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类风关拒服激素致骨萎缩致残
　　拒绝激素仅用止痛药
女老板患类风湿13年　人萎缩了十几公分
专家提醒：患病3个月后骨头就会被侵蚀，早治疗很重要
&实在是太可惜了，她明明13年前就已经知道自己得了类风湿性关节炎，要是当时就能接受规范治疗，怎么会造成如今这种无法扭转的后果。&昨天，浙医二院风湿科主任吴华香一见到记者就大发感叹。
原来，吴主任最近接诊的一位类风湿性关节炎患者因治疗不及时最终致残。
擅自将激素改成止痛药
今年48岁的俞女士，是萧山一家雨伞厂老板娘。早在13年前，她生下女儿后，就发现自己患有类风湿性关节炎。为了控制病情，当地医院医生为她进行激素治疗。但她总是担心激素用多了会留下后遗症，于是擅自将激素改成止痛药。十多年来，每次发病时，她都靠止痛药扛着。
然而，止痛药根本无法对付可怕的类风湿性关节炎。因为，发病时除了剧烈的疼痛外，病魔还会不断侵蚀患者的骨头，最终使患者因关节僵硬、变形而致残。
&根据我们在临床上的观察，一般发现患类风湿性关节炎3个月后，从核磁共振的片子上就能发现骨头被侵蚀的迹象。&吴主任说。
从7年前开始，俞女士全身所有的关节都已出现红肿、僵硬、变形，甚至没法正常活动，基本每天躺在床上。最近她实在忍受不了发病时的疼痛，找到吴主任。
&看到她片子的时候，我们所有的医生都惊呆了，她的骨头除了有很多小孔外，已经明显萎缩，整个人比生病前矮了十几厘米。&吴主任说。
对于这种已经被侵蚀、破坏的骨头，目前的医疗水平还无法逆转，但要是能及早接受规范治疗，肯定不会让患者的病情恶化到致残。
女性注意关节保暖
&类风湿性关节炎是一种慢性炎症性自身免疫病，发病率不容小觑。就拿我们浙医二院来说，一年中风湿科的门诊量达近6万人次，其中有20%&30%的是类风湿性关节炎病人。&吴主任说。
该病除了与遗传相关外，与外界环境也有一定的关系。当季节转变、天气变化时，容易发生细菌与病毒的感染，这是发生类风湿性关节炎的诱因之一；还有关节的受凉或是受伤，也容易导致类风湿性关节炎的发生。
最近刚好是季节转变和天气频繁突变的时节，不少类风湿性关节炎的老病人有病情加重的迹象，症状要比平时明显很多，有类似疑问的人正好可以凭借这个时机做个判断。
吴主任说，可以用来初步判断的标准有三条，一是同时出现多个关节的肿痛；二是发病的关节有左右对称性；三是一般关节会肿。如果符合标准，那就需要赶紧上医院及早治疗。
而对于已经确诊的病人，除了在急性发作期以休息为主外，恢复以后得做适当的运动，因为运动的病人要比不运动的病人恢复得快并且更好。
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成都哪家医院治疗类风湿性关节炎比较好
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析： 你好，这种情况一般是服用活血止痛药物及营养神经药物治疗。意见建议：可以服用双氯芬酸钠缓释片、维生素B1、甲钴胺这三种药物治疗
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析： 应该是正规医院都不错，但是类风湿是个医学难题，其实类风湿关节炎病因尚不明确。现代医学认为类风湿性关节炎是一个与环境、精神状态等因素密切相关的疾病。 现在还很难治愈意见建议：饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保 健的主 要措施，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处 要注意保暖
问山东治疗牛皮癣_想就近就医，不想跑太远!
职称：医师
专长：白癜风、牛皮癣、皮肤病
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病情分析： 目前治疗银屑病是没有特效药物的,该病是一种顽固的慢性疾病治疗需要时间,西医常用激素控制类药物治疗：药效明显迅速,但是易复发,且复发后加重病情,长期使用导致皮质功能亢进的不良后果.山东治疗牛皮癣意见建议：建议你到正规皮肤专科医院就诊,并杜绝激素,用中药调理,改变生活上不良习惯,注意个人及饮食卫生,控制情绪,真正做到远离诱源,和合理用药,可治愈而不再反复.
