腰椎间盘突出保守治疗可以治好吗？
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健康咨询描述：
3年前曾经不小心绊了一跤，腰扭伤休息过1星期，后来热敷，贴伤湿止痛膏慢慢好了。但之后每年有2,3次没有做体力活，坐久了起来就感到腰后部疼痛，都直不起身子，像个驼背一样。休息一周后才慢慢好。这月连发了两次，今天医院核磁共振检查是第5腰椎间盘突出，建议射频热凝消融微创术，
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：可以不手术吗？虽说微创但我感觉还是有点风险，我还得努力养家呢！保守治疗能治好吗？（感谢医生为我——该。）
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病情分析：您好，如果只是腰痛而没有影响腿部，可以继续保守治疗，但是既然经常复发，就不能从事重体力劳动。指导意见：也不能从事长时间弯腰的工作，平时工作佩戴腰围带，尽量不要久坐。治疗上可以按摩、针灸、理疗、牵引都可以，疼痛严重的时候卧床口服腰痛宁胶囊治疗，平时保健可以进行俯卧位飞燕式腰背肌功能锻炼。
腿部没有影响，只是发病第一天会直不起腰，过两天就好了，做理疗也有效吧？
21:25医生回答：
做理疗也有效，但是单一方法治疗效果往往不是很好，需要2种以上的方法联合治疗。而且在复发时症状最严重的时候不要治疗，绝对卧床口服腰痛宁胶囊是最适宜的方法，疼痛明显减轻后再到医院理疗科治疗。
哦，一般要哪两种方法联合呢？要到中医那看得吧？
21:29医生回答：
主要是理疗科治疗，如按摩效果好的可以再配合理疗，如果按摩效果不好，可以理疗配合牵引，腰痛宁胶囊可以在治疗期间口服。
我在做理疗了，基本不怎么疼了，就是推拿时那个部位还特别疼，还要继续推拿吗？还是的换牵引或针灸了呢？
11:32医生回答：
按摩有适应症，就是中央型（向后侧正中间突出）的不能按摩，神经根型（向后侧偏左或者偏右突出）的可以按摩，如果您的是神经根型的就可以继续按摩，如果不是就不要按摩了，换牵引。
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病情分析：根据您提供的病情，完全可以不手术治疗指导意见：建议您平时腰部尽量不要大幅度活动，使用中医推拿按摩牵引等方法是完全可以不做手术的。
我在做理疗了，就是热敷，震动，推拿，红光。还需要同时做牵引吗？
09:19医生回答：
可以同时做牵引的，但要找正规医生做才行
这两天走路起坐都不疼了，就是推拿时偏右侧有一点手指压疼，平时没有感觉，这次腰疼也是右侧疼的，是神经根型吗？可以要求加牵引吗？或者针灸也一起用可以吗
21:32医生回答：
是的。可以要求牵引和针灸一起做的
今天做推拿，右侧那一点压得更疼了，都有点受不了。但起坐走路都没有影响，只是稍微感觉有点酸酸的那块。医生没让做牵引，说牵引效果不明显，来的很慢，是吗？
20:01医生回答：
不同医生对疾病认识也不完全相同，您可以先治着，如果效果不好再做牵引也可以的。
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病情分析：腰椎间盘突出症保守治疗也可以治愈，但治愈后需要注意预防复发。指导意见：保守治疗的方法主要是做腰椎牵引、按摩。对症口服药物祖师麻治疗。平时最好睡硬板床，对于减少腰椎间盘承受压力有帮助。腰部平时要保暖，可以带个腰围子，既保暖对于腰椎也有保护作用。日常生活中避免劳损。医生询问：
祖师麻是中药吗？药店有买吗？
13:03医生回答：
祖师麻属于中成药，一般药店既有销售。
祖师麻就是止痛的作用吗？
15:16医生回答：
祖师麻有活血止痛的功效。临床上比较常用。
这几天天做推拿，右侧那一点压得更疼了，都有点受不了。但起坐走路都没有影响，只是稍微感觉有点酸酸的那块。医生没让做牵引，说牵引效果不明显，来的很慢，是吗？
19:36医生回答：
牵引对于腰椎间盘突出症比较常用，并且在保守治疗来说效果也不错，建议最好牵引一疗程。一疗程为2周。
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病情分析：您好：您的情况属于椎间盘突出症，多由于腰椎的外伤及退行性变所致的，患者可有不同程度的腰部不适酸胀、疼痛、臀部及大腿后外侧的牵扯样疼痛，严重时可有小腿及足部的麻木、酸胀感觉等，建议积极治疗与预防。指导意见：建议您绝对卧床休息，仰卧于硬板床上，可以行理疗按摩及红外线烤灯热敷，避免过度劳累及精神紧张，注意保暖，避免受凉感冒等，避免负重及剧烈运动，避免久坐及扶案工作；如果椎间盘反复发作，可以考虑手术等治疗，适当锻炼腰部肌肉的力量，多进食含钙质高的饮食，希望我的回答带给您帮助。医生询问：
