腰椎盘突出保守治疗,怎样定义保守治疗无效

腰椎盘突出保守治疗能治愈吗
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提问时间: 13:48:23|
基本信息:
疾病 / 症状:
腰椎盘突出
病情描述:
腰椎盘突出不能弯腰不开刀,保守治疗能治愈吗?
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可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,,,硬膜外封闭,同时配合口服壮骨关节丸治疗.对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术.
医师/住院医师
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病情分析:
腰椎间盘突出的治疗一般轻度的突出是可以选择保守治疗的,如腰椎牵引针灸理疗,药物抗炎镇痛等。但是保守治疗容易复发。严重的椎间盘突出需要选择手术治疗。
指导意见:
建议你暂时的选择卧床休息,腰椎牵引,针灸理疗,药物抗炎镇痛脱水消肿来保守治疗。症状改善后需要加强腰背肌锻炼,不能弯腰负重劳累避免复发和加重。
医师/住院医师
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病情分析:
你好,再者检查确诊为腰椎盘突出,腰椎盘突出主要考虑腰椎间盘的退行性改变是基本因素、外伤等引起的可能性。
指导意见:
腰椎盘突出轻微的话,可以采取卧床休息来改善的,其次可以采取理疗、牵引、推拿与按摩、手术等治疗。是否可以治愈,具体是需要根据你的情况而异。
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病情分析:
您是患有腰椎间盘突出,但只有腰痛较重,是可以通过保守治疗而缓解的。腰椎间盘突出后是很难通过保守治疗而治愈的。
指导意见:
建议您症状较重时应卧硬板床休息,可以做针灸、理疗、按摩、牵引,口服西乐葆、腰痛宁、扶他林等药物。症状缓解后要坚持每天做腰背肌锻炼。平时应避免久坐久站、避免经常弯腰动作及拎重扛重动作等。
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腰椎间盘突出 保守治疗无效及时手术
发布时间:
腰椎间盘突出经保守治疗后容易复发,与本人不愿改变不良习惯和姿势有关 周和平说,微创治疗适合于除椎间盘髓核脱出、游离或者是椎管骨性狭窄以外的所有腰椎间盘突出症患者。
腰椎间盘突出经保守治疗后容易复发,与本人不愿改变不良习惯和姿势有关
医学指导/解放军第458医院疼痛康复科副主任医师周和平
文/记者莫冠婷 通讯员吴燕玲、何晓喆
49岁的王教授患腰椎间盘突出症有十几年之久,反复治疗却反复发作。近日,王教授在家人陪同下到医院检查。由于王教授的腰椎间盘突出范围较大、较多,就诊时,他连走路都十分困难,站和坐不到半小时就出现麻痛,坐卧不便。医生建议王教授手术治疗,但他最初只接受保守治疗,经过按摩、牵引等治疗后症状有所缓解,但后来又开始反复发作。专家表示,腰椎间盘突出症患者刚开始吃止痛药,接受牵引、按摩等物理治疗,虽然能较快改善症状,但治疗时间长、易复发。专家建议若反复保守治疗无效,可考虑微创手术治疗。
腰部用力不当、外伤、搬抬重物是诱因
“人体脊椎由24节椎骨构成,当中腰椎负担最重,承受上半身重量和活动的压力,必须好好保养。”广东省康复学会脊椎康复分会副主委、解放军第458医院疼痛康复科副主任医师周和平介绍,腰部用力不当、外伤、长期慢性劳损、搬抬重物等原因是造成腰椎间盘突出的常见原因。体力劳动工作者因为要经常搬提重物,容易使腰部肌肉拉伤和腰椎关节劳损。此外,久坐不动或运动不当,都可以引起腰椎间盘突出。例如不少文职工作的人也受腰患困扰,在办公室弯下腰拾起物件时扭伤,或经常需要飞来飞去的行政人员,在机舱举起或搬下手提行李时受伤。
腰椎间盘突出症有两大好发年龄段,一是18~30岁的年轻人,主要以长期从事负重职业的人员与运动损伤为主,如搬运工或职业运动员。第二个年龄段主要以45岁以上人群为主。女性则多见于生育后及更年期造成的腰椎间盘突出。因为女性在生育后或更年期时,体内的内分泌会有所改变,使骨关节及韧带松弛或退化,容易引发腰椎间盘突出。
