简介/类风湿关节炎
类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称，是一种对于骨状症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。本病病因尚不明确，可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、皮下结节、、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
病因/类风湿关节炎
类风湿关节炎原因一、吸烟的男性在临床上会患类风湿关节炎的几率比其他患者要高一倍，但却不会增加女性患类风湿关节炎的危险。原因二、在夏天很多人都喜欢空调的环境，但是如果您的空调温度过低，如果您在长时间的吹，这样您就会诱发类风湿关节炎。原因三、外界环境中的寒冷、潮湿是诱发类风湿关节炎原因。如果您是一位长期居住在的环境中朋友，您的机体内环境平衡失调，分泌炎性细胞因子增多，引起炎性反应，从而导致了类风湿关节炎发生。原因四、在日常工作中，如果您长期工作紧张或是劳累，都可以诱发，这是很多患者都不知道的一个原因，这主要是因为人体在长期状态之下会出现内分泌功能失调，各种或其代谢产物，这些通过各自的、受体对类风湿关节炎的发病和演变产生影响。
病理/类风湿关节炎
历代医家对类节风、（类风湿关节炎）都有不同的病理概念认识，但都限于科技的检测做佐证，只能以临床观述。 该病的主要病因病机是由于食欲不节，纵欲无度，耗伤肾间动气善胀，是因阳明之气乘着肾伤不能下行失其关固的时候。&
治疗方法/类风湿关节炎
1.类风湿性关节炎的中医膏药治疗：中医敷贴疗法在我国历史悠久。使用方法简单，治疗过程安全、无痛无需任何医疗设备，患者直接将药物贴在患处不影响正常的工作、生活。所谓“一丹二油，膏药呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，离火下丹，丹熟造化，冷水地下。”用此法炼成的膏药，其形黑似漆，热则软，凉则硬，贴之即粘，拔之即起。传统中医膏药关节炎祛风康贴，加入多种名贵中草药，使用安全简便、起效迅速、药力持久等独特，直接外敷可实现调气通血、散瘀止痛、驱邪扶正等功效，全方位治疗能够彻底将骨质增生病根拔除。2、类风湿性关节炎的止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，这种方法人体的肾脏影响太大，不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。 3、类风湿性关节炎的物理治疗：物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。 4、类风湿性关节炎的推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。 5、类风湿性关节炎的封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。 6、类风湿性关节炎的手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。&7、类风湿关节炎的替代疗法：所谓替代医疗，指的是在传统西医之外，其功效可以代替或补充西医作用的疗法。相比传统疗法只能缓解疼痛，药物副作用大，手术风险大，往往难以根治的不足，替代疗法由于着眼于提升自身治愈力和安全性，越来越受到西方发达国家的推崇。针对类风湿性关节炎最引人瞩目的是始于上世纪80年代的利用天然锯峰齿鲛软骨粉来恢复人体已退化的关节软骨，实现关节彻底康复的新尝试。现在在欧洲，锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本的一些医疗机构则选择企业提供临床级别的天然锯峰齿鲛软骨粉，甚至归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据，造就了象百傲鲨公司这样的大型品牌，纯天然锯峰齿鲛软骨粉不仅疗效得到验证，更重要的是它没有常规药物所有的可怕的副作用，为人类攻克退行性关节炎带来了明亮的曙光。缺点是选材精细，工艺要求高，价格相对昂贵。
分类标准/类风湿关节炎
1987&年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：1、关节及关节周围的晨僵至少&1&小时（≥&6&周）。2、&3&个或者&3&个以上关节区的关节肿（≥&6&周）。 3、腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥&6&周）。 4、对称性关节炎（≥&6&周）。5、&类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。6、类风湿因子阳性（正常人群中阳性率&5%&）。7.&手&X&线像改变后前位手、腕关节&X&线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。 另：2009年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准已经出来了。
症状表现/类风湿关节炎
类风湿性关节炎表现1、&关节疼痛与压痛 绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。 2、关节肿胀 凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。 3、晨僵 95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指（趾）发冷和麻木感。 4、关节摩擦音 类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有所致。
