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早泄的定义 【贴心服务】
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细目：早泄的定义及界定、关于早泄的研究历史、早泄的影响、症状表现与诊断、早泄的原因分析、早泄的治疗、注意事项及常见的错误观念、早泄状态下的性生活
提起早泄，似乎人们都“耳熟能详”一般，现在有多少人不知道早泄呢，有多少没有听说过早泄呢？
这个词充斥于我们的日常生活中，男男女女都会说到它，比如在开玩笑时说某人是“快枪手”，但人们严肃地提到的时候并不是很多，尤其是在公开的场合下。早泄跟阳痿一样是男人说不出口的“隐疾”，可以玩笑，却不敢当真。只是很遗憾，在那些玩笑的背后，的确有很多的真实，的确有很多人饱受早泄之苦。那么究竟什么是早泄呢？人们都觉得知道什么是早泄，早泄嘛，就是很早就泄（即射精）了，只是这个理解很笼统。
事实上，直到目前为止，早泄都没有一个完全准确的定义。
早泄的定义及界定
在中国精神障碍分类与诊断标准第3版即CCMD3中，早泄的定义是：指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入阴道时就射精，继发于勃起障碍者诊断为阳痿。
诊断标准：
1、符合非器质性性功能障碍的诊断标准；
2、不能推迟射精以充分享受作爱，并至少有下列1项：
① 射精发生在进入阴道前夕或刚刚进入阴道后；
② 在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精；
3、并非因性行为节制而继发阳痿或早泄。
上述标准，只提到前夕和刚刚这样的模糊字眼，并没有标明具体的时间，而且在这儿是将早泄定义为非器质性的一种障碍，也就是不是直接由生理原因导致的射精过早，即使有一定的生理基础，但也只是间接的，更主要的是心理作用引起的。而实际上，射精过早既可能是器质性的，也可能是非器质性的。那么怎样来更准确地界定早泄呢？先再来看看其他几个诊断标准。
WHO国际疾病分类第10版即ICD-10中，将早泄定义为无法延迟射精以达到满意的性生活，在即将开始或刚刚开始性交时出现射精(开始性交后15秒或之前即发生射精)，在严重的病例中，阴茎勃起还没有达到足够的硬度还没有进入阴道或还未动起时就出现射精。早泄多不是器质性的，但可作为器质性损害（如勃起不能或疼痛）的一种心理反应而出现。如果勃起所需的刺激时间较长，射精也会显得过早，这是由于充分的动起与射精之间的间隔被缩短了，这种情况下的根本问题是射带延迟。射精过早也不是由于长期缺乏性活动的结果。
在DSM-IV中，早泄的诊断标准是：持续或经常地发生在自我意愿之前的性高潮和因最小的性刺激在插入前、插入时或刚刚插入后便射精；明显的苦恼或人际关系方面的困难；不是由于像鸦片类物质的戒断症状所产生的直接影响。
国际泌尿外科疾病咨询委员会2004年的定义：持续的或反复的在受到最小刺激情况下，在插入之前、之时或之后，或在个人的愿望之前很快射精，求助者几乎不能或完全不能随意控制，导致求助者和/或他的伴侣烦恼或痛苦。
几个诊断里面，标准同样比较是模糊的，但都强调了一点，那就是双方的对性的享受是不充分的，是不够的，也就是不满足的，没有达到期望，甚至因此而带来了不少的烦恼，造成了人际关系的紧张。
很多人都认为早泄应该有一个时间的标准，一个明确的标准，人们也曾听说过一些时间，比如两分钟或者是一分钟。其实，很多定义里面确实是有这样的标准的。
