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[原创]左膝关节外侧半月板损伤,内侧半月板撕裂左膝关节前交叉韧带
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[原创]左膝关节外侧半月板损伤,内侧半月板撕裂左膝关
官方公共微信去年十月开始疼痛,不能下蹲,双膝关节骨关节炎,是否要手术【陈旧性半月板损伤,双膝关节骨关节炎】_百度知道
去年十月开始疼痛,不能下蹲,双膝关节骨关节炎,是否要手术【陈旧性半月板损伤,双膝关节骨关节炎】
现在打玻璃酸纳.双膝内侧半月板后角内均见线样高信号,连坐下都需要双手帮助.诊断意见,安医看过是x光片,不能下蹲；2.磁共振检查所见。曾经治疗情况和效果. 双侧股骨外侧髁及右胫骨上端内侧髁软骨缺损(Ⅲ,并达关节面下病情描述（发病时间,非常谢谢您；3,信号正常。),说是要做关节镜手术想得到怎样的帮助,希望有双能到处走动的腿.双膝关节腔及髌上囊内均可见长T1 &#47.我才49岁,听说半月板能做移植手术我的还做吗;T2液性信号:1？如需要去北京手术也行?针对我目前的病情您能否给一些具体的治疗建议:双侧股骨外侧髁及右胫骨上端内侧髁关节面下骨质内见片状长T1低信号,T2压脂像呈高信号. 双膝内侧半月板后角撕裂(Ⅲ,边缘欠清,内侧明显：去年十月双膝关节开始疼痛：我的双膝软骨能修复吗,后在省立医院拍磁共振确诊,未查出来：以前在安徽中医学院。)伴骨髓水肿,左膝尤重,特别是下楼.双膝关节腔少量积液. ,上下楼疼痛:双膝关节骨关节炎.双膝前后交叉韧带及内外侧副韧带结构完整、就诊医院等）、主要症状
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随时随地咨询
出门在外也不愁关节炎的表现了。
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢您的回复。因为mri报告上说韧带无异常，而且我现在疼的不厉害，所以我没想到这么严重。如果手术的话，半月板大概要切多少？1/3还是更多？甚至全切？韧带断裂的话是不是需要重建？要自体移植么？昨晚看了您的文章，再加上上面您说的，我有些听懂了，所以从原来一头雾水，转变成很害怕了。另外我现在感冒了，有点发烧，能做关节镜手术么？
状态：就诊前
这个手术很紧急，越快做越好么？
术前我要做哪些身体上的准备，例如锻炼什么的。
如果去北京，您能为我主刀手术么？大约多久可以排上？
副主任医师
这你不用担心，我可以保证你一周之内住院手术，毕竟外地患者太不容易了。如果想快点住院，记得门诊那天空肚子过来，我们这里要先抽血化验，给你节省住院时间
但现在你感冒 ，肯定不能马上手术，因为特别容易手术感染。不过你可以先过来门诊看看，需要手术的话先把血抽了。等病好了，马上收住院。我可以给你主刀，放心吧。可以适当游泳跑步都可以还可以按照我的文章练习点简单的
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢您的回复。听了您的话，我觉得心里有点底了，真的谢谢您。
因为外地就医的话，我就不能用医保卡了，而且还要涉及到请假工作交接之类的。想再问一下，我去北京这个手术大约需要准备多少钱？住院几天？出院之后要休息多久？我平时的工作主要是坐姿。
状态：就诊前
杨医生，你好！
根据您的判断我现在应该是“前交叉韧带断裂”，我也了解了一下这个基本上要重建韧带的。
我的理解是半月板部分切除的手术要比韧带重建的手术恢复的更快，1个月左右就能正常步态走路了，如果韧带重建，我需要半年甚至更久才能正常步态走路。
我现在碰到了难题：在4月底5月初，有一次对我来说非常非常重要的面试，我不想错过。但是那时候如果手术恢复不好，步态不正常的话，我就基本上没有机会了。
所以想咨询一下，这个手术延迟到5月做和现在做会有多少差别？如果必须现在做的话，能先做比较容易恢复的半月板的手术，然后再隔一段时间做韧带重建么？可以的话，两次手术需要隔多久？分两次做和推迟以后一次做，哪个更好一些？
杨医生，可能我的问题幼稚可笑，甚至无理了，但是我确实面临着两难的选择，请您千万原谅。
副主任医师
你理解的挺对的。如果你是半月板损伤，4月底应该可以恢复。如果是韧带，5月份做没有问题。两个手术完全没有必要分开做，同时康复即可。手术也是有风险的，能少做一次就少做一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊后