发病类/类风湿关节炎
1、隐袭型&约占75%。 2、急性发作型&约占8%-15%。 3、间歇发作型&约占15%-20%。 4、成人Still病型&约占3%-5%。 5、非典型发作型& 6、幼年型RA
实验检查/类风湿关节炎
多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平类风湿因子（RF），但RF阳性也见于慢性感染（肝炎、结核等）、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。 X线检查为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期 I期&（早期） 1*&X线检查无破坏性改变 2&可见骨质疏松 II期&（中期） 1*&骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏& 2*&可见关节活动受限，但无关节畸形 3&邻近肌肉萎缩4&有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎 III期（严重期） 1骨质疏松加上软骨或骨质破坏 2关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直 3&广泛的肌萎缩 4&有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎IV期（末期） 1纤维性或骨性强直 2&III期标准内各条 标准前冠有*号者为病期分类的必备条件
诊断标准/类风湿关节炎
早期发现以预防类风湿性关节炎的不可逆病变是诊断的第一要务，但可能必须由医师数次诊查之後才能确定诊断。有鉴於此，美国风湿病学院（American&College&of&Rheumatology，简称为ACR）於一九八七年集合专家重新拟定一套简单而准确的诊断标准，目前，很多国家都采用这一标准。另外，国内也提出了有关本病的诊断标准。现介绍如下： (1)美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准& ①晨僵。& ②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。& ③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。& ④至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。& ⑤对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或?ＦＤＡ３?趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。& ⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。& ⑦标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。& ⑧类风湿因子阳性。& ⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。& ⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。& (2)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎细胞浸润。& 典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。& 肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。& 可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，1～5项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。& 可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：&
缓解标准/类风湿关节炎
类风湿关节炎临床缓解标准有&①&晨僵时间低于15分钟&②&无疲劳感&③&无关节痛&④&活动时无关节痛或关节无压痛&⑤无&关节或腱鞘肿胀&⑥&血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。 符合五条或五条以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解；有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期无原因的体重下降或发热，则不能认为缓解。&
鉴别诊断/类风湿关节炎