如果以时间来衡量的话，原来一般是把早泄的时间定为两分钟之内的，但如果两分钟之内女性就达到了高潮，并且女方觉得这样很好，那这就不能算是早泄了。甚至，即使女方没有达到高潮，但也觉得这样可以了，那似乎也不应该算为早泄了，因为她觉得已经“够”了。再者，就算是男性还根本没有进入女性的阴道就射精，而他已经通过其他方式让女性有了高潮，或者即使没有高潮她也觉得满意，那这又算不算“早”泄呢？这样的情况下，即使算是早泄，那早泄也不成其为问题，因为她也满意了。相反，如果阴茎在进入阴道后持续十分钟以上，三十分钟以上，这时间本身是够长了，但是如果女性没有高潮，或者有了高潮也不觉得满足，这又算不算早泄呢？如果完全排除了时间，看来也是不行的，因为女性没有得到满足的原因很多，有的是女性自己的问题。
女性达到性高潮的时间，一般也比男性的射精所需要的时间要长。关于女性性高潮需要多少时间，这方面的数据不多，有的说是八分钟能够让百分之六十的女性高潮，有的说需要更多一些时间。男性的性交时间长短，也就是阴茎插入阴道后时间长短，目前有很多数据，但这些数据都有一定的局限性，并不是很统一。不过，一般认为，世界上所有男人的平均时间大致在六分钟左右的样子，甚至更短一点。所以，早泄有一个时间的限定也是有一定的道理的。只是，时间是很死板的，对于人类的性这样一个因人而异的主题，确实有太多的局限。
“在一九七一年以前，早泄有时是根据性交的时间长短（例如少于二分钟）或射精前抽送的次数来定义。然而，自马斯特与强森开始从事这方面研究后，早泄的定义已改变成把重点放在性伴侣间的互动关系上，以及男性是否能随意识控制射精直到想射精时为止。
“假如你和你的性伴侣对你们共有的性生活及欢乐感到满意，你们就不会太在意时间长短或计算抽送次数。性交时间并没有所谓‘太快’或‘太长’的问题，除非男女双方自认为这是问题。例如伴侣在阴茎插入前即达高度兴奋时，可能性交只要一分钟就能感到满足，然而对另一半而言，就可能偏爱较长的性交时间。”（《金赛性学报告》）
马斯特斯和约翰逊的观点是，如果男性在至少50%的性交关系里、未能在阴道容纳期间有足够长的射精控制时间以取悦他的伴侣，就被视作早泄。
“2004年，第二届国际性与勃起功能障碍专家会议上，早泄被定义为：在性交时失去或很少能控制射精，阴茎插入阴道之前或刚插入时，受到较少的刺激时即射精，导致对性生活烦恼或痛苦。
从上面的一些定义可以看出，早泄主要是包括下面三个方面：一是时间问题，射精比较快，也就是射精潜伏期比较短；二是意愿问题，缺乏对射精的控制能力，违背主观意愿地较快射精；三是引起的结果问题，无法得到性满足，心理感受是负面的，影响双方的关系。
在这儿要提到一个概念，那就是射精潜伏期（IELT），即从阴茎插入阴道到射精的时间。欧美流行病学调查显示，正常的射精潜伏期为2—8分钟，而有调查显示，中国人的射精潜伏期为3—10分钟，也就是平均大致在六七分钟。也有的以抽送次数来衡量，这个并不好操作，如果在性交时还一直数着次数，无疑会压力更大，而让自己更容易变成局外人，享受不到性的乐趣。
在一项多国（荷兰、英语、西班牙和土耳其）研究显示，射精潜伏期（IELT）呈正太分布（中位数为5.4分钟，范围0.55—44.1分钟。）随年龄增加而显著降低，从18-30岁年龄组的6.5分钟到51岁以上组的4.3分钟。中位数在不同国家之间也不同，一般与避孕套和包皮手术无关。基于这种分布，诊断早泄的可接受范围是0.5%-2.5%,即IELT少于1分钟可以定义为早泄，而在1-1.5分钟的是可能患有早泄。（沃丁格等提出的）（《早泄：诊断与治疗》下称《早泄》，5-6页，笔者有改动。）这个时间比原来一般说的两分钟要更短一些。几年后进行的相似研究结果与此吻合，IELT中位数为6分钟(为0.1&15.2分钟)。
