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关于淋巴结，是真的吗？
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导致淋巴肿大有1500多钟原因，和艾滋病没有必然的关系。如果是感染了艾滋病，出现淋巴肿大有两个时间段，一个是感染后的1-2周，最迟不会超过6周，大约会持续10天左右，然后进入潜伏期；另一个是进入了典型发病期，会长时间持续肿大，三个月或三个月以上。艾滋病的检查时间和淋巴没有关系，只要是高危90天后就可以准确得出结果，如果是阴性就代表没有感染。
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楼主好人……
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高危后可以查艾滋 但是一有症状就去查艾滋是不科学的
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请不要发站内信给我，论坛发帖我都会回复。。无论多忙、多累我都会把恐友问题进行回复。长期在线、特别是晚上都在。
全程带套套无破不会感染。大部分人的窗口期个人支持6周、极少三个月(如果你无套那我建议为了你和你的家人请测满三个月)
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猪猪侠 发表于
三个月覆盖任何情况
太感谢了，猪猪侠我就拿我的命赌你这句话了。
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唉，我高危第八天肿大，过几天好了，这几天又肿大了。做B超还很大。。。现在一个月了。。等六周 十二周。。
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&&肿瘤内科&&主任医师淋巴瘤青睐哪些人？人们不会忘记，在多年前初夏的一个清晨，中央电视台《新闻联播》著名播音员罗京，因罹患恶性淋巴瘤而病逝，年仅48岁。时隔三年，每每谈起，仍令人扼腕叹息。伤感之余，人们不禁要问，恶性淋巴瘤究竟是一种什么疾病，竟让他走得如此之快，到底哪些人容易得恶性淋巴瘤呢？首先我们来了解一下恶性淋巴瘤这个疾病。恶性淋巴瘤是一种原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。据世界卫生组织统计，目前全球平均每2分钟就有1名新发病人，每年总死亡人数超过20万。而在我国，过去20年淋巴瘤发病率增加了75%，每年新发淋巴瘤患者约8.4万人，死亡人数超过4.7万人，是发病率上升最快的恶性肿瘤之一，位列恶性肿瘤前十位，已经成为危害人们身体健康的常见恶性肿瘤。按照肿瘤细胞构成不同，淋巴瘤可以分为霍奇金病淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中，有85%-90%都是非霍奇金病淋巴瘤。那么，到底有哪些因素和恶性淋巴瘤的发生有关系呢？和恶性淋巴瘤发生关系最为密切的是感染因素。多种病毒感染与人体的异常免疫调节和淋巴瘤的发生相关。最先发现人类T淋巴细胞白血病病毒-1（HTLV-1）与成人T细胞性淋巴瘤、白血病有相关性。后逐渐发现人类免疫缺陷病毒（HIV）导致AIDS的发生，由此所致免疫功能缺陷与高度恶性B细胞淋巴瘤的发病有关。近几年发现丙型肝炎病毒（HCV）与某些惰性B细胞淋巴瘤的发生有关，EB病毒（EBV）基因被发现存在于非洲伯基特淋巴瘤的基因组中，同时该病毒与NK/T细胞淋巴瘤的发病也可能相关。幽门螺杆菌（Hp）不仅与慢性胃炎、胃溃疡有关，而且慢性Hp感染可能会导致胃黏膜相关淋巴瘤的发生，而清除Hp的治疗可以使1/3以上的胃淋巴瘤得到缓解。另外，鹦鹉衣原体感染可能与眼附属器边缘区淋巴瘤相关。当然，生活环境的改变和某些不良生活习惯也可能与淋巴瘤的发生相关。随着社会工业化的的进步以及科学技术的发展，环境污染尤其是空气污染日益加重，工业废气和汽车尾气中含有的苯并芘、室内装潢材料中的甲醛和氡气不仅导致肺癌发病人数逐年增加，而且也和恶性淋巴瘤的发病率升高密切相关。当前，手机和电脑的使用已较为普及，某些年轻人沉迷于上网和煲电话粥，殊不知长期暴露于电脑和手机辐射也可能会导致罹患恶性淋巴瘤的概率的上升。而工作、学习压力过大，生活节奏加快，人们长期处于紧张状态也会促使淋巴瘤的发生。其他一些因素，包括频繁染发、接触有毒化工物质和放射性物质、某些遗传因素、免疫缺陷性疾病也可能和恶性淋巴瘤的发生有关。