2型糖尿病的几种手术的比较
核心提示：研究显示，在严重肥胖患者中减重术可以使60-80%的2型糖尿病患者达到临床缓解，而疾病处于早期的治疗效果更好。随着手术安全性的提高，微创手术的实施，胃肠减重手术治疗肥胖相关的2型糖尿病患者的研究证据正逐步完善。而且明显降低糖尿病的并发症发生率。
　　减重是治疗病态肥胖的有效手段。
　　研究显示，在严重肥胖患者中减重术可以使60-80%的2型患者达到临床缓解，而疾病处于早期的治疗效果更好。随着手术安全性的提高，微创手术的实施，胃肠减重手术治疗肥胖相关的2型病患者的研究证据正逐步完善。而且明显降低糖尿病的并发症发生率。普外科梁辉
　　目前临床中实施的减重手术主要包括胃肠旁路术（Roux-en-Ygastricbypass,RYGB），下胃束带术（Laparoscopicadjustablegastricbanding,LAGB），腹腔镜下胃袖状切除术（Laparoscopicsleevegastrectomy,LSG），和胆胰转流术——十二指肠翻转（BiliopancreaticDiversion-Duodenalswitch,BPD/DS）等。其中以胃肠旁路手术（RYGB）和腹腔镜胃捆扎带术（LAGB）最为常见。
　　1胃旁路手术（RYGB）：
　　早在1950s年代EdwardMason就报道胃肠旁路术后2型糖尿病患者的病情逆转。胃肠旁路手术开始只在少数肥胖的2型糖尿病患者中进行，但是会有较严重的并发症，如感染，胆石和等。随着技术的不断完善，RYGB已是目前最常使用的术式。在2006年实施的20万例的外科肥胖治疗中，80%采用的是RYGB。RYGB可以达到满意的长期减重效果，减缓2型糖尿病患者95%的并发症，80%的糖尿病病情可以达到临床缓解。早期和晚期并发症均较低，手术死亡率在0.2~1%之间。
　　RYGB除了明显减轻体重外，还可以逆转和减轻主要的心血管以及代谢危险因子，包括2型糖尿病和脂代谢异常，减少肥胖相关的长期致病率和死亡率，降低医疗费用。目前美国NIH指南中只推荐BMI大于40的人进行旁路术。但是在2008年罗马EASD会议上，78%的与会者都支持将手术治疗的标准降至BMI为30，以惠及每年超过一百万的糖尿病相关死亡。
　　2腹腔镜胃束带术（LAGB）
　　自1992年首次报道LAGB以来，已在全球得到广泛开展，并于2001年经美国FDA认可。迄今,已有超过80万例患者接受了这一手术。LAGB不破坏胃的正常解剖结构,并且具有操作步骤少、手术风险小、术后并发症少且轻微，拆除LAGB后胃体完全恢复原样，减重效果持久而明显的优点。该术式为用一种可调节的束带将胃的上端捆扎，形成一个15毫升的小囊。这种束带可以经调节变得膨大或缩小，帮助患者持续减轻体重，直至达到理想目标。经LAGB有30-70%的2型糖尿病患者达到临床缓解。在亚洲，除日本外，我国的部分省市也开始了LAGB的尝试。但是该手术需要患者配合饮食控制。其临床缓解率低于旁路术。
　　3胃袖状切除（LSG）
　　胃袖状切除是近几年来兴起的一种术式，最初用于BMI&60超级肥胖患者接受绕道术之前的预备手术，结果发现60%左右的超级肥胖患者做完袖状胃切除后不需要再接受绕道术，从而该手术被独立用于减重手术，切除胃的大弯侧，在小弯侧留下管状小胃，不改变饮食的通道。该术式对2型糖尿病有一定的缓解率，文献报道30-60%左右，
　　2009年美国糖尿病协会科学年会制定的糖尿病防治指南中已将BMI≥35kg/m2的糖尿病患者正式列为有手术适应症。目前国际上获得认可的手术适应证为:(1)国际卫生组织（WHO）标准：BMI≥40kg/m2或BMI≥35kg/m2且存在肥胖伴发疾病;(2)亚太标准：BMI&37kg/m2或BMI&32kg/m2且存在糖尿病或2种以上其他伴发病。
　　我国也对肥胖病的外科治疗也制订了指南(2007年)：由单纯脂肪过剩引起的伴发病(代谢紊乱综合征)为选择患者的手术适应证。具体为：(1)确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，且预测减重可以达到有效治疗；(2)连续5年以上稳定或稳定增加的体重，BMI≥32。由综合判定适合手术的情况。
　　在2009年欧洲糖尿病协会年会（EASD）上，有研究者报道对非肥胖的糖尿病动物进行手术可以控制其糖尿病病情，从短期和中期疗效看，对于非肥胖的糖尿病患者也可以改善糖尿病病情，手术后HbA1c可以降低约2.5%，有超过80%的患者在不使用药物的情况下能达到血糖的满意控制。研究者因此建议将胃肠减重手术也作为轻度或介于肥胖超重之间的糖尿病患者的首选治疗方案。
