颈部肿块的鉴别诊断及治疗方法_知识频道_买购网
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摘要：对于颈部原发的肿瘤，局部根治疗效可靠。而对于颈部的转移癌，必须首先找出原发部位，在原发部位病灶控制的条件下，可同时行颈部淋巴清扫术，同样可获得较好疗效。颈部肿块是最常出现的颈部疾病之一，所以我们应该注意颈部保健，下面小编为大家简述颈部肿块的鉴别诊断及治疗方法，希望对您有所帮助。
颈部肿块的鉴别诊断及治疗方法
对于颈部原发的肿瘤，局部根治疗效可靠。而对于颈部的转移癌，必须首先找出原发部位，在原发部位病灶控制的条件下，可同时行颈部淋巴清扫术，同样可获得较好疗效。而对于原发部位不明的颈部转移癌，可针对转移癌作颈部淋巴清扫术或放射治疗及综合治疗，并继续寻找原发病灶，此类患者疗效不佳，预后不良。
颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：
1、 对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。
2、 对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。
3、 在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，而绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶（占80%）。
4、 颈部的转移灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、影像学、细胞学及实验室检查，最终甚至至死仍未找到原发病灶，称为隐匿性原发癌。
颈部肿块为一临床体征，其原因较复杂，涉及内、外、口腔、耳鼻咽喉等科，应注意鉴别，以免误诊。应用解剖 颈部连接头部及胸间，上起颅底，下连胸腔入口，后有第1—7颈椎。颈部范围不大，但含咽、喉、气管、食堂、甲状腺、颈动脉、迷走神经等重要器官，有关主要内容分述如下：
1、颈部肌肉 颈部主要有以下诸肌：胸锁乳突肌位于颈部外侧，左右各一。起点有二端，分别始于胸骨柄及锁骨内侧之表面，斜行向上，止于乳突表面及枕骨上项线之外侧，主要受副神经支配。胸锁乳突肌肌肉发达，是颈部手术时的重要肌性标志。颈动脉、颈内静脉、迷走神经位于其深面。舌骨下肌包括胸骨舌骨肌、甲状舌骨机、甲状胸骨机、肩胛舌骨机，两侧共4对，其中胸骨舌骨肌上端位于舌骨下缘，下端附于胸骨柄，为舌骨下肌中位置最浅者，肌肉呈扁平带状。舌骨下诸肌位于喉、气管、甲
状腺前面，与喉、甲状腺、气管切开等手术关系密切。颈部尚有二腹肌、斜方肌等肌肉。以胸锁乳突肌为界，颈部分为颈前及颈后2个三角区；前者又分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角及肌三角，后者则含枕三角及锁骨上三角。
2、颈部血管及神经
（1）动脉：颈总动脉位于胞锁乳突肌深部，在相当于舌骨大角水平分为颈外、颈内动脉2支。颈外动脉有甲状腺上动脉舌动脉、面动脉、上颌动脉及颞浅动脉等分支，是头颈部结构的重要血供来源。颈内动脉经破裂孔进入颅内，在颈部无分支，颈部手术时必须辨清颈外动脉和颈内动脉。
（2）静脉：颈外静脉位于胸锁乳突肌表面。颈内静脉是颅内乙状窦之延续，位于肩胛舌骨之深面，是头面部静脉回流之主要径路。
（3）神经：迷走神经在颈动脉鞘内沿颈总动脉、颈内静脉间行走。喉返神经是迷走神经分支之一，在颈总动脉后内侧沿气管食管沟上行，主管环甲肌以外喉内肌的运动，颈部手术尤其是甲状腺手术时，应避免损伤。副神经支配胸锁乳突肌及斜方肌。在乳突尖下3—4cm处进入胸锁乳突肌，经该肌中段后缘，穿越颈后三角至斜方肌。副神经周围淋巴组织丰富，根治性颈淋巴廓清术时，切断副神经后致斜方肌瘫痪，影响耸肩、上肢抬举功能。舌下神经横跨于颈动脉分叉上方，并有降支与颈总动脉伴行。舌下神经损伤后致舌肌萎缩。
