各位大夫,请教个问题,关于颈部淋巴结肿大结节问题

哺乳类特有的周围淋巴器官,由淋巴细胞集合而成。呈豆形,位于淋巴管行进途中,是产生免疫应答的重要器官之一。淋巴结的一侧隆凸,连接数条输入淋巴管,另一侧凹陷,称为“门”,有输出淋巴管和神经、血管出进。淋巴结表面包有被膜,被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁,构成淋巴结的支架。被膜下为皮质区。淋巴结的中心及门部为髓质区。皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦(简称皮窦)。髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦(简称髓窦)。淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦,最后经输出淋巴管离开淋巴结。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况,对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。
人体有成百上千的淋巴结,它的功用与“烽火台”差不多。正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛,平时是“风平浪静”的。但当某处淋巴结肿大或有其它异常时,表明所属区域器官有病变发生。当细菌从受伤处进入你的机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生,能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。癌症经淋巴转移时,也会引起淋巴结肿大,先聚集于边缘窦,以后生长繁殖而累及整个淋巴结。因此,肿大的淋巴结是人体的烽火台,是一个报警装置。
淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴结肿大时,可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴结,表示口腔内有病变。如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起,首先应考虑到颈淋巴结核。鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。除此以外,还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大,多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。如肝癌、胃癌、结肠癌等。右锁骨上淋巴结肿大,表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。
常握淋巴结肿大的性质,对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症,淋巴结质地柔软,能活动,与周围组织和皮肤无粘连,有游离感,急性期有红、肿、热、痛的典型症状。淋巴结结核,早期与皮肤和周围组织无粘连,病情加重可继续肿大。但不超过核桃大小,以后可粘连融合成片,发生变化,破溃,流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬,表现凸凹不平,与皮肤可粘连在一起,无疼痛或压痛。淋巴性白血病,肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化脓破溃。
人们根据淋巴结肿大——“烽火台”报警,一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”和综合分析,躲在背后的病魔自然会原形毕露。
哺乳类特有的周围淋巴器官,由淋巴细胞集合而成。呈豆形,位于淋巴管行进途中,是产生免疫应答的重要器官之一。淋巴结的一侧隆凸,连接数条输入淋巴管,另一侧凹陷,称为“门”,有输出淋巴管和神经、血管出进。淋巴结表面包有被膜,被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁,构成淋巴结的支架。被膜下为皮质区。淋巴结的中心及门部为髓质区。皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦(简称皮窦)。髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦(简称髓窦)。淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦,最后经输出淋巴管离开淋巴结。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况,对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。
人体有成百上千的淋巴结,它的功用与“烽火台”差不多。正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛,平时是“风平浪静”的。但当某处淋巴结肿大或有其它异常时,表明所属区域器官有病变发生。当细菌从受伤处进入你的机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生,能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。癌症经淋巴转移时,也会引起淋巴结肿大,先聚集于边缘窦,以后生长繁殖而累及整个淋巴结。因此,肿大的淋巴结是人体的烽火台,是一个报警装置。
淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴结肿大时,可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴结,表示口腔内有病变。如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起,首先应考虑到颈淋巴结核。鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。除此以外,还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大,多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。如肝癌、胃癌、结肠癌等。右锁骨上淋巴结肿大,表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。
常握淋巴结肿大的性质,对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症,淋巴结质地柔软,能活动,与周围组织和皮肤无粘连,有游离感,急性期有红、肿、热、痛的典型症状。淋巴结结核,早期与皮肤和周围组织无粘连,病情加重可继续肿大。但不超过核桃大小,以后可粘连融合成片,发生变化,破溃,流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬,表现凸凹不平,与皮肤可粘连在一起,无疼痛或压痛。淋巴性白血病,肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化脓破溃。
人们根据淋巴结肿大——“烽炎台”报警,一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”和综合分析,躲在背后的病魔自然会原形毕露。
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一、淋巴结肿大体征
淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常...