　　胃肠减重手术治疗2型糖尿病患者的机制较为复杂。显而易见的原因为胃肠道手术后，其胃内容积或者食物在通过胃肠道的过程中发生了变化，使得食物的摄入减少，或者吸收能力下降，以此达到减少热量摄入，减轻体重的目的。但是，对于糖尿病患者来说，胃肠减重手术后在体重还没有显著下降时，糖尿病病情就已经得到明显的改善。随着对肥胖与2型糖尿病的发病机制研究的不断深入，胃肠道作为一种内分泌器官其分泌的一些胃肠道激素在食物的摄取和能量代谢过程中的重要作用越来越受到重视。研究显示，减重手术在达到体重下降目的的同时，改变了胃肠激素的分泌和作用，降低了肥胖者机体的炎症和过度化应激状态，减轻机体的胰岛素抵抗，改善内皮功能。除此之外，另外一些调节能量代谢的激素，如瘦素，脂联素，抵抗素等也起到相应的作用。
　　和病是病态肥胖的重要死亡原因，死亡率为19.3/10000，肿瘤和糖尿病分别是肥胖的另外两个重要死因，死亡率分别为15/1/10000。胃肠减重手术后，心血管疾病的死亡率可降至8.5/10000，肿瘤和糖尿病的死亡率分别可降至5.4/1/10000。减重手术还可以增加BMI在45以上患者的存活率。胃肠减重手术可以有效地减轻体重，并在短时期内显著改善糖尿病病情。但是手术对人体的长期影响和治疗效果尚缺乏足够的证据。瑞典肥胖研究（OSO）对接受胃肠手术的患者随访15年的结果显示，无论采取捆扎、旁路还是吻合术，在男性和女性都可以达到维持体重下降超过10%的效果。随访10年时新发糖尿病的发病率较对照组减少达75%，糖尿病的临床缓解率仍能达到36%。
（实习编辑：陈占利）
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不仅仅是在国外，在中国，“糖尿病手术治疗”也纷纷在各大医院相继开展，对于糖尿病患者来说“一次手术、终身无需服药，彻底根治糖尿病”的诱惑是巨大的。那么，糖尿病手术是否真的像人们想象的那么美好？糖尿病手术是否是解决糖尿病的“终极法宝”呢？[ []
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中国目前肥胖人群高达3.25亿，糖尿病患者人数高达1.14亿，另有50.1%处于糖尿病前期，其患病人数已经取代印度，成为世界上糖尿病人数最多的国家。肥胖是发生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危险因素之一。骨质增生 不再“刺”痛你
核心提示：许多专家都指出“骨剌”这个名称不妥当，不能反映疾病的真实特点，容易引起误解。似乎骨端有剌类东西引起了疼痛，应当把这些刺头剔除了。
　　的概念
　　骨质增生也叫骨刺，是目前无法根治的疾病之一，各种治疗总的临床治愈率约75%。此病虽然不至于要人命，但是患者必需长期忍受各种麻痛的感觉，是令人非常痛苦的一种疾病。
　　骨质增生是骨骼在生理活动中部分骨质失去正常形态而出现异常，比如长有刺状，有嘴唇形，波浪形，圆形等等。看似多出了一部分，其实是人体一种常见的生理现象。膝关节最好发，因为担负着身体的全部重量。当人在行走时，一只足抬起，另一只足落地，这时，身体的全部重量都压在落地下肢的关节上（包括膝关节），此时膝关节上受到压力远远大于其它各关节，这是导致骨质增生的主要原因。
　　骨刺一般如无症状，只要继发病变不严重，无需治疗，可一旦继发病变加重、出现不断加重的临床症状，就转化到了病理状态，严重时可致剧痛、畸形或致瘫。
　　如果由增生而引起疼痛、麻木、身体不适等状况就应治疗。治疗不是消除骨质增生，因为增生是一种人体内的正常生理现象，只要没有引起病理改变，就可以与骨质增生和平共处。如果引起关节软骨损伤，韧带软化、滑膜一些部位的不适及无菌性炎症表现，应当就治。只要及时治疗，是可以消除继发病变，减轻症状、达到临床痊愈的。 正规治疗原则是：“控制骨质增生发展，软化正在形成钙化组织，消除炎症，治疗继发损伤，解除疼痛，达到临床治愈。”然后坚持康复保健锻炼控制病情复发。治疗时，有些医生说他的药可以消除或溶解骨刺，永不复发，这是不科学的，如果药能消除骨刺，不是会将正常的骨骼也一起消除了吗！
　　纠正对骨质增生的误解
　　我们经常听到许多人非常紧张的说，医生你好，我腰椎骨质增生、我膝关节骨质增生了，怎么办啊，能不能治啊等等问题。由于现在一些药物广告的误导，还有一些报纸、电视的不完全正确的宣传，导致广大人民群众对骨质增生产生误解。