3、颈部淋巴 颈部淋巴组织丰富，可分为颏下、下颌下、颈前、颈外侧浅及颈外侧深等组淋巴结。下颌下淋巴结接受鼻、鼻窦、口腔、面颊等处之淋巴回流，上述部位之炎症或恶性肿瘤，常侵及下颌下淋巴结。颈外侧深淋巴结与颈内静脉关系密切，以颈动脉分叉为界，分颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤的淋巴结转移，多发生于颈外侧上深淋巴结；颈外侧下深淋巴结除接受来自颈外侧上深淋巴结外，有时食管癌等胸部癌肿也可转移至颈外侧深下淋巴结。颏下淋巴结位地颏下三角内，接受口底等处淋巴回流。颈前、颈外侧浅淋巴结，分别位于颈前静脉和颈外静脉附近。
4、咽周间隙 颈深筋膜除覆盖于颈部肌肉、血管、神经及咽、喉、甲状腺等器官表面外，并形成咽周间隙，如咽后隙、咽旁隙。咽后隙位于咽后筋膜与椎前筋膜间，上起颅底，下经喉咽、食管之后面延及后纵隔。咽旁隙之内侧为咽侧壁，外侧有腮腺，上起颅底，下至舌骨，后方则为颈椎横突。以茎突为界，咽旁隙分为前、后2部分，前部有翼肌等，后部则含颈动脉鞘等；咽旁隙有占位性病变时，可使颈部大血管移位。
根据发病原因，一般将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三类。现将常见颈部肿块的临床特点，叙述如下：
甲状舌管囊肿
多见于少年儿童。属先天性发育异常。在胚胎发育过程，如甲状舌管退化不全，在盲孔与甲状腺峡部间，可形成甲状舌管囊肿。肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。
为先天性发育异常。胚胎期时，颈部发育与鳃弓、鳃裂的衍变关系密切。鳃弓是中胚层增殖而成的弓形隆起，平行排列，左右共5对。各鳃弓间则为4对由外胚层上皮组成的鳃裂。正常情况下，鳃弓、鳃裂最终衍变成颈部肌肉、血管等结构。若发育异常，则形成鳃裂囊肿或瘘管。囊肿多位于颈部外侧，胸锁乳突肌之深部。圆形或椭圆形，大小不定。感染溃破后可在颈部形成瘘口，为鳃裂囊肿、瘘管之外口，常有粘脓性分泌物流出。有时囊肿或瘘管有内口与外耳道、扁桃体或梨状窝相通。
急、慢性颈淋巴结炎
鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时，可致颈部淋巴结肿大。
急性淋巴结炎时，有红、肿、痛、热等急性炎症特点，起病快，常伴发热、局部压痛，抗炎治疗后肿块消退。颈淋巴结慢性炎症时，病程长，症状轻，常位于下颌下区，淋巴结较小，可活动，压痛不明显。
颈淋巴结核
病变为原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病灶。病程较长。病情轻者，局部症状少，单侧或双侧颈淋巴结肿大，常呈串状，质中等，可活动，无压痛。病情较重时，数个淋巴结可互相粘连成团。若淋巴结干酷样坏死，溃破后形成瘘管，经久不愈。
艾滋病性颈淋巴结肿大
为艾滋病前期临床表现之一。由人类免疫缺陷病毒侵犯颈淋巴结所致。病程较长，淋巴结逐渐增大，常伴有腹肌沟等多处淋巴结肿大、发热、消瘦、乏力、白细胞减少等症。细针穿刺活检可协助诊断。
甲状腺腺瘤
女性多见。位于颈前部，生长缓慢，症状不明显，常在无意中发现。肿块质中等，随吞咽动作上下移动。巨大甲状腺腺瘤，可因气管移位或压迫气管而影响呼吸。如肿块增大迅速，呈结节状，质硬，累及喉返神经或向气管内浸润，引起呼吸困难、声带运动障碍、声音嘶哑等症时，应考虑甲状腺癌可能。
涎腺混合瘤
多见于腮腺。表现为耳垂下出现肿块，生长缓慢，无明显症状，常偶尔发现。肿块位置多较深，表面光滑，质中等，推之可动。肿块向内发展，侵及咽旁间隙时，可使鼻咽、口咽侧壁内移，或软腭膨隆。如肿块固定，质硬，局部疼痛，或累及面神经，有混合瘤恶变可能。
