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　　经常有患者询问：腰椎间盘突出和腰肌劳损是一回事吗?两者之间如何区别?从临床看，腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性：比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，但是两者又是完全不同的两种疾病。
　　以下四种方法可以帮你区别腰椎间盘突出和腰肌劳损：
　　区别之一：活动是否受限。 腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。
　　区别之二：有无腿痛。 腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。 由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
　　区别之三：压痛点是中间还是两边。 对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-75px处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。
　　区别之四：影像学检查。 利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。 腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。
　　腰肌劳损表现
　　1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
　　2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
　　3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
　　4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
　　5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。
　　不管是腰突还是腰肌劳损，生活中还应特别注意以下几点。
　　1、避免过度劳累
　　腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤，出现腰痛。因此，在各项工作或劳动中要劳逸结合。要注意腰部的保暖，防止腰部受风寒。
　　2、保持正确姿势
　　长期坐着办公和学习的人，要注意保持良好的坐姿，椅子高度要合适，调至双腿屈膝90度时，大腿与地面平行即可。腰部不必挺得太直，适当后倾为宜，与大腿平面保持100度~110度。最好使用一个腰部有突起的靠垫为腰部提供支撑，缓解压力。没靠垫时，臀部要把椅面坐满，让腰椎有依靠，千万不要悬空。
　　3、锻炼腰背部肌肉
　　日常生活中可以做些简单的腰部保健操，如“燕子飞”动作，人呈俯卧位，在腹部垫一个枕头，双手背向放好，头尽量向上翘，然后放松。做这个动作时不能屈膝，每天早晚各做一次，每次10分钟左右。也可以仰卧在床上，去掉枕头，头部用力向后顶床，做抬起肩部的动作。
　　4、适度运动
　　最好选择强度适中的运动，量力而为，比如快走、慢跑、游泳，运动强度过大也可能损伤腰椎。太极拳、五禽戏、健身操等传统健身方法也是不错的选择。
　　（本文参考文献：网络，编辑：梅颖，转载本文请注明出处）
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腰部晚上睡觉疼痛，白天不疼痛。
岁 09:06:19
病情描述：
我今年46岁，腰部晚上睡觉疼痛，白天部疼痛。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
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腰部晚上睡觉...文章总是晚上睡觉腰背疼但是白天就没事，该咋办？
总是晚上睡觉腰背疼但是白天就没事，该咋办？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：晚上睡觉没到四五点就被疼醒，而且还是左边要背疼得厉害。（晚上睡的是硬板床）
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&&&症状咨询
擅长：症状咨询
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&&&症状咨询
一般是由于腰椎病变 腰肌劳损或是由于内脏病变导致的，女性的话，不排除是由于妇科病变导致的，最好是去医院细查，查清后针对性治疗。
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生我晚上睡觉到快天亮时腰部疼痛
起床后就缓解
请问医生这是
问题：我晚上睡觉到快天亮时腰部疼痛
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病情描述：
我晚上睡觉到快天亮时腰部疼痛
起床后就缓解
请问医生这是什么病拍片子腰没问题可就是早上五点多的时候疼会与肝功能肾功能有关吗一会又想上厕所肾虚肾结石也会引起腰疼吗那像我这要这些方面都检查那这些都来一般得多少钱
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科室：骨科
医院：安阳市第三人民医院
主治：脊椎、四肢及关节等部...
医生回复：
请问症状持续多长时间了？
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
有半年多了
睡的是什么床？硬板床
患者追问：
时好时坏的
患者追问：
平时劳累吗
做什么工作
患者追问：
患者追问：
嗯，可能与劳累，长时间不良姿势导致的腰肌劳损
患者追问：
拍片子腰没问题
患者追问：
那怎么治疗
建议多注意休息，避免劳累，避免长时间的不良姿势，防止腰部着凉
患者追问：
可就是早上五点多的时候疼
可能床不舒适有关
可以做些按摩理疗，
患者追问：
会与肝功能肾功能有关吗
应该没有关系，不放心可以化验一下
患者追问：
患者追问：
一会又想上厕所
有过不洁性生活吗
患者追问：
患者追问：
平时饮水吗
平时喝水多吗
患者追问：
注意查一下，防止有糖尿病可能
患者追问：
肾虚肾结石也会引起腰疼吗
也有可能的
患者追问：
那像我这要这些方面都检查
建议化验一下小便常规，尿糖，肝肾功能，血糖，腹部B超等
患者追问：
那这些都来一般得多少钱
估计三四百
患者追问：
患者追问：
开始疼在背中部现在有点偏上
是在脊椎正中，还是两侧
患者追问：
那应该还是考虑肌肉的劳损吧
患者追问：
疼痛会走一样
嗯，可以的
患者追问：
劳损是会在天亮的时候
患者追问：
还是随时性的啊
有这个可能啊，如过于劳累，休息时睡得比较沉，长时间处于不良姿势，加之床铺不舒适，着凉等因素，可能会容易导致
患者追问：
嗯，注意避免上述不良因素，少重体力活，长时间弯腰等不良姿势，休息好，注意保暖，做些热敷，热水泡澡，按摩推拿等观察观察
患者追问：
那像我这样的情况要是做检查的话要检查什么避免走弯路
如果一段时间效果不好，可以查一下HLA-B27，防止有强直性脊柱炎可能
患者追问：
嗯，目前看，可能性不是很大，不用紧张
患者追问：
强直性脊椎炎严重吗
目前还没有有效的治愈的办法
患者追问：
患者追问：
目前看，可能性不大
没有别的问题我就关闭窗口了，以方便其他人咨询，如需咨询欢迎再次来找我。祝您健康，再见！不用回复了！
患者追问：
那只会疼痛
先注意休息，治疗一段时间观察
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