这个情况要积极进行检查确定情况为好以上要考虑是否有因为炎症等原因导致的。
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有...
你这应是腋下淋巴结肿大,应去医院检查确诊.人体有成百上千的淋巴结,它的功用与“烽火台”差不多。正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周...
答: 阴 性 。大 多 数 患 者 在 感 染 军 团 菌 3 ?6 周 后 ,血 清 中 出 现 特 异 性 抗 体 ,IgM抗 体 阳 性 往 往 表 示 感 染...
大家还关注副主任医师
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甲状腺结节和淋巴结肿大 请问医生,这个可有问题,可需要吃...
状态:就诊后
找马小鹏大夫就诊的1***患者,成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 甲状腺结节和淋巴结肿大患者当前诊疗情况 : 先做检查,拿着检查结果来找我就诊日期 :
状态:就诊后
请问医生,这个可有问题,可需要吃药?需不需要做全身淋巴检查啊
状态:就诊后
真情寄语:
寒冷冬日,送您一杯暖暖的柠檬红茶,祝您天天好心情
&副主任医师
甲状腺内有很小的结节,目前的上述超声初步判断良性结节可能性大,但需要一月后复查甲状腺超声及颈部淋巴结超声,需要动态观察
状态:就诊后
不需要吃药么?
状态:就诊后
需不需要查全身淋巴
状态:就诊后
我比较担心的是我的淋巴结不止一处肿大
&副主任医师
颌下淋巴结大多数是口腔咽喉部位炎症导致的,绝大多数问题不大,不需要服药,一月后复查超声及抽血查甲状腺功能
状态:就诊后
明白了,谢谢医生
状态:就诊后
一个月后我会再去复查的
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疾病名称:甲状腺疾病&&
希望得到的帮助:需要吃什么药?做手术么?
病情描述:甲状腺疾病,一直复查,这次查体查体医院说结节大了
疾病名称:甲状腺疾病导致的眼部突起&&
希望得到的帮助:需要预约手术,已经就诊过, 丢失联系电话
病情描述:甲状腺疾病导致的眼球突出,甲状腺各项参数已经恢复正常
疾病名称:重症肌无力(眼肌型)&&
希望得到的帮助:能每次在检查血常规和肝功能后给看单子谢谢
病情描述:甲状腺疾病: 甲亢 甲状腺弥漫性病变
重症肌无力:重症肌无力
疾病名称:桥本氏综合症&&
希望得到的帮助:来到贵院确诊。谢谢!
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疾病名称:甲状腺疾病&&
希望得到的帮助:到底是什么甲状腺疾病?
病情描述:是桥本吗?还是什么甲状腺疾病?有过肝功转氨酶高吃药也正常了
疾病名称:甲状腺疾病&&
希望得到的帮助:请问我甲状腺存在什么问题?需要怎么治疗?
病情描述:医生,你好。今年我体检的时候 B超显示“甲状腺弥漫性改变”,做了甲功五项检查,显示“促甲状腺激素(TSH)为 5.8mlU/L,超出正常值”其他几项均在正常范围,同时检查了 甲状腺过氧化物酶抗体和...
疾病名称:甲状腺疾病&&
希望得到的帮助:是否需要服药治疗甲状腺疾病
病情描述:女,28岁。您好,从我的验血单看,我的甲状腺各项指标是否正常,是否有甲减或甲亢?现在一家医院说指标正常,一家医院说有甲减
疾病名称:甲状腺疾病&&
希望得到的帮助:甲状腺结节
请医生给我一些治疗建议,谢谢
病情描述:疾病:甲状腺疾病
女,29岁。您好,这是我母亲刚照的,她13年就有这个结节,7月份在中医院大夫说不太好,然后去别的医院大夫说没事,让观察,昨天又新拍的,麻烦大夫看看是癌吗
想获得的帮助:甲...
