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类风湿关节炎的后期治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想问医生，益赛普用了三个月药已停，甲氨蝶呤还在用，能否停药。因头发掉的挺厉害，另外用时间长了会对肝脏、白细胞、肺等又造成损伤，希望能给予回复。如果不停药换什么药比较好，上海医生给我推荐自费药艾德辛，但据说这个药是新药，疗效不确定，是这样吗。希望能得到您的帮助，谢谢。
所就诊医院科室：
上海岳阳医院 风湿免疫科
用药情况：
药物名称：甲氨蝶呤
服用说明：每周一次三片已服用三个月
甲氨蝶呤脱发可以改为艾得辛，艾得辛疗效确定，不良反应少，就是价格贵，与益赛普比较就不昂贵了。仅供参考。
状态：就诊前
管教授：您好！我去年患类风湿咨询过您，去年我服用来氟米特三个月引起肝损伤住院，后用了三个月益赛普，验血除CCP指标1600，其他指标基本正常，关节不疼了，就是劳累后有点胀，我继续服用甲氨蝶呤，每周一次三片。去年12月手脚关节又开始肿胀、疼痛，验血血沉34，CCP还是1600，又开始服用艾得辛，每天两次，每次一片，服用五周没效果，现在10个指头关节僵硬肿胀不能弯曲，身上还发皮疹，我又去岳阳医院复诊，我想用益赛普，医生说要有依赖性，让我继续用甲氨蝶呤，每周一次4片，另外用雷公藤总苷每天三次每次一片，还有白芍总苷每天两次每次两粒，我疼的没办法，又开始服用瑞普乐，晚上服用安眠药才能入睡，我感觉这两种药都是中药，不知有用吗？原来岳阳医院给我用的复方夏天无和风湿骨痛胶囊都没有用，我到仁济医院也看过，医生说中药没什么用，还是用西药。我想掛您的号，但每次两个星期预约都是满的。不知能加号吗？我家住在杨浦区，离华东医院有点远，我担心去了掛不上号，期待您的回复，谢谢！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
管剑龙大夫通知出停诊:日起每周六上午上海国际医疗中心因年终会议特多，暂停预约，特告！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：类风湿关节肿痛有缓解能否停药&&
希望得到的帮助：我想问医生，益赛普用了三个月药已停，甲氨蝶呤还在用，能否停药。因头发掉的挺厉害，...
病情描述：我于2014年1月双手双脚关节肿疼痛，经化验血沉、类风湿因子、抗O都高，诊断患类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤每周一次三片，羟氯喹每天两次一片，复方夏天无每天三次每次三片，服用两星期右手腕关节...
疾病名称：类风湿关节肿痛有缓解能否停药&&
希望得到的帮助：我想问医生，益赛普用了三个月药已停，甲氨蝶呤还在用，能否停药。因头发掉的挺厉害，...
病情描述：我于2014年1月双手双脚关节肿疼痛，经化验血沉、类风湿因子、抗O都高，诊断患类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤每周一次三片，羟氯喹每天两次一片，复方夏天无每天三次每次三片，服用两星期右手腕关节...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
06年10月出现双手指间关节遇冷轻微疼痛保暖后缓解,11
月渐出现双手指间关节红，肿，疼痛，随天气转冷逐渐
加重,下午双下肢轻度凹陷性浮肿次晨可缓解。06...
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：近几天手关节出现酸痛，左脚掌好像也有肿痛，不知道还适不适合怀孕，或者现在可以用什...
病情描述：检查及化验：
日检查血常规、肝功能、血沉、超敏C反应蛋白都正常。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
目前停药三个月，每天吃一片羟氯喹。
2015年12月发现病情后至南通附属医...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：1.我服药已有一年，类风湿因子从原156降至46，因服药期间症状控制很好，于停...
病情描述：于2013.08分娩孩子（第一胎，目前也仅此一个孩子），生产后无不适，于2014.02开始出现左足第2-5趾疼痛，相继出现劳累后双手食指、中指关节肿痛。
另外我有家族史，姥姥、姨都有类风湿。
疾病名称：类风湿关节炎三年，近日肝功异常&&
希望得到的帮助：能否停药，减量可不可以，或者哪些药物可以缓解肝功异常的
病情描述：各关节已无症状，每半年化验，近日肝功有些异常
疾病名称：类风湿性关节炎早期（疑似）&&
希望得到的帮助：请问我这种情况能否确诊是类风湿性关节炎，是否需要用药治疗。谢谢！
病情描述：2015年4月中旬开始，左手中指肿痛；6月初，手晨僵，需活动1分钟缓解；现在右手拇指、食指有压痛感，脚腕有酸胀感，揉捏后缓解。
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：类风湿关节炎，右手中指和无名指关节肿大和肿痛，右踝关节肿痛。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
09年十二月拇指、中指、手臂、脚踝、大腿根部相继出现过肿痛。症状一般三天左右就消失。八月份化验BUN2.2低 CRP8.41高
【类风湿因子17.3】 医生...