所以，似乎可以这样定义早泄：早泄是指阴茎在进入阴道之前或进入阴道后较短时间之内（一般在一分钟之内）即射精，这个射精过早是违背了男性的意愿并使其感到苦恼，此时女性尚未达到性满足，而且双方或其中一方觉得并不满意。
性满足的满足与之后的满意是不同的，因为性没有满足，也可能因为其他原因而满意。而且性满足也不是指一定要有性高潮，满足与高潮没有必然的联系，虽然往往总是联系在一起的。
当然，这个定义也是模糊的。当把双方的互动作为一个重要的参照标准后，早泄就变成是一个很私人的事了，很因人而异了。同一个男性同一样的性交时间，可能面对这个女性是早泄，面对另外一个却不是了。但如果不把双方的互动作为这样的参照标准，而只以时间或者是阴茎在阴道内的抽送次数来衡量是否早泄，这又太死板，同样会出现很多问题。
所以，现在的早泄越来越不易界定，必须要具体情况具体分析。现在是以人为本的社会，笔者也赞同要更加重视参与双方的感觉，以此作为衡量的重要标准。是以，笔者也较赞成下面这样一个定义：
“2007年，国际性功能障碍医学会（&ISSM），第一次采用循证医学定义早泄，指出早泄是一种性功能障碍，它有以下几个特征：射精往往或总是在插入阴道之前或者插入之后一分钟之内发生；大多数或每次插入阴道后，没有延长射精的能力；有消极的后果，如烦恼、痛苦、沮丧和（或）避免性的亲密接触等。”
关于早泄的研究历史
早泄（prospermia
ejaculation,PE）是男性常见的性功能障碍之一，虽然一直以来，很多男性都在早泄，不过早泄成为一个“问题”的时间并不久。
在中国，清代以前没有早泄的名称，但有“滑精”之说。在清代陈士铎的《辩证录·种嗣门》中首次用到了“早泄”一词。
在国外，将早泄作为医学问题研究是近一百多年的事情，大致为分四个历史时期，即现象描述期、心理分析期、行为主义期和神经生物学期。
1887年，Gross发表了第一篇早泄的医学论著，开启了历时30年的早泄现象描述期。
1917年，心理分析师Karl认为，早泄是一种潜意识的冲突，因而采取了经典的精神分析治疗。而1943年，德国精神病学家Bernard认为是生理和精神两种因素导致了早泄，而也是他首次提出原发性早泄和继发性早泄的概念，他也是第一个用医学方法研究早泄的学者，被称为“早泄之父”。只不过，在20世纪60年代中期以前，早泄的主流治疗理论仍然是精神分析，这也与精神分析在当时心理治疗界的统治地位有关系。
20世纪60年代中期，心理学领域行为主义开始盛行。而对于性研究方面也出现了两个很重要的人物，马斯特斯和约翰逊夫妇，1966年，他们首次提出了早泄的行为治疗学说，在他们的著作《人类性反应》一书中，他们论述到，早泄是一种自我学习的行为，即早泄是由于最初的仓促的性经验所致。他们提出用阴茎挤压治疗早泄，并且取得了不错的效果。在他们之后，不断有性学专家来发展早泄的一些行为治疗方法。
1994年，Waldinger等首次使用双盲安慰药对照的方法研究早泄，报道了用选择性5—羟色胺再摄取抑制药（SSRLs）——帕罗西汀来治疗早泄，由此拉开了神经生物学治疗早泄的序幕。现在，SSRLs已经成为治疗早泄的一线药物，因为它可以显著延长射精潜伏期，而且不良反应较低。
现在，关于早泄的治疗是呈多样化的方向发展，心理、行为治疗及药物治疗相结合。