问跑点远就想哮喘一样
职称：医师
专长：萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎,糜烂性胃炎,十二指肠溃疡,反流性食管炎,慢性结肠炎,十二指肠球炎,肠道功能紊乱,功能性消化不良,肠易激综合征
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问题分析：你好，根据你的描述，说明你的肺活量有点偏低，在中医上属于肺气不足引起的哮喘，建议适当服用些补肺气的中成药。意见建议：建议口服生脉饮口服液与黄芪精口服液，调理一段时间。饮食加强营养，适当锻炼。
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病情分析： 您好，您很怕您的父亲可能是你们一个相处的方式让你感到很怕，会有胡思乱想的可能，交流会解决一切的问题。意见建议：建议你跟你爸好好沟通问题，调整一番自己的生活节奏，缓解一下压力，调理营养，适当增加一些锻炼，积极的调节自己的睡眠习惯，这样才能更好的恢复正常的睡眠节律，睡眠的时间常常是因人而异的，而睡眠时间短些对人们的身体是没有多大影响的。
问我的赛治不够吃了，不想跑太远买药请问地坛医院有赛治...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：擅自用药会引起严重的不良后果，有的药物药性不是很稳定,为做到安全用药，建议在当地临床医生指导下使用。祝您健 康
问我想跳得远一些和跑得快一点怎么做才得？
职称：医生会员
专长：中医科
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病情分析： 你好，根据你所描述的情况，如果想为人上人，必须吃得苦中苦，像你这情况，建议平时要加强锻炼。意见建议：如果想跳的更高，建议平时可以多打篮球，多跳高。如果想跑的更远，平时要多练习跑步。
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评价成功！类风湿性关节炎：不治疗致残率高达80%
有那么一些疾病，一旦患上，虽然不会致命，但患者会永远无法摆脱疾病的折磨，困扰终生。类风湿性关节炎就是其中一种，一旦患病，它不仅会给患者造成持续的关节疼痛，还会破坏关节骨性结构，导致残疾。类风湿性关节炎：一种可致残的疾病类风湿性关节炎的影响绝非腰腿痛那么简单。在疾病初期，患者仅感觉到1~2个关节疼痛和僵硬，早上起床感觉最为明显，即所谓的“晨僵”现象。而随着疾病的进展，患者逐渐会发展到关节畸形和功能受限制，甚至会影响到身体其他系统的健康。等到疾病发展到后期，则会出现畸形、残疾甚至功能丧失等后果。有关研究显示，75%的类风湿关节炎患者在发病两年内即可出现骨破坏，而骨破坏一旦出现，就不可恢复。类风湿性关节炎如果不治疗，高达80%的患者在患病20年后出现残疾；原本有工作能力的患者，在发病之后2年内，大约1/3会丧失劳动能力。类风湿性关节炎：早治晚治差别巨大类风湿性关节炎早期表现并不明显，很容易与一般的关节疼痛混淆。在疾病初期，患者仅感觉晨僵。一般来说，病情缓解后，僵硬时间会缩短，甚至消失；晨僵时间越长，关节炎症程度就越严重。专家指出，类风湿性关节炎的早发现、早治疗非常重要，从治疗效果来看，早期治疗与延迟治疗在效果上差别很大。早期治疗后，绝大多数患者能有效延缓疾病进展，避免残疾；如果等疾病发展到后期才治疗，此时患者很可能逐渐丧失了工作和生活的能力，而这种伤害是不可逆转的。不仅患者自己会遭受疾病的折磨，家人也承受着巨大的负担。治疗类风湿性关节炎&正确认识生物制剂类风湿性关节炎的治疗方法众多，需要有经验的风湿科医生根据患者的具体病情制定，并且定期随访观察，不断调整用药，直至最终病情缓解。其中，生物制剂是近年来医生和患者关注的焦点。中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授介绍说，生物制剂已经在临床应用十多年，极大地提高了风湿疾病的治疗效果。相比传统药物，生物制剂起效相对迅速，可以延缓骨质破坏，避免恶化和形成残疾。值得注意的是，类风湿性关节炎目前是无法根治的，即便是生物制剂也不行。而且并非所有类风湿性关节炎患者都能使用生物制剂，需要医生根据具体病情进行评估、分析后才能决定是否使用。另外，目前生物制剂对已经发生了变形和残疾的关节和脊柱仍然无法有效地修复，只有在疾病的早期、骨骼结构发生破坏之前治疗，才能取得较好的效果。因此，早发现早治疗仍然是治疗类风湿性关节炎的关键。类风湿性关节炎慈善援助项目除了治疗效果外，费用也是患者们关注的热点。治疗风湿疾病的费用对很多家庭来讲都是个不小的负担，许多患者因为经济困难，药物总是用用停停，使病情出现反复。因此，中信国健无偿向白求恩公益基金会捐赠价值4600万元的益赛普，计划为符合医学条件和经济条件、经过初期生物制剂治疗有效、且安全性良好，但因为经济原因无法进行后续治疗的低收入或低保患者，提供免费的后续治疗援助。具体援助内容请咨询相关工作人员，联系方式：400-820-8725。
