类风湿关节炎的康复--《风湿病与关节炎》2013年12期
类风湿关节炎的康复
【摘要】：介绍了类风湿关节炎的康复原则、分期康复,以及康复注意事项包括理疗、训练、辅助器具、能量保存、关节保护、针灸治疗、中药内服等。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R593.22【正文快照】：
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)遍及全球,国外患病率为0.3%~1.5%,国内人群患病率稍偏低,约0.3%~0.5%[1]。RA可发生于任何年龄,发病率一般随年龄增长而增加。男女发病之比为1∶2.5[2]。其基本病变是滑膜炎症[3-4],主要累及有滑膜覆盖的外周关节病变常呈对称性,受累关节
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京公网安备75号&>&&>&手指类风湿关节炎怎么康复锻炼呢？手指类风湿关节炎怎么康复锻炼呢？类风湿关节炎为慢性进行性疾病，严重影响着患者的正常生活。类风湿关节炎患者手指功能障碍足以证明了类风湿关节炎的危害极大。要想患者的手指功能得到恢复，需要了解类风湿关节炎的康复锻炼。那么，手指类风湿关节炎怎么康复锻炼呢?1、关节活动范围训练目的在于改善关节活动范围，防止恶化。训练之前，先进行预备运动，或者配合局部热敷、按摩，逐渐增加关节活动范围，一直到最大，以稍微超过引起疼痛的幅度为限。时间上宜选在下午进行，每日1～2次。2、增强肌力运动类风湿性关节炎病人常有肌萎缩和肌力低下，关节的缓冲作用降低。关节处于不稳定状态，越发加重关节的破坏，尤其是下肢关节(髋、膝)要承受巨大压力，因此强化肌力为一特别重要的运动项目。①等长运动：将关节保持在一定位置不动而达到肌肉运动的方法。如仰卧，一侧下肢伸直上抬约10度，或在踝关节处加上1—2公斤重物再上抬，以使股四头肌紧张而肌力增加;又如侧卧，位于上方的下肢上抬，以锻炼臀大肌和臀中肌。每次持续用力5秒钟左右，然后稍休息，反复进行10～20次。②等伸运动：是通过活动关节来进行肌肉运动的方法，利用重物增加负荷，再活动关节以强化肌力。重物负荷因人而异，每项运动宜反复10～20次，肌力增加后可适量增加负荷。3、日常生活动作训练如洗脸、穿衣、缝纫、烹调、饮食等，在可能条件下，均宜由病人自己进行。通过这些动作，可增加关节的协调性和灵活性。4、娱乐运动根据病人的兴趣和能力，选择适当的方法，如行走、慢跑、骑车、游泳、太极拳、乒乓球等，可以减轻关节疼痛和疲劳感，并且具有良好的心理治疗作用。综上所述，了解类风湿关节炎的康复锻炼，应该对大家有所帮助，为患者的康复奠定了基础。目前治疗类风湿最好的方法是细胞渗透修复疗法，细胞渗透修复疗法采用外周血骨髓活脐带血，通过专用的细胞分离液、提取、纯化后的到临床治疗所需要的细胞;经过静点，注射或接入等方法将细胞输入患者体内，利用细胞具有自我复制和分化的功能来修复体内受损的多巴胺神经细胞，达到机体功能重建的目的。来源：所在位置：
典型类风湿性关节炎有哪些临床表现？
更新时间： 09:36:44　|　文章来源：有问必答健康社区
&&&&开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬，病情交替地缓解与复发，逐渐加重，常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。 &&&&(1)关节炎的临床表现： &&&&①晨僵现象与关节僵硬：所有类风湿病人都有这种表现，是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即觉缓解或消失。晨僵现象表明类风湿病变在活动，晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。晨僵可分为三度：a.轻度晨僵：起床活动1小时内晨僵缓解或消失；b.中度晨僵：起床后活动1～6小时内晨僵缓解或消失；c.&重度晨僵：起床后6小时以上，晨僵缓解或消失，或终日晨僵。 &&&&②关节肿胀或疼痛：这也是几乎所有类风湿病人的必备症状。绝大多数病人是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿病人的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。