（研究历史部分参考：《早泄：诊断与治疗》1-3页）
就像男性几乎总是认为自己的阴茎太小了一点，男性也同样认为自己的时间总是太短了一些，有很多人都觉得自己可能有早泄的问题，或者即使认为自己并不算早泄，也依然想要更长一点的时间，当然这里面有一些误解，那就是认为时间在性交中是至关重要的。
人们这么关心早泄，那么到底有多少人会有早泄的问题呢？
这方面的调查数据也不少，但是由于对早泄的界定各有所不同，而且调查范围与抽样这些也有所不同，还要受到文化、宗教、种族等多种因素的影响，所以不同的数据之间的出入是比较大的。有的调查结果只有百分之五不到的人有早泄问题，有的结果却高达百分之五十以上。几项根据DSM-IV的定义进行的流行病学调查显示，早泄的患病率是百分之二十到三十。一项多国网络调查显示，早泄患病率为22.7%，其中美国为24.0%，德国为20.3%，意大利为20.0%。在郭军主编的《早泄：诊断与治疗》中，提到早泄的患病率为14%—41%，其中75%的男性一生中曾经出现过早泄。（《早泄》，4-5页）这个范围比较大，但依然还是可以作为一个参考。一般来说，求助者自我报告的患病率会明显高于专业诊断的患病率，而就诊率却又会远低于实际的患病率。
早泄的影响
很多人受到早泄的困扰，早泄者往往会比常人更加不满意自己的性生活。早泄一般会带来哪些影响呢？
首先对男性来说，早泄会打击他们的自信心，影响他们的自尊，这甚至扩散到其他日常生活中，因为男人觉得早泄是自己无能的表现，觉得是早泄让自己无法满足女人，这让男人觉得是很没有面子的事情，而且这还往往是其他方面无法弥补的。
第二，因为早泄会让男性的自信受到影响，进而会使其沮丧、消沉，整个身心受到影响，甚至会造成一些精神困扰，出现心理问题，会引发抑郁情绪，对自己的整个评价降低，觉得生活没有什么意思。
第三、如果女性因为男性的早泄而没有达到性满足，也会给女性带来身心方面的困扰，会出现埋怨、指责、愤怒等负面情绪，而这些情绪又往往反过来影响男性的发挥，进而造成恶性循环。
第四、会影响性生活本身的乐趣，觉得性不是一种享受，而是一种折磨，害怕进行性活动，降低性生活的频率，满意度也下降，进而可能会让早泄更加严重，也可能会造成阳痿、性欲低下等问题。
第五、影响伴侣关系，性生活不和谐，而又没有好好沟通交流，可能会让性方面的不和谐扩散到其他方面，弄得关系紧张甚至破裂。
第六、可能影响怀孕。早泄本身并不必然会导致不孕，但如果因为早泄而避免发生性行为，偶尔的性行为也没有在排卵阶段发生，就真的可能造成不孕。
第七、早泄可能让有些男性减少与伴侣的性活动，而减少性活动的结果却可能是在下次性活动时因为禁欲更射精更快，更加“早泄”。
第八、早泄可能会让有些单身男性回避与异性的交往。
由于早泄是让男性很没有面子的事情，会让男人产生强烈的自卑，会让人相当地尴尬，所以这往往就“不足为外人道也”，是一个不能说的秘密，男性是不愿意坦承自己有早泄的，而女性一般也只是在私下抱怨，或者转移到其他方面的不满上面去，因为害怕被别人认为自己欲望太强认为自己太淫荡，这样的帽子也是人们不愿意戴上的。所以，即使有很多人知道自己有早泄或者怀疑自己早泄，但却并不愿意寻求帮助。
“在全球性态度、性行为调查中发现，78%的自我评估为早泄者，并没有寻求专业咨询和治疗。”（《早泄》6页）
早泄的症状表现与诊断
怎么样对自己是否有早泄进行自我评估？也就是有哪些具体的表现呢？在专业人员那里，又是怎么样进行检查的呢？
在上面的定义介绍中，已经提到了早泄主要可以从几个方面来判断，