神经源性肿瘤
多为神经鞘膜瘤，起源于神经鞘膜上的雪旺细胞，常发生于颈部皮神经、交感神经、迷走神经等处。肿瘤位于颈部外侧上段，胸锁乳突肌深处。随圆形或圆形，表面光滑。生长缓慢，病变范围较小时，常无明显症状。肿瘤较大时，可突向咽部，使咽侧壁内移、饱满，严重时可影响呼吸。偶可恶变，表现为短期内肿瘤迅速增大，或伴迷走、舌下神经麻痹等征。
颈动脉体瘤
起源于颈动脉体。位于颈动脉分叉处。肿瘤较小时，症状不明显。
如侵犯迷走、舌下等神经，可引起声带运动障碍、伸舌偏斜等征。检查时肿瘤可随动脉移动，扪诊有搏动感，CT增强扫描、动脉造影等检查有助诊断。
恶性淋巴瘤
是一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。主要表现为淋巴结肿大，或先在淋巴结外组织内形成肿块，然后再累及邻近的淋巴结。根据细胞形态和分化程度，可分为何杰金和非何杰金淋巴瘤两大类。颈部淋巴结肿大是非何杰金淋巴瘤的常见症状，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，早期可活动，后期各淋巴结相互粘连成团，不易推动。若扁桃体、鼻咽、舌根等处有病灶时，则可相应产生鼻塞、鼻涕带血、咽部不适、听力减退等症状。因何杰金淋巴瘤所致的颈淋巴结肿大，多为双侧性，并有发热、肝脾肿大、消瘦、乏力等全身症状。
转移性恶性肿瘤
颈部转移恶性肿瘤是颈部肿块的原因之一，其原发病灶多位于头颈部。鼻咽癌较早发生颈淋巴结转移，有时或为鼻咽癌的首发症状。多侵犯颈外侧上深淋巴结组，肿大的淋巴结位于下颌角后方，逐渐增大，有时融合成团。质硬，活动差，无压痛。常为单侧性，也可双侧颈淋巴结同时受累。扁桃体癌之颈淋巴结转移部位与鼻咽癌相仿。喉癌也常有颈淋巴结转移，声门上型者尤易发生，早期多为颈外侧上深组，颈动脉分叉处淋巴结肿大，晚期时转移性淋巴结癌可向下凳角或锁骨上区扩展。鼻腔、鼻窦癌的淋巴结转移，常发生于病变后期，肿大之淋巴结多位于下颌下区。肺癌、食管癌等病变，有时可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。
为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：1、详细询问病史 包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发热，消瘦等全身症状。2、临床检查 首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。3、影像学检查 颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。4、病理学检查（1）穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。（2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。
根据不同病因，给予相应治疗：1、颈部鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或瘘管，应手术治疗。甲状舌管囊肿与舌骨关系密切时，可切除部分舌骨。2、甲状腺腺瘤应手术切除，术时应避免操作喉返神经，防止声带麻痹，声音嘶哑。甲状腺癌手术时，应注意保持呼吸道通畅。3、涎腺来源及神经源性良性肿瘤宜经颈侧途径摘除肿瘤，以便明确颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经之位置，避免剥离肿瘤时误伤。4、鼻咽癌、扁桃体癌引起的颈淋巴结转移，采用放射治疗，效果较好。喉癌引起的颈淋巴结转移，放疗效果欠佳，应及时行颈淋巴结廓清术。5、恶性淋巴瘤多采用放疗化和化疗相结合的治疗方法。6、对于颈淋巴结核，应注意查找肺、肠等处有无结核病灶，并以抗痨药物进行治疗。7、急性颈淋巴结炎应积极使用消炎药物。