　　从我们来讲，骨质增生是人体的一种代偿表现，是对人体有利的，但是过度骨质增生以及骨质增生压迫到周围组织，比如神经、血管等侧是有害的，因此我们要结合你的相应影像学资料以及症状来综合判断。为什么说是有利的呢？我们人体是非常完美的，任何一个部位都有它存在的必要，由于我们长时间工作、运动或者其它，导致我们相应部位承受的负担超出本身所能承受的，因此由于这种代偿而产生骨质增生，大家想一下，为什么腰椎最容易发现骨质增生呢？我们每天无论是行走还是坐下还是运动，我们的腰椎都会受到不同程度的负荷，由于现在的生活导致许多人经常坐着或站着工作，长期以往，使得我们的腰部承受不了这种负荷，从而骨质增生了，关于骨质增生产生的原理，一般来讲一方面就是我刚才说的应力刺激导致正常骨骼额外生长，另一方面就是由于劳损或者运动损伤，引起骨骼或者周围软组织损伤出血，人体有自我修复的能力，这些血肿慢慢吸收，纤维化、钙化、骨化从而形成增生的骨质。这种增生骨质将会增大我们的受力面积，从而有利于改善原来正常骨骼的负荷，所以说是有利的，你们可以看到无论是腰椎还是膝关节，由于骨质增生使得相应的椎体或者膝关节负重面都增大，这样可以一方面减少负荷，另外一方面加强稳固性。从以上来讲是有利的。
　　但是由于我们的不注意，长期刺激下去，过度的增生骨质使得正常组织周围的神经、血管受压，从而出现不良症状，比如颈椎骨质增生导致椎动脉受压引起头晕，膝关节骨质增生引起疼痛等等，当出现严重的症状时候，应该要看医生了。
　　所以可以这么讲，骨质增生是身体给你的警告，告诉你要注意休息，适当运动了，并不一定代表身体有很多问题了。目前有药物宣称可以消灭骨质增生，大家想一下，如果能够将增生的骨质消灭掉，那你身上其它所有的骨头不都消掉了吗，这种能行吗？
　　骨质增生的预防措施
　　要注意适当运动，以下两方面可留意：
　　1、避免长期剧烈运动。长期过度的运动是诱发骨质增生的原因之一。长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，从而导致骨质增生。
　　2、适当进行有规律的体育锻炼，避免长期剧烈的运动，并不是不需要运动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的上佳方法。因为关节软骨的营养来自关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使骨骼的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的必要运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液间软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
　　骨质增生治疗后康复问题
　　1、引导病人正确认识骨质增生。使病人认识到骨质增生是一种正常的退行性改变，每位老年人都有程度不同的骨质增生，骨质增生症和其它情况一样，都是变化的，它在人体上是一个病理过程，也可以是一个生理过程，不是永恒不变的，而是时常受各种因素所左右的。消除了软组织无菌性炎症，大部分病人的病情是会好转的，应树立信心康复。
　　2、医患协作。医患双方要同心协力，为早日康复充分发挥两个积极性。医护方面树立一切为病人服务的思想，努力提高医疗技术水平。患者方面主动配合治疗，在医护人员指导下积极地进行“自我治疗”，患者的积极性对疗效起着重要作用。要提到的最重要的康复原则就是治疗后，应该至少近期必须明显改变治疗之前自己的生活习惯（比如停止跳舞、太极拳、长时间散步等）。
　　许多专家都指出“骨剌”这个名称不妥当，不能反映疾病的真实特点，容易引起误解。似乎骨端有剌类东西引起了疼痛，应当把这些刺头剔除了。实际上不是这回事，骨质增生不是一种独立的疾病，就象老年人的头发变白和皱纹增多一样，是正常的生理退行性变化。不必为此忧心忡忡，为求医浪费精力和钱财。经化验测定，增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似，成分相同。如果真能将增生的骨质骨剌“消除”或“化掉”，那么人体所有的骨骼岂不是同时被消化了吗？这种所谓的消除治疗简直等于要把病人人间蒸发一样可怕！有些人误以为在治疗前后X线片上骨质增生稍有不同，认为骨剌被消除了。实际上，由于拍照角度、距离、曝光量等因素的影响，同一部位、不同时间拍摄的X线片影像可有轻微差别。
　　目前所有的治疗措施，理疗、推拿、针灸、按摩、封闭、牵引、雾化、中医中药、西药等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通络、抗炎镇痛等作用，缓解了疼痛的症状甚至使关节正常，但绝对没有消除骨剌。即使外科手术的目的也是治疗继发病变，除非骨刺造成关节活动受阻才予以剔除，但“骨刺”常常会在将来再出现。所以说，只要增生的骨质没有影响生理活动，就不必理会，更无须剔除。当然，对于骨质增生的发展进程和潜在危害，比如压迫神经、血管等是有必要积极认真对付的。