一是，射精较快。没有插入阴道前就射精，这可以发生在男性只看到女性裸体或者是一些色情作品时，也可以发生在双方进行爱抚等前戏时；生殖器刚刚接触准备插入或刚插入还没有进行抽动时射精；进入阴道后开始抽动，但很短的时间或者才抽动数下就射精，时间往往在一分钟之内。
二是，双方都觉得不满意，女性没有达到性满足而觉得烦躁，男性觉得违背了自己的意愿提前射精而沮丧等。
如果根据这样的表现来看，其实是比较容易判断自己有没有早泄问题的，尤其是严重的早泄，没有插入即射精或者正在插入和刚插入一下就射精，而另外一些插入后持续了小会时间的就要模糊一些，但至少可以“疑似”。在怀疑自己有问题并且因而产生烦恼时，最好就要再去进行专业的检查，以明确是否是早泄，进而明确原因，再“对症下药”进行治疗。
1994年，美国精神病学会出版了《美国精神疾病诊断与统计手册》，并于2000年对PE诊断标准进行了较大的修订，提出早泄有四种类型，并于最近修正为：原发性早泄、继发性早泄、自然变异型早泄、早泄样射精功能障碍。这是目前为止应用最为广泛的一种分类标准。
1、原发性早泄，或称终身型早泄。
原发性早泄是指自从首次性生活开始即有早泄，并且在以后的性生活中持续早泄。这类人的阴茎头的感觉比正常人要敏感得多，感觉神经的兴奋性比正常人增高，射精的潜伏期与射精反射弧度较短，射精的刺激阈值低，因此发生性行为时容易诱发过早射精。原发性早泄的射精潜伏期短于一到两分钟，比较难以治愈。它有如下几个特点：从第一次性交开始就出现早泄；几乎每次性交都射精过早；几乎与每个女性都是如此；在多数情况下（80%）射精在30-60秒，或者在1-2分钟（20%）；一生都将处于快速射精（70%）或者随着衰老加剧（30%）；控制射精的能力减弱或缺失（这一条对于诊断并非必要）。
2、继发性早泄，或称获得型早泄。
继发性早泄是指过去曾有过一段时间正常射精功能的男性，以后突然出现或者逐渐出现早泄。其特点如下：早泄发生在男性性生活中的一些不同的时期；开始有早泄主诉之前通过有正常的射精体验；这种早泄如果不是突然出现就是缓慢起病；通常其阴道内射精潜伏期比原发性早泄要长一些；早泄可能源于泌尿男科的疾病或功能障碍（如勃起功能障碍或生殖系统感染等）、甲状腺功能障碍、心理或人际关系问题等；可以通过治疗潜在的病因而得到治愈。
3、自然变异型早泄。
自然变异型早泄是指男性只是巧合的或境遇性的发生早泄，会反复、不规律地出现，这种类型不能看成是真正病理性的症状或现象，而只是在性活动时的正常变异。其特点如下：不是持续发生，或者是不规律发生地；早泄地发生多数与时间、地点和性伴侣的变化有关，伴侣关系是其重要因素；与心理因素密切相关；射精潜伏期正常与异常同时存在（小于或大于1.5min）；控制射精能力减弱或缺失，这对于诊断非必要。
4、早泄样射精功能障碍。
有早泄样射精功能障碍的男性，体验或主诉有早泄，但实际上射精潜伏期正常，甚至超长（5～25min）。这种类型的PE不能真正看成是病理性的症状或现象，心理压抑或伴侣关系问题可能是其原因。其特点如下：性交中持续或非持续快速射精的主观感知；有想象的早泄或射精控制能力缺失的先占观念；实际的射精潜伏期正常或超长（5～25min）；控制射精的能力减弱或缺失，并非诊断所必须；这种先占观念不能用其他精神障碍合理解释。
（《早泄》58-60页，及网络资料）。
后两者其实还不够早泄诊断标准，而是针对对因自己射精功能感到痛苦而请求帮助的男性提出的两个亚型。（沃丁格等提出）
虽然这一诊断标准有了很多改进，但依然存在一些问题，比如：
