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&& 骨质增生
一、概念　　
骨质增生症是中老年的常见病、多发病，关于本症的命名，国内外尚未统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎。我国医学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病、骨刺、
祖国医学则属于痹症的范围。
二、病因　
骨质增生症属中医的痹证;范畴，亦称;骨痹;。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚&骨质增生病因&
3、&病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
4、组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。　
5、&生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。
　&&6、生化改变：蛋白聚糖的含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
7、营养学：骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。一、颈椎骨质增生　病因：年龄因素、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎的先天性畸形、代谢因素、精神因素等均能引起颈椎骨质增生。
　&&多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于，&常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。因此，要重视早期锻炼和颈椎病的预防保健，只有早发现、正确治疗，才能拥有健康的生活！　
（1）本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。骨质增生
（2）腰椎X线片的改变（正位、侧位、左右斜位），如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。
（3）腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。一般在人群中四十岁以上的人发病率最高。诊断是不是骨质增生病，一般可去医院拍一张X光片即可（不必用CT片）。在未拍片之前如何自我诊断？可从个人的感觉判断。骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指、膝关节、足跟处亦可发生。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢，也可能影响全身，又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状，而上肢症状明显。一般增生在某一侧（不是左就是右），可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。当右边手臂有此症状时，如果头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内的症状与天气变化无关，只与活动有关。当增生部位在腰部时，其症状并不在腰部，而是从臀部坐骨神经起，沿坐骨神经反射到脚后跟处，以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引起的，基本上可以确诊。如果出现在局部某个点，尤其仅在关节处，则不应视为增生（膝关节增生除外），先应做风湿病的化验为好。其他肌肉部位出现痛与骨质增生引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状，而骨质增生的痛不产生任何别的症状，只是酸痛、麻胀等，时重时轻，病程长，多年不愈，越来越重。
而且应排除椎盘突出的情况，如果有外伤和扭伤时，还是先拍片为好。因为突出与增生的症状是相似的，以免治疗不对症。　
四、临床表现
颈椎骨质增生的症状：以颈椎4、5、6椎体最为常见，骨质增生如果是发生在颈椎，骨刺压迫血管直接影响血液循环，表现多种多样：
颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，头晕、恶心甚至视物模糊，如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致走路不稳，瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。可因颈部活动而加重。不同的病变累积不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。&颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。
二、腰椎骨质增生：▲临床表现
好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
▲病变发展及分类
（一）从时间上分，腰骨质增生可分为三个阶段。第一阶段为隐蔽阶段，实际已经出现了增生部位，增生的厚度或长度仅在1～2毫米左右。此时对人的活动尚不构成影响，且无自我感觉，或稍有感觉也不体现为明显的症状。所以，在隐蔽期一般不能引起人们的注意。这一阶段大约持续1～2年的时间。第二阶段为明显阶段，骨质增生的长度超过5毫米以上，对人体活动有明显的影响。左边椎间盘增生时，人体向左倾斜和弯曲，左边的肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人处于正常体位时也会产生一些症状，这说明某处神经长期受压迫。此阶段如果没有得到根本的治疗，则可能长期痛苦，以至影响正常的生活活动。这一阶段可延续多年，以至一直进入第三阶段。　第三阶段为瘫痪或运动障碍阶段。一般骨质增生部位多、增生长度超过10毫米以上，多年得不到很好的治疗，导致瘫痪或行走困难。这种情况在临床上比较少见。
（二）从形态上分，腰椎骨质增生可分为四种。
　1、&膨出状：临床上最普遍，即在骨质外层增厚，使表面层膨出。称之为椎间盘膨出，也叫突出或肥大。　
2、&角状增生：在椎间盘的上角边处形如牛角盘的突出，且向上挑，边沿有尖状突出，最易产生严重的症状。一般发生在颈、腰椎间盘上。
3、&柱状增生：发生在活动角度较大的小关节部位，如指关节、膝关节等处。局部症状比较明显但影响不大，痛苦也较少。但有个别人在腰椎处也长出长达20毫米的柱条骨体，影响十分严重。
4、&粒状赘生体：发生在经常活动的大拇指与掌的活动关节处，在关节缝外赘生一粒球状骨体，粒径可达4～6毫米左右。影响其手指正常工作，甚至无力。在膝关节处也可以出现此现象。