保守治疗无效及时手术
周和平表示,腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般首先选取保守治疗,如使用止痛药、消炎药、放松肌肉的药物等药物治疗,再配合牵引、按摩、针灸、中药熏蒸、多种物理因子治疗等。“通过保守治疗,大多数病人的症状能得以改善,但容易复发。”周和平解释道,第一是因为神经根被压迫在椎间盘突出位置,保守治疗只是减轻周围组织水肿;第二是因为手法或物理治疗可使神经根位置发生改变,但椎间盘突出物依然存在,劳累、姿势改变等都可能使神经根再次被压,导致症状再次出现。此外,保守治疗见效慢,物理治疗时间较长。
“由于不少患者在保守治疗后无法改变不良习惯和姿势,因此疼痛仍反复发作。”周和平介绍,临床中,很多患者都是因为忽略正确姿势而出问题,如站姿、坐姿、工作姿势以及睡眠姿势等不正确。腰椎间盘突出症治疗的第一步,就是要纠正不良姿势、避免提举重物。此外,休息不好、过度劳累也会容易引起复发。
“当腰椎间盘突出太多,严重挤压神经,药物和物理治疗都无法舒缓病情时,就要通过手术,把挤压神经的椎间盘清除掉,解除疼痛。”他提到,腰椎间盘突出症目前的手术治疗方法有两种:一是微创手术,二是传统“大开刀”手术。周和平表示,常规椎间盘手术治疗存在麻醉意外、大出血、伤口感染、误伤神经等危险,而微创手术具有创伤小、杜绝术后粘连、恢复快、治愈后不易复发的优点。
周和平说,微创治疗适合于除椎间盘髓核脱出、游离或者是椎管骨性狭窄以外的所有腰椎间盘突出症患者。此外,年龄70~80岁的老人,只要没有严重的心血管和呼吸系统疾病,也可以耐受微创手术。
蛙泳有助康复,但不宜蝶泳
日常生活中该怎样预防腰椎间盘突出症复发?周和平建议:
1.要注意劳逸结合,避免过度劳累,可以加强腰部肌肉锻炼,比如“倒后走”、
“燕式锻炼”等锻炼。“燕式锻炼”的具体操作方法是:人俯卧于床,先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床动作。燕式锻炼应先慢后快,先小幅度后大幅度,应以适量为主,循序渐进,控制运动量。
2.避免长期弯腰工作,每1小时要休息10分钟左右。不要干重体力活和剧烈运动。运动初期应选择腰部活动负荷相对少的项目,如游泳,特别是蛙泳,对腰椎间盘突出患者有很好的锻炼作用,但游泳的时间不宜过长。此外,不宜进行蝶泳。
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腰椎间盘突出说很严重,现在做保守治疗,我...
患者信息:男 26岁 福建
病情描述(发病时间、主要症状等):
腰椎曲度稍直,椎体及其小关节见轻微骨质增生改变。
Image1-4:l3-4 椎间盘向四周膨出,硬脊膜囊受压。
Image5-8:L4-5 椎间盘向四周膨出。硬脊膜囊受压。
Image9-12: L5-S1椎间盘向后方突出,硬脊膜囊及双侧神经根受压。
所见两侧侧隐窝狭窄,黄韧带无增厚,椎管内未见异常密度影像,椎管狭窄。
诊断结论:L3-4,L4-5椎间盘膨出,L5-S1椎间盘突出;椎管狭窄。
想得到怎样的帮助:
医生说保守治疗一段时间,不行要手术。我不想做任何手术,该怎么办了,每天都去医院:针灸,理疗,点滴,磁疗。
我还能做什么呢?我想快点好起来。网上看到的几个腰部锻炼方法...现在跟着一起做吗???头痛啊。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
好像去年就有点突出,但没在意。一直工作,从事的工作经常弯腰。不好的姿势下用力。。。
医院出诊医生
擅长:中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长:小儿内科
共11条医生回复
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职称:医生会员
专长:子宫腺肌病,宫颈息肉,宫颈囊肿
&&已帮助用户:27665
目前治疗腰椎间盘突出症一般保守,介入,手术.建议首先保守治疗,能保守不手术,手术是最后的治疗方法,一般保守治疗建议采取按摩,牵引,针灸,理疗,服中药和练功等保守治疗.