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　　据了解，类风湿关节炎（简称RA）及强直性脊椎炎（简称AS）均属于自身免疫疾病，在每年的11月至次年的3月都是发病率最高的时节，由于关节炎病人对气候变化很敏感，在这段时间里气温时高时低，关节炎患者很可能加重症状。
　　在“第三届风湿高峰论坛”上，专家指出，据最新数据表明，我国类风湿关节炎的发病率大约是0.36%、强直性脊柱炎0.34%，如果把强直性脊柱炎放宽一点，包括整个脊柱关节炎的话，它的发病率为0.96%。但是国家以及公众对此依然存在关注度以及认知度较低的问题不容忽视。
　　中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任张奉春教授指出：“这是一种致残性很高的疾病，未经治疗的患者两年致残率约为50%，三年致残率为70%。因此，早期确诊、早期治疗成为当今国际RA研究的热点。”
　　类风湿关节炎两年出现骨破坏
　　类风湿关节炎及强直性脊椎炎均属于自身免疫疾病。从症状上看，这两类疾病颇有相似之处，通常都会有晨僵、关节损害等，类风湿关节炎多发部位是双手、膝、脚踝等滑膜多的关节，双侧呈红热肿痛。
　　类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，因好发于青壮年，“杀伤力”更显强大。研究显示，75%的类风湿关节炎患者在发病两年内即可出现骨破坏，高达80%的患者在患病20年后出现残疾；有工作能力的患者中，有1/3RA患者在发病之后两年内丧失劳动能力，而强直性脊椎炎患者的平均退休年龄为39.4岁；此外，该人群的死亡率比普通人群高。
　　北京大学第一医院风湿免疫科主任张卓莉教授指出，这两类疾病在我国的患者群分别超过400万人，50%的类风湿关节炎患者得病两年后出现骨破坏症状，70%的病人在得病三年后变残疾，严重影响了生活质量。
　&类风湿关节炎警惕遗传因素
　　据介绍，类风湿关节炎常见于中年女性，强直性脊柱炎多发于年轻男性。
　　中国大陆流行病学调查显示RA的患病率为0.36%，患病总人数超过400万，大部分是女性。由于女性体内的雌性激素会激发此病，而男性体内的睾酮则对其有所抑制，故此病女性患病率是男性的3倍。
　　“类风湿关节炎可在任何年龄发病，通常35―50岁之间类风湿关节炎在任何年龄都可发病，80％发病于35―50岁之间为发病高峰期。”仁济医院风湿科教授杨程德表示，女性患病率更高的原因至今无法确定，很多自身免疫性疾病都好发于女性，但是影响自身免疫的因素有很多，比如激素水平、生育期的一些影响而引起的，或者是某个受体或蛋白异常而引起这个疾病，目前还尚无定论。
　　专家们分析认为，此病的致病原因尚不明确，但遗传因素为可能的因素之一，病人中约半数有家族史，所以他们提醒：凡家族中有人患此病者要格外警惕。&
　　强直性脊柱炎有年轻化的趋势
　　据美国强直性脊柱炎协会最近进行的一项调研显示：大部分患者的首次强直性脊柱炎症状发生在29岁的时候，但是直至在这些症状出现5年甚至更长时间后才被确诊。
　　大量的流行病学研究发现：强直性脊柱炎好发于男性；且20―30岁之间的男性是高发期；40岁以上及8岁以下的儿童很少发病。从对该病的病因研究中发现，HLA-B27阳性的病人，在腹泻、痢疾或泌尿道感染后有可能患强直性脊柱炎，尤其有强直性脊柱炎家族史的病人则危险性更大，20―30岁之间年轻男性如反复肠道、泌尿道感染者且有强直性脊柱炎家族史，本人又是HLA-l阳性，则应特别警惕该病的发生。目前，此病症有年轻化的趋势，有的患者十多岁的时候就可能发病。由于强直性脊柱炎在每一个患者身上进展的速度不尽相同，所以患者配合风湿科医生一起来了解疾病的进展显得非常重要。