了解了和恶性淋巴瘤发病可能相关的因素，我们业已明了恶性淋巴瘤究竟青睐那些人。我们应当如何来预防淋巴瘤的发生呢？为了预防淋巴瘤，我们要适当放慢生活脚步，放松我们的心情，让精神始终保持在最佳状态；应注意养成良好的工作和生活习惯，注意劳逸结合，不要经常“开夜车”；要注意经常锻炼身体，增强体质，减少病毒感染的机会；尽量减少与含苯等化学物质的接触，如染发剂，化工工作者要注意防护；注意保护环境，减少工业废气和汽车尾气的排放；养成良好的饮食习惯，注意膳食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果；还应学习健康知识，保持心态平和快乐，多与人沟通；定期体检，出现浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟无痛的淋巴结肿大要及时就医，争取早期发现、早期诊断和早期治疗，以免延误病情。&&中西医结合肿瘤科&&&副主任医师淋巴瘤的症状1.淋巴结肿大&淋巴结肿大是本病最常见的表现。60%～70%的患者因淋巴结肿大就诊，淋巴结常呈无痛性、进行性肿大及“橡皮样”感，常见颈部、腋窝、腹股沟部、腹部及纵隔淋巴结肿大。肿大淋巴结可压迫临近的淋巴管、血管、气管等引起肢体水肿、上腔静脉压迫综合征等。2.淋巴结外病变的表现约三分之一非霍奇金淋巴瘤原发于淋巴结外器官的淋巴组织。原发胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的三分之一，常表现腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻和穿孔等。原发呼吸道淋巴瘤可表现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。原发咽淋巴环淋巴瘤可有鼻堵、血涕、耳鸣、听力减退、咽部不适、溃疡、扁桃体肿大等。原发中枢神经系统表现为头疼、呕吐、麻痹和意识障碍。累及骨骼则骨痛、活动受限或病理性骨折。淋巴瘤累及骨髓可有贫血、出血。皮肤病变可表现皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。总之，非霍奇金淋巴瘤可原发或转移至全身任何器官，导致出现相应器官受累的症状、体征，使临床表现多种多样、变化多端。3.全身症状初诊约10%～20%患者出现如发热、盗汗、消瘦和皮肤瘙痒等全身症状。淋巴瘤应该做哪些检查？淋巴瘤发生机制尚不清，它属免疫系统的实体性恶性肿瘤,某些病毒感染或造成免疫功能低下的因素等与此病发生有关。那么淋巴瘤应该做哪些检查提早预防淋巴瘤呢？1.血象早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。2.生化检查血沉加快提示病情处于活动期，病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降，锌与之相反。碱性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯。3.活体组织检查为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。4.免疫学异常HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。5.骨髓象骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找到Reed-sternberg细胞，具有诊断价值。6.纵隔镜检查纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。7.CT、核磁共振和声象图检查可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。8.剖腹检查可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗、确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。&&肿瘤内科&&&教授2007版美国NCCN非霍奇金淋巴瘤治疗指南解读美国国家癌综合网络（national&comprehensive&cancer&network,&NCCN）制定的2007年第一版非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s&lymphoma,NHL）治疗指南中使用的仍然是世界卫生组织（World&Health&Organization,WHO）2001年版的恶性淋巴瘤分类，NCCN指南再次强调了明确的病理诊断和分型是选择治疗方案的前提条件。