（实习编辑：古茜文）
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本栏目介绍奇正消痛贴膏的适应症，用法和注意事项。 []
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如果早晨醒来头脑不清醒，反而昏沉沉的，或者有头晕症状，提示可能患有颈椎骨质增生、血脂增高等疾病。颈椎骨质增生症是因颈椎增生的骨质压迫到周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，或压迫引起软组织无菌性炎症，刺激神经出现的颈部疼痛、头昏、眼花、上肢麻木、听力减退、睡眠不佳等症状。骨质增生需分类型治疗
核心提示：相信大家对骨质增生都不会很陌生，因为大家多数都听说过骨质增生。骨质增生有很多种，那么骨质增生的类型有哪些呢？下面就来了解一下。
　　的常见类型有哪些?
　　相信大家对骨质增生都不会很陌生，因为大家多数都听说过骨质增生。骨质增生有很多种，那么骨质增生的类型有哪些呢?下面就来了解一下。
　　骨质增生：临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射现颈椎病是一种常见病，手和手指有麻木、样感觉，可因颈部活动而加重。
　　不同的病变累及不同部位，就出现不同的骨质增生的类型，症状表现依病变部位受压组，晚期可导致。 颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性、心脑血管疾病、胃炎、、等。
　　1、椎动脉型：表现为、、、记忆力减退。
　　2、神经根型：表现为一侧或双侧、疼痛。
　　3、脊髓型：可以造成、等症状，但临床很少见。
　　4、混合型：表现为颈部不适、、及上肢麻木疼痛、或一侧疼痛。
　　腰椎骨质增生：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、、僵硬与感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
　　双膝关节骨质增生：膝关节诸骨由于长年，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。可表现为活动受限、下蹲起立困难、上下台阶时疼痛加重，个别的还有积胀。
　　足跟骨质增生：表现为行走时脚后跟部疼痛，以早晨起床后下地时疼痛为甚。
　　通过本文对骨质增生的类型的介绍，相信大家对此病都有一个全新的认识，骨质增生的治疗也要根据不同类型而定。
　　一、颈椎骨质增生的治疗
　　颈椎骨质增生如何治疗呢?据专家介绍，目前治疗颈椎骨质增生症的方法主要有以下几种：
　　1、直流电药物离子导入法：药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内，或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治疗作用除电流作用外，主要由导入药物离子的药理特性决定，直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。
　　2、紫外线疗法：其治疗作用主要为杀菌、消炎、止痛、促进伤口愈合、脱敏、促进的形成，以及调解机体免疫功能等。
　　3、按摩与牵引：按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的效果。简单的自我按摩：①起床后可自己按摩面部，用双手分别来回搓脸的正面，侧面和耳后各几次，再用五指梳头几次，无需太多，感觉舒服就可以了。②用手轻揉颈部肌肉，用大拇指点揉左右风池，天柱，穴位，用拇指对颈部痛点按揉。③继续自我锻炼头颈部 ，前屈，后仰，左右转动，慢慢转动不可用力过猛，次数多少因人而宜。
　　牵引疗法
　　(1)坐位牵引：病人坐在凳子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重为反牵引力，重量可达10～20kg，每次1～2小时，每日1～2次，视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量，1月为1疗程。
　　(2)卧位牵引：病人仰卧于床上，头部床脚抬高，用四头带与身体纵轴呈300角方向牵引，重量为3kg，每牵引2小时休息1小时，可1日多次。1月为1疗程。
　　神经根型颈椎病患者，大多数均可通过牵引得到治愈。为了限制颈部活动，可以佩带颈圈。