在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等）所致的关节炎相鉴别。 1、骨关节炎&该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。 2、痛风&慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。 3、银屑病关节炎&银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也会出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指。 4、强直性脊柱炎&本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点①青年男性多见；②主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎；③90-95%患者HLA—B27阳性；④类风湿因子阴性；⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。 5、结缔组织病所致的关节炎&干燥综合征、系统性红斑狼疮均可有关节症状，且部分患者类风湿因子阳性，但它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体。 6、其他&对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关节炎要与感染性关节炎（包括结核感染）、反应性关节炎和风湿热相鉴别。
预防方法/类风湿关节炎
1、加强锻炼，增强身体素质。 经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。 2、避免风寒湿邪侵袭。 要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意劳逸结合 饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
类风湿食疗/类风湿关节炎
1、 苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。2、 薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。 3、 蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食谱，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其它关节走窜的作用，因此时作用较强的食物。4、 刚开叫的公鸡，配150克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放油盐可放少量白酒，1天内吃完。隔一周再服1次。公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。5、 童子鳝鱼0.5千克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其它关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳6、 多种青菜，水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒，消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。7、 香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛症状。8、 瘦猪肉200克，辣椒跟150克共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解疼痛症状。
早期类风湿关节炎检测/类风湿关节炎
要怎么去鉴别早期的类风湿关节炎呢?该病有以下的几个特点患者需要注意：一：早期类风湿诊断的表现为对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节，指间近端关节肿胀，掌指(跖趾)，腕、膝、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困难，晨间关节僵硬，午后逐渐减轻，关节外症状约有20%患者可出现皮下结节。二：除关节外，身体其他器官或组织也可受累，包括皮下组织、心、血管、肺、脾、淋巴结、眼和浆膜等处。这些都是类风湿诊断。本病发病年龄多在25～55岁之间，也见于儿童。类风湿诊断常呈慢性病程，病变进展和缓解反复交替进行。三：类风湿疾病还可损伤除关节外的其他器官。如：血液系统受损导致贫血等。类风湿诊断症状复杂，故建议到专科医院就诊。由于对类风湿诊断的认识不足，有些类风湿患者应用大剂量激素类药物治疗，但只治标不治本。长期服用会导致很多并发症，危害了健康。
预后/类风湿关节炎
近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。研究发现，根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后，某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。此外，患者的受教育程度也与预后有关。提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括：关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。
类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等可患者生命。
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这些症状提示查类风湿关节炎
　　●晨僵时间长达半小时甚至一小时以上极有可能患上类风湿关节炎
　　●一旦发现自己有关节肿痛和晨僵现象应及时去风湿免疫专科就诊
　　●类风湿关节炎不能根治需长期用药，生物制剂起效快但需遵医嘱