1、关于射精潜伏期的标准还是不明确，时间或抽动次数的限定有些模糊。一个男性说射精潜伏期（IELT）是2min，但是没有抽动动作，另一个男性也说IELT是2min，他连续抽动60次，这样的性生活的实质性差异不能单纯用时间概念，而应该加入抽动次数的概念，但即使加入抽动次数，也依然是有些争议的。
2、如果要全面反映性生活的实质，还应该考虑到女性的情况，如女性的躯体摆动、性生活体位、女性主动的阴道套入滑动以及性高潮期间的收缩等情况
3、该诊断也没有纳入性生活频率的指标，性生活频率对于早泄有明显影响。
4、没有考虑性伴侣错配问题：一些早泄由错配所导致。所以，早泄不但要考虑性伴侣的感受，还要考虑她们的性高潮潜伏期与男性的匹配情况。治疗男性的早泄的同时应该治疗女方性高潮延迟。
5、仍然有特殊类型难于归类：比如，共病型早泄，或者自己不认为是早泄。生理与心理因素混合类型广泛存在，生理因素导致的早泄也对于心理因素有明显影响，而心理因素引起的早泄也会对生理因素有明显影响，两者互相影响，最后难于彻底区分，对于一个PE求助者而言，不能完全彻底地分别出心理和生理型的早泄。
在其他一些诊断标准，比如美国泌尿外科学会的标准、国际性学会标准和欧洲泌尿外科协会标准，也存在一些问题。这些问题的根源还是在于对早泄的定义本身与标准的模糊上面，因为性爱活动的时间与满意度这些本来就存在因人而异的情况，也难于有一个普遍适合的金标准。
在中国，当然跟在其他国家一样，会有同样的一些困境，不同的专业人员的诊断多少会有一些出入。
一般的诊断程序如下：问询诊断、客观评估（测定射精潜伏期及问卷评估）、体格检查、其他辅助检查比如实验室检查和影像学检查等。
首先是要进行问询诊断，了解求助者的病史和性生活史等相关重要内容，了解求助者的相关情况，这对于诊断很重要。问询诊断的询问内容如下：
病史：初次出现的时间，早泄症状的具体表现，病程（持续时间），发生的频率，发生时性刺激的强弱，是否有特定的情境和特定的性伴侣，发生早泄对性行为的影响，自己的感受，一些加重或缓解的因素，治疗情况等。
性生活史：性成长经历、过往的性生活情况、性的态度与看法等。
既往病史：原来是否有过一些重大疾病，进行过哪些手术没有，是否服用一些精神类药物，有没有酒精滥用史等。
婚嫁家庭情况：家庭的信仰、性的教育，以及伴侣关系等。
目前性生活情况：性交频率、性高潮频率、双方对性生活的满意度、有无其他性功能和性心理障碍等
其他一些相关情况：比如工作压力，人际关系，精神创伤等。
通过对上述情况的了解后，可以得知射精潜伏期的长短（虽然可能并不是很精确），对射精的控制感，还有双方的满意度、苦恼程度这些主观感受，也可以判断出求助者是原发性的还是继发性的早泄，是偶尔的还是经常，是否与特定的情境有关等，还可以判断是否有其他疾病及其可能的关系，比如与阳痿的关系。
测定其射精潜伏期：在临床中需要采用计时表来测定，也可以进行自测，只是这个射精潜伏期也只是一个参考数据，因为还要考虑到双方的满意度等。
问卷评估：进行一些客观的检查，可以使用早泄评价量表，比如中国早泄求助者性功能评价表（CIPE）。
如果有必要，再进行一些体格检查，包括一系列心血管、内分泌、神经系统的简单检查，以区别与早泄或其他性功能障碍疾病有关的临床症状，如慢性病、内分泌疾病、自主神经病变、阴茎海绵体硬结症、尿道炎、或前列腺炎等。
还有一些辅助检查，包括实验室检查、影像学检查和一些特殊检查。神经系统的检查，如阴茎振动感觉测定和阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定（DNSEP）等；实验室检查如血液学检查、内分泌测定、尿液检查、其他一些检查；影像学检查，检查内生殖器甚至脑部的一些状态；遗传学检查，检查5-羟色胺等；其他一些检查，比如阳痿相关检查，支原体等检查。