　　张卓莉教授指出，简单的控制类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状并不能阻止疾病的发展，即便是疼痛和肿胀得到缓解，关节损害仍在进行。因此治疗的目的不仅仅是控制疾病症状，阻止炎症对关节造成的结构性损害更为重要。在疾病的早期阶段就开始积极的先进治疗则尤为关键。
　　类风湿关节炎关注度尚低
　　张奉春教授指出，对于类风湿关节炎来说，无论是公众的认知度还是国家的关注度都不够高。
　　统计显示，类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。
　　“类风湿是慢性病，摧残病人身心，但我国对它的重视还不够。”北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授说，类风湿关节炎不仅跟糖尿病、高血压一样是慢性病，而且还有一定的致残率，病人如果不早期治疗就可能会导致残疾。然而和糖尿病、高血压等慢性病不同的是，类风湿病目前还没有很好的控制药物，不及时治疗会致残，给家庭和社会带来沉重的经济负担。“这类疾病对国家国民经济的影响实际上并不比其他的慢性病要来得小，而让人遗憾的是国家医保中的十大慢性病，竟然没有包括风湿性疾病。”曾小峰教授不无忧虑地说。
　　专科门诊少病人求医难
　　张奉春教授认为，目前我国的专业风湿科医生数量比较少。中华医学会风湿病学学会在2007年做了一个调查，全国三级以上医院里风湿科医生约2100人，“大概几百万上千万人才能有一个风湿科医生。”对此，张奉春教授很无奈。
　　北京大学风湿免疫科主任医师栗占国教授透露，不只是患者，就连不少非专业医生也不太了解类风湿病。“他们看到这个免疫病就懵了，不知道怎么诊断，因为它太专业了。像类风湿、狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等患者，是很特殊的一个免疫病群。如果没及时遇到专科医生，往往被乱治疗，耽误病情。”据了解，全国有不少医院根本就不设风湿专科，患者有病往往去找骨科、皮肤科甚至中医科去治疗。因此专家呼吁，“即使再小的医院也要推行风湿科及相关的药物。”
　　早期诊治才能逆转病情
　　其实，从得了类风湿关节炎，从关节肿痛到畸形，再到没法走路，最终卧床不起――这个漫长而痛苦的过程让病人长期备受煎熬，为此类风湿关节炎及强直性脊椎炎这类自身免疫疾病有“不死的癌症”之称。
　　专家们一致认为，早期诊断、早期治疗，可改善预后的效果，但当病情发展了两三年后，一旦出现骨破坏性改变，将是不可逆的。
　　“类风湿关节炎通常出现关节疼痛、僵硬、肿胀和骨破坏，以及内脏损害，如果不及时使用有效的方法控制，关节炎症会不断发展，最终会出现关节的残疾，导致生活严重受限、并且丧失劳动能力。”张卓莉教授强调说，当有腰背部疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻、或腰部活动不灵活等症状应及时就医，以求早诊断、早治疗，防止发生脊柱强直而出现活动障碍和畸形。
　&新版风湿诊治指南将出版
　　中山三院风湿免疫科古洁若教授介绍，五年前中华医学会曾制定了24个风湿病的诊治指南，经过五年后由卫生部牵头，中华医学会对诊治指南进行变更，最新版的诊治指南很快要出台，目前初稿已确定。
　　栗占国教授参与了新版诊治指南的编写。他介绍，新的诊治指南突破点在于：更加明确诊断标准，把国外比较经典的案例和我国现行标准做对比，此外还增加了临床诊断的敏感性，按现行标准还不够条件确诊的可以复核，尽量使病人得到早治疗。
　　在治疗上细化了治疗原则，更强调早期治疗和联合治疗。此外，治疗要个体化，希望每个病人都有适合自己的最佳方案。
　　新标准中增加了对患者教育这部分，这是此前很欠缺的。很多病人要么认为这个病治不了，要么听信传言瞎吃药，造成耽误治疗的情况很常见。
　　民间“灵药”不可信
　　广东省人民医院风湿免疫科张晓教授介绍，治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎等免疫疾病的传统药物有以下三类：第一类是传统的止痛药，可以抗炎镇痛，但只治标；第二类是改善病情的药物，也是慢作用药物，其中很多属于化疗药；第三类是激素，抑制炎症作用很强，但不能长期用。
　　专家指出，使用传统的药物可以一定程度上控制类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状，但并不能很好地阻止疾病发展。目前，一些医院会建议患者选用生物制剂实行靶向治疗，这种制剂在缓解疼痛和僵硬等症状上效果比较好，还能进一步阻止关节损害。