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广东省通信管理局，　　我在脖子位于“三角区”上面那个角的位置能摸到一个花生米大小的淋巴结，距现到已经有四个月了，大小自我感觉没明显变化。去广州中大肿瘤医院和广东省人民医院的耳鼻喉科看过医生（副主任），他们摸过，说是淋巴结，没问题，建议定期随访。我想问的是如果是癌细胞转移引起淋巴结肿大，四个月的时间应该长的很大了吧？谢谢！　　　　4月9日在广州中山大学附属肿瘤医院做了彩超检查，报告如下：　　　　超声所见：　　　　甲状腺：左侧叶约44mm*15mm*15mm，右侧叶约43mm*15mm*15mm，峡部厚1.3mm；大小、形态正常，包膜光滑，内部实质回声均匀，未见明确肿块声像。　　CDFI：内见少量纤细分枝状彩色血流信号。　　　　左颈部III区、右颈部II、V区可见多个淋巴结回声，最大约10mm*4mm（左）、15*4mm（右），边界清，椭圆形，皮髓质分界欠清，淋巴结门存在。　　CDFI：内部可见门形血流信号。　　　　超声提示：　　甲状腺未见明显异常。　　双侧颈部多发淋巴结，考虑良性淋巴结。　　　　看了多个医生，只有一个医生建议切下来做活检。B超结果准吗？主要是心理压力大。谢谢！　　
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　补充说明：本人有慢性全组鼻窦炎、慢性鼻咽炎。曾经做过两次鼻咽部活检，结果均为粘膜慢性炎。
　　你补充说明不正为了说明你的淋巴结肿大是鼻炎引起的嘛。　　我看不会是癌转移淋巴结，如果是癌转移的淋巴结，虽然也可能不是很大，但是会很硬，而且不能活动。　　你不要心理压力很大，这种部位淋巴结肿大是很常见的，很多人都有的，不信你去问问给你做B超的医生。
　　我是一名肿瘤科的医生，你所做的彩超描述的淋巴结是炎症反应性的淋巴结肿大，不是淋巴结转移癌，淋巴结转移癌的特征有以下几点：1.肿大，变形：正常的淋巴结是椭圆形的或扁圆形的，炎症反应性淋巴结肿大只是体积增大，一般不变形；2.融合、固定：癌转移的淋巴结容易几个融合到一起，并和周围组织粘连，不能活动；3.边缘供血丰富，中央可有坏死。综合以上几点，你的淋巴结肿大应该是炎症反应。
　　上面的医生，能帮我看一下吗？？我也有同样的困扰　　/techforum/content/100/742624.shtml
　　看了好几个医生，有鼻咽癌科的、有头颈外科的、有耳鼻喉科的和血液科的，只有一个医生摸过淋巴结后建议取下来做活检。颈部活检创伤大吗？有没有后遗证？
　　to--&阿桑婆：那个大的淋巴结摸上去自我感觉质中，不能明显推动。鼻咽癌科副主任医生摸后在病历上写：体表、质软、活动；头颈外科副主任医生助理摸过后在病历上写：质中、活动可、界清。　　　　to--&姜宝亮：去年因为有过涕血现象做过两次鼻咽部活检，第一次病理结果（广州中山三院）：粘膜慢性炎伴淋巴组织增生；第二次病理结果（广州中山肿瘤附属医院）：粘膜慢性炎。有医生说颈部V区有淋巴结肿大不是好事，如果只是炎症这个部位的淋巴也会肿大吗？　　　　颈部淋巴活检有什么原则吗？创伤大吗？谢谢！
　　to--&tsimeilin：你也是颈部淋巴结肿大吗？就在这里交流吧。谢谢你的关注。
　　to qq vs msn ：　　颈部淋巴结活检，这个我想我是有发言权的，因为我不久前做过。　　这属于门诊小手术吧，具体创伤要看淋巴结位置的深浅，我是在整形外科做的，位置挺深的，缝了大概6-7针，不算里面缝肌肉的针数，疼了大概3天，现在右侧脸部下区感觉麻木，应该是神经受损了，因为是整形外科，疤痕比较小，但是还是挺明显的。