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（1）类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风；尤其对白塞病、口腔溃疡、成人发热待查拥有...
管剑龙（MD；Ph.D），男，汉族，山东籍。现任复旦大学附属华东医院免疫风湿科主任医师、教授、博士生导师，...
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风湿免疫科2016年最新严重类风湿关节炎诊断及治疗标准流程_百度文库
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2016年最新严重类风湿关节炎诊断及治疗标准流程
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你可能喜欢「医生访谈一」关于类风湿性关节炎，你所需要知道的一切
「医生访谈一」关于类风湿性关节炎，你所需要知道的一切
北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授节目非常有幸请来北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授做客访谈间，和大家一起探讨类风湿关节炎的一些问题。　　●类风湿致因及病变　　主持人：先请栗教授解释一下什么是类风湿性关节性，什么原因导致这个疾病的发生？　　栗教授：类风湿性关节炎的概念首先是关节病，是破坏性的关节病变为主的慢性病。　　第二，类风湿性关节炎是全身性的疾病，除了关节性病变，会出现全身其他器官的病变，比如免疫系统、血液、还有内脏的改变。　　第三是自身免疫力，主要体现在病人体内的免疫功能发生紊乱。　　正常情况下，身体的免疫系统是我们抵御疾病的防线，能帮助清除有害的病原体。但患上类风湿关节炎后，由于某种原因，免疫系统将身体的部分误以为是外来物，并使用各种武器如白血球等去攻击这些根本不存在的“外来物”，这些攻击破坏关节软骨和临近组织，造成关节炎症，使软骨受侵蚀或关节变形，并且持续发炎。　　主持人：类风湿性关节炎呈现的是一种关节周围发炎的状态吗？　　栗教授：是关节里的滑膜发炎。类风湿性关节炎是炎性关节病，不是细菌感染，不会传染。该病主要的特点是关节炎症状很难自愈，导致关节周围组织的破坏，出现关节肿胀、疼痛、僵硬以及活动灵活性受限，如果不合理治疗，可能导致性关节畸形，后残废。其他的关节炎，像骨关节炎，病情可以好一阵，坏一阵，而类风湿性关节炎很难完全自己好转，除非用药物治疗。　　主持人：也就是说这个疾病如果不正确治疗，病情会越来越严重？　　栗教授：绝大部分病情是越来越坏，后残废。　　主持人：类风湿除了累积到关节病变之外，还会影响其他脏器吗？　　栗教授：还会出现其他病变，比如类风湿皮肤的改变，类风湿神经系统的改变等等。重要是出现免疫学的变化。包括两种，一种细胞成分的变化，一种是肿瘤坏死因子的产生。　　●类风湿诊断及检查　　主持人：血液学的改变也是诊断类风湿性关节炎的一种指标？　　栗教授：对，主要是通过血液免疫学的检验来帮助诊断病情。　　主持人：有网友请教您一个问题。　　（网友A）我家住在海滨城市，住一楼，有一天比较热，睡在了地板上，第二天早上起来就感觉腿膝关节有点不舒服，第三天早晨起来发现小臂弯曲处有红点，去医院，检查结果说不是，但现在我感觉怎么腿老是麻麻的，烦请医生告诉我怎么办为好？　　栗教授：首先要明确是小关节本身发红还是皮肤表面发红，如果关节本身的红肿要特别小心，可能是关节炎的表现，包括类风湿也不能完全除外。建议这位网友到综合医院的专业做一下检查，再判断可能属于哪种病。　　主持人：需要做哪些检查？　　栗教授：根据患者病变的特点，临床医生有一些经验来判断大概是哪些部位。考虑到类风湿，需要查血液的抗体，俗称类风湿五项，了解像类风湿因子RF、CCP抗体、抗角蛋白抗体AKA、抗核周因子APF、RA33，还要查血沉指标，这些指标有助于鉴别类风湿。　　（网友B）教授您好，我老公的手指老是对称性的肿痛，医院化验抗O类风湿因子均正常,只有在发病时血沉高33,不过医院没有确诊是类风湿, 看过一些中医说是早期类风湿,是这样吗？我想请问,对于早期类风湿怎么治疗，能治好吗？　　栗教授：这个网友的病症是对称性的关节肿痛，对称性就是左右两侧都肿了，尤其是小关节肿了，加上血沉33，不排除类风湿的可能。