冬季腰椎间盘突出发作怎么办？
核心提示：一到冬季，不少老年人腰椎间盘突出的老毛病就会准时“报道”，专家表示，腰椎病患者一般夏天都没什么大碍，可天变冷了，病就来了，这是因为冬季天气寒冷，气温较低，腰背部肌肉会出现不同程度的紧张和痉挛，使椎间盘内的压力增高，从而导致腰椎间盘突出症的发生，提醒患者需要在冬季做好保暖，特别要做好颈部、腰、背部的保暖，防止“腰突症”的发生。
　　一到冬季，不少老年人腰椎间盘突出的老毛病就会准时“报道”，专家表示，腰椎病患者一般夏天都没什么大碍，可天变冷了，病就来了，这是因为冬季天气寒冷，气温较低，腰背部肌肉会出现不同程度的紧张和痉挛，使椎间盘内的压力增高，从而导致腰椎间盘突出症的发生，提醒患者需要在冬季做好保暖，特别要做好颈部、腰、背部的保暖，防止“腰突症”的发生。
　　　　腰椎间盘突出为何在冬季高发？　　专家解释，主要是腰部竖脊肌若遭受风、寒的侵袭，会出现温度的改变。一方面是浅层血管收缩，血流量减少，防止散热过快；另一方面竖脊肌的肌肉收缩，增加体内产热，此种变化本是人体的一种自然防御反应，但若反复发生，就导致病理变化，竖脊肌收缩和血液循环量减少的结果，是肌肉供氧量减少，大量、肌酸等有害代谢产物蓄积，就发生竖脊肌水肿、痉挛，出现无菌性炎症，促使椎间盘内压增高，机体抵抗力下降，久而久之，椎间盘退变加速，进而导致椎间盘突出。　　加上天气寒冷和刮风，人们的活动、锻炼也明显减少，肌肉在缺血状态下功能减退，肌肉的力量及各肌肉间的协调配合能力均有所下降，这时如果不注意保暖，很容易出现腰部僵硬、疼痛或加重原有腰部疾病病情。　　冬季如何预防腰椎间盘突出？　　专家表示，最重要的是要做好防寒保暖措施，尤其是颈部、腰、背部的保暖，避免。在临床上，很多患者都是在感冒时腰突出现，主要是因为，感冒后打喷嚏、咳嗽时，腹压增加容易加大腰椎间盘内的压力、拉伤背部肌肉，进而发生腰椎间盘突出症。　　其次要保证睡眠避免过度锻炼，专家表示，在冬天若不能保持充足的睡眠，或者经常进行过度的体育运动并导致出汗，会使人体内的阳气耗散，不但容易导致腰椎间盘突出症的发生，也将对身体健康产生一定的危害。
　　专家建议，在饮食上，则根据中医辨证理念为不同的人群推荐了不同的食物，比如寒性体质的患者，平常怕冷、怕吹风，经常手脚冰冷，适合食用一些性食物，像、大枣、、、、狗肉、海虾等；虚弱体质的患者，平常精神萎靡，说话有气无力，时有腰酸背痛，睡眠欠佳，适合食用一些补血益气的食物，如、山药、香菇、猪肝、鸡肉、牛肉等。　　此外，有腰突的患者最好日常生活中要做好保护，专家举例，感冒打喷嚏、咳嗽时，要将膝盖、髋关节稍微弯曲，可以避免腰椎受伤；日常生活中，尽量减少弯腰的动作，捡东西时要身体靠近物体蹲下捡取，不要直接弯腰捡取物品；早晨起床时，要通过挺腰、抬腿等动作先放松腰部，然后侧卧用胳膊支撑身体起床；长时间坐位时，要注意保持正确的姿势，必要时可在腰后部放置一个小枕头或靠垫，保持腰椎的正常生理曲度，减轻腰部肌肉疲劳等。
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据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率已经仅次于感冒，成为引起腰腿痛最常见的疾病，我们不得不防。副主任医师
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得了腰椎间盘突出症怎么办？
全网发布： 13:59
——遵循“动静结合”的原则长时间的弯腰工（劳）作，干家务会导致人的腰椎间盘退变。这是人类身体进化未完全适应人类工作、生活方式的后果。四足动物腰椎平行于地面，不需要承受弯腰时上半身的前倾力矩；而人类需要长期弯腰干活，腰椎间盘、关节突关节、韧带、肌肉要承受很大的前倾力矩，所以很早就发生腰椎间盘退变（图1）。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图1. 腰部活动时的错误姿势，会导致腰椎间盘退变。&腰椎间盘外层纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，导致腰臀部疼痛（牵涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（图2）。&图2.症疼痛机理。a.压迫神经示意图；b.牵涉性区域；c.放射性腿痛区域（臀部、大腿前外侧、小腿内外侧、足背、足底）。