　　to--&阿桑婆：你在什么医院做的活检？广州中山大学肿瘤医院好像没有你所说的整形外科！我的是在浅表的。
　　to qq vs msn：　　我是在长海医院做的，没有整形外科就可以在普外科做，一样的，不过你确定你有必要去做活检吗？
　　to--&阿桑婆：大部分医生的意见都是观察，定期随访。不知能否自己主张要求活检？听说如果是转移癌的话，要了颈部淋巴活检会影响预后。纠结啊...你活检了吗？
　　to--&阿桑婆：大部分医生的意见都是观察，定期随访。不知能否自己主张要求活检？听说如果是转移癌的话，要了颈部淋巴活检会影响预后。纠结啊...你活检了吗？
　　希望有专业医生指点。
　　从作者的补充说明“本人有慢性全组鼻窦炎、慢性鼻咽炎。曾经做过两次鼻咽部活检，结果均为粘膜慢性炎&看，您是一个比较忧虑的人，所以才做了这么多活检。我不是说这样不好，这样是可以早期发现不少疾病，但是这样活着太累了，你需要调整你的心态。回归专业，以你的B超描述看，应该是颈部良性淋巴结。要是你还是不放心，可以去扫个头颈部磁共振检查，这个检查无创性的哦。
　　qq_vs_msn ：如果只有V区淋巴结肿大，应该没什么大问题，因为正好符合你的病情：鼻咽部粘膜慢性炎，V区淋巴结指颈后三角的淋巴结，位于胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘，乳突和锁骨围成的三角内，接纳耳后、舌根、扁桃体、鼻咽部、枕顶部头皮等的淋巴引流，除了舌癌、鼻咽癌，其他几个部位很少有癌症，如果有多位皮肤癌，肉眼可见，所以估计你还是炎症反应引起的。
　　to--&吸江兰若：第一次活检(2009年4月)是广州中山三院的医生做完鼻内镜后建议我做活检的，当时还没发现颈部淋巴结；　　第二次活检(2009年12月)是广州中大肿瘤医院的医生建议做的，电子鼻咽镜诊断为鼻咽部腺样体增生。也是从这两次活检后我对自己的身体格外关注。大概在12月25日左　　右无意中摸到右颈部V区淋巴结的。MRI可以确诊吗？这期间喜欢上网，老是在网上搜索鼻咽炎/鼻咽癌/淋巴瘤相关的资料，看的越多心理压力越大。也有医生说我心理压力太大了。　　　　to--&姜宝亮：3月份在广东省人民医院做了鼻窦CT平扫，影像学诊断为全组鼻窦炎，广东省人民医院耳鼻喉科的医生诊断为慢性鼻窦炎，他说小剂量大环内酯类抗生素的治疗需维持3个月　　我吃了一个月的克拉霉素缓释胶囊目前没有服用了，自我感觉颈部V区淋巴结没有明显变化。有的医生说淋巴结肿大后有可能再也不会缩小，只要不变大就没事。也有的医生说要好久才可能会变小。　　颈部淋巴结活检一般会造成神经损伤吗？　　　　谢谢！
　　这一周每晚睡觉前自测体温均在36.1~36.4之间。
　　自己顶一下。
　　找比较有经验的医生做活检
　　咨询&越生活越快乐&医生：　　1、颈部淋巴结活检是在肿瘤专科医院，比如广州中大肿瘤医院做好？还是在三甲综合医院，比如广东省人民医院做好？　　2、看了好几个医生，只有一个血液科的主任医生建议切下来做活检，他说如果是ca，则可以早治疗，如果是炎症，也就解除了心理压力。颈部淋巴活检风险大吗？　　谢谢~
　　To qq_vs_msn: 　　　　1. 在哪家做都可以，关键取决你自己的要求，如果审美要求高，可以请整形外科做；　　　　2. 基本没有风险，但凡事都不能保证100%。祝好运！
　　谢谢&越生活越快乐&。有问题再请教。论坛有你这么热心的医生真是福气~
　　昨天去广东省人民医院挂血液内科副主任医师的号，该医生的意见是查一下全血常规，如果全血常规正常的话就观察，如果实在担心造成心理压力很大必要时活检。全血常规除了血小板体积偏低稍偏低外，其它项均正常。我想咨询一下“越生活越快乐”医生，淋巴瘤跟血常规有关吗？谢谢~
　　&全血常规&报告：
　　有经验的医生进来看看.
