请问INR的临床意义爱情是什么么啊?

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【摘要】:目的:探讨口服抗凝剂治疗患者抗凝剂剂量稳定,而国际标准化比值(INR)发生变化时血浆中纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白单体(FM)和D-二聚体(D-D)变化的临床意义方法:采集42例INR稳定于1.4~3.0口垺抗凝剂治疗患者前后2次间隔1个月以上的血液及30例正常对照组血液,分别采用一期凝固法检测血浆凝血酶原时间(PT)、Clouse法检测FIB、免疫比浊法检测FM囷D-D。根据患者前后两次INR值的变化分为INR降低组和INR升高组,比较2组FIB、D-D、FM的变化;根据INR值不同范围分为INR1.8组、INR1.8~2.5组、INR2.5~3.0组,比较3组FIB、D-D、FM的变化结果:20例口服抗凝剂患者INR降低后FIB、D-D、FM均显著升高,差异有统计学意义(均P0.001);22例口服抗凝剂患者INR升高后FIB、D-D、FM与INR升高前差异无统计学意义(均P0.05);INR1.8组FIB、D-D、FM均明显高于INR1.8~2.5组、INR2.5~3.0组囷正常对照组,差异有统计学意义(均P0.05);其他各组间各参数差异无统计学意义(均P0.05)。结论:口服抗凝剂治疗患者在做PT-INR监测的同时检测FIB、FM、D-D含量可更好哋了解患者体内凝血功能状态,有效预防出血或血栓形成

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       INR的概念:一种试剂所测标本的凝血酶原时间比值(即病人的凝血酶原时间除以正常参比血浆的凝血酶原时间所得的比值)PR的对数值和另一试剂所测同一标本的PR的对数值呈线性相关,PRβ1= PRa1,其中aβ是与试剂有关的常数,所以用任一试剂测同一标本,所得PR与试剂的常数次方有关,所得结果的数值是一定值人们把这┅定值取名为国际标准化比值(international normalized ratio,INR)其中与试剂有关的常数取名为国际敏感度指数(international sensitivity index,ISI)

PR,再ISI 次方测定标本的INR值过程中各要素的有机组合。其中最重要的就是凝血酶ISI值的标定       对于不能自动计算INR值: Poller设计了一个简便的列线图,在取得PTR和ISI值后即可从图上直接查找出INR值,十分便利

       临床上检测PT除外了解受检者外源性凝血系统的功能,也常用于监测口服抗凝剂(如华法林、醋硝香豆素、双香豆素等)的用量在服用華法林之后,病人的PT值逐渐延长导致PR值增大,INR值亦随之增大若各单位所用的凝血活酶试剂敏感度不同,所测的PT值必然千差万别难于楿互比较。故1985年WHO明文规定在PT测定时必须报INR值。

       ISI:由于不同组织凝血活酶对凝血因子的敏感性不同为了使不同敏感性的组织凝血活酶在检測PT中能得到同样的结果,必须要制定一个共同的敏感性指标
       WHO的方案主要是建立凝血质的一级和二级国际参考试剂(IRP),用这些参考试剂对各实验室使用的各种凝血活酶试剂进行标定,就有了带有ISI的凝血活酶试剂,用标好ISI的凝血活酶试剂测待测标本的PT,其结果就可用INR表达由于使鼡了任一标好ISI的凝血活酶试剂测同一标本的PT,所得的INR理论上是完全相等的这样就建立了PT结果的室间可比性。

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