　　医学指导/北京协和医院风湿免疫科副主任、主任医师、中华医学会风湿病学分会主委曾小峰，第二军医大学附属长征医院风湿免疫内科主任、中华医学会风湿病学分会副主委徐沪济
　　文/记者黄蓉芳
　　现状：我国大陆类风湿关节炎患者逾540万
　　“类风湿关节炎的确是一种常见的、能引起严重畸形的慢性自身免疫性疾病，”北京协和医院风湿免疫科副主任、主任医师、中华医学会风湿病学分会主委曾小峰介绍，根据疾病的程度不同，类风湿关节炎的临床表现可以有关节肿胀、压痛、晨僵、畸形，最终会导致关节残废。
　　第二军医大学附属长征医院风湿免疫内科主任、中华医学会风湿病学分会副主委徐沪济也说，世界卫生组织早在2009年就把风湿免疫性疾病、肿瘤和心血管疾病列为世界上三大杀手。
　　曾小峰说，根据流行病学调查，我国类风湿关节炎的发病率大概是0.2%～0.4%，如果根据中国13亿人口来算，中国大陆至少有540万以上类风湿关节炎患者，甚至更多。类风湿关节炎以女性多发，男女比例是1：3，各种年龄阶段都可以发病，发病随年龄逐渐增加，以30～50岁为发病高峰期。
　　曾小峰分析，类风湿关节炎发病原因尚不明确，除了遗传、病毒感染和性别因素外，多种免疫细胞和细胞因子网络也可能是类风湿关节炎的致病因子，其中免疫细胞主要指T细胞和B细胞，细胞因子网络主要包括白介素-6(即IL-6)、白介素-1(即IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等。
　　危害：若不治疗两年致残率达50%
　　曾小峰说，类风湿关节炎的致残率很高。有数据统计，未经治疗的类风湿关节炎，两年后，致残率达50%，三年后，致残率达到70%。“第二次全国残疾人抽样调查结果显示，类风湿关节炎的致残率在所有关节病中居首位。”
　　“类风湿关节炎的主要破坏位置在关节，但它不单纯影响关节。”曾小峰说，类风湿关节炎还会导致肺部、皮肤病变，血液系统也会出现问题。“据调查，类风湿关节炎患者40%左右患有抑郁症，71%会出现轻度疲劳，42%会出现重度疲劳。”
　　“正因为如此，类风湿关节炎给患者带来了很大的经济负担，”曾小峰说，中国类风湿关节炎患者一年平均门诊用药费用为每人(1)元。同时，随着部分或全部劳动能力的丧失，患者及其家庭收入也会减少。美国、加拿大、瑞典、荷兰、英国类风湿关节炎的治疗支出显示，平均每年每位患者的直接药物支出是5720美元，间接支出是5822美元。“因为患者不能活动，要坐车、要有人照顾，这些支出非常高。”
　　提醒：关节肿痛和晨僵 应去风湿免疫专科就诊
　　“类风湿关节炎越早治疗越有利，因为关节一旦破坏了就不能恢复。”曾小峰指出，关节部分是类风湿关节炎患者最主要的受影响部位，大部分患者都存在关节肿痛。最常见的是对称性的小关节肿痛，而且在手上都表现为近端的指尖关节肿痛，也存在个别的单关节肿痛、大关节肿痛。还有，早晨起来僵硬，需要活动很长时间才能恢复。“很多疾病都有晨僵，类风湿关节炎的晨僵至少半小时甚至一小时以上，早期晨僵时间可能会短一点。”他建议，有关节肿痛和晨僵的患者去风湿免疫专科就诊，让专科医生做出鉴别和诊断。
　　他说，确诊类风湿关节炎，除了有类风湿关节炎的一些表现，还要做血清学的检查。其次，很多自身抗体对类风湿关节炎具有很好的诊断意义，比如抗环胱氨酸抗体，对于早期诊断类风湿关节炎，就是一个非常有用的指标。此外，X射线照相、核磁共振、超声波等影像学检查也可在类风湿关节炎严重时看到关节破坏、残疾。有些超声检查，也可在较早期时发现疾病。
　　治疗：生物制剂起效快 但需严格遵医嘱
　　“目前，类风湿关节炎不能根治。”曾小峰说，治疗的主要目标是尽早达到疾病的临床缓解或低疾病活动度，同时延缓关节结构的破坏，保持较好的结构和功能预后。目前治疗类风湿关节炎主要是药物治疗。传统的药物治疗，一种是非甾类抗炎药，只起到消炎镇痛的作用，不能阻断病情发展；一种是缓解病情药，对类风湿关节炎的治疗非常重要，但至少要服用两到三个月效果才能显现；还有一种是糖皮质激素，小剂量的激素对类风湿关节炎治疗非常有效，但不能滥用。
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电话：010-&&|&&&&|&&类风湿关节炎具有不可逆性 治风湿重在前三年
责任编辑：蒋燕
　　■健康管理与慢病防控系列报道之一二六
　　刚过50岁的金女士从去年开始一直受关节疼痛困扰，一开始只是早晨起床时觉得双手的手指关节有些僵硬，后来出现了关节肿胀、疼痛，胃口不好，容易发低烧等症状。性格一向开朗豁达的金女士一直以为是关节炎，根本没当回事，只是自行吃了不少钙片还注意了休息，可几个月过去了症状没有缓解。实在疼痛难忍，金女士才到医院看病。几经辗转最后诊断结果是类风湿性关节炎，而不是骨关节炎，补钙根本不管用。
　　在接受科技日报记者采访时，中华医学会风湿病学分会全国委员，北京大学人民医院临床免疫中心免疫科主任医师张学武教授解释说，虽然骨关节炎、类风湿关节炎和痛风都是关节炎，都会累及关节，引起关节痛，但事实上三者截然不同。很多患者一提到关节痛，关节肿总是分不清到底患了哪种疾病，有时盲目吃药反而会延误病情，类风湿关节炎长久不愈可致终身残疾。
　　据统计，目前全世界关节炎患者有3.55亿人，中国的关节炎病人有1亿人以上，而且人数还在不断攀升。张学武表示，关节炎是常见的慢性病之一，共有100多种类型，发病率比较高。如类风湿关节炎、强直性脊柱关节炎、骨关节炎等。
　　张学武介绍说，关节炎患病的原因有很多，但关节负重、过度使用关节、雌激素分泌减少、骨折、糖尿病及长期用肾上腺皮质激素、自由基破坏和慢性炎症因子侵蚀等是关节炎的常见诱因。同时，环境、家庭遗传、疾病后感染、气候因素等也是导致关节炎的原因。
　　男女比例为1∶3