　　楼主你好，我也是半年前发现腮部靠前一点有一个小结，比花生小点，发现一直很恐惧，也去过中山肿瘤医院头颈科看了两次，医生连病历都不写就打发我走了，说是没问题，半年过去了那个结也没有长也没有缩。本来以为就这么样了，哪知道前两天嘴里出了溃疡，那个结不远的地方又冒出来一个，感觉几天就冒出来了，摸着还有点痛痛的，不知道是不是溃疡引起的，买了漱口水在用，过两天没好转可能又要往医院跑了。有没有哪位医生也帮我看看我的会不会是溃疡引起的啊，先前这个地方我也摸过，只是摸得到一点点，小得都以为是血管，可是现在肿起来也挺大的，也是比花生小一点吧。
　　to--&Leon7909：你有没有做彩超呀？
　　鼻窦炎急性发作.真难受.
　　淋巴结肿大，喉咙两侧有小结，左侧空咽时有疼痛，右侧不痛　　在洛阳的大医院检查过，医生说是淋巴结肿大，说里面有闷气，开了肿结节和头孢拉丁的药，吃了一个多星期也没见效。　　　　针对目前的情况你能否给一些建议？　　这主要是什么引起的？　　这种病现在好治吗？　　您能否治疗？　　　　　　
　　张女士，48岁，淋巴结肿大，去年喉咙右侧有劲突过长的症状，去年10月份做了手术已经好了，现在喉咙两侧有小结，左侧空咽时有疼痛，右侧不痛。　　　　在洛阳的大医院检查过，医生说是淋巴结肿大，说里面有闷气，开了肿结节和头孢拉丁的药，吃了一个多星期也没见效。　　　　　　　　针对目前的情况你能否给一些建议？　　　　这主要是什么引起的？　　　　这种病现在好治吗？　　　　您能否治疗？　　希望各位有经验医生给点建议，谢谢了！　　　　
　　至今1年2个月了，自我触摸感觉淋巴结没有明显增大。请问问题大吗？
　　不知道，和你情况有点像，也是一年多了，没怎么大。但是实在也不知道什么原因。你只有脖子这里，我倒是有好几个地方。这几天看报纸说，有个小伙子也是脖子上有个小结节，一年多之后确诊是HD，吓死我了...