由于剧疼，当别人伸手去触摸他的关节时，病人就用手挡起来保护或回缩。若让其主动活动关节，有时还可勉强地伸屈。临床上要注意有无自发痛与活动痛。自发痛即关节不活动时或在安静自然位置状态下也痛，有时甚至从睡眠中疼醒，这表明病变发展较快或急，且较严重；活动痛即当活动关节时才觉疼痛，这表明关节炎症比较轻或趋于缓解。 &&&&类风湿关节痛的特点是活动后减轻，休息后刚开始活动时又加重，如久坐后站立起步和行走则困难，病人常“坐下起不来，起来坐不下；手指与肘屈曲过久以后，刚伸直时疼痛加重。”但这些现象经活动片刻后即减轻，逐渐活动自如，走路的步伐也可加快。关节晨僵和肿痛严重时，病人部分或全部丧失自理生活的能力。关节痛在早晨、夜里和阴天下雨、寒冷、受冻尤其是感冒时加重。 &&&&检查时可见关节肿胀，局部多半不红，呈皮肤本色；也有发红或微紫的，这多见于小儿的足?fda3?或手指关节肿胀时。关节触之发热，触疼或明显压疼。关节积液时有明显的波动感，尤以膝关节明显。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋关节肿胀却不易查出。 &&&&③受累关节：类风湿病可累及人体全身187个滑液关节的任何一个，包括构成关节的滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常见受累发病的关节是指趾、?fda3?、踝、腕、肘、膝、髋、颞颌、胸肋、颈和肩。有人统计，约有30%的病人首起发病的是指关节；26%的病人首起发病的是膝关节；10%的病人首起发病的是腕关节。类风湿起病时多为1～3个关节，以后受累关节的数目绝大多数病人为4～10个以上关节。据记载，类风湿极少侵犯远端指、趾关节。 &&&&④关节炎转移：即关节炎从一个关节发展到另一个关节，有以下三个特点：a.游走性：早期关节疼痛(无肿胀)的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1～3天，很少超过1周。一旦关节出现肿胀后，则肿胀在这个关节上持续的时间较长，首先发病后的第一个关节肿胀多半持续3个月至一年以上，这一点是区别其他关节炎的重要特征。第一个关节肿胀发病后，多半经1～3个月才能转移到另一个或另一对关节，即关节肿胀的游走间隔期在1个月以上，这是区别于其他关节炎的另一重要特点。此后，关节肿痛象“接力赛”一样，这个肿痛还未消失，另一个或几个关节又开始发生肿痛；b.对称性：关节炎的游走(转移)经常是对称性的，除早期游走性疼痛之外，关节痛很少是非对称的。单关节炎少见；c.相互制约现象：第一个关节肿胀转移到另一个关节之后，该(第一个)关节的肿痛较快(1～3天)减轻，数周至数月后可全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。 &&&&⑤关节摩擦音：类风湿的关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。 &&&&⑥关节功能与活动受限：在早期，关节发生肿胀时，多数病人因剧痛不敢活动，关节功能受到限制，一般来说关节活动受限的程度与炎症程度相一致。晚期关节活动受限，主要由于关节强直和各种畸形所致。关节强直和畸形的程度与是否得到及时正确的医疗指导、是否注意功能锻炼、病情进展的快慢等因素有关。关节功能严重障碍时，病人部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起，病人翻身、起床、穿衣、结解纽扣、梳头、刷牙、拿碗拿筷、吃饭、洗衣、弯腰、行走都发生困难。 &&&&常见的畸形有“类风湿手”、“类风湿足”等。类风湿手的畸形特征为：a.鹅颈畸形：掌指关节屈曲，近端指关节过伸和远端指关节屈曲，从侧面看手指的形状很象鹅的颈部；b.扣眼畸形：近端指关节屈曲，远端指关节过伸，手呈扣眼状；c.鳍形手：初起仅见掌指关节与近端指关节梭形肿胀，以后逐渐向尺侧偏斜，形如鱼鳍，严重者可向腕关节发展。类风湿足的畸形特征为跖趾关节半脱位及?fda5?趾关节外翻，以及向腓侧偏移和跖趾关节偏向跖侧，可引起严重的疼痛及步行困难。 &&&&(2)关节周围病变 &&&&①类风湿皮下结节：多见于类风湿高度活动，血沉持续增快和类风湿因子阳性时，是确定类风湿与判断病变活动的标准之一。