腰椎间盘突出以及护腰知识分享 | 腰椎间盘突出的日常护理_什么值得买
关于腰椎间盘突出和护腰的一些我想告诉你的知识
小编注：国庆投稿值翻天，送你iPhoneX！即刻起至10月9日，所有投稿文章均可获得1.5倍基础金币奖励，优质文章还能赢苹果手机、BOSE QC30顶级降噪耳机、Kindle Voyage等实物大奖，原创新人也不怕没的拿：训练营热辣启动，小编给你开小灶，还有专属福利、日常红包等，这么值怎能错过，猛戳，训练营群号。看到很多人在买这个：中山式是日本一家知名的健康器械产品公司，创立于1940年，产品在日本各大百货和药店均有销售。这款腰椎医学护腰带，是一款针对腰椎疼痛等腰部问题的医用级护腰，采用弹力纤维成分，透气舒适，双层交叉叠合设计，方便自由调节。值友“fanfanh_”在其原创文章《停不了的各种海淘 篇二：从日本淘那些我和宝宝的用 值54 点评0 原创3 好价28& && &千里迢迢，好麻烦不说，在搜索一了张大妈家的帖子之后，我发现：不少人对护腰的认识不足，不明白其作为医疗护具的含义，加上淘宝的商家组成了忽悠大军，导致不少人在长期佩戴。&比如这样的：有一些评论真的不知道让我说什么好&：更多的是在寻求答案的路上的值友：还有现身说法的值友：什么是腰椎间盘突出：通俗易懂版定义：因为腰椎间盘由于各种原因改变后，椎间盘突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。给你们看个MRI图例：为什么大多数腰椎间盘突出都是后突呢？&有两个比较主要的原因：1、前纵韧带比后纵韧带有力，能有效阻止前凸；2、前面没有神经，只有腹主动脉，所以前凸了你也没啥感觉，不会去医院，也就不会知道。常见的症状表现：腰痛，活动时加重，卧休息后常减轻。从下背部向臀部、大腿后方会发生传导性疼痛，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧?早期为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木。治疗方法大致可以归类为：康复训练，中医推拿，牵引疗法，手术治疗，微创手术治疗等。不同疗法对应着不一样的症状，医生都会依据每一个病人的情况选择最合适的治疗方案，具体请听从你的主治医师。不要寄希望与那些奇奇怪怪的疗法，大多数是无用的。用反证法思考，如果他们便宜方便的疗法真的有用，医院怎么会有生意呢？&了解了腰椎间盘突出，我们还需要与另一种常见的疾病进行鉴别：腰肌劳损腰肌劳损多为酸胀感，为肌肉损伤，劳动后加重，休息后减轻，与常活动的部位有关；放射状疼痛，麻木，间歇性疼，多为腰椎间盘突出；无法减轻的持续性疼痛，伴压痛，需要去医院排查一下肿瘤。了解了这么多，我们再来看看护腰。护腰属于临床常用的支具，其结构多为皮革、帆布、塑料或钢丝支撑，起到支撑或制动作用。佩戴护腰，可以限制腰椎活动范围，尤其是前屈活动，腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，一定程度上消散致痛物质。临床上使用护腰，主要用到的是护腰的保护性，腰椎间盘突出症的患者术后或牵引治疗后，佩戴腰围以加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，以巩固前期治疗效果。佩戴护腰的时候需要注意：严格遵医嘱佩戴腰围进行康复运动，以巩固治疗效果。当病情减轻，症状消失后，不应对腰围产生依赖感，及时取下腰围，加强自身腰背肌锻炼，以自身肌肉力量加强对腰椎的支撑和保护作用。护具就是护具，并没有任何的治疗效果！长时间依赖护具，反而是有害的。肌肉长时间不用会萎缩，骨头长时间不用会骨质疏松。长期无原则佩戴腰围会使腰背肌肉发生废用性萎缩及关节强直，患者会出现离不开腰围的状况。对于这位值友，我只想说，你应该改正你的坐姿，坐姿才是一切的源头。还有这种软垫：并没有任何治疗作用，我只想说：你的结论真随便。&医生多数会建议患者睡硬板床，但是对于硬板床，病人的理解大多数有点偏颇。硬板床是相对于市面上柔软的弹簧床，并不是让人直接睡木板，硬床即可，垫多少褥子无所谓，只要感觉不硌得慌即可。因为软床人睡上以后因为重力的作用会导致人体凸出部位下沉较多，凹下的部分因为软垫的抵抗导致下沉受到较少，在卧床时下沉不平衡，导致肌肉韧带得不到很好休息、放松、松弛，或者说肌肉松弛和紧张处于不合理的状态，出现韧带、纤维环等相关组织的损伤，引发椎间盘突出。简单来说就是两个屁股与背部形成一个三角支撑，在睡眠时支撑腰部，使其放松。作用力与反作用力原理，软床下陷提供不了支撑力。很多人都表示：北方的暖炕真是让人放松的好东西，温暖，结实。最后一点：大家都去锻炼吧，这才是强身健体少生病的唯一办法。没时间锻炼的白领们，端正你们的站姿，坐姿，走姿，都能减少患腰椎间盘突出和腰肌劳损的几率。希望我的文章能为你带来帮助。&