疾病名称:甲状腺疾病&&
希望得到的帮助:是什么疾病,严重么,还应该进一步检查
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疾病名称:甲状腺疾病&&
希望得到的帮助:上次是找的肿瘤科的国虹大夫,在网上看到您主治该病,不知道本周六您是否值班,如果您...
病情描述:你好,患者60岁(女)目前甲状腺越来越严重,吃东西都已经挡了。脖子明显见粗。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
马小鹏大夫的信息
乳腺肿块微创美容手术,乳腺癌早期诊断,乳腺癌手术切除及再造。甲状腺癌早期诊断及手术治疗,颈部无疤痕的...
马小鹏,男,华中科技大学“甲状腺、乳腺专业” 博士, 安徽省立医院副主任医师,副教授。从事甲状腺,乳腺...
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并发疾病肌肉疼痛、肌腱撕裂、汗出、晕厥
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相关医院根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(元)
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咨询标题:纵膈多发淋巴结肿大,肺部多发小结节
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请把您的CT片传上来看看,我尽快答复您。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
状态:就诊前
卢教授,因为病情复杂,写得很多很乱,现在我身心压力都很大,不知如何是好。万望您百忙中抽出点时间帮我诊断,期盼您的回复!万分感谢!
日在钦州市第一人民医院住院检查。
1、8月19日、8月12日(增强)10月6日三次做了CT检查,检查情况见上传的资料,CT片已上传。
2、日,到广西医科大学第一附属医院呼吸科、放射科门诊,诊断意见:
右肺小结节灶及纵膈淋巴结肿大,考虑I型肺结核可能性大,建议治疗复查。
3、10月21日,开始抗结核治疗,10月22至12月7日这段时间(共46天),体温从抗结核治疗前的持续38度以上,降到37.1度以下,但12月8日至(共42天),体温早上和晚上都比较正常,基本都在37度以下,但午后(基本都是中午12:00以后)体温都维持在37.2-37.3度左右,其中有6天有达到37.4度。
4、12月16日,抗结核治疗后56天,在钦州市第一人民医院做了CT(增强)复查。(资料及片已上传)同时也复查了血沉,从之前的33 mm/h降至4 mm/h。
5、日,到广西医科大学第一附属医院呼吸科、放射科门诊,诊断意见:
右上肺前段及下叶背段、外侧基底段见多个小结节状影,边缘清楚,肺各叶未见实变影,气管、支气管通畅;纵膈内见多个肿大淋巴结影,增强扫描见不均匀轻度强化。两侧胸腔未见积液。意见:①纵膈淋巴结肿大:结核?淋巴瘤?请结合临床。
②右肺多发小结节影:考虑炎性结节,建议定期复查。
6、1月20日到钦州市第二人民医院复查了颈部淋巴结彩超:
超声提示:
右侧锁骨上窝、右侧颈总动脉起始部周围、胸骨上窝、左侧锁骨上窝探及多个大小不等低回声是实质团,最大约35mm*13mm,边界清,内回声欠均,以右侧锁骨上窝、右侧颈总动脉起始部周围、胸骨上窝为主。多普勒:实质团内见星点状血流信号。
检查提示:
右侧锁骨上窝、右侧颈总动脉起始部周围、胸骨上窝、左侧锁骨上窝多发实质团(考虑为肿大淋巴结,病因待查)。
7、关于颈部淋巴结,自从8月份住院后,很多医生触诊时,都说摸不到,直到12月29日,由于不放心,于是做了B超;1月20日复查B超,两次B超检查均示淋巴结大,但查后很多医生触诊也都说摸不到,且位置隐匿,因此活检和穿刺难度很大。
片子不清楚。片子是否清楚如何判断?您自己要先看看是否看得见片子上面的小字,如果看不清楚,那么医生隔着网络就不太可能看得清楚病灶的细节,而看病最重要的就是细节。这样说,您理解了吗?谢谢!