类风湿皮下结节的发病率为5%～25%，其大小约为0.2c&m～3cm，犹如扁豆、花生米、胡桃，呈圆形或卵圆形，通常如骨样坚硬，无痛，可活动。其数目一至数十个不等，多见于关节周围，尤其是肘关节鹰嘴处、腕关节、指关节伸侧。另外，全身的结缔组织均可出现。 &&&&②关节附近肌肉萎缩及肌无力：关节附近的肌肉萎缩和肌无力出现的速度较快，有的于10&～12天即可发生，数周后多半是明显的，并以伸肌萎缩为著。肌萎缩常伴有疼痛、灼热感、僵硬、无力、知觉过敏或减退、肌肉紧张或压痛。肌无力常表现为握力减退，两下肢行走不能持久、发软或膝有突然跪倒现象。因此，临床上将双手握力和步行时间作为治疗效果的指标。在肌萎缩的基础上，会发生肌硬化和挛缩。由于肌萎缩、挛缩和关节脱位，致使指、趾或四肢关节向外侧偏位。 &&&&③骨受累：类风湿病人可发生股骨头和其他部位的骨无菌(缺血)性坏死，严重时可导致残废。类风湿严重的骨质疏松，常引起骨痛、关节活动受限、自发性骨折。
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王先生今年40出头，身体健壮。尽管1年前体检...
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李朝霞暨南大学附属第一医院风湿免疫科
2014年Jennifer Watt等在《Joint Bone Spine》杂志上发表论文，目的在于提醒我们重视类风湿关节炎患者骨质疏松症的预防及治疗。文章的摘要如下：目的& 评估现行加拿大骨质疏松指南的遵从率，以及在类风湿关...查看全文>>
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利云峰广州正骨医院骨外科
中医的“风湿”是指感受湿邪挟风邪引起的以关节筋骨骨肉疾病，以麻木，活动障碍，甚或关节肿大变形为主要症状的疾病，又称“痹证”。
症状：晨僵（95%病人有）、关节肿痛、关节畸形（多见于较后期病...查看全文>>
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栗占国北大人民医院风湿免疫科
1、 为什么要进行功能锻炼？答：功能锻炼对于类风湿关节炎患者的关节功能恢复及防止肌肉萎缩有重要作用。这一点是药物治疗所不能代替的。许多类风湿关节炎患者虽经过正规的药物治疗后，关节肿痛明显缓解甚...查看全文>>
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张才龙青大附院关节外科
&目前，人工全膝关节置换术（ total knee arthroplasty, TKA）已经成为一个成功率很高的手术。TKA的目的在于缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者的生活质量。TKA的主要适应症...查看全文>>
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张斌嘉兴市第一医院风湿病科
&&&&&&& 类风湿关节炎是一种主要累及小关节的慢性风湿病。如何更好的保护关节是类风湿患者关注的焦点问题。一般来说类风湿患者应从以下几个方面来保护自己的关节：&&&&&&& （1）避免过度强烈使用小关节：关...查看全文>>
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张斌嘉兴市第一医院风湿病科
类风湿关节炎是一种病因不明、以慢性进行性对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，可造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。超过1/3的患者在患病8年内丧失工作能力，患...查看全文>>
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董卫山西中西医结合医院中医科
一个良好的家庭环境和和谐气氛,对类风湿关节炎的治疗与恢复,无疑是极为重要的一个因素。家庭护理是多方面的,重要的有以下几项:(1)精神护理:有的类风湿关节炎患者,由于疾病影响学习、工作、社会活动或家庭生...查看全文>>
