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腰椎间盘突出
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骨盆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症引起的尿频
摘要：目的& 探讨骨盆旋转复位法治疗症引起尿频的发生机制。方法& 回顾性分析21例腰椎间盘突出症引起尿频患者的临床资料。结果& 骨盆旋转复位法治疗后，在一个半月内，20例患者症状完全消失，1例改善。结论& 骨盆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症引起的尿频疗效显著。
关键词：腰椎间盘突出症；尿频；骨盆旋转复位法
中图分类号: R274:R681.53
The pelvis manipulation treats the lumber disc protrusion patients with the urinary frequency
Liu yishan, Guo wei, Zhao ping.
Manipulative Orthopedic Center, General Hospital of Air Force，Beijing 100036
Abstract: Objective: To evaluate the treatment effect of the pelvis manipulation on patient with lumber disc protrusion accompanied by symptoms of urinary frequency. Method: The& clinic data of the 21 patients was collected and studied. The treatment mechanism was discussed. &Result: After 40 days of treatment, 20 patients fully recovered , only 1 case improved less satisfactorily. Conclusion: Pelvis manipulative treatment is a very effective method in treating the patient of lumbar disc protrusion with urinary frequency.
& &&Key words: &lu && the pelvis manipulation
腰椎间盘突出症引起的尿频并不多见，临床上常常误诊或认识不到，给患者在肉体上、精神上都带来极大的痛苦。骨盆旋转复位法[1]治疗腰椎间盘突出症引起的尿频效果确切，具有实用、速效，操作简单，病人痛苦小，复发率低，无后遗症等特点，现对一组临床病例报告如下。
1& 对象与方法
1.1 对象 本组21例腰椎间盘突出症伴尿频患者，男性16例、女性3例，年龄32~67岁，平均年龄66±4岁，尿频次数：8~24次/24小时，平均17±4次/24小时。
1.2 治疗方法 ①骨盆旋转复位法：病人坐在方凳上，两脚分开与肩等宽，医生坐在病人其后，以复位左侧骶髂关节为例，医生右手自病人右腋下伸向前，掌压于颈后，拇指向下，余四指扶持左颈部，同时嘱病人双脚踏地，臀部不准移动（助手面对病人站立，两腿夹住患者左大腿，双手压患者左大腿根部）。医生左手掌心顶住左骶髂关节髂骨部，然后右手拉病人颈部，使病人前屈同时向右后旋转，在病人前屈旋转过程中，医生左掌用力向左顶推左髂骨，往往出现“喀哒”一声，复位即完成。右侧骶髂关节复位相反，方法相同。手法治疗1~2次/周，不宜太勤。②中药熥敷，每日2次、每次20分钟。③超短波理疗，每日1次、每次15分钟。
1.3 疗效标准
治愈 尿频症状完全消失，骨盆复位。
显效 尿频症状基本消失，骨盆基本复位。
好转 尿频次数明显减少，骨盆错位改善。
无效 症状体征无改善或进一步加重。
手法调整错位的骶尾椎，21例患者尿频症状在一个半月内，20例完全消失，1例明显好转。手法治疗次数：2~16次，平均8.3±4次。
3.1 骨盆的运动为三维运动：骨盆出现前倾后仰，骨盆在额状面绕矢状轴左右转动、骨盆出现左右倾斜。当然发病也是在这三方面出现，不过可以以某一方面为主发病。
3.2骨盆的旋转移位是导致尿急尿频的主要因素。由于损伤和（或）退变，使韧带肌肉及关节囊的固着力减弱[2]，骨盆在一个不适宜的旋转外力作用下，还可造成骨盆的旋转移位。由于骶髂关节错位，使骶骨发生变化，牵动梨状肌，导致梨状肌上下孔内的神经血管受压或刺激，临床上出现局部水肿，腰骶部疼痛以及坐骨神经痛等放射性经痛。重者骨神经、闭孔神经及阴部神经受压，出现大腿前面、内侧疼痛及尿频尿急，肛门下坠等[3]。尿频尿急是刺激影阴部神经时出现的临床症状。有的病人小便次数每小时1~2次，甚至更多。尿急，有时有轻度，为此病人不敢饮水进食，但病人没有尿痛，尿常规检查正常。
3.3骨盆的旋转移位是导致尿频尿急的主要因素
& &&由于损伤和(或)退变，使韧带肌肉及关节囊的固着力减弱[2]，骨盆在一个不适宜的旋转外力作用下，还可造成骨盆的旋转移位。由于骶髂关节错位，使骶骨发生变化，牵动梨状肌，导致梨状肌上下孔内的神经血管受压或刺激，临床上出现局部水肿，腰骶部疼痛以及坐骨神经痛等放射性经痛：重者坐骨神经、闭孔神经及阴部神经受压，出现大腿前面、内侧疼痛及尿频尿急，肛门下坠等[3]。尿频尿急是刺激会阴部神经时出现的临床症状。有的病人小便次数每小时1～2次，甚至更多。尿急，有时有轻度尿失禁，为此病人不敢饮水进食，但病人没有尿痛，尿常规检查正常。
3.4 用整体的观点运用骨盆旋转复位法。根据冯天有教授提出的腰椎间盘突出症的发病机理关键是脊柱失稳的观点，从脊柱骨盆结构失稳（衡）的角度分析腰椎间盘突出症如何引起尿频；从步态异常来观察有无骨盆倾斜、腰段强直和下肢不等长等体征，可以通过量化了的骨盆X线测量指导手法治疗。其目的都是为了调整力学平衡，改善病变节段的异常受力状态，根治疾病[4]。
结论：骨盆旋转复位法在治疗腰椎间盘突出症引起尿频方面，有着独特的效果，值得广泛推广。
[1]刘世杰,韦良渠.骶髂关节错位.空军中西医结合治疗软组织损伤专业组学术会议论文汇编,1998:8.