意见建议:平时尽量不要大幅度弯腰,可以常练习倒行(往后走)缓解椎间压力,不要干重活,尽量避免对腰部负荷较大的动作.日常生活中养成良好的生活习惯,久坐久立后多活动一下,不跷二郎腿,不坐沙发和较矮的座椅,睡硬板床.
职称:三级营养师
专长:高血压、糖尿病、脑梗后遗症
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病情分析:
意见建议:
患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力
专长:临床常见疾病
&&已帮助用户:47890
您好,腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。其主要表现是腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感、患肢温度下降等。其发病原因主要有:腰椎退行性改变、外伤、劳损或过劳、用力不协调、姿势不当,受寒受湿等,同时长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。其治疗您可考虑到康复科进行磁疗、按摩推拿、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗,据情况考虑牵引等,效果比较好,如果保守治疗无缓解再考虑手术。最后建议您注意改变生活方式,避免穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。祝您早日康复!
您好,一般来说,腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪。一般表现有:腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、患肢温度下降等。一般建议去医院进行牵引、按摩治疗。严重者建议只用手术治疗。
职称:医生会员
专长:中风,骨折术后等
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您好,腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。腰椎间盘突出的发病原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连,腰椎间盘突出症可见于各行业的人,经常从事弯腰劳动,驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重,皆易导致腰椎间盘受损。其治疗的方法主要有药物治疗,中医针灸治疗,理疗,牵引等,建议可以根据具体的情况,在专业医生确诊指导下进行治疗为宜。
专长:临床常见疾病
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您好,腰椎间盘突出是中老年患者常见的疾病,表现为脊柱活动度减少,伴随肢体麻木不仁,感觉减退等。常用治疗方法为针灸推拿,如果突出严重,可行手术摘除。
职称:医生会员
专长:临床常见疾病
&&已帮助用户:66446
您好,腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪。一般表现有:腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、患肢温度下降等。一般建议去医院进行牵引、按摩治疗。严重者建议只用手术治疗。
职称:医生会员
专长:内外妇儿等一系列疾病
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你好,这个是椎间盘突出或膨出引起的,注意休息,避免长时间保持一个动作不活动
专长:临床常见疾病
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你好,单靠药物是无法治愈腰椎突出症的,建议到医院康复科进行针灸推拿按摩和运动疗法治疗,手术对身体有一定的伤害,所以先保守治疗。
专长:颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析:腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。意见建议:腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。
职称:医师
专长:胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户:125320
指导意见:你好,应以功能恢复为主的,应首先采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。若效果不佳再考虑手术。
问腰间盘突出 保守治疗一般需要在家休息多长时间 才能腿部不疼
职称:医师
专长:骨折
&&已帮助用户:16198
腰椎病可由长期维持一个姿势,过度劳累,外伤急性扭伤等引起,可导致疼痛,麻木,运动不利的症状。
你好,腰椎间盘可以用按摩,牵引,针灸,也可以用封闭针,如果是膨出导致神经受压的话保守治疗无效,建议做手术。
问腰椎间盘突出去医院挂什么科?
职称:医师
专长:高血压,心血管以及妇科常见疾病
&&已帮助用户:9927
问题分析:你好,如果你确定是腰间盘的疾病的话,你可以去医院骨外科就诊看看的意见建议:如果确诊的话,你可以药物配合牵引按摩针灸等理疗治疗,注意休息,避免体力活动,祝你健康
问腰椎间盘脱出严重吗?
专长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户:0
椎间盘如向椎管内突出,可压迫马尾神经出现部分性双下肢瘫痪,会阴麻木及大小便功能障碍,病程长者常见小腿,足背外侧,足跟和足底外侧麻木。
问请问一下腰椎间盘突出每天应该卧床休息多长时间。还要...
