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精索静脉曲张最先进的手术方法--显微镜手术
　　 & & & & & & & & & && 最先进的手术方法----显微镜手术（手术金标准）& & & & & & & 青岛大学附属医院男科&& 李慎谦&&&&&&&&&&&& 是世界卫生组织公布的引起的头号杀手，生育问题又是男性的重大问题，且睾丸是男性重要部位，显微外科手术是男科手术中复杂，手术时间较长的具有挑战性的手术，是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术，能清楚的看清各种肉眼看不到的组织，肉眼下手术根本无分相比，需要手术医师精湛的手术技巧和耐心，细致的操作，又是最需要手术校正的引起的疾病。手术处理不容忽视。　　就目前国内，国际上研究状况及我本人临床经验，总结一下目前治疗手术方法及疗效如下， 供参考：目前国内外的手术方法一，开放术式：1.精索静脉高位结扎术2.经腹股沟精索静脉结扎术二，腹腔镜下精索静脉结扎术三，显微镜下精索静脉结扎术：1.经腹股沟显微镜下精索静脉结扎术2.外环下显微镜下精索静脉结扎术四，介入治疗各种手术预后的比较一，妊娠率：外环下显微镜精索静脉结扎术最高二，复发率：外环下显微镜精索静脉结扎术最低三，睾丸发生率：腹股沟显微镜下精索静脉结扎术最低四，手术并发症：腹腔镜精索静脉结扎术最高外环下或腹股沟显微镜下精索静脉结扎术预后最好五，欧洲泌尿外科协会多种处理方式结果比较妊娠率、复发率、发生率，睾丸体积，以显微镜下精索静脉结扎术预后最好推荐：显微镜精索静脉结扎术一，预后最好，并发症最少二，手术时间长（3小时/双侧）三，医生的付出与患者的预后成正比手术后处理一，术后1周内尽量卧床休息。二，术后1月内减少活动，不能剧烈活动。三，术后1个月后可以开始同房。四，术后3个月内可适量活动，避免剧烈活动。小结　　显微结扎技术显微镜手术治疗的新标准　　显微镜手术治疗的新领域　　是目前国内外最流行的手术方法　　青岛大学附属医院男科显微镜低位结扎手术介绍：　　男科显微微创手术由美国康奈尔大学泌尿外科生殖医学研究所经过多年探索，形成了成熟的显微外科治疗体系，并在全世界范围推广，近年来国际上以显微微创手术为 流行术式，已成为金标准，显微手术是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术，能清楚的看清各种肉眼看不到的组织，肉眼下手术根本无分相比，我院男科在男 科疾病各个领域开展了显微外科手术，显微手术，输精管吻合显微手术，输精管附睾吻合显微手术，附睾肿物切除显微手术，阴茎矫形显微手术，睾丸 疾病显微手术等等，收到良好效果，现将显微手术简单介绍一下：　　手术金标准--显微镜下低位结扎术　　显微外科手术是男科手术中复杂，手术时间较长的具有挑战性的手术，且睾丸是男性重要部位，是世界卫生组织公布的引起的 头号杀手，生育问题又是男性的重大问题，手术问题不容忽视，显微镜下手术是欧美国家目前流行的术式，我国开展的医院较少，需要手术医师耐心，细致的在显微 镜下仔细解剖，辨认各种组织，以便保证结扎全部曲张静脉，同时保留其他组织的完好性，这样能够较大限度的保护睾丸功能，收到良好效果。为了达到上述条件， 青医附院配备了手术室，住院病房，并配备了先进的手术显微镜，手术显微器械等仪器，同时，我科手术前后根据病人具体情况与病人商定严密监测精子功能（在江 苏路本部）为今后病人的疾病预防和治疗提供理论基础。同时，我科还可进行精子冷冻，为男性建立自己的精子库。
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显微镜下三种精索静脉曲张手术效果的对比研究
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显微镜下三种精索静脉曲张手术效果的对比研究
官方公共微信用显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果观察
目的：探讨用显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法：对我院收治的130例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这130例患者均进行显微镜下精索静脉高位结扎术。手术结束后，观察这些患者的手术时间、住院的时间及手术部位的出血情况。这些患者出院后，对其均进行6～12个月的随访，观察其病情的复发情况及并发症的发生情况。结果：这130例患者均成功完成手术治疗，他们的手术时间在30～50 min之间，他们的住院时间在6～8天之间。在进行手术的过程中，无1例患者的手术部位发生活动性出血。在随访期间，无1例患者的病情复发，且这些患者均未出现睾丸萎缩、继发附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿等并发症。结论：用显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。
江苏省徐州市贾汪区人民医院 江苏 徐州 221000
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精索静脉曲张患者必读--显微镜手术VS腹腔镜手术