[2]冯天有,主编.中西医结合治疗软组织损伤[M].北京人民出版社,1977:15.
[3]夏增献. 骨盆旋转复位法治疗骶髂关节错位28例报告.按摩与导引,):44.
[4]周宾宾,韦贵康,卢为善.脊柱骨盆均衡手法治疗多间隙腰椎间盘突出症11例.广西中医学院报,):15.
发表于： 14:12
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时间： 14:58:10
健康咨询描述：
腰椎间盘突出手法复位后为什么不能平躺，是怕脱落吗？自己怎样判断．
曾经的治疗情况和效果：
最近手法复位了，回家后不能平躺，也不能坐．
想得到怎样的帮助：请问手法复位可有什么付作用，是对还是错呢，郁闷（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：腰椎间盘突出引起的表现指导意见：复位后是可以平躺的，但是不能躺在软床一定是硬的没有事情的
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病情分析：37岁，女，如果你是手法复位后，不能平躺，可能是因为肌肉受损还没有恢复或者手法复位不理想。指导意见：建议：手法复位一般来讲是不会有副作用的。当然手法复位是人为操作的，有的大夫手法好，有的手法一般，所有复位的效果也会不一样。
最好现在休息几天，如果还不缓解的话，建议再去医院看看，在做按摩理疗或者复位。一般一次复位后一周内最好不要再次复位。
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病情分析：你好，你现在是疼痛不能躺还是医生建议你不要躺？指导意见：一般平躺时注意睡个硬板床就可以保护腰椎，并没有说是不能躺，而且你现在要特别注意休息、你可以平躺的，如果说医生不建议你躺你可以问问是什么原因；
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病情分析：患者女37岁，腰椎间盘突出。采用所谓手法复位治疗。被告知不能平躺不能坐着。
腰间盘突出就没听说还能手法复位，你说的就是给你按摩吧，告诉你能按好，其实你可以现在复查片子，看看是不是复位了。指导意见：你好，正规医院不会有什么手法复位的说法。按摩只是缓解局部肌肉紧张，增加血液循环，缓解水肿，减轻症状，不可能有复位的作用。按摩缓解后都会再发。应该听从正规医院医生的治疗建议。
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病情分析：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或者是压迫马尾神经根所引起的一种综合症。早期病人仅有腰痛，表现为急性剧痛或者是慢性隐痛，臂痛，腰部活动受限制等。指导意见：患者应该根据既定的不同程度选择合适的治疗，采取不同的体位疗法，姿势应该以保持正常腰椎生理曲度位置为准，避免弯腰久坐，以减轻腰椎间盘的压力。
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上海哪有腰间盘突出手法恢复术
责任主编：
日期： 14:00（原创文章,禁止转载）
&&　　上海哪些医院专业治疗腰间盘突出◇上海西郊骨科医院◇|【国家重点医保医院】腰椎间盘突出症不变的话题——护理。生病了除了要积极治疗之外，还有很重要的一方面就是护理。武汉腰椎间盘突出医院专家说，在腰椎间盘突出症中，护理显得尤为重要，好的护理不仅可以帮助病症的恢复，而且可以有效防止腰椎间盘突出症的复发。
　　在急性期患者应绝.对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。
　　配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：(1)腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。(2)骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。(3)药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。(4)理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。
　　病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。
　　病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
　　病人应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
　　心理指导。本病为慢性过程，症状逐渐加重或时好时坏，病人随病情变化而出现不同的情绪波动，产生焦虑、紧张等情绪;护士应安慰病人，告之该病的病因、预防、治疗及护理方法，以取得病人的信任及配合。　　“椎间孔镜”技术——微创治疗腰椎间盘突出首选
　　优势一：安全绿色：通过侧方入路到达目标区域， 避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏 椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
　　优势二：修复功能：多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环;
　　优势三：目的直接 ：镜下准确摘除突出髓核，手术效果与椎间盘手术的黄金标准——显微镜下椎间盘切除术相 一致;
　　优势四：适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使 用特殊的射频电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。
　　优势五：并发症低：术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症，盘外预防术后感染;创伤小，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
　　优势六：安全性高：局麻，术中能与病人互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险;
　　优势七：康复迅速：术后次日可下地活动，平均3-21周恢复正常工作和体育锻炼。
　　前往上海西郊骨科医院接受治疗的骨病患者比较多，专家建议凡是准备接受治疗的患者，可以点击在线咨询进行详细咨询，我们的在线专家会帮您诊断是否确实患有骨科疾病，确定需要治疗后再进行预约前往。上海西郊骨科医院是上海市专业的骨科疾病的医疗机构，请患者在治疗的时候一定要慎重选择医院，骨科疾病的治疗一定要选择专业的骨科医院，选择专业的技术，只有专业才是健康安全的保障。
　　上海西郊骨科医院专业治疗骨科疾病，医院拥有资深、权威专家亲临亲诊、全程把关，严格规范化操作，保障患者绝.对的安全性，医院所有收费严格执行上海市物价局收费标准、统一规范化。是沪上口碑较好的骨科医院，是百姓放心诚信医院，是众多骨病患者的一致选择和信赖。
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