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在2003年至2006年一次全国性大规模的调查里显示，按椎体和股骨颈的骨密度做为基础值，那么我国50岁以上人群中，女性的总患病率为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群中，骨质疏松的患病率明显增高，尤其是女性更为严重。此外，根据估算，2006年还有约2亿人存在着低骨量。据统计，我国60岁以上老龄人估计有1.73亿，是世界上老年人口数最多的国家。随着人口不断老龄化，50岁以上人群低骨量和骨质疏松症的患病率还会增加。在我国，女性的平均寿命已超过75岁，平均绝经年龄为49岁，也就是说，差不多有1／3的时光是在&骨质疏松&里度过的。女性易与骨质疏松&结缘&女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。骨质疏松能让人腰背头痛、脊柱变形、影响心肺功能，最严重的后果数发生骨质疏松性骨折了，又称之为&脆性骨折&，即在日常生活中发生轻微磕碰就发生骨折。而骨质疏松性骨折的危害很大，很可能导致&一摔不起&，生活不能自理，生命质量明显下降，躺在床上渡完余生。导致女性骨质疏松的&罪魁祸首&--雌激素研究表明，白种人和黄种人患骨质疏松的危险性高于黑人，另外，体重过低（体重指数BMI&19kg/ｍ2），饮过多的咖啡，缺乏体力劳动，饮食摄入钙、蛋白质不足，及其一些药物都能引起骨质疏松。即使以上的危险因素都忽略不计，对女性而言，雌激素分泌减少仍是导致女性骨质疏松症的很大的原因，也就是我们常说的骨质疏松恋上&白骨精&。女性的一生中的各个阶段丢失的钙都比男性多，如月经期、妊娠期、分娩期以及更年期等都会丢失一部分的钙，影响骨密度和骨钙峰值。而在第四个本命年后卵巢功能衰退，分泌的雌激素慢慢变少，月经开始变短或紊乱，骨量开始慢慢流失；到停经时，骨量因而开始大量流失。雌激素为什么导致骨质疏松症？足够量的雌激素存在时，钙盐及磷盐方能在骨质中沉积，以维持正常骨质。青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。雌激素与甲状旁腺隶共同作用维持血中钙磷平衡。骨头中含有两种最主要的细胞--破骨细胞和成骨细胞。这两种细胞主宰着骨骼的新陈代谢：破骨细胞将陈旧的骨质&铲除&，随之成骨细胞生成新的骨质将其补上，这样，两者的作用就维持着微妙的平衡。一旦平衡被打破，破骨细胞丢失过快，成骨细胞&补&得太慢，骨质就会&入不敷出&，骨量就会减少，从而发生骨质疏松。人体内的雌激素有着直接抑制破骨细胞的作用，并且能影响破骨细胞溶酶体基因表达，激活骨形成因子(TGF-B)及抑制骨吸收因子(IL-1、IL-2 和TNF)的表达，对抗甲状旁腺激素(PTH) ，增强降钙素(CT) 分泌，而从而减慢骨质丢失的速度。甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、活性维生素D是钙调节类激素，对人体血钙水平调节具有重要作用。甲状旁腺激素水平升高可加快骨转换，促进破骨细胞分化，刺激破骨细胞功能，引起骨质疏松症。降钙素是一种由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，可抑制破骨细胞的活性，对抗PTH，减缓骨吸收。CT水平随年龄老化而逐渐降低，引起骨量丧失。绝经后的女性，内源性雌激素水平大大下降，不能抑制破骨细胞的作用，很容易发生骨质疏松症。其实，除了雌激素、降钙素、甲状旁腺激素与骨质疏松相关，其他的激素如雄激素、皮质类固醇激素、生长激素等也都有影响，但对女性来说，雌激素的作用最为重要。&激素替代疗法&防治骨质疏松的方法，最先能想到的就是补钙，包括饮用奶及其制品，常吃大豆，绿叶菜，适量的补充维生素D（每天晒20分钟太阳），在18-50岁每日补钙为800mg，50岁以上1000mg。40岁（实际可能更早到35岁）左右，骨质以一定速度流失，其中主要的影响因素是&体内激素和代谢变化&，而非&钙质摄取不足&，这样一来，光补钙的作用就有限了，此时就可以使用&激素替代疗法&来减缓骨质丢失。广义上的激素替代疗法（hormonereplacementtherapy，HRT）是指通过补充激素来治疗激素分泌减退或者缺乏所引起的疾病的治疗方法。对更年期女性而言，应在医生指导下适当行激素补充治疗。