&&&&&& 近年来随着微创技术的发展，腹腔镜和显微外科手术治疗已成为主要的手术方式。腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术相比较，创伤小、恢复快、效果好、可同时行双侧手术，但复杂及手术费用高，较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨，不能有效保护睾丸动脉及淋巴管，使得术后睾丸萎缩、睾丸、复发等并发症增多，且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象。而显微外科精索静脉结扎术由于能够有效保护睾丸动脉及淋巴管，且能够辨别细小静脉并加以结扎，使得上述并发症明显降低，而且简单、创伤更小、恢复更快、费用低、效果更好。国内外研究中显微外科组除手术时间稍长外，术后并发症如腹胀及胃肠道症状、阴囊水肿、复发等均少于腹腔镜组，两组术后均能明显改善患者的精液质量，精子密度、精子存活率与( a + b) 级精子百分率均较术前明显改善，提高了患者配偶的妊娠率。亦有报道显微外科手术对无精症也有疗效。&&与腹腔镜精索静脉高位结扎术相比，显微外科精索静脉结扎术有其独特的优势，主要体现在以下几个方面:&&&&& &&&&&& ①最大限度地有效保护了睾丸动脉和淋巴管。以往认为结扎了睾丸动脉后由于还可通过提睾肌动脉和输精管动脉等侧枝循环，睾丸血供不会减少，不会导致睾丸萎缩。因此有时腹腔镜手术因不易辨认睾丸动脉往往将其与精索静脉一起结扎; 但有报道损伤睾丸动脉后睾丸萎缩的发生率可达14%; 即使不发生睾丸萎缩，也可影响其生精过程; 腹腔镜手术由于不能保护淋巴管，使睾丸的发生率增加，还有报道可致睾丸间质水肿、生精小管损伤、减低睾丸内分泌功能等。&&&&&②术后复发率显著降低。有报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0 ～ 2%，而非显微外科手术高达9% ～ 16%。本组研究与文献报道有差别，需要扩大样本量进一步来证实。&&&&&&&& ③简单，不良反应小。&&&&&&&& ④切口小，位置低，术后可被阴毛覆盖，不影响美观。&&&&&&& ⑤治疗费用低，恢复快，并发症少。目前认为，显微外科精索静脉结扎术因创伤小、恢复快、并发症少、费用低、术后复发率低、可明显改善精液质量及提高妊娠率等优势已逐渐被国内的泌尿男科医生所认可，虽然需要一定的显微镜下操作技巧，但其有可能成为治疗的“金标准”。
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左侧精索静脉曲张，做了微创手术
问题：张医生您...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找张庆峰大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：左侧精索静脉曲张门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：做了微创手术
问题：张医生您好!请问什么时候复诊?
请于下周二下午到门诊二楼小儿外科门诊找我复诊。如果有什么问题，也可以在这个好大夫平台上随时跟我沟通。
状态：就诊后
好的，谢谢张大夫的温馨提示。
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊后
张医生您好!打扰一下。请问：1、儿子伤口上的纱布什么时候可以完全拆掉；2、儿子担心手术后有积液，害怕要再次动手术，他担心的可能性大吗？
复诊的时候可以打开纱布，如果这几天它自己松脱了请用创可贴把它伤口封闭好就行了。精索静脉曲张术后出现，阴囊积液的情况只有20%左右。而且大部分也都可以自行吸收的。不必太担心了。
状态：就诊后
您详细的解答，立马解开了儿子的困惑，谢谢!
状态：就诊后
我们已经网上挂号了，确认8月2号下午去复诊。
状态：就诊后
张医生!昨天 ，儿子可能活动得较多，出现腹股沟的位置有点酸涨感，这情况会影响体内伤口恢复吗？
如果休息好了这种感觉可以消失就不怕。这段时间还是以休息为主吧。
状态：就诊后
好的，谢谢!
张庆峰大夫通知请您于日来我门诊复诊，复诊前请确认门诊时间，避免临时停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
张医生您好！今天是儿子复诊时间，但台风天气，很多部门已停工了，请问您今天下午如常坐诊吗？如有不确定消息，请及时告知，因为路途较远，需要充足的时间准备，谢谢!
下午正常开诊。
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
张医生给我儿子做的手术非常成功，恢复期间细心，耐心为我们解答所遇到的问题!我们非常感谢这位亲和力十足的好大夫!
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：精索静脉曲张，睾丸疼，精子质量差&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：精索静脉曲张，伴有前列腺炎，精液不好，左侧比较明显伴有返流，右侧彩超查不出来
疾病名称：精索静脉曲张&&
病情描述：精索静脉曲张，站立摸明显有一团蚯蚓还蔓延长，要手术吗？现在高三学习紧张，要立即手术吗
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：精索静脉曲张手术
病情描述：精索静脉曲张，精子质量差，之前服用过一些药物，效果起起伏伏医生，我了解到很多医院都采用了显微镜下精曲手术，但手术时间普遍是一个多小时，你们医院是采用什么技术可控制手术时间，还不用半...
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：精索静脉曲张严重吗？可不可以怀孕？
病情描述：精索静脉曲张，前列腺炎精子活力低。想要怀孕，一年没成功。
疾病名称：精索静脉曲张&&
病情描述：精索静脉曲张导致精子质量差，手术后复发。 请给我一些治疗建议，谢谢
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否需要手术治疗？
病情描述：精索静脉曲张（iii度），伴有偶尔左侧阴囊胀痛（不明显）。同时，持续几年精子检测不合格，活力密度活率均偏低
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张庆峰大夫的信息
擅长小儿外科、疝和腹壁外科疾病的微创手术。包括：腹股沟疝,股疝,腹壁疝,切口疝,白线疝,脐疝,腰疝,膈疝,闭...
2001年毕业于中山医科大学临床医学系，一直在佛山市第一人民医院从事外科工作至今。现任广东省医学会小儿外...
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