三、膝关节骨质增生　▲发病原因：　3.1&外伤因素&由于损伤、膝关节畸形或炎症等因素造成膝关节负重力线的改变，使膝关节面有效负重面积减少，关节面受力不均匀，冲击力集中部位易发生关节软骨的损伤，并造成骨小梁微小骨折（亚骨折），出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化现象。同时，由于膝关节骨质增生患者的关节软骨基质和关节滑液成分发生改变，失去了软骨的弹性和周围滑液的润滑作用，故使软骨易受磨损。而膝关节周围骨赘增生是关节损伤的一种修复现象，机体为增加关节负重面积，降低承受压力而出现代偿性骨赘增生。　3.2&自身免疫反应&膝关节软骨受到机械性等因素破坏后，关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白的&隐蔽抗原&暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤。膝关节骨质增生患者常出现关节肿胀、反复关节滑膜炎，滑液中常见单核细胞、免疫球蛋白和补体的增加，滑膜中充血明显和单核细胞浸润，这些均提示膝关节骨质增生可能与自身免疫反应有关。　▲病理变化：　膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。　1．&关节软骨：正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色，边缘规则、整齐。膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露，磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。　2．&软骨下骨：磨损较大的中央部分软骨下骨发生象牙质变，骨质密度增加而硬化，外围承受应力较小，软骨下骨发生萎缩，出现囊腔样病变。　3．&滑膜：滑膜表现为增殖、水肿，使膝关节内积液，含有较多的粘蛋白，比较粘稠。4．关节囊和肌肉：关节囊发生纤维变性和增厚，关节周围的肌肉产生保护性痉挛，使膝关节活动受限。　▲临床表现：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。　4．指端退行性变：　多发生于端指间关节，关节背侧出现结节，局部关节有轻度屈曲畸形，关节酸胀疼痛，活动受限，有摩擦音和关节肿胀，常误诊为类风湿性关节炎5.跟骨骨刺：多见于老年人，走路时脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，时轻时重。常见症状　骨质增生多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。&&&&&&&&&
1、各种止痛药、膏药:
2、理疗:，3、氨基葡萄糖:
4、玻璃酸钠注射液:
5、关节镜手术:
6、三联平衡疗法（痛点射频修复、特色松解疗法、超声电导技术）&&&&&&&&&&&&&&
1、痛点射频修复：的同时
2、特色松解治疗：，利用我院独有的松解针术，，关节
3、超声电导技术：利用电容式的电极输出量在高频电场的作用下，同时合并光学的生物刺激，可使肢体患部的分子和离子在其平行位置震动并相互摩擦产生热效应、减轻血管痉挛，改善局部血液循环，促进局部渗出物的吸收及致痛化学介质的消除，达到消肿止痛作用。
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国际常用疗法
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治疗颈椎骨质增生应该选用哪种中成药
健康咨询描述：
目前一般情况:上肢无力，手麻木，行动迟缓，走路像踩棉花，后背像背座山一样沉重，耸肩，尿失禁。以往诊断治疗经过及效果:核磁共振确诊为颈椎骨质增生。
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医生回复区
罗福田医师
擅长: 骨折,陈旧性骨折
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&&&&&&骨质增生
你好，骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果.它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系.临床实践也证明，人体有了骨刺，并不都会出现临床症状.骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应.仅有骨质增生而无临床症状，就不必刻意进行治疗.只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需针对治疗.如果是骨质增生增生的骨质压迫脊髓：可以手术取出增生的骨质.
如果是跟骨刺病的治疗应该综合治疗：
　　1：饮食方面：多吃骨头汤，适当补钙.
　　2：口服中药如秦艽15g，威灵仙15g,狗脊15g,补骨脂15g,当归15g,丹参15g，地龙20g,3715g，乌梢蛇15g,木瓜15g,杜仲15g,牛膝15g,水煎服.一日3次.
　　3：适当的运动和晒太阳，不要长时间走路.
　　4：自我治疗：用脚采啤酒瓶，用泡沫垫（脚后跟挖洞使脚后跟不负重）.
　　5：封闭治疗：做3次，一周一次（但不能多做）.
　　6：小针刀治疗.
　　7：在保守治疗实在不能缓解可以手术治疗切除骨刺，以后还是要适当休息和服中药，不然还会复发.
祝你早日脱离痛苦恢复健康！
擅长: 擅长骨折、颈椎病、腰椎病、膝关节病、骨肿瘤、疝气、
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&&&&&&您好这位朋友，这种情况建议你：1：颈托牵引，2：中医按摩推拿，3：口服天麻丸、壮骨关节丸、舒筋活血片、芬必得胶囊、谷维素，4：注意坐姿.5：必要时手术减压.
范主任医生会员
帮助网友：12703称赞：135
&&&&&&外敷中药的品种很多，如“坎离砂”，“化坚膏”，“骨质增生外敷灵”“颈腰腿痛保健贴”，“痛痹外敷散”…等中药外敷方剂均为自热药，临床证实效果都很不错、而且价格也很便宜，中药外敷患处此方最为经济安全且药力可直达病灶，无副作用，此方法最为简单方便且效果明显.副作用就是每次贴敷时间不能过长（注意：上药均为外敷药，用水或醋或低度白酒调敷均可，调敷后贴于患处自动发热，故每次不能无限制外敷、以免皮肤发赤起泡）.
&&&&&&以上是对“治疗颈椎骨质增生应该选用哪种中成药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
侯平年医师
擅长: 颈椎病，腰椎病，股骨头坏死，强直性脊椎炎，骨关节病
帮助网友：31368称赞：812
&&&&&&你好！你的病是脊髓神经受压了,这个病是不适宜按摩的.你的病最好不要手术，你的病服药是可以治好的，你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗，颈椎病，骨质增生，腰椎间盘突出，颈椎间盘突出症，只要没有骨性椎管狭窄，椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好，又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些，但疗效稳定，无毒付作用，没后遗症，治好后不复发的特点.,.如有不明之处，请用QQ交流.
&&&&&&颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征.临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至4肢瘫痪.颈椎病同时又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状.
颈椎病的症状主要有：
1.颈型：有头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点.特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型.
2.神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡.
3.椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛.每次眩晕发作都和颈项转动有关.
4.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、血压升高、心前区疼痛等一系列交感神经症状.
颈椎骨质增生病有哪些症状？
该病开始时，并无大的痛苦，不做拍片不易确诊.颈椎骨质增生，表面为头部转动不灵，发展到头晕、头痛、上肢麻木或类似肩周炎，重者出现呕吐、眩晕，持物落地，突然猝倒，记忆力减退等；
中医药如何治疗：
保守治疗可用中药董氏膏药进行治疗!
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