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王宏智嘉兴市第一医院风湿病科
（一）类风湿性关节炎病人如何进行家庭护理？ 一个良好的家庭环境和和谐气氛，对类风湿性关节炎患者的治疗和恢复，是非常重要的。家庭护理内容很多，主要有以下几个方面：
(1)精神护理。有的类风湿性...查看全文>>
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陈宾郑州骨科医院骨科
患者：描述：2008年末做的双膝置换术时间：我是类风湿病，2008年做的双膝置换术，手术20多天的时候，膝关节突然肿胀疼痛难忍。左边膝关节的右侧有一长条呈条索状，很疼不敢按。左边膝关节的上方有一个半月...查看全文>>
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&&&&&&& 类风湿一般是终身治疗的疾病，不建立良好的康复观念和康复习惯，只怕是终究会有一天，不遇到治疗效果的困境，就遇到治疗副作用的困境。无药可用，是最大的困境。“三分治，七分养”，是人们对于...查看全文>>
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黄主任，处处为病人着想，不会乱开贵药，帮病人能省则省，真心感谢，效果期待
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沈利琼：男,今年49岁。粤东地区洪派太极拳中心总教练，汕头武术协会理事，广洲某院校特聘教授。
沈弟今年从网上看到我教太极拳与治风湿病的病例非常感兴趣，专程从汕头来深圳交流。共同的患风湿病经历、对太极拳的热爱及相互仰慕，我俩结成了不同派别的太极兄弟。
沈弟自述25年前被医院诊断为类风湿关节炎。手、脚、膝肿痛，部分手指变形。每次吃28粒各类治风湿病的中西药，一天要吃80多粒。（注，昨天沈弟看了文章提出两点修改意见，详见文章结尾。）未见好转。经汕头著名医生李某某推荐，习练太极拳。二年后病情有了好转，五年后彻底痊愈。去年查类风湿因子0.34，打破了类风湿病不可逆转的神话，创造了练太极拳治愈类风湿关节炎的奇迹。
类风湿关节、强直性脊柱炎，按西医的说法，都是人体免疫系统产生大量损害关节、肌腱的有害因子的风湿性疾病。在体内可查出类风湿因子（人类白细胞抗原HlA-D34），及（人类白细胞抗原HlA一B27）等变异免疫细胞。是当今医学界未能攻克的世界级难题。所以，被西医界称为“不死的癌症”
其实，生物都具有自我修复功能，人体虽不能像动物那样可重新长出手脚、长出尾巴。但也具有非常强大的自我修复功能！就像部分切除的胃和肝能慢慢生长一样。只要我们能有效地调动人体修复功能，很多疾病都是可以自愈的！这就是我们中国人的聪明、中医的精妙之所在！
沈弟通过习练太极拳痊愈类风湿关节炎一例，及本人采用熏蒸疗法十太极锻炼十膳食调理，治愈类风湿关节炎、强直性脊柱炎数例和数十例显效有着异曲同工之妙。（另治愈数百例各类风湿顽疾）沈弟治类风湿关节炎单纯练大极拳用了五年时间，而我治类风湿关节炎、强直性脊柱炎三法合一则一年即可取得非常明显的效果！希望背上“不死的癌症”包袱、还在受药物折磨的广大患者，早日投身到太极锻炼、熏蒸疗法的行业！
&&&&&&&&&顺拦肘（沈利琼）
广洲某体院特聘教授应改为广洲某院校特聘教授。每天吃28粒各类治风湿病的中西药应改为每顿吃28粒各类治风湿病的中西药一天要吃80多粒&&&&
&&&&&沈利琼谈练太极拳治愈类风湿关节炎经历
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华大的聘书
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汕头日报有关沈利琼的报道
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&沈利琼在表演太极拳
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&本人在大会上表演
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天下太极一家亲
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