　　刷牙、拧毛巾、开水瓶盖……这些日常生活中对一般人来说不费吹灰之力的动作，但是，对于类风湿关节炎患者来说，却都是一种极大的挑战。由于类风湿关节炎的进程发展相对缓慢，且疾病早期症状都与中老年常见疾病相似，许多初期患者常常将这一疾病与身体的自然老化，骨质退化挂钩，认为吃点消炎止痛药或是补钙的营养品就管用，耽误了初期最佳治疗时间。
　　数据显示，在我国类风湿关节炎的患病率则为0.2—0.4%，任何年龄均可发病，且女性多于男性，约3∶1，以30—50岁为发病高峰，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。
　　“类风湿关节炎是一种炎症反应，由患者的免疫系统攻击自身的组织而引起，育龄女性最容易成为类风湿患者。”张学武表示，这可能与女性的雌激素分泌增加有关，因为雌激素可以使人体免疫活跃，而类风湿关节的发病恰恰与免疫有很大关系。“尽管到目前为止，类风湿关节炎的病因尚未完全明确，但发现与遗传因素、微生物感染、激素刺激、吸烟、饮食、寒冷等因素有关。”
　　发病初期，患者多有关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便的症状，病情时轻时重，反复发作，且迁延不愈。病变部位多为小关节，如腕关节、掌指关节、近端指关节等。晚期患者常有骨关节强直性畸形的后遗症，在检查中可发现患者的类风湿因子呈阳性。
　　张学武强调说，风湿性与类风湿关节炎虽然都有关节疼痛的症状，但并不是一种病，正确认识两种疾病，对症下药求医，绝不能混为一谈。
　　各类关节疾病一定要分清
　　张学武介绍，骨关节炎是一种与年龄息息相关的退行性病变，患者出现疼痛的关节一般都是负重关节和活动频繁的关节，比如膝关节、髋关节等。在过度活动后，由于关节摩擦，会使疼痛加重。骨关节炎的发作和气候变化也密切相关，阴冷的天气容易发病。一旦发作，全身数个关节如颈椎、腰椎、髋、膝、踝关节会同时受累。
　　虽然类风湿关节炎也会导致关节疼痛、僵硬、肿胀以及活动受限，但和骨关节炎有所不同。类风湿关节炎常常在身体的对称关节发作，这就意味着患者会同时经历身体两侧的疼痛，比如双手对称的掌指关节、腕关节、肩关节，双脚的趾间关节、踝关节等一些小关节，且往往在活动后有所好转，静止时容易发作。
　　强直性脊柱炎患者大多是青壮年患者，工作繁忙，疏于检查，加上强直性脊柱炎很多症状缺乏特异性，往往被误认为是劳累后的腰腿痛或者是腰肌劳损，甚至还有患者以为是肾虚，容易错过最佳治疗时机。
　　而痛风性关节炎则以男性多见。痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见，痛风会导致血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性。痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆。
　　全球最大的类风湿关节炎(RA)调研结果显示：在中国，类风湿关节炎患者平均经历了类风湿关节炎症状2.5年才得到正确的医疗诊断。多达60%的患者错误地认为不再疼痛就代表病情得到了控制。4成患者认为还没有找到合适的医生来帮助他们管理RA。74%的患者表示自己对RA比较了解或非常了解，但80%的患者没有意识到类风湿关节炎引发的关节破坏是不可逆的。
　　张学武呼吁，提高患者对风湿疾病的认识度为当务之急。
　　治风湿重在前三年
　　“类风湿关节炎病情在前三年进展最快、致残率最高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70%，强直性脊柱炎也不例外，81%的关节遭遇严重破坏是在前十年内造成的。可见，前三年的治疗至关重要。”张学武建议，中年女性如果出现双手关节对称性疼痛或肿胀，症状持续不缓解，应该警惕类风湿关节炎;青少年男性，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应警惕强直性脊柱炎，应及时到正规医院的风湿专科就医。
　　一旦确诊应该根据病情及早应用全球首个生物制剂——恩利或其他药物控制病情。研究证实，早期使用恩利可在关节损伤和变形之前阻止疾病进展，帮助患者实现关节、躯体功能和临床症状“三重缓解”，从而达到预防关节损伤、变形、残障的目标。
　　最后，提醒患有骨关节疾病的患者一定要忌口，要养成良好的饮食习惯，否则会使病情加重，增加疾病的治愈时间。
　　不要过分摄取高脂肪食品：如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜尽量少放油。
　　不宜多吃海鲜产品：如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，这种物质最容易加重类风湿性关节炎症状。
　　少吃过酸、过咸食品：酸性食物如果摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏离，从而加重类风湿性关节炎症状。此外，风湿性关节炎最好禁酒，特别是不要因为贪图凉快喝冰镇啤酒。饮食也不要过量，七分饱就可以了，这样能够让你的关节更有活力。
　　健康小贴士
　　三招缓解骨关节炎
　　冷疗法当关节炎疼痛发作，患者感觉发热时，可以用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上，注意每次不要超过10分钟。
　　温水热敷法在炎症消退后，可以用热毛巾热敷患处，也可以泡个热水澡，注意每次不要超过10分钟。
　　运动治疗法即通过适当运动增加关节的活动度及肌肉力量。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。
责任编辑：蒋燕
来源：科技日报}