患者腰臀部的牵涉痛是由于分布于纤维环、硬膜、关节突关节、椎旁肌的痛觉神经纤维受刺激所致；表现为腰部困痛或锐痛；理疗、按摩、贴膏药可缓解；但单纯的椎间盘切除手术早期并不能明显缓解腰部和臀部疼痛，除非同时做椎体间融合手术。而患者大腿、小腿或足部的放射状疼痛是由于椎间盘突出压迫神经根所致。轻度的椎间盘突出称之为“膨出”，表现为原来呈肾脏形状的椎间盘在肾门凹陷处隆起，可以理解成象棋子的鼓肚子样形状。而局部突兀、不圆滑的椎间盘隆起则称之为“突出”（图3）。一般情况下，“膨出”是椎间盘突出的早期阶段，一般可以通过非手术治疗得到缓解；而“突出”在非手术治疗3-6月后不能缓解时常需手术摘除突出且产生压迫的椎间盘。 &&&正常椎间盘&&&&&&&&&&&&&膨出&&&&&&&&&&&&&&&&&&突出&图3.与突出如何预防？1.首先要避免长期不间断的腰椎间应力活动，如长时间打麻将，上网，看电视，久坐，劳动等。每1小时要起身活动一次，如广播体操，太极拳等，或只是给自己5分钟踢踢腿，活动活动腰。2.其次要采取正确的坐、立、干活姿势（让重物尽量贴近人体的重心线），减轻腰椎间的应力。如下图所示（图4）。图4.腰部活动的正确姿势&&3. 加强腰背肌锻炼。可以在俯卧在床上做“燕子飞”（角弓反张）动作，或挺腹动作（图5）。&图5.腰背肌锻炼的正确姿势&为什么要做这些动作？人体腰椎间盘在30岁后开始退变、脱水，相应的其周围的纤维环、后方的关节突关节所受应力增加，也发生退变。退变的结果是腰椎在活动时稳定性下降，神经受刺激导致。人体除了上述的脊柱稳定装置，还存在动态的稳定装置——腰椎周围肌肉（包括腰大肌、腰方肌、竖脊肌等）（图6A，B）。这些椎旁肌对维持腰段脊柱的稳定性至关重要，尤其是在脊柱静态稳定装置（椎间盘、纤维环、关节突关节）失效后。椎旁肌就像帆船桅杆周围的斜拉索具（图6C），又像电线杆周围起稳定作用的钢丝牵引线（图6D）。只有这些斜拉索强壮结实，桅杆和电线杆才能稳固。同样道理，只有锻炼出强壮的腰部肌肉，才能稳定住已经退变的腰椎结构，避免进一步的腰椎不稳，椎间盘突出，压迫神经根。 图6.维持腰段脊柱稳定的腰背肌（A,B），起到类似帆船桅杆周围帆索（C）和电线杆周围斜拉索（D）相似的稳定作用。 一旦得了症，如何治疗？非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症；松弛腰段肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除腰段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有症状，没有或有轻度腿麻症状”的患者，建议行非手术治疗。方法包括：1.休息，但并非绝对卧床。急性发作时可考虑卧床，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床（2周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后戴支具下床适当活动，以起到缓解腰部肌肉痉挛，重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。2.保护性腰围应用。硬质腰围（图7）可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱。图7.腰围支具3.疼痛的急性期可以静脉应用甘露醇、激素，以消除神经根水肿，减轻症状。4.（在正规医院内）理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。5.牵引对缓解腰部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。6.可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、麝香壮骨膏等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药，消肿-迈之灵，放松肌肉-乙哌立松，营养神经-甲钴胺，活血化瘀-筋骨痛消丸等药物减轻症状。对于保守治疗3-6月无效；疼痛和神经根受损症状的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除等手术治疗。本文系尹战海医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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