这些辅助检查的意义有限，在最新的2010年欧洲泌尿外科学会有关早泄的诊疗指南中，常规的实验室和神经生理检查仍不予推荐，仅当求助者的病史、怀生活中或体格检查有异常发现时才选择进行，而不要滥用。
特别值得注意一点的是要正确区分早泄与阳痿（ED），尤其是在它们同时存在的情况下。如果早泄同时伴阳痿（ED），应先治疗阳痿，这样早泄在一定程度上也会缓解，而且保持勃起本来也是第一步。
早泄的原因分析
先前认为早泄主要是是心理和人际因素所致，近年研究表明早泄也许是躯体异常或神经生理紊乱所致，但其病因和发病机制其实现在也还并不十分明朗，就目前所知的原因主要可以分为与生理有关的因素和与心理有关的因素。
与心理有关的因素
有百分之八十左右的早泄是源于心理方面的因素，CCMD-3将早泄列在非器质性障碍里面也是有道理的。具体的心理因素可以有很多，以下是一些简单的介绍。
1、自慰时一直养成过快射精的习惯，自己将自己“训练”成了早泄者。在这儿，早泄与自慰的确有一定的关系，但这不是自慰本身造成的，而是不良操作自慰造成的。比如，年轻时由于性的压力而自慰，但同时又害怕别人发现，所以会“速战速决”。甚至有些年轻男性会进行自慰比赛，看谁先射精。可能有的人会觉得比赛谁先射精有点不可思议，但这确实在很多刚刚开始拥有射精能力的男性群体中是能够见到的，因为那时还有些男孩没有足够成熟而无法射精，或者需要更多的时间才能射精，那么射精较快的男孩就有一种优越感。总之，一直让自己过快射精，甚至在十多二十秒就射精，长此以往，就可能会养成习惯，进而在性交中也保持了这样的习惯。
2、也有些男性借性交中断法来避孕，总是担心会射精在阴道里面让对方怀孕，一直背负着压力，也没有多少性快感的享受，所以会想要早点射精了事。因此会使他们对于阴道接触时间较长的性活动感到不习惯，之后，当他们不再以此方式避孕时，却仍会维持短暂接触后即射精的形式。
3、也有部分男性早年多与性服务者进行性活动，而她们往往是希望男性尽快射精的。而且在这样性关系中，也有可能会受到她们的打击，比如说“你怎么这么快呀？”，而让其一直背着包袱。这种阴影也会延续到跟其他的伴侣的性行为中来。
4、来自性的压力，害怕自己的表现不够好。怀疑自己的性能力不行，愈加不想早泄等，以为时间足够长才能让对方满足，想要好好表现一番来让对方飘飘欲仙，或者性伴侣坚持性交时间要长一些，这往往都会引起焦虑，这样的“提心吊胆”结果只是使问题更糟罢了。
6、双方关系紧张，比如对伴侣存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等，男性并不想要从事性行为，所以想尽快完事。
7、过度兴奋，比如新婚时，比如长期缺乏性生活而重新开始时。
8、偶尔的早泄带来的心理负担，造成恶性循环，引起后来的早泄。有的甚至害怕出现早泄而禁欲，不敢去参与性活动，但禁欲的后果之一就是下次性交时因为长期缺乏性生活而更容易较快射精。
9、工作压力大、人际关系复杂等造成身心疲惫。越来越多的数据表明，现在的男性的压力很大，有不少男性一个月也不与伴侣性交一次，有时有性交也是匆匆了事，或者只是为了应付。
10、过往的一些性伤害等，也会造成男性的性功能障碍，如早泄。