类风湿性关节炎在发病早期时，类风因子可能是阴性的，此时不能仅凭类风湿因子的检查进行诊断，我建议他到综合医院的风湿免疫专业就诊，详细诊断后，如果是类风湿性关节炎，要近早采用规范的药物治疗。　　主持人：像这种情况，风湿免疫因子不是特异性的，是不是要经过CT检查呢？　　栗教授：CT检查完全没有必要。血液检查即可，疾病早期X光片也不用拍，因为早期关节没有什么变化，至少症状出现三个月以后再拍片子。但是患者一定要到综合医院的风湿免疫专业就诊。　　主持人：您刚才提到了CCP抗体测定，有位网友请教CCP-Ab和GPI哪一种指标诊断类风湿性关节炎的特异性高？现在测定GPI常用的是免疫学方法，也就是说测定酶的mass，这个指标与酶的活性之间有什么相关性吗？　　栗教授：CCP和GPI，前者更特异。GPI指标的高低和酶的活性之间不是正比的关系，因为GPI的水平只代表蛋白抗原的高低，量的多少，酶的活性和GPI水平高低没有关系。　　主持人：在CCP、GPI和类风湿因子这三项检测中，哪个指标在检测类风湿关节炎中特异性更高呢？　　栗教授：特异性前沿的是CCP抗体，再就是类风湿因子，再下来是GPI，应该明确指出抗体或者GPI阳性不能代表病人就是类风湿，只是提示患病可能性大，其他病同样可以出现抗体的阳性。一个类风湿患者的诊断必须在专业医生指导下才能确定，这个指标可以做参考。　　●早期类风湿症状及治疗　　主持人：前面这位患者类风湿因子正常，血沉高，可能是类风湿早期。早期的类风湿患者有没有特殊的症状？　　栗教授：早期类风湿直接的症状就是对称性的小关节疼痛或者肿胀，比如手部关节包括腕关节的肿痛，之后会有三组以上关节对称性病变及晨僵的表现。有些病人会出现全身的低烧，血液里出现血沉，CRP可能会高，但是很多人并不一定出现那么多表现，有些症状会反反复复地发作，但共同的特点都是这些症状经过一段时间后会加重，关节肿胀会持续。　　主持人：在早期如果给予正规治疗，能治好这个病吗？　　栗教授：不但早期的患者，哪怕是比较重的患者，只要正规地用药治疗，都可以完全缓解。　　主持人：能够缓解，但是不能够治疗。　　栗教授：我们可以说患者关节肿胀完全消失，基本上不疼，血的指标明显降低转移，病情控制在很稳定的状态，可以像正常人一样工作和生活。但是一般不用“治疗”这个词，就像高血压这个病不能用“治疗”只能用“控制”一样。如果正规治疗，类风湿可以治得比高血压还好，可以很长一段时间不用吃药，比如用苗教授进行外敷，某宝等购物网站就会有。也很方便。但是有些病人可以出现复发，复发了不怕，再按医嘱正规治疗还是可以得到控制和缓解。但是高血压、心脏病一般是停不了药的，从这个意义上讲类风湿治疗的愈后比较好，患者及患者家属一定要有信心。　　主持人：如果各项指标比较正常的时候，可以停药吗？　　栗教授：对，完全可以。　　（网友C）你好。我妈妈也是类风湿，现在手指已经在早上出现麻木了，会有抽到一起的现象。　　栗教授：这个患者明确是类风湿。手指出现麻木是因为神经系统的神经炎，可能是手上活动不灵活，但是活动以后慢慢好转，一般类风湿的患者早上关节肿胀疼痛的状况比较重，到中午、下午会轻一点，这是类风湿患者比较普遍的现象。如果症状严重，建议及时就诊，用苗教授外敷，效果也是很好的。　　主持人：有些年轻的患者比较关心这个疾病会不会遗传，会不会影响生育？　　栗教授：这个病遗传倾向非常低，在临床上不把它作为一个因素考虑，不用担心。如果治疗很好，停药后完全可以怀孕，生育。但是怀孕的时机要在医生指导下，病情控制比较好，有些药停了很长时间了，再准备怀孕。不要停了药马上怀孕，要遵医嘱。　　主持人：类风湿性关节炎的治疗也应该越早越好吧。　　栗教授：对，只要掌握一些原则，掌握一些方法，这个病是可以控制很好的。
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作者最新文章我得类风湿关节炎三个月了，我想问怎么治_百度知道
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我得类风湿关节炎三个月了，我想问怎么治
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不是很严重的关节炎的话建议用物理疗法，用热敷盐来做，红荆花的不错
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