锻炼腰部肌肉的力量我也想，但我怕会引起复发。以前我经常做仰卧起坐，俯卧撑，现在不疼了我都不敢做。、
21:34医生回答：
你好：您可以适当锻炼身体，避免剧烈运动及跑跳等，避免腰部过度屈曲及长期久坐等锻炼，希望我的回答带给您帮助。
适当锻炼腰部肌肉的力量有哪些方式?现在刚刚不疼了就可以开始锻炼了吗？会不会引起复发？
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病情分析：腰椎间突出治疗有保守治疗，手术治疗。早期多采取保守治疗指导意见：保守治疗多能缓解症状，不能根除，微创术相对安全，可采取
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腰椎间盘突出症治疗方法的选择主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现手术和非手术疗法各有指征多数腰椎间盘突出症能经非手术疗法治愈。,牵引（三维牵引床）,按摩,针灸,理疗,薰蒸,封闭,骶管注射,输液等.只能解决一时痛苦,效果只是暂时的,当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重.1急性期应睡硬板床绝对卧床3周2避免咳嗽打喷嚏防止便秘3症状明显好转后可逐步进行背肌锻炼并在腰围保护下下地做轻微活动
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目前，治疗此类病的方法很多，主要分三大类：一是物理疗法，如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。二是微创疗法，如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘，胶原酶软化椎间盘，再用椎间盘内窥镜，取掉压迫神经的髓核，来根治此病。三是通过手术方法治疗，即切除压迫神经根的髓核。患者宜采取哪种方法治疗，需根据病情，对症治疗。
目前，治疗此类病的方法很多，主要分三大类：一是物理疗法，如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。二是微创疗法，如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘，胶原酶软化椎间盘，再用椎间盘内窥镜，取掉压迫神经的髓核，来根治此病。三是通过手术方法治疗，即切除压迫神经根的髓核。患者宜采取哪种方法治疗，需根据病情，对症治疗。
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病情分析：腰椎间盘突出，保守治疗，只能缓解症状，容易复发，只有手术治疗才能治疗比较彻底指导意见：建议充分考虑自己的情况，如果不影响日常生活工作，可以保守治疗，如果已经严重影响生活与工作了，建议尽早手术治疗，时间越久症状越明显，祝早日康复！！医生询问：
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48例腰椎间盘突出症保守治疗体会
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腰椎间盘突出症保守治疗的护理
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　关键词 腰椎间盘突出症 中国论文网 /6/view-3041889.htm　　 腰椎间盘突出症是骨科常见病，是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织从破裂处突出压迫神经根所引起的综合征。多发于30～50岁青壮年，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。近年来发病趋势呈现年轻化，男性多于女性；主要症状及体征为腰部疼痛及一侧或双下肢疼痛，直腿抬高试验阳性，严重者影响患者的工作、学习和生活。随着现代医疗技术水平的不断提高，治疗方法也越来越多，如针灸、推拿、牵引、药物、小针刀等等，但绝大多数的患者倾向于保守治疗，下面简单阐述一下本病保守治疗的护理。 　　 护 理 　　 心理护理：患腰椎间盘突出症的患者病程一般比较长，并且反复发作，腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木，长时间折磨病人，严重地影响患者的工作学习和生活节奏。病人局部的腰肌甚至全身肌肉都会非常紧张，病人多为被动体位，同时对治疗存有疑虑，导致精神也高度紧张，在实施治疗时不自觉地产生抵触意识。