找杨渝平大夫就诊的姜***患者，成功报到医生诊断疾病：左膝前交叉韧带断裂就诊类型：门诊最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：最近一次大夫门诊做的检查项目：最近一次大夫门诊时给您的处置方案：门诊加号26，下午1:30分就诊，杨医生看了MRI片子，判断是左膝盖前交叉韧带断裂。查体，前抽屉阳性，膝关节松弛，建议手术治疗。先抽血化验生化和血清。
状态：就诊后
生化结果是总胆红素22.5，比参考范围稍高；免疫八项中乙肝表面抗体阳性，其他阴性。
希望能够尽快入院手术。
状态：就诊后
杨医生，我是沈阳的，左膝前叉韧带断裂。9-5上午最后一个门诊患者。门诊的时候和您约好术前检查结果可以的话，给我开住院单，16号那周收我住院17号手术。
现在术前检查结果出来了，免疫八项中乙肝表面抗体阳性，其他阴性。生化里面总胆红素22.5，比参考范围略高，其他都在参考范围内。这个结果可以手术么？住院单到哪里取？需要的话我想请北京的朋友帮忙取了。
状态：就诊后
检查结果的照片，请您过目。
副主任医师
周四全天请你朋友取了化验单，到门诊找我开住院条。快递给你，在家等候通知就行了。着急的话可以随时网上催
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊后
杨医生，您好！
实在是太感谢您了。
门诊那天跟您约的是9-17，下周二手术。
我已经请好假，做好准备，随时可以住院了。我不知道会提前几天通知，周末的时候会通知么？明天周五是工作日，您能帮我问问么？
再次感谢！祝您一切顺利！
副主任医师
不用着急请假。还是等通知吧，因为不一定能那天住上，患者很多。只能说我们会尽量帮忙安排。明天我问问管床医生
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊后
杨医生好！9-17您帮我做了左膝盖前叉重建 半月板纵向撕裂未形成提篮伤体部缝合3个钉4针。膝盖上一个长伤口，3个1针的伤口，2个2针的伤口。现在已经术后3周3天了。伤口愈合都很好，自己也觉得每天都比上一天强，非常感谢您，您辛苦了！拜谢！康复计划要求3周弯腿到90度，6周120度。但是我现在只能到75～80度左右，已经持续3天角度没有进展，有点着急。弯腿的时候总是需要将近25分钟才能够到最大角度，而且膝盖最内侧的那个2针的伤口处有明显的牵拉感。大腿绷紧，髌骨上移的时候，那附近也有牵拉感，但是没有弯腿时候明显。 用手推那个伤口附近的皮肤，伤口那里的皮肤不动。是这里有一些粘连？是否可以像髌骨松动术那样推拿这个伤口附近的皮肤，缓解？这里是半月板缝合的位置么？按摩这里是否会对半月板愈合造成不良影响？
状态：就诊后
补充：我是左膝盖内侧半月板缝合。每天肌肉力量持续练习中，直抬腿带支具1分钟后休息10秒，10次一组，每天六组。大腿绷劲随时做，大腿绷紧同时踝泵勾脚的时候髌骨下侧刺痛。股四头肌揉捏时候有酸痛感。伤腿比好腿稍微细一点，但是不很明显。我弯腿进度不理想和那个牵拉感有关系么？还是肌肉力量不足？
状态：就诊后
绷腿抬腿等练习之后，那个伤口里面会一跳一跳的疼，大约十分钟左右。关节没有更肿胀。这个现象正常么？
副主任医师
现在是膝关节术后组织粘连最明显的时候，只要坚持过去就行了。方法就是每天坚持训练，不要使劲让别人掰，练完后一定要冰敷。实在下不去，就隔一天练习，休息也非常重要。实在不行也可以下地负重走路，别老不踩地，恢复也慢。疼痛有点正常，修复半月板是这样的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊后
杨医生好！
您帮我前叉重建+半月板缝合手术今天正好11周了。
跟您汇报下进度和状态：
直腿：早晚各一次，每次30分钟，膝盖上方靠近大腿处放4公斤沙袋。结束后从过伸到伸直的过程膝盖里面咔咔响，无疼痛。
屈膝：每日一次，现在快到140°了，疼痛感比120度以内的时候减轻很多，牵拉感少，但是觉得关节间隙半月板那里有刺痛。屈膝后冰敷20分钟，膝盖肿胀不那么肿胀了。
力量：直抬腿，带支具脚踝4公斤沙袋每组10个，一日三次。勾腿，金鸡独立5分钟，一日三次。伤腿股四头肌位置周长比对侧短1cm。