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
状态:就诊前
卢教授,自从10月21日抗结核治疗后,到现在已经102天,期间吃药55天时复查病灶没有缩小,但体温从治疗之前38℃多,降到37.5℃以下,基本每天早上和晚上都是37℃以下,下午37.2-37.3之间,有7天37.4℃;血沉治疗前33mm/h,治疗后复查4mm/h;体重有所恢复。不知抗结核治疗是否有效?
现在抗结核治疗已102天,我想再去做一次全面的复查?请问应该做那些检查才能确诊?
是应该复查了,医生会帮助您的。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
状态:就诊前
卢教授,我于2月10日到2月15日住院复查,现在把以前的CT片(抗结核治疗前)、(抗结核治疗55天后)和这次复查的CT片(抗结核治疗111天后)上传,因为图片很多,万望您百忙中帮我看看片,诊断一下是什么病情。到现在止,也没能确诊,请您帮看看这几次的CT片,对比一下看看:
(1)纵膈淋巴结肿大是结核还是肿瘤?
(2)肺部的结节又是什么?结核还是肿瘤?
(3)抗结核三个多月后,从CT上看,病情有没有好转?抗结核治疗有没有效?
片子看不清楚
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
状态:就诊前
卢教授,我上传的附件里有3个压缩文件夹,里面是我在医院里要到的原始版的电子CT图片,只是由于片子太多,我压缩了上传。我再选择另外上传一些,真希望您能百忙中帮看看,盼回复。
Image(1)——Image(40)[前面40张],是日照的。
Image16——Image35、Image531——Image550[后面40张],是日照的;
片子看了,不能排除,诊断结核也有难度,这是一种需要面诊的疾病,请与医生面诊沟通。请问T-spot结果如何?
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
状态:就诊前
卢教授,您好。
向您请教两个问题:
1、抗结核治疗55天后,本人做过一个“体外释放酶联免疫法(TE-IGRA)检测”,结果是阴性(已上传附件),这个结果能排除结核吗?(当地医院说因已进行抗结核治疗55天,会影响检测结果。)
体外释放酶联免疫法(TE-IGRA)检测:
————————————————————————————————————
项目
参考范围
————————————————————————————————————
1、本底对照管r干扰素
2.8
2、样品测试管r干扰素
4.1
3、阳性对照管r干扰素
683.0
4、结核感染T细胞r干扰素
<14.0
5、结核感染T细胞
2、现在我想去做一个T-spot检查?但现在已经抗结核治疗130天左右,T-spot检查还有指导意义吗?会不会受抗结核治疗影响?还有什么结核特异性的检查吗?
治疗是有一定影响的。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
状态:就诊前
卢教授,您好!万分感谢您上次的回复,我于6月6日已做了一次复查,现在有几个问题向您咨询,盼回复。
一、用药情况:
①从2014年10月起一直抗结核治疗,至今8个月(用药:福利平3片;比嗪酰胺6片;异咽井3片;乙胺丁醇 3片;参柴肝康胶囊4片。我体重130斤,利福平3片是否量不足?这个方案有问题吗?)
②2015年2月起,由于医生又怀疑是真菌感染,于是加药:伊曲康唑分散片200mg/天,至今5个月。
二、6月份的CT片与之前的对比,是否有好转?能否诊断结核?肿瘤?或是真菌感染吗?如果有好转,是抗结核有效?还是抗真菌有效?我该不该停用抗真菌药?
胸部平扫CT:
两肺见散分布数个结节状密度增高灶,边界清晰,大者大小约5MM*4MM,位于右肺下叶前基底段;气管、支气管通畅,右肺门、纵隔见多个小结节状软组织密度灶,大者大小约15MM*7MM,边界清晰,密度均匀。双侧胸膜无增厚,胸膜腔未见积液。与日片相比,纵膈淋巴结较前缩小,肺部结节灶较前缩小,部分消失。
意见:1、两肺多发结节灶(较前缩小,部分消失,真菌感染?肿瘤?)。
2、右肺门、纵膈多发小淋巴结(较前缩小)。
三、体温状况:(抗核8个月,为什么还常低烧?)