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补充雌激素达到防止骨钙流失
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【提问】上年龄的人因为雌激素的下降而出现骨钙的流失或沉积，出现骨质疏松等退行型骨病，那么在老年人可不可以通过口服或其它过程补充雌激素而达到防止骨钙流失所造成的病痛。有什么样的药物可以用，怎么用，用了有什么后遗症之类。谢谢
【回答】学员yanghaiyin001，您好！您的问题答复如下：
可以，不过用药前需要判断骨质疏松症是那种类型的，1型的病因就是雌激素缺乏，所以治疗上是缺什么就补什么。但是2型就不可以，2型病因在于原发性的，也就是与年龄因素有关，年纪大了身体机能减退方面有关。
你所说的实际上就是指口服雌激素代替疗法HRT，HRT治疗目前算是比较前瞻性的了，一般主张用天然雌激素，即雌二醇，用量控制血E2浓度在60pg/ml左右 不宜超过150pg/ml。
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具体适应症禁忌症见下面相关阅读的内容：
HRT适应证：从防治绝经后骨质疏松症考虑，HRT的适应证为有骨质疏松症或有骨质疏松的危险因素，如骨质疏松家族史，初潮晚、绝经早、人工绝经、雌激素不足性闭经;低骨峰值;骨快速丢失;摄入低钙、低维生素D、高蛋白、高磷、高咖啡因、高钠、维生素K、B6、B12等缺乏;低体重;长期失重;长期用药：如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫类、含铝抗酸药、锂、肝素、GnRH类似物等;长期缺乏运动;滥用烟、酒，缺少阳光的居住环境等。
HRT禁忌证：
①肿瘤：雌激素依赖性肿瘤，如：有或怀疑有乳腺癌、子宫内膜癌;雌激素可能促生长的肿瘤，如：肝、肾肿瘤、黑色素瘤等;孕激素可能促生长的肿瘤如：脑膜瘤。
②严重的肝、肾功能障碍。
③血卟啉症。
④红斑狼疮。
⑤近6个月内患有明确的血栓栓塞病。
慎用：下列为HRT的慎用情况，经权衡利弊和知情同意后，可在妇科医师及有关医师共同监测下慎用HRT。①明显的子宫内膜移位症;②有临床意义的子宫肌瘤;③严重的乳腺纤维瘤史;④与雌激素有关的血栓栓塞病史;⑤已控制的高血压;⑥已控制的糖尿病;⑦耳硬化症;⑧癫痫;⑨严重的胆囊疾病，肝血管瘤;⑩有乳腺癌家族史。有上述情况者使用HRT时，应选择适当的剂型、剂量及用药途径。
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为了维持激素水平和骨质丢失,利维爱可以终身服用吗?
全网发布： 18:22
大连市第二人民医院骨科王立恒：雌激素替代治疗后症的适应症是：60岁以前的围期和绝境后妇女，特别是有期症状（如潮热、出汗）及有泌尿生殖道萎缩症状的妇女。雌激素替代疗法导致癌症的风险目前依然存有争议，建议早期开始使用（小于60岁）收益更大，风险更小；应用最低有效剂量，定期随访和安全监测（尤其是乳腺和子宫）。如果围期出现骨量减少，推荐可以使用钙剂，活性维生素D3以及选择性雌激素受体调节剂。
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