仅医生及患者本人登录后可见
我是个中医,现从中医角度回复如下：腰椎间盘突出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质，被纤维环四周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。4%。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。本病发病率目前尚无准桷统计。据报道；门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40岁以上病人约占20%--35%。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。病因病机1、中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。七月万物阳气所伤，是以腰肾；二曰风痹，风寒著腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。”《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。”根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下；1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病。2、跌仆闪挫，气血瘀滞；跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。3、寒湿内侵，阻遏经络：久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛。总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。二、西医学认为：发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘退行性病变；外因则有劳损，损伤，和受寒湿等。1、腰椎间盘的生理退变；椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20岁为高峰，20岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小。30--40岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能。椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点。腰间盘没有血循环、修复能力较弱；腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。2、外伤：外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环所包裹；突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下；分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内。积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道。3、受寒；不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出。类型：根据髓核突出部位与方向，可分为二大类；一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。1、前缘型：髓核穿入椎体边缘，该边缘出现三角形骨块样病变。2、下中型：反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmi结节样病变。二、椎管型：髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型：1、中央型：主要表现为马尾神经受压和刺激。2、中央傍型：以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状。3、侧型：指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症。4、外侧型：突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根。5、最外侧型：髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁。临床诊断症状：腰痛：腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状。95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生。坐骨神经痛：由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。2、体征：腰部畸形；腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰。若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形。脊椎侧弯：步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。压痛点：主要位于脊椎傍。据中线约2cm----3cm处。压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主。腰部活动受限：腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响。前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛：侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重。下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩。少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。神经障阻：感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退。运动神经功能障阻：运动力量减弱是可靠的体征。反射功能障阻：可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失。腰3--腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱。影像学检查诊断：X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用。辨证腰椎间盘突出属西医学病保，中医无相应病名。散在于“腰痛”等病中，这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗：1、肾精亏损，筋骨失养：腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作。或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用。若伴失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色晄白，舌淡而润，脉沈弱，为偏肾阳虚。2、跌仆闪伤，气血瘀滞：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦。若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。3、久内侵，阻遏经络：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。上症寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之症。建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治，只要没有钙化建议服用颈腰骨康丸治疗。如要我本人帮助，请进入诊室祥谈。
大夫郑重提醒：以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！
技术职称：副主任医师
学术职称：暂无信息
中医针灸推拿针刀治疗颈椎病，腰间盘突症，肩周炎，不孕症。
中医针灸推拿针刀治疗颈椎病，腰间盘突症，肩周炎，不孕症。
1988年毕业于河南中医学院，在汝州市卫校从事医疗教学与临床工作至今，期间在我市个体医院任
1988年毕业于河南中医学院，在汝州市卫校从事医疗教学与临床工作至今，期间在我市个体医院任业务院长三年，现工作之余在市区开办个体诊所。
陈选朝官方微信
加医生为好友随时随地咨询
国家工信部网站备案号：鄂ICP备号-1&&互联网医疗保健信息服务：互联网药品信息服务资格证书：
特别声明：网站旨在提供医患咨询互动服务，信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
Copyright&(C)&&问大夫&www.wendaifu.com&All Rights Reserved}