这里主要介绍几种我国常见类型NHL的治疗原则和其他一些新进展。&一、滤泡淋巴瘤（一）概述滤泡淋巴瘤（FL）属于惰性NHL，约占欧美国家全部NHL的20%，但在我国却远远低于这个比例，大约5%。（二）处理原则按照惰性NHL的治疗原则处理，1级和2级FL包含较多大细胞成分或3级FL则应按照弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等侵袭性NHL进行治疗。无大肿块的局限期1级和2级FL患者的治疗应以受累野放疗为基础，虽然联合化疗或扩大野放疗能够延长缓解维持时间，但总生存期（overall&survival,OS）并无显著延长。因此NCCN指南中推荐的1级和2级FL的首选治疗仍为30～36Gy的受累野放疗，更强烈的治疗手段仅为次选。常规治疗不能治愈具有大肿块的1级和2级FL患者。如果要进行化疗等积极治疗，应综合考虑患者具体情况后再做决定，包括是否有淋巴瘤相关的临床症状、肿瘤是否造成脏器功能障碍、是否有淋巴瘤导致的血细胞减少、肿块是否特别巨大、病变进展是否迅速以及患者的意愿等。（三）治疗方案治疗方案的选择是高度个体化的，应该考虑到患者的年龄、病变范围、身体状态和治疗要达到的目标。1级和2级FL可以选择的一线治疗方案包括，利妥昔单抗(Rituximab)+CHOP（R-CHOP）、R-CVP、R+氟达拉滨（Fludarabine）、R-FND、利妥昔单抗单药、放射免疫治疗或R-CHOP后续放射免疫治疗。年老或体弱患者的一线治疗方案可选择单药的烷化剂化疗，例如瘤可宁或环磷酰胺，但更推荐利妥昔单抗。可以考虑将利妥昔单抗作为维持治疗。1级和2级FL的二线或序贯治疗可选择自体造血干细胞移植，对经过高度选择的患者可考虑异基因造血干细胞移植，免疫化疗和放射免疫治疗也是可供选择的方案。与一线治疗后的应用相似，如果将利妥昔单抗用作缓解后的维持治疗，则强烈推荐在严格的前瞻性临床研究方案中进行。除特殊说明外，上述治疗方案的选择是没有倾向性的。参加临床试验或观察等待也是NCCN指南中推荐的处理方法。&二、弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL是最常见的NHL类型，约50%的患者可以治愈。DLBCL的发病率在全球无明显地域性差异。其他类型的侵袭性NHL，如间变大细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤和3级FL的治疗均参考DLBCL，只是在利妥昔单抗的应用上有所不同。国际预后指数（international&prognostic&index,IPI）是目前公认的DLBCL的预后判断指标，它由年龄、疾病分期、乳酸脱氢酶（LDH）水平、行为状态ECOG评分、结外侵犯情况构成。年龄是否大于60岁是决定治疗的重要因素，年龄调整的IPI（age&adjusted&IPI,aa&IPI），以分期、LDH、ECOG评分为基础，适用于年龄60岁以下的患者。DLBCL治疗方案的选择主要与疾病分期和是否存在大肿块病灶等不良预后因素有关。除无明确不良预后因素的早期病例之外，均应给予至少6个周期的R-CHOP方案化疗，并结合大肿块病灶区域的放疗。如果患者初治4周期后仅获得部分缓解（partial&response,PR），则应继续治疗到6～8周期，仍然为PR的患者均应考虑参加临床试验。对于初治耐药或治疗中进展的患者，均应按照复发病例处理。NCCN指南中推荐的一线治疗方案包括常规的R-CHOP（R-CHOP21）、提高剂量密度的双周方案R-CHOP（R-CHOP14）和R-EPOCH，二线化疗方案包括DHAP、ESHAP、mini-BEAM、GDP、ICE和MINE。上述二线方案均可联合应用利妥昔单抗。与2006年版指南相比，2007指南中新增加了R-CHOP14和以吉西他滨/顺铂为基础的GDP±R。2004年报道的NHL-B2研究结果显示，对于60岁以上的老年患者，与CHOP21相比，CHOP14作为一线治疗的完全缓解率（complete&response&rate,CRR）提高16%，5年OS提高约13%，而治疗相关死亡率均在3%左右。在2006年美国血液学会（American&Society&of&Hematology,ASH）年会上，荷兰HOVON和挪威淋巴瘤研究组报道的研究结果显示，CHOP14方案中加入利妥昔单抗后，老年（65岁以上）侵袭性NHL的CRR提高19%，治疗失败风险（无治疗失败时间，failure&free&survival,FFS）降低40%（HR:0.60,P=0.004），两组毒性相当。