这样不但收不到愈期效果，反而会加重病人的疼痛。因此实施心理护理非常重要。患者入院时，医护人员要热情接待，主动向患者介绍住院环境、主管医生和护士，使其消除恐惧感和陌生感。主管护士在第一时间，要接触病人了解其病情，正确评估患者，采取针对性的护理措施。因为病人大多有明显腰腿疼痛、活动受限、甚至不能行走等症状，而且出现情绪紧张、心理压力大等，为此，应建立良好的护患关系，护士要及时与患者进行有效沟通，善于观察，根据病人的思想状态，用温柔的语言与和蔼的服务态度，对病人进行精神上的安慰、支持、疏导，使病人感受到被尊重、被关爱的感觉。同时护士还要讲解与疾病有关的知识，消除心理负担，树立战胜疾病的信心。临床实践证明，护士给患者以良好心理支持或危机干预，可帮助其以积极心态战胜病痛［1］。 　　 基础护理：为新入院病人准备硬板床，使椎间盘承受较小的压力，减轻突出的髓核对神经根的压迫，减轻水肿，以减轻疼痛，使病人舒适。每个病房内都安装了有线电视，以分散患者的注意力，使其感觉疼痛减轻。尽可能减少不良刺激。急性期应绝对卧床休息，床单元清洁、干燥、平整、柔软舒适，并注意骨突出部位的按摩，防止褥疮的发生。病人的生活用品、餐具、水杯等放置于病人床头随手可取处，以减少病人的活动。 　　 体位护理：根据不同患者的病情及时采取正确的卧位，可以帮助病人减轻疼痛，保证疗效，相应缩短治疗时间。①绝对卧床：急性期的病人绝对卧床6小时，给予一级护理，尽量减少探视，使病人得到充分的休息。②仰卧屈膝位：恢复期病人行平卧硬板床，患肢曲髋并处展，膝下外侧垫软枕，高度为10～30cm，平卧时腰部平坦无压力。③翻身法：当病人需要由仰卧位改为侧卧位时，护士先协助病人患肢屈膝平移至床的一侧，站在其要转向的背侧，嘱其另一下肢伸直，护士双手分别扶肩，托髋协助病人翻至侧卧，翻身时始终保持病人的肩腰在同一水平位上，保证脊柱不能扭转。在病人上下床的过程中，随时提醒病人勿扭转脊柱。 　　 饮食护理：规律饮食，饮食宜清淡，易消化，多食滋补肝肾的食物及含纤维丰富的新鲜水果及蔬菜，忌食生冷辛辣食物。有烟酒嗜好的患者，要戒烟戒酒；糖尿病患者要严格控制饮食，避免血糖波动；高血压患者宜低糖低脂饮食。在进食后可用手环形按摩腹部20～30分钟，以促进肠蠕动，多饮水，保证大便通畅。在进食后可用手环形按摩腹部20～30分钟，以促进肠蠕动。便秘者嘱排便时不可用力过度。 　　 牵引的护理：首先向患者讲解牵引的目的和方法，牵引前嘱病人练习平卧硬板床1～2天，掌握正确平卧姿势，禁止患侧卧位。牵引前不要空腹或过饱，以免造成头晕，心慌或腹部不适。要排空大小便，防止牵引后出现腹胀、便秘、尿潴留等。根据患者的体重、病情及牵引效果计算牵引的重量，一般治疗时间为30～60分钟，每天1～2次。牵引过程中注意观察病情变化以及病人主诉，有变化及时处理。牵引结束后平卧硬板床，床铺保持平整、干燥、清洁，避免有皱褶。搬动病人前要给病人系好腰围，确保脊柱水平位。起床活动时用腰围保护腰部，以限制腰部活动，加强稳定性，防止扭伤。 　　 功能锻炼：由于患者长期卧床及部分病人体质因素，患者肌肉、韧带的柔韧性、力量均较差，这既是部分后遗症的原因，也是疾病复发的危险因素，因此恢复期应进行功能锻炼，增加柔韧性、灵活性，以增强腰背肌对椎间盘的保护作用。如仰卧起坐、仰卧屈膝摆髋、直腿抬高伸腿坐床摸足等［2］。此类运动可最大限度地拉伸相关的腰背肌、臀肌，增强脊柱及下肢各关节的柔韧性、灵活性；锻炼时要循序渐进，并注意保护腰部，通过锻炼增强机体抵抗力，以抵抗外邪；保持良好的生活习惯，不要久站久立，避免抬举重物，以免复发。 　　 出院指导：做好健康宣教，在日常生活中做好腰部活动指导，保持正确的站姿、坐姿，避免损伤的发生。尽量避免诱发因素。恢复期根据病人的个体情况，从事较轻工作及家务，时间不宜过长，女性不宜穿高跟鞋，3个月内绝对卧床休息，半年内避免重体力劳动。 　　 讨 论 　　 腰椎间盘突出症病程长，反复发作，严重影响患者工作、学习和生活，绝大多数的患者通过保守治疗病情可以得到缓解，因此护士在保守治疗过程中的护理工作极为重要，要建立良好的护患关系，在工作中要遵循“以病人为中心，爱病人胜过爱自己”的服务理念，热情耐心地指导患者正确对待疾病，生活规律，劳逸结合，保持健康乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗及护理；从而提高疗效，早日康复。 　　 出院后应卧床休息，循序渐进地恢复体力劳动，半年内避免重体力劳动；女性不宜穿高跟鞋；活动时用腰围以保护腰部，以增强腰背肌对椎间盘的保护作用，是提高腰椎间盘突出症治愈率，防止复发的关键。 　　 参考文献 　　1 刘晓虹.护理心理学.上海:上海科学技术出版社,. 　　2 刘德禹.189例腰椎间盘突出的护理.中国新医药,):124. 　　