职称:医生会员
专长:擅长妇科常见病,不孕不育等疾病
&&已帮助用户:182844
病情分析: 你好,腰间盘突出注意平时的站姿,坐姿,劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,意见建议:建议在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发.
问腰椎间盘突出,刚检查出来的.我想请问这病能治好吗?病重最严重的后果是什么.还有什么不能干的,现在医生..
职称:门诊部主治医师
专长:中医骨科
&&已帮助用户:65
腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维环破裂,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,刺激和压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的一组症状。多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。 主要临床表现有:
(1) 腰部疼痛:几乎所有患者患部有此症状,主要表现在下腰 劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重,但休息或卧床后疼痛可减轻,若髓核大部分突出,突然压迫神经根,使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛,则疼痛突然骤发,腰背部肌肉痉挛,疼痛呈痉挛性剧痛。
(2) 下肢放射痛(坐骨神经痛):疼痛主要沿臀部,经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重,少数病人可出现由下往上放射痛,先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部,多为一侧,如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大,病情严重者,坐骨神经痛亦严重;痛轻者,病人可忍受;痛重者,如闪电状,病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏用力憋气时,腹压增高而疼痛加重,椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经受累为主要矛盾。
(3) 下肢麻木及感觉异常:下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分;主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木,像千万条小虫爬行一般,但用针刺检验和其他部位的皮肤完全一样;客观麻木、用针刺皮肤时,其痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同。
(4) 步行困难:病人行走困难,不愿迈步,少数病人步行较久后,感觉腿部麻、胀、痛难忍,需坐下或蹲下休息,发生与椎管狭窄症一样的神经性间歇性破行。
(5) 肌肉瘫痪和萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为足下垂;症状重,病程长者,多有肌肉萎缩,尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显,从外观上看肌肉容积变小,造成下肢肌肉萎缩。
(6) 马尾综合症:常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力,有时坐骨神经痛交替出现,时左时右,随后坐骨神经痛消失,表现双下肢不全瘫痪。女患者又有假性尿失禁,男性患者出现阳痿。
(7) 功能受限:病人除步行困难外,为了减少对神经根的压迫,再加上因疼痛产生的保护性痉挛,常保持一个特定的姿势。站立时,身体倾向一侧,患侧骨盆上升,髋膝关节微屈,足掌着地,体重主要落在一侧。下蹲动作困难,不能自己系鞋带,喜侧卧,髋膝半委屈。从椅子上或从床上起来时,需用双手托腰缓慢起来。
保守治疗的适应征:(1)年轻、初次发作或病程较短者;(2)休息后症状可自行缓解者;(3)X线检查无椎管狭窄者。
对于腰椎间盘突出症,重在预防。注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,从而达到良好的治疗效果及预防作用。
问我老公35岁患有腰间盘突出症,近年来有性冷淡的现象,...
职称:医师
专长:不孕不育
&&已帮助用户:140785
问题分析:腰间盘突出在患病期间性生活质量明显下降,腰椎间盘突出可以通过牵引,手术等治疗,建议您先到医院做按摩牵引,效果不理想可以手术治疗,消除疼痛,建议到医院诊治意见建议:有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式, 日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力
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去无锡找华建梁吧!
我就这症状哦,你可以淘宝网上搜下“固源堂”这个牌子,效果超好,反正我是治疗好了,就是价格稍贵些,不过好像可以谈价呵呵,看你本事啦,祝你好运!!
首先要睡硬板床,可以将枕巾卷成卷垫到腰部,最主要保暖我用活力舒好的
很多第一阶段患者可以通过饮食清淡,卧床休息得到缓解,但要想不复发还是要坚持锻练,调整坐姿,早睡,尽量少让问题部位长时间受压。腰问题,就要睡硬床垫,平时坐姿注意,锻炼单杆(下面垫东西,刚好双手抓住单杆,脚尖能着地,腰部放轻松尝试要用力向上拉伸,不能用到腰部肌肉,感觉是要拉伸腰部)
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