　　4、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。
　　5、西药治疗：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药。麻木者可选用B族维生素类药物。有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。
　　6、治疗：手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。
　　7、中医中药治疗：近年来国内大量运用中医、中药治疗本症。治疗方法大致可分为两类，一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等。另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。
　　8、热熨疗法
　　(1)热熨：取麻黄、归尾、附子、透骨草、红花、干、桂枝、牛膝、白芷、荆芥、防风、木瓜、生艾绒、羌活、独活各等份，醋足量，用醋水各半，将药煎成浓汁，再将铁砂加热后搅拌而成，使用时加醋少许拌匀，置布袋中数分钟，自然，热熨颈部。每日1～2次，连续应用至病愈为止。
　　(2)取川椒、桂枝、生川乌、摇边竹、鸟不落、防己、羌活、石菖蒲、当归尾各90g，红花、三七、乳香、没药各45g，苏木、鸡血藤各18g，将以上药物于50%酒精20kg中浸泡10～14天后，去滓备用。将浸泡好的药液浸湿多层纱布，放于患处，再用电吹风加热，旋转移动，使热度均匀，防止，每次15～20分钟，10次为一疗程。
　　二、腰椎骨质增生的治疗
　　临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法。
　　(1)非手术治疗法：为本症的常用治疗手段，其主要目的是缓解症状，恢复腰椎活动功能，防止病情进展。方法有：
　　A自我健身疗法：每天坚持户外活动半小时到1小时，注意劳逸适度。活动方式如打门球、太极拳、散步、健身操等。
　　B推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按。
　　C理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等。
　　D针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。
　　E药物治疗：中成药可选用、李氏骨宁贴 、大小活络丹、骨仙处片、等;西药可选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等;中草药须辨证论治。
　　F枝川注射疗法：具有解除腰部肌肉痉挛和止痛的作用。
　　G针刀疗法：此方法又叫闭合手术疗法，方法是用小针刀经皮穿刺，将某些粘连的肌纤维部分切断、分离、以达到缓解痉挛，止痛的目的。
　　(2)手术治疗：如腰痛合并下肢疼痛与麻木者，经非手术治疗无效者可考虑手术治疗。
　　治疗腰椎骨质增生常用的中成药
　　1、小活络丹(丸)：主要成分为制南星、制川乌、地龙、乳香、没药等。具有散结温寒、通经活血等功效。对腰椎骨质增生引起的疼痛、僵滞等证有明显缓解、止痛作用。
　　用法为每次1～2丸，每日2～3次，用温开水或温黄酒送服，15～20日为1个疗程。
　　2、大活络丹(丸)：主要成分为防风、木香、肉桂、熟地黄、乳香、麝香、何首乌、天麻、细辛、红参等。具有行气祛风，舒筋活络等功效。对腰椎骨质增生症状严重，疼痛、麻木，甚至不能转侧、瘫痪者，均有一定疗效。
　　用法为每次1～2丸，每日2次，以温开水或温黄酒送服，20日为1个疗程。
　　3、：主要成分为当归、三七、乳香、土鳖虫等。具有活血止痛，消肿散瘀等功效。对各关节骨质增生、颈椎、腰椎骨质增生、以及跟骨骨质增生等均有一定疗效。
　　用法为每次1克，每日3次，以温开水或温黄酒送服，15日为1个疗程。
　　4、八珍冲剂：主要成分为党参、当归、川芎、熟地等8味药物。具有养血补气，活血祛瘀等功效。可用于腰椎骨质增生，腰骶关节骨质增生，气血亏虚型颈椎骨质增生等，均有较好功效。
　　用法为每次3.5克，每日2次，用开水冲服，20日为1个疗程。
　　5、：主要成分为天麻，具有平肝熄风，补血健脑，止痉镇痛，和肝益气等功效。对颈椎骨质增生、胸椎骨质增生、腰椎骨质增生以及各部位骨质增生所引起的头痛，，肢体麻木，夜寝不安等并发证候均有疗效。
　　用法为口服，每次2～6粒，每日3次，15～20日为1个疗程。
　　6、：主要成分为全毛狗脊、仙灵脾、独活、骨碎补、木瓜、川断等。具有养血活血，补益肝肾，祛风通络等功效。对腰椎骨质增生、颈椎骨质增生、跟骨骨质增生以及四肢关节骨质增生均有较好疗效。