从上面可以看出，与心理相关的原因主要有长期养成的行为习惯、负面情绪如焦虑等，如果是习惯问题可以通过打破原有的行为模式建立新的行为模式来使早泄得到缓解或消除，如果是因为负责情绪可以通过调整情绪以减轻心理负担来治愈早泄。所以问询诊断是相当重要的，可以在搜集到相关资料后设定相应的治疗方案。继发性早泄多与心理因素有关，因为原来有过正常的射精，但也有可能是近期的病变造成的射精功能改变。如果自慰时并不早泄，而在性交时有早泄，这也更可能是心理因素造成的早泄。
与生理有关的因素
1、中枢神经递质：射精是由感受器、运动中枢神经和脊神经组成的反射活动，多种神经核、中枢神经递质及其受体在射精调节中起到重要作用。这些神经核、中枢神经递质及其受体在数量和功能上变化，可以使射精潜伏期变短，发生早泄。（《早泄》38页）如5-羟色胺合成后由脑干中的旁巨细胞核下行到腰骶运动核，从而对射精产生强烈的抑制作用。研究发现，抑制5-羟色胺的再吸收，可以延迟射精冲动。
2、一些疾病和生理病变及畸形可能会导致早泄：脊髓方面的障碍、神经问题、多发性硬化症、生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、附睾炎、慢性前列腺炎、精索静脉曲张、甲状腺功能异常等，都与早泄有一定的关系。某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。还可能由于血中睾酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。引起交感神经器质性损伤的疾病：如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等也可能引起早泄。生殖器官的疾病：阴茎包皮系带过短妨碍充分勃起；精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。阳痿也可引起早泄，即为了使阴茎勃起，而不断刺激触摸阴茎，当阴茎勃起时，感觉神经已被进行长时间的兴奋积累，一旦性交，很快就会发生射精。
3、酒精滥用、药物滥用等。
4、遗传因素可能有一定的影响
有人认为早泄与包皮有关，当没割包皮的男性射精比他们所期望的快时，常归咎于有包皮；然而许多已割包皮但射精太快的人却也归咎于没有包皮。其实这些说法都是不正确的，因为男性对于刺激的反应并不只靠有无包皮来决定。但严重的包皮过长即包茎的确可能让龟头比较敏感，而让射精较快，需要注意的是，这只是可能，不是绝对。
中医认为，阴茎通于精囊，是肾的门户，属足厥阴肝经，男子射精的生理功能是在肝的疏泄和肾的封藏，相互制约相互协调下完成的。肾脏功能失调时，肾中阳气不足以固摄精液，“精关不固”，自然就会发生早泄。
值得注意的是，这些原因都是可能，对某人适用，但目前还没有得到大范围的研究认可。比如前列腺炎与早泄的关系目前就尚有争议，然而不少医院的医生往往在还没有全面了解求助者的相关情况就作出是一些疾病引起早泄的诊断，而后就开药或者是手术，结果往往是求助者花钱若干而效果不显著甚至带来更多的后患！当然这也目前的医疗体制和医生的医德有很大的关系。
原发性早泄可能比较多是与生理因素有关的，这时心理行为治疗的效果就要小一些，而要使用药物等医学手段来治疗。当然，也有原发性早泄是与心理因素相关的，比如初次性交因焦虑而失败，而后因为担忧过后的性交也无法正常进行，进而真的“如他所愿”（也是如他所忧）而导致了早泄。所以这些资料都是在问询诊断时需要搜集的，以便为过后的治疗确定依据。
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