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腰椎间盘突出症保守治疗进展
腰椎问盘突出症保守治疗进展
右江民族医学院民族医学门诊部百色５３３０００
关键词腰椎间盘突出症保守治疗进展
腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂｅｒ
ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，
ＬＩＤＨ）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一…。该病好发于青壮年，重者丧失生活自理能力，轻者则缠绵难愈。该病治疗方法很多，从Ｉ临床上可分为保守治疗、微创治疗（介于保守与手术治疗之间）和手术治疗三大类。临床上除了出现髓核突出压迫马尾神经而需即刻手术治疗外，大多数患者就诊时均首选保守治疗。保守治疗方法又分为药物治疗、非药物治疗及综合治疗三大类。现将近年来国内报道的保守治疗综述如下，为临床治疗提供参考。１药物治疗１．１中药治疗
１．１．１中药内治法①辨证施治：中医学认为，ＬＩＤＨ属于“腰腿痛”及“痹症”等范围。主要病机是肾气虚弱，风寒湿邪乘虚而人，结于筋脉筋骨不散；劳伤过度，扭伤挫跌，复致筋脉受损，经络瘀阻，不通则痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急；后期多伴有肝肾亏虚、气血不足之象。故应在辨证之后根据证型采用活血化瘀、除湿通络、补益肝肾等方剂灵活施治。有人心１将老年人ＬＩＤＨ分为肾虚、风寒湿痹、瘀血阻滞三型，以《伤科大成》补肾活血汤（熟地、杜仲、杞子、菟丝子、山萸肉、苁蓉、补骨脂、当归尾、制没药、独活、红花）为基本方。肾阳虚加胡桃肉、附子、鹿角片；肾阴虚加生地、知母、黄柏；风寒湿型加威灵仙、炒白芥子、木瓜、细辛；瘀血阻滞型加三七、制乳香、地鳖虫、赤芍、丹参。１天１剂，１０天为１个疗程，有效率达９４．０５％。万贵良Ｈ’以身痛逐瘀汤（秦艽、羌活、香附、ＪＩＩ芎、甘草、没药、五灵脂、地龙、桃仁、红花、当归、牛膝）为基本方，治疗血瘀型ＬＩＤＨ９８例。神疲乏力加黄芪、党参；小腹寒痛加小茴香、干姜；腹胀纳呆加神曲、鸡内金，１周为１个疗程，治疗１～６个疗程。结果，总有效率为９６．９％。冯海军Ｈ１以独活寄生汤加减治疗６４例，总有效率为９５％。②自拟经验方：经验方是医者在大量临床工作中总结出来的有效验方，具有疗效肯定、效果好的特点。如王夏良口１自拟方（当归、川芎、赤白芍、防已、威灵仙、羌活、独活、桑寄生、三棱、莪术、牛膝、仙灵脾、甘草）治疗ＬＩＤＨ３１０例，总有效率达８４．２％。
１．１．２
中药外治法临床上常选用通经活络、活血化瘀、消
肿止痛的中药制成烫疗包加热后热敷患处或将药研成粉后调成糊膏状外敷患处。如鲍杰等Ｍ１采用川乌、草乌、大黄、桂枝等１５味中药制成烫疗包治疗血瘀型ＬＩＤＨ３０例，优良率达
万　万方数据
方数据骨消、千斤拔等１３味药，碾为末，用锅炒热并加少许消肿止中药注射给药从中药提取有效成分的针剂可直接
口服给药常用口服药物有非甾体类镇痛药和肌肉
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１．１．３
肌注或静脉滴注。如复方风湿宁注射液具有祛风除湿、活血止痛功效，对于血瘀型、寒湿型均可使用。丹参注射液则具有活血化瘀，改善微循环，促使炎症吸收作用，在临床上常被使用。如王海燕旧１等采用复方当归注射液穴位注射治疗本病，有效率达９７．８８％。１．２西药治疗
１．２．１