　　用法为口服，浓缩丸一次10丸;水丸一次6g，一日2 次。早晚饭后服用。1个月为1个疗程，一般应连服2～3个疗程。
　　治病要想有效果重在对症用药。以上各种中成药虽然都是针对腰椎骨质增生的，但是运用时要区别症状。相应的症状用相对的药物才能见效。而且个别药物有其禁忌证，患者如有什么疑问可咨询专科。
　　三、膝关节骨质增生的治疗
　　(一)药物治疗
　　1、非甾体类抗炎药，如扶他林、芬必得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗炎止痛效果是肯定的。但约有15～20%出现胃、肠，约2-4%出现出血、穿孔;&70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-2特异性选择药西乐葆具有与布洛芬、、萘普生等相似的消炎止痛效果，但不良反应明显下降。
　　2、辅助药物的治疗：硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改善和结构修复双重作用，而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是，它们适用于轻度、中度关节炎，对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。
　　3、关节内注射：钠如阿尔治、施沛特等，具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度有较好的疗效，但是应该注意严格无菌操作，减少感染的机会;在较多的时候不建议使用，同时注意，注射后不要剧烈活动，避免产生积液。对于患者，应该控制好血糖后再使用。
　　4、激素关节内注射：关节腔内注射糖皮质激素可以抑制关节内的炎症，减轻滑膜水肿、关节内积液，但是它同时抑制关节软骨的修复，因此不能常规使用，只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用，并且严格控制使用次数。
　　总之，轻、中度的骨刺(骨关节炎)可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制，但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。
　　(二)针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对膝关节骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。
　　(三)手术治疗：手术治疗不是膝关节骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗膝关节骨质增生。以下双膝关节骨质增生情况可考虑手术治疗：①X光片上可见膝关节内已有游离体(又叫关节鼠)。②膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。③合并半月板损害或出现盘状软骨。④膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术。
　　四、跟骨骨质增生症的治疗方法
　　1、手术疗法
　　一般认为，手术治疗跟痛症仅限于非手术疗法无效的顽固跟痛症患者。
　　2、局部封闭疗法
　　注射疗法的作用在于刺激神经末梢，提高神经的兴奋性，提高痛阈，消除疼痛，促进炎症的吸收。一般每周1次, 2-4次为1个疗程。该法近期疗效较好，但许多患者有顾虑，不太愿意接受。
　　3、中药内服法
　　中药内服可滋补肝肾、壮骨荣筋以治本，祛风散寒、除湿通痹、活血通络止痛以治标。该法用药时间较久，起效慢，患者易失去耐性。
　　4、中药外敷熏洗法
　　中药煎汤熏洗，借助药力可开腠理，促进局部血液循环，加速对药物的吸收，使药力直接作用于局部，收效快捷。可用透骨消、归尾、乳香、没药、千斤拔等中草药组成外用方，具有活血去瘀、软坚散结和消肿止痛的效果。
　　5、针刀疗法
　　采用本法应痛点部位准确，定点无误。痛点广泛，压痛点不明显者一般不采取本法治疗。但其因其有性和疼痛性让很多人害怕采用。
　　6、综合疗法
　　多种疗法综合运用，具有协调治疗作用。
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（实习编辑：曾文璧）
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