①抗结核前:经常发烧37-38.8摄氏度之间;
②抗结核后第一、二个月:体温基本都维持在37度下(这两个月体温正常,为什么后面却低烧?是否耐药?);
③抗结核后第三、四、五、六个月:早晚体温基本在37度下,但午后体温多在37.2—37.3之间,偶尔37.4—37.5。
④抗结核后第七、八个月:早晚体温基本在37度下,但午后体温多在37.0—37.1间,有时也37.2—37.5。
四、1、体外释放酶联免疫法(TE-IGRA)检测:阴性(抗结核治疗60天后才做的这个检查)
2、t-spot血液细胞培养检测(IGRAs)检测:阳性(抗结核治疗140天后才做的这个检查)
这两个结果是否矛盾?能否诊断或排除结核?
五、前24张图片(6月6日_1——6月6日_24)是6月6日复查的CT;
后24张图片(2月12日_1——2月12日_24)是2月12日的CT;
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
通知:病情的信息:现在情况如何?是否有变化?请反馈给我。所有报到老患者
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
状态:就诊前
卢教授,您好!
一、我于日(此时抗结核治疗已1年了),在广州胸科医院留痰培养,日出培养报告:有分枝杆菌生长(快速法)
然后,用这标本做菌种鉴定及药敏,结果如下:
1、分泌蛋白测定结果:结核杆菌分泌蛋白测定
2、分枝杆菌菌种鉴定:戈登分枝杆菌
蟾分枝杆菌
3、快速药敏结果:异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺(耐药)
4、罗氏药敏结果:
硫酸阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星、力克菲疾、利福布汀、丙硫异烟胺(敏感);
利奈唑胺(耐药)。
二、日继续留痰培养,日出培养报告:未见分枝杆菌生长(罗氏法)
三、日住院(广州胸科医院)留痰培养,日出培养报告:未见分枝杆菌生长(罗氏法)
四、日住院(广州胸科医院)做了支气管镜灌洗,快速分枝杆菌培养(液体法)(支冲液):日出培养报告:未见分枝杆菌生长(快速法)
五、日继续在广胸留痰培养,结果未出。
自从2014年10开始抗结核治疗,至今已20个月,其中2014年10月至2015年11月为四联(利福平、异咽肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇),2015年12月至今为三联(利福平、异咽肼、乙胺丁醇)。
日至3月7日,在广州胸科医院住院(相关检查结果已上传),做了支气管镜冲洗液培养及痰培养(均阴性),广胸医生现让停药观察。
住院期间,因查出自身免疫抗体SSA抗体阳性,医生也怀疑有干燥综合症,后回广西医科大学做了相关检查,也诊断不了干燥综合症。
现向卢教授请教:
1、我现在能停结核药吗?还是改方案再吃?
2、我的情况,是结核?还是NTM?(就1次痰培养阳性,能诊断NTM吗?)还是干燥综合征引起的肺部结节?
我个人认为结核可能性大
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
状态:就诊前
那如果是结核,我吃结核药20个月了,您看我的CT片有好转吗?我现在是该停药还是换方案吃药?痰培养出的那次戈登分枝杆菌是怎么回事呢?谢谢
片子不清楚。片子是否清楚如何判断?您自己要先看看是否看得见片子上面的小字,如果看不清楚,那么医生隔着网络就不太可能看得清楚病灶的细节,而看病最重要的就是细节。您的问题也非常细节,需要当面看病才能解决的。这样说,您理解了吗?谢谢!
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
卢水华大夫本人 发表于
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通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任,圣诞节祝愿你们平安健康幸福。卢水华医生
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科室: 呼吸结核科
职称: 主任医师 教授
擅长: 肺结核和全身结核病;尤其擅长成人难治肺结核以及儿童结核病。
卢水华,主任医师,复旦大学附属上海市公共卫生临床中心结核病研究中心主任,上海市新发与再现传染病研究所...}

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