松驰药，如布洛芬、消炎痛和氯唑沙宗。其他药物，如万仑等¨训采用秋水仙碱治疗本病，１次ｌｍｇ，１天１次，共／］１曼２周；并设布洛芬组作为对照组（１次Ｏ．２９，１天３次，共服２周）。结果秋水仙碱组总有效率达９０．２％，而布洛芬组仅为３２．３％，两组差异显著。而黄盂华等¨ｕ用曲马多胶囊治疗，明显缓解患者疼痛，改善患者生活质量。
１．２．２注射给药①激素类：激素类药由于具有强大的抗炎作用，故疗效较好，但应注意其副作用及禁忌证。临床常用地塞米松、去炎舒松一Ａ或强的松龙等。使用方法有骶管注射、椎间孔注射、硬膜外阻滞、痛点封闭等。如王子明等¨２０单纯短期（５天）用地塞米松静脉滴注治疗，有效率达１００％。吕丽梅¨副用去炎松－ＡＢ。：０．５ｍｇ，生理盐水５ｍｌ混合配成镇痛液。采用椎旁阻滞和硬膜外阻滞治疗均取得满意疗效，且两法差异无显著性，但前者更安全于后者。汪红青¨４１采用生理盐水１０—１５ｍｌ，确炎舒松－Ａ射治疗ＬＩＤＨ访８９例，随访时间５—１２个月。结果优良率８６．５％，总有效率９６．６％。②非激素类：如复方氨基比林注射液、颅痛定注射液。临床多用前者，因其不但有镇痛作用，尚有消炎作用。也可用５％碳酸氢钠注射液、６５４－２注射液、维生素Ｂ，、维生素Ｂ。：加入骶管封闭液中，目的是中和局部炎性致痛物Ｈ＋，改善微循环，营养神经。急性期也可用２０％甘露醇５００ｒｎｌ静
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腰椎问盘突出症保守治疗进展覃兴乐 右江民族医学院民族医学门诊部百色533000 关键词腰椎间盘突出症保守治疗进展腰椎间盘突出症(Lumberintervertebraldischerniation, 70%,...?746? YoujiangMedicalJournalNo.6 保守治疗腰椎间盘突出症的研究进展韦 锋 (右江民族医学院附属医院,广西百色533000)【关键词】腰椎间盘突出症;保守... 保守治疗腰椎间盘突出症的临床近况_IT/计算机_专业资料。目的:综述保守疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展。方法:收集近5年来的有关文献,从针刺、牵引、手法... 腰椎间盘突出症保守治疗的临床研究进展_基础医学_医药卫生_专业资料。? l186? 世界中 西医结 合 杂志 201 3年第 8卷第 l1期 W。rid Journal 0fIntegrate ... 保守治疗腰椎间盘突出症300例回顾分析_专业资料。目的:探讨保守方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对300例采用保守方法治疗的腰椎间盘突出症患者治疗结果进行6。... 初发腰椎间盘突出症保守治疗76例_专业资料。目的探讨用手法复位,脱水疗法,骶管注射及中医中药辨证等非手术治疗方法治疗初发腰椎间盘突出症的效果。方法手法复位,... 腰椎间盘突出症治疗方法的选择及进展江西省金溪县中医院骨科(344800) 付宝珊 关键词 腰椎间盘突出症 治法 选择 进展 腰椎间盘突出症治疗方法众多,保守、手术各... 腰椎间盘突出症急性期保守治疗优化方案研究_专业资料。目的:研究治疗腰椎间盘突出症急性期的优化方案。方法:将120例患者随机分为外敷药物组、脱水治疗组、联合用药... 保守疗法治疗腰椎间盘突出症及疗效评价研究进展_专业资料。保守疗法已经成为治疗腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation,LDH)的主要方法,无论是推拿、牵引,还是运动疗法...}