但由于CHOP14应用经验尚少，故指南中仅作为3级推荐。中国人，尤其是老年人，对化疗毒性的耐受程度一般较欧美人差，应用双周方案时应慎重选择病例。我院经验同样显示，吉西他滨和顺铂作为NHL的二线治疗药物疗效较好，毒性较低，应进一步研究二者联合方案对国人的疗效与安全性。在以DLBCL为代表的侵袭性NHL的治疗手段中，高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（high&dose&chemotherapy/autologous&stem&cell&transplantation,HDC/ASCT）具有重要作用。多个随机对照临床试验已经确立了HDC/ASCT在解救治疗中的地位。因此，解救治疗有效者均推荐给予HDC/ASCT作为巩固治疗。但干细胞移植治疗高危初治患者的疗效与远期毒性仍存在争议，对长期生存的影响尚缺乏大规模前瞻性临床研究的结果。&三、外周T细胞淋巴瘤NCCN指南的重点是在西方发病率较高、有较多临床研究结果的淋巴瘤类型。外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的发病率仅占西方全部NHL的6%～7%，临床研究结果和成熟的经验均较少，因此以往的指南中并未关注PTCL。2007年NCCN指南中新加入的PTCL诊治建议考虑到了其异质性的特点。在诊断方面建议进行比较全面的检查。指南还强调，与其他NHL类型相同，细针穿刺细胞学的结果不能用作PTCL的诊断依据，但可以作为确定疾病复发的证据。虽然目前尚无PTCL肯定有效的治疗手段，但原则上按照侵袭性NHL进行治疗，而且在诊断时也要计算IPI评分以判断预后。在指南推荐的诊治方案中，临床试验占有重要地位。PTCL一线治疗中首选的是临床试验，之后才是化疗。一线化疗方案包括CHOP、EPOCH和HyperCVAD/MTX-AraC。对于aaIPI中危或高危的患者，诱导化疗缓解后应给予HDC/ASCT作为巩固治疗。PTCL二线治疗的主要目的有两个：或者为HDC/ASCT做准备，或者仅为姑息性治疗。前者同样首选参加临床试验，其他化疗方案包括DHAP、ESHAP、ICE、miniBEAM或MINE，后者包括白喉毒素抗CD25单抗Ontak、抗&CD52单抗、吉西他滨单药或GDP方案联合化疗。&正电子发射断层扫描(PET）的价值：国际工作组1999年发表的淋巴瘤疗效评价标准（international&workshop&criteria,IWC）是以CT扫描为基础的。随着近年来PET技术的进步和临床经验的积累，PET已开始逐步广泛应用于包括恶性淋巴瘤在内的多种恶性肿瘤的诊断和疗效评价。PET或PET/CT扫描对DLBCL和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s&lymphoma,HL）的疗效判断具有比较肯定的作用。但对于那些氟脱氧葡萄糖（Fluoro-deoxy-glucose,FDG）摄取量不一致的NHL类型，如某些T细胞NHL和FL等惰性NHL，只有将疗后PET或PET/CT扫描结果与疗前的进行对比，才能有效判断疗效。另外，肝脾和骨髓的PET或PET/CT扫描有一定的特殊性。肝脾中出现摄取增高的结节应考虑为淋巴瘤侵犯，如果脾脏标准摄取值（standardized&uptake&value,SUV）弥漫性增高并超过肝脏，也应考虑为淋巴瘤侵犯。局灶性骨髓摄取增高是受侵的表现，但阴性结果并不能排除诊断。Juweid等进行的研究显示，PET扫描能够比IWC更准确地评价侵袭性NHL的疗效。这种作用更多地体现在不能确定的完全缓解（complete&response&undocumented,CRu）和PR的判断上，PET能够将这两个群体中的病例更明确地区分为CR或PR。根据PET判定的疗效能够更好地判断预后。2007年NCCN指南中新增加了包含PET扫描结果的NHL疗效评价修订标准，该标准取消了CRu。但PET的应用范围主要局限在淋巴结或肿块病灶的判断上，对于肝脾和骨髓受侵的判断仍以查体、CT扫描或活检为标准。HDC/ASCT：HDC/ASCT作为化疗敏感的侵袭性NHL解救治疗的地位已经确认，但多项临床研究的结果并不支持将其作为晚期高危的侵袭性或惰性NHL患者的一线治疗手段，而且HDC/ASCT治疗高度侵袭性NHL的效果并不理想。NCCN指南中HDC/ASCT在DLBCL和FL中的应用并无明显改变，仍然是以侵袭性和惰性NHL的二线解救治疗为主，但新提出了其可以作为复发伯基特淋巴瘤的一种治疗选择。}