　　张奉春教授解释说，激素是治疗类风湿关节炎的药物之一，但因副作用大，医学界的观点是能不用就不用，能少用就不多用。如果病人需要用到激素，还要定期检查。“但值得注意的是，现在民间有不少医疗广告号称”包治风湿病“，一片药很便宜，病人吃了止痛效果也确实很好，其实里面含有激素，大量吃的话后果很严重。
　　“很多江湖上的药其实一点治疗效果都没有，却可能含有很多激素，现在暂时止了疼，以后关节照样畸形、残废，而且激素的副作用长期吃就显现出来，到时再去找那些江湖医生，他们已经跑没影了。”曾小峰教授强调，国内对药物中激素使用的量没有很严格的规定，由于病人不知道这些药物含有激素，大量吃后必定有后遗症。例如糖皮质激素是救命的药物，但长期使用可能引起骨质疏松和细菌感染，还明显地增加糖尿病的发生。
　　为此，专家提醒，患者不要盲目听信民间各类治疗风湿病的“灵药”的宣传，如果发生关节肿胀和疼痛，最好到正规医院的风湿科诊治。
　　生物制剂疗效显著
　　“传统的治疗药物包括消炎镇痛类和激素类药物、抗风湿药物等，虽然能改善患者的一些症状，但不能阻止疾病的发展，都不是最理想的治疗药物。而生物制剂直接针对免疫系统内的特定蛋白质，帮助控制炎症的进展，不仅显著缓解疼痛和僵硬等症状，还进一步阻止关节损害，降低残疾的发生率。”张卓莉教授介绍，最新的研究发现，坚持使用生物制剂治疗类风湿关节炎5年后，有58%的患者可以停用药物，其中甚至有19%可以停用所有药物不复发，可以像正常人一样生活。
　　“生物制剂的出现在风湿病治疗领域是一个里程碑式的突破。类克对患有多种免疫系统炎症性疾病的患者显示出显著的疗效。”中华医学会风湿病学分会常委、解放军总医院风湿科主任黄烽教授介绍说。
　　上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科主任、中华风湿病学会副主任委员鲍春德教授指出，如今，生物制剂在国内上市只有两年左右，从临床数据来看，在国内和国外治疗中疗效得到了肯定，它的安全性也受到了肯定。目前国内的生物制剂药如类克、益赛普以及美罗华的出现，TNFα单克隆抗体在临床上应用对风湿病治疗是一个突破，被证明能快速缓解症状，抑制关节组织损害、骨侵蚀、以及改善患者的活动能力。总体上讲，生物制剂应强调规范使用，目的是为了进一步减短其不良反应。
　　最后，张奉春教授补充，由于我国是世界上结核病高发的国家，所以以前比较担心使用生物制剂药会不会引起结核病，但据有关资料表明，并没有出现这样的情况。
　　■&相关链接
　　类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的区别
　　在过去近100年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病。自从本世纪40年代发现血清类风湿因子及70年代发现HLA-B27和强直性脊柱炎密切相关以来，强直性脊柱炎才有可能从类风湿关节炎中区分出来。
　　现已明确并得到公认，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病，它们的主要区别点有：
　　首先，强直性脊柱炎男性多发而类风湿关节炎女性居多；
　　其次，强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，类风湿关节炎则没有此种现象；
　　第三，强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱即使受累，也只侵犯颈椎；
　　第四，外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累；
　　第五，强直性脊柱炎没有类风湿关节炎所见的类风湿结节；
　　第六，强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性（不高于正常人群的阳性率），而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60%―90%；
　　第七，强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性。&
（作者：&&编辑：周英&&来源：科技日报）
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