　　@qq_vs_msn 亲，我也有和你相同的病史困扰我已经有3年多了，每次吃辣的或者喝酒都会复发。刚开始我也没有在意但到过后嘴巴都张不开。我去过大小医院检查过也吃过药和打针但效果不是很明显。还是反复复发心情非常复杂。但在今年找到一个乡下郎中祖传秘方，刚开始我也不是很相信，但现在我的淋巴结已经明显好转，本人深感这种疾病的烦恼，所以我才在网上发这个贴给相同的病友给予帮助。本电话 余宝林。
　　楼主还在吗？我也是有个小小的，情况跟你差不多。现在很担心，你的现在怎么样了？　　
　　我也是颈部好几个淋巴结.不知道有没有关系.我建了个淋巴结交流群希望大家能互相交流.扫除阴霾QQ群淋巴结交流群
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咽喉炎也有“淋巴肿大”
　　身体好淋巴结少肿大
　　淋巴结被誉为“身体防线”，淋巴结肿大，正是淋巴结在帮我们抵御细菌、病毒、癌细胞时造成的症状，所以，保持健康的生活方式，就能预防淋巴结肿大。大家要保持良好的心态、稳定的情绪；拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果、蔬菜等提高自我免疫力。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
　　去年6月，中央电视台著名播音主持人罗京因患“淋巴癌”早逝，年仅48岁。当时这件事在全国影响巨大，因媒体对事件的报道以及保健科普，从那之后，全国各大医院门诊部接诊的淋巴结肿大病人骤然增多。医师提醒，出现淋巴结肿大时，可从症状特征判断引发原因。
　　淋巴结是人体产生免疫应答的重要器官之一。正常人约有500～600个淋巴结，遍布全身，表浅部位的淋巴结我们可触及。因而，浅表淋巴结发生肿大了，往往是病人来诊的主要原因。引起淋巴结肿大的原因非常多，淋巴癌只是众多原因中的一种，而且仅占门诊病人的极少部分。在绝大多数情况下，淋巴结肿大也许只不过因为得了咽喉炎。
　　广州中医药大学第一附属医院外科教授、主任医师赵先明说，淋巴结肿大最常发生的部位是颌下及颈部两侧，其次是腹股沟和腋窝。出现淋巴结肿大时，要观察症状，看身体有无其他不适，以确定其原因和性质。比如，淋巴结局部肿大伴明显疼痛者常提示感染，进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病，必要时可进行淋巴结活检以帮助确诊。
　　淋巴结肿大常见3大原因
　　1淋巴结炎：有疼痛感
　　赵先明说，淋巴结炎是淋巴结肿大最常见的原因，往往与附近的组织和器官发生感染有关，表示体内
　　有炎症反应，如患有咽喉炎、牙周炎、鼻炎、中耳炎等可引起颌下或颈部淋巴结肿大。一般而言，下肢的感染可导致腹股沟淋巴结肿大，上肢的感染可导致腋窝淋巴结肿大。
　　因为，淋巴结是我们重要的外周性免疫器官，当细菌、病毒随淋巴液流经淋巴结时，有可能被淋巴结中的吞噬细胞所吞噬或杀灭。此时，在细菌、毒素、异物等抗原的刺激下，巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等可迅速增殖，加上淋巴结的充血、渗出和炎症细胞的浸润，导致淋巴结肿大。
　　这类原因引发的淋巴结炎除有淋巴结肿大外，常伴有明显的疼痛，一般经消炎治疗一周左右可以很快痊愈。部分病人痊愈后淋巴结仍可触摸得多，但对身体无任何影响。
　　2淋巴结核：成串出现
　　淋巴结核是一种特殊的慢性感染，它造成淋巴结肿大的特征是：时间长了会出现多个淋巴结成串珠状排列。此外，少数病人会出现化脓，溃破后伤口很难愈合。如果出现这种症状要快去医院做检查，被确定为淋巴结核就要进行抗结核治疗，一般半年到一年可以治愈。
　　3淋巴癌：进行性肿大
　　不仅淋巴癌有“淋巴结肿大”的症状，我们在其他常见癌症的描述中，也常看到“淋巴结肿大”的症状特征。赵先明说，有些恶性疾病是原发于淋巴结的，比如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞病。还有些肿瘤会发生淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
　　这类淋巴结肿大的特征是持续性、进行性肿大。因为，转移到相应淋巴结的癌细胞在其内浸润增殖，引起淋巴结肿大。当局部淋巴结不能有效地阻截或清除上述入侵物时，感染或癌肿将循淋巴结导流方向蔓延至下一组淋巴结，使之也出现肿大，或感染和癌肿侵入血液，引起全身播散。 所以，如果发现淋巴结持续肿大，必须判定病因积极治疗，或者可能有生命危险。
　　信息时报记者 徐姗 通讯员 张秋霞()
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