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腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房十九病区 陈玉婷病例汇报19床 梁家银 男 47岁 住院号：131888 诊断：腰椎间盘突出症 患者以“左侧腰腿补疼痛4月，加重20天”为主诉于2013 年9 月6日由门诊入院。入院查体：下腰段叩击痛，伴左下肢后外 侧放射痛、腰椎活 动受限，右下肢小腿后外侧及足底皮肤感觉减退，右足拇趾 背伸肌力减退。CT结果示：腰5/骶1椎间盘突出，腰2、3，腰3、 4椎间盘膨出。入院给于护胃，促进骨骼愈合，消肿止痛对 症处理。病例汇报患者于9月17日上在连硬硬膜外麻醉下行“椎间盘切除， 椎管减压，脊柱融合术”于下午13时40分术毕安返病房。 给予1级护理、禁 食水，平卧位，持续吸氧3升/分，心电监护，腰背部伤口敷 料整洁， 伤口引流管固定在位，引流出血性液体，留置尿管通畅。应 用抗炎、脱水、活血 化瘀药物对症治疗，现患者病情稳定。病例汇报阳性检查结果： 7/9 白细胞17.6X10~9/L 空腹血糖 7.46mmol/LN:85.5%概念腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征； 是腰腿痛最常见的原因之一。病因◆椎间盘退行性变 ◆外力的作用 ◆椎间盘自身解剖因素的弱点 ◆腰椎间盘突出症的诱发因素有：①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因 ②腰部外伤 ③姿势不当 ④腹压增高 ⑤受寒分型◆膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出。 ◆突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧 带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。 ◆脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或 完全游离。正常椎间盘 椎间盘退化 椎间盘膨出椎间盘突出 椎间盘高度减少临床表现◆腰骶部疼痛、压痛。◆坐骨神经痛：L4-L5、L5-S1椎间盘突出，疼痛从下腰部向 臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射，伴麻木。 ◆马尾神经受压综合征：大小便障碍，会阴区麻木，感觉迟 钝。◆直腿抬高实验阳性。 ◆感觉、肌力和腱反射改变。 ◆脊柱变形和活动受限辅助检查? X线：直接反应腰部有无侧突、椎体退行性变和椎间隙有无狭窄。 ? CT：鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。 ? MRI：显示椎管形态，全面反映出各椎体、椎间盘 有无病变及神经根和脊髓受压情况。L3、 L4、 L5椎间 盘膨出护理诊断◆疼痛：与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关 ◆焦虑：与担心术后愈后有关。◆便秘：与马尾神经受压或长期卧床有关 ◆躯体活动障碍:与椎间盘突出、手术有关 ◆潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染◆知识缺乏：缺乏腰椎术后功能锻炼、糖尿病疾病相关知识。护理目标◆病人疼痛减轻或缓解。 ◆病人心理状态良好。 ◆病人未发生并发症。 ◆病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。 ◆病人活动能力和舒适度改善。 ◆掌握糖尿病自我护理知识，血糖监测方法，饮食控制原则及急性糖尿病并发症的观察及应急处理。护理措施◆术前护理 ①心理护理：做好患者的心理护理，增进与病人及家属 的交流，耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担、增强患 者战胜疾病的信心，以取得信任和配合，使病人愉快地 接受手术。 ②体位的训练：术前三天有目的的训练俯卧位，每天三 到四次，并做一些辅助训练，如直腿抬高、股四头肌训 练、飞燕式训练等。 ③术前2天训练在床上大小便。术后护理①减轻疼痛：休息，卧硬板床，根据医嘱给予镇痛药或非甾体类消炎止痛药。 ②心理护理：护理人员在病人术后护理工作中，应关心体 贴病人，建立良好的护患关系，使病人愿意把自己的顾虑、 担心、烦恼告诉我们。耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担、 增强患者战胜疾病的信心。同时在进行生活护理或处置过程 中，要态度和蔼，善于与患者交谈、沟通，及时解决其舒适 问题、疼痛问题、睡眠障碍问题等。术后护理③预防便秘：观察病人有无腹胀等，指导患者餐后30分钟作顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动；鼓励病人多食富含纤维素 的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要时给予灌肠或应用缓泻药 物。 ④功能锻炼：去枕平卧于硬板床，每两小时给予轴式翻身 一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术 后第1~3天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止 神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼，增加腰 背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。五点支撑法病人仰卧，利用头、双肘、双足作为支撑点，使 背部、腰臀部抬起，悬空后伸三点支撑法双臂放置于胸前，用头顶及双足支撑使 全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸飞燕式俯卧位，以胸腹为支撑点，将头、腿上举， 胳膊后伸术后护理⑤预防并发症：监测生命体征，观察下肢感觉、运动情况，并与健侧和术前对比。加强切口和引流管护理：术后48 小时内密切观察伤口肿胀、渗液、渗血情况，保持引流管通 畅，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等，观察引流 液的性质、量及颜色，若发现有淡黄色液体，同时病人出现 头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏，应停止引流并 告知医生处理。术后护理泌尿道护理：鼓励病人自行排尿，观察有无腹胀，记录尿 量，夹闭尿管定时排尿，鼓励患者多饮水，预防泌尿道感染。 防止压疮，协助患者每1~2小时翻身、按摩，翻身时保持脊 柱处于同一水平线。术后护理（1）保持病室清洁、空气通畅，温湿度适宜，室内禁止吸 烟，用消毒液拖地，限制探视 （2）保持床铺清洁、保持皮肤清洁，勤换被服，勤擦澡， 翻身时避免拖拉等引起皮肤擦伤动作。（3）注意观察切口， 及时更换敷料。术后指导.鼓励患者多做深呼吸，扩胸运动， 有效的咳嗽、咳痰、痰液粘稠不易咳出时行雾化吸入并轻 拍背部，以稀释痰液利于排出，以防肺部及呼吸道感染。健康教育◆3个月内不负重、不弯腰，同时正确使用腰围，搬东西时，采取适当姿势，取下蹲屈髋屈膝姿势。 ◆卧硬板床，避免脊柱屈曲，平时加强腰背肌的功能锻炼。 ◆肥胖者注意控制饮食量和减轻体重。避免穿高跟鞋。 ◆腰椎间盘突出术后一年内，提举重物时都要必须小心，避 免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压，防止便秘。 ◆注意腰部的保暖，避免受凉。
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腰椎间盘突出症为纤维环破裂、髓核组织突出 、压迫了神经根而引起 坐骨神经痛。其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛，或合并下腰部及下肢感觉异常。大多数病人采用非 手术疗法（卧床休息、牵引、理疗等）后痊愈，手术疗法为椎间盘摘除术。常见 护理问题包括：（1）自理部分缺陷；（2）舒适的改变；（3）排泄型态的改变；（4）有牵引效能降低或失...
