强直性脊柱炎与类风湿关节炎有什么区别_阿里伯乐
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强直性脊柱炎与类风湿关节炎有什么区别
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为什么说强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两个根本不同的疾病?
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&&&&&&& 许多人，包括医务工作者常将强直性脊柱炎与类风湿关节炎混同一个病，称强直性脊柱炎为类风湿关节炎中轴型或类风湿脊柱炎，这是完全错误的概念。1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用强直性脊柱炎。许多研究证明类风湿关节炎与强直性脊柱炎不是同―个疾病。因为它们在许多方面不同：①强直性脊柱炎有明显的种族性，印第安人发病率最高，其次为白种人；黄种人低于白种人；黑人发病率最低。类风湿关节炎则无种族性，在世界范围内各人种患病率均类似；②强直性脊柱炎男性多发，男女比例约为10：1，发病高峰年龄在20～30岁，而类风湿关节炎则女性多发，男、女比例约3～4：1，发病高峰年龄在40～50岁；③强直性脊柱炎有家族遗传倾向，90％以上的病人具有HLA―B27阳性，而类风湿关节炎病人HLA―B27的阳性率与正常人群相同，并同HLA―DR4相关。类风湿关节炎遗传倾向远不如强直性脊柱炎明显；④两种疾病影响的关节也不同：强直性脊柱炎主要影响骶髂关节和脊柱，而且是上行性的，即从脊柱的下方向上发展，如果累及其它部位的关节也多半以下肢关节多见。类风湿关节炎很少有骶髂关节受累，即使影响脊柱也只是在颈椎关节；⑤类风湿因子在强直性脊柱炎多为阴性，而类风湿关节炎多为阳性；⑥病理学上认为强直性脊柱炎主要是肌腱端病，而类风湿关节炎为炎症性滑膜炎。所以，可以肯定强直性脊柱炎与类风湿关节炎不是一个病。
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强直性脊柱炎与类风湿关节炎的区别在哪里？
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&&&& 强直性脊柱炎侵犯的是脊柱关节和全身大关节，类风湿关节炎侵犯的是四肢末梢小关节，在病理上也有明显不同。组织免疫化学检查显示强直性脊柱炎滑膜炎浆细胞浸润以IgG和IgA型为主，类风湿关节炎则以IgM型为主。滑液检查显示强直性脊柱炎滑液中多核细胞数较类风湿关节炎低，而淋巴细胞数较RA高，典型强直性脊柱炎滑膜炎滑液中，细胞吞噬性单核细胞（cytophagocyticmononuclera,CPM）即吞噬变形多核细胞的巨噬细胞较多，而类风湿细胞（ragocyte）少见，这些炎细胞多聚集在小血管周围呈巢状，与类风湿关节炎不同之处为附近骨质中，也可以发生与滑膜病变无联系的慢性炎性病灶。类风湿滑液的类风湿因子可以呈阳性，而强直性脊柱炎为类风湿因子呈阴性。强直性脊柱炎邻近关节的骨质增生较多，而类风湿关节炎没有。类风湿关节炎滑膜炎形成类风湿肉芽组织侵蚀和破坏关节软骨，强直性脊柱炎滑膜炎也有肉芽组织，软骨坏死韧带骨化。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 详见《肖正权谈强直性脊柱炎》 人民军医出版社
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来源：本站
编辑：联创兄弟
发布日期： 22:20:20
　　在过去很多年，由于医学的不先进，大多数人将强直性脊柱炎和类风湿性关节炎混为一谈，在治疗的过程中也存在着很多的误区。但经过科学的发展，医学也在不断的进步，人们发现其实这两种疾病并不属于同一种疾病，强直性脊柱炎们之间是有区别的。
　　强直性脊柱炎与类风湿性关节炎的主要区别点：
　　①男女发病特征不同。强直性脊柱炎男性多发，而类风湿关节炎女性居多。
　　②患病受累关节不同。强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，类风湿关节炎则无。
　　③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱如受累，只侵犯颈椎。
　　④外周关节病变的病变不同。强直性脊柱炎的外周关节病变为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。
　　⑥患者的血清类风湿因子不同。强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性(不高于正常人群的阳性率)，而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60一90％。
　　⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性。
　　上述介绍的七处两种疾病的不同特征，希望能够更好的帮助患者对强直性脊柱炎进行诊断，不要误以为是类风湿性关节炎而进行治疗，从而能够帮助患者更好的治疗强直性脊柱炎。
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