每日在线答疑腰椎间盘突出如何治 3种方法疗效好
　　腰椎间盘突出是生活中很常见的疾病，多发于劳动人群，但现如今，白领工作者也是此病的多发者。那么腰椎间盘突出的发病原因有哪些呢，疗呢，预防腰椎间盘突出的方法有哪些呢，我们一起来看看下面的相关内容吧。
　　腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
　　1.非手术疗法
　　腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于以下情况。
　　①年轻、初次发作或病程较短者;
　　②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;
　　③影像学检查无明显椎管狭窄。
　　(1)卧床休息
　　初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
　　(2)牵引治疗
　　采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
　　(3)理疗和推拿、按摩
　　可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
　　(4)皮质激素硬膜外注射
　　皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。
　　(5)髓核化学溶解法
　　利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
　　2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
　　通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
　　3.手术治疗
　　(1)手术适应证
　　①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;
　　②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;
　　③合并马尾神经受压表现;
　　④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;
　　⑤合并椎管狭窄者。
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