腰椎间盘突出症为纤维环破裂、髓核组织突出 、压迫了神经根而引起 坐骨( 疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为...)。其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛，或合并下腰部及下肢感觉异常。大多数病人采用非 手术疗法（卧床休息、牵引、理疗等）后痊愈，手术疗法为椎间盘摘除术。常见 护理问题包括：（1）自理部分缺陷；（2）舒适的改变；（3）排泄型态的改变；（4）有牵引效能降低或失效的可能；（5）有压疮发生的可能；（6）有 (肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。
&)的可能；（7）潜在并发症--神经根粘连。 一、自理部分缺陷
参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
舒适的改变
神经受压。
肌肉痉挛（骶棘肌）。
主要表现 腰部疼痛，一侧或双侧下肢痛或不适。
病人疼痛被解除或被控制。
病人自觉较前舒适。
了解疼痛的发作诱因及不舒适的程度，以改善舒适状态。
急性期绝对卧硬板床休息，3周后带腰围起床活动，3个月内不弯腰。
卧床休息期间，逐步由平躺→半坐→坐起，以解除肌肉痉挛，减少椎间盘所承受的压力。
给予病人倾诉的机会，教会放松的技巧。
当感觉神经受伤时，应预防(　 概述: 烫伤(scald)：由高温液体(eg，沸水、热油)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸...)、冻伤或碰伤等。
下地时给予腰围制动，以预防脊柱扭曲。
重点评价 病人感觉是否较前舒适。
排泄型态的改变
马尾神经受压。
长期卧床。
(　便秘是一种很常见的临床症状，便秘是指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结...)。
排尿困难或尿潴留。
病人便秘、尿潴留症状被解除。
病人已重建排泄型态。
了解便秘程度、排尿次数，以判断排泄型态。
了解正常的排便习惯，以便重建排便型态。
鼓励病人摄入果汁、液体及富有纤维素的食物，以预防便秘。
适当应用泻剂、缓泻剂和灌肠，以解除便秘。
训练反射性排便，养成定时排便的习惯。
利用各种诱导排尿法，如听流水声、热敷。
嘱病人以最理想的排尿姿势排尿。
训练膀胱反射性动作（参照脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容）。
病人便秘、排尿困难是否及时解除。
病人排泄型态是否建立。
有牵引效能降低或失效的可能
护理目标 以上各项均参照骨科常用外固定病人一般标准护理计划中的相关内容。
1、一般措施：参照骨科常用外固定病人一般标准护理计划中的相关内容。
2、特殊措施：（1）骨盆牵引重量较大，且具有个体差异，在7-15kg之间。（2）牵引吊带必须合身，使拉力作用在髂骨翼上。（3）牵引过程中，用棉垫保护骨突处，以防压疮。（4）牵引时抬高床尾，或上身穿背心，并将背心固定在床头栏杆上，以对抗骨盆的牵引力量。
病人牵引装置是否合适。
病人牵引后是否感觉较前舒适。
有压疮发生的可能
参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
有肌肉萎缩的可能
未进行功能锻炼。
功能锻炼方法不正确。
主要表现 病人不了解功能锻炼知识或未学会锻炼。
病人已获得功能锻炼知识并付诸行动。
病人无明显肌肉萎缩。
向病人讲解并示范功能锻炼方法，鼓励病人主动锻炼。
术后1周开始腰背肌锻炼，增强腰背肌力和脊柱稳定性。可采用下述方法：（1）飞燕式。 （2）五点支撑法。
术后1-2周后采用三点支撑法，每天3-4次，每次50下，循序渐进，坚持半年。
（注：飞燕式、五点及三点支撑法均参照脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。）
术后卧床期间，坚持全身运动。如扩胸，深呼吸，腹部按摩（可增强腹肌肌力，减少(腹胀(abdominal distention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌...)、便秘、尿潴留发生），及进行足踝、膝关节的活动。
病人是否掌握腰背肌三种常见锻炼方法。
病人是否主动进行全身活动。
病人是否出现肌肉萎缩的迹象。
潜在并发症--神经根粘连
相关因素 手术后缺乏锻炼或锻炼方法不正确。
主要表现 严重持久的麻木感或感觉异常。
病人掌握直腿抬高的方法。
病人无明显神经根粘连或症状较轻。
告诉病人防止术后神经根粘连的方法是作直腿抬高锻炼。
术后1天，即指导、协助病人做直腿抬高，由30&开始，逐日加大幅度。
术后3天，鼓励病人病人直腿抬高，并协助做压膝、压髋等被动活动。
病人主动直腿抬高的幅度与频率。
病人有无明显神经根粘连。
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