走路：室内带支具脱拐走路，室外带支具单拐。站立时间长了开始走路的时候，腿有卡住的感觉，走路过程中，半月板位置有刺痛感，不持续，总是很突然的针扎一下的样子。不带支具走路的时候，腿不能过伸而且有点外八字。
我现在的状态算是正常的吗？原来带支具走路不疼而且没外八字的，现在刺疼外八字是不是我哪里练习的不对啊？
状态：就诊后
补充：膝盖天冷僵硬酸软，害怕总冰敷会关节炎。屈膝和膝盖冰敷什么时候能停呢？
副主任医师
膝关节不肿胀就不要冰敷了。你现在练习的不错，半月板愈合需要半年左右，不要着急。术后半年请来门诊复查，可以给你做个核磁看看半月板愈合情况。复诊当天争取给你做了。走路步态的问题跟时间有关，慢慢走路应该可以正常，不必担心。有问题再随时联系
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
疗效：很满意　　态度：很满意
看病过程：2013年6月，慕名第一次找杨医生看诊。杨医生态度非常和蔼，那么多人排队看诊也没有不耐烦。确认韧带断裂需要手术，知道我从外地赶来北京，手术时也无法有家人陪同，非常体谅，还为我介绍了独自入院出院的注意事项。他的亲切让我很感动从心里上就非常信任他了。
2013年9月，杨医生为我做了前叉重建，术后复建的时候，有几天弯腿特别疼而且没有进展，觉得很灰心，又咨询了杨医生，他很耐心的安慰我，暂时的停滞没有关系只要坚持锻炼，坚持到时间，做好冰敷，后面一定会赶上来。他那么忙，我觉得很歉意打扰到他，也很感谢他。
手术前，膝关节松动严重，现在好多了，今年5月的时候去爬黄山，还担心膝盖受不了，事实证明杨医生的手术很成功。
好医生，谢谢你！祝你工作顺利，幸福安康！
看病过程：2013年6月，慕名第一次找杨医生看诊。杨医生态度非常和蔼，那么多人排队看诊也没有不耐烦。确认韧带断裂需要手术，知道我从外地赶来北京，手术时也无法有家人陪同，非常体谅，还为我介绍了独自入院出...
副主任医师
也谢谢你的夸奖。祝好！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊后
杨医生好！
我是您的患者，沈阳的，两年前您帮我做了手术，术后情况良好，非常感谢您。
，左膝，关节镜手术：前叉重建 半月板纵向撕裂未形成提篮伤体部缝合3个钉4针。
术后和您相约两年后取钉子，顺便探查半月板愈合情况。如果半月板没有愈合，就一并做半月板修复。
目前，左膝正常生活都没有问题了，5月份爬黄山，双膝髌骨处有些疼，几天就好了，也没有其他不良反应。
只是在盘腿坐或者蹲姿时间长后，起身的时候，左膝内侧前方会疼，过个一两分钟就好了。同样情况下，右膝盖不疼。
关于这个一两分钟的疼痛，是因为半月板还没有完全愈合，需要更多时间恢复？还是就只能恢复到这个程度了，现在就该处理？
想跟您咨询下，我现在应该怎么做？再回复一段时间？还是现在就面诊约手术？是否要提前拍好片子带过去？
说的比较啰嗦，见谅。祝您工作顺利。
副主任医师
半月板是否确实有问题，需要关节镜手术时才能准确知道。你方便时就可以预约手术了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊后
杨医生，谢谢您的回复。
那我就定火车票进京啦。
8-27，能帮我加一个号么？拜托了。
到时候我空腹过去，是不是可以直接做术前验血？
副主任医师
到时候看看情况吧好吗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的杨医生，那我8-27到诊室，您看情况处理，我都听您的安排。谢谢，祝好。
那个，看诊是不是要CT？三院拍片子得预约要好几天，我外地的实在不方便，所以如果可以的话，我想提前在沈阳拍好带过去。
副主任医师
不客气。做了带过来更好
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
副主任医师
出停诊:抱歉地通知各位患友：
本人因为工作关系，每周四下午不能当天给复查患者加号看病了，需要复查的患者请务必早晨八点到门诊找我加号，以免影响您的复查。但建议最好提前一周来门诊预约一周后的门诊号，这样就诊时间和质量比较有保障。谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
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