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　　睡觉打呼噜不是成人才有的，小孩睡觉时也会打呼噜，好多家长往往不当回事，以为是小孩睡得太熟引起的，但是如果孩子睡觉老打呼噜，就要警惕了，孩子可能得鼾症了。
　　作者：吉大一院董乃夫
　　来源：医学界儿科频道
　　小孩睡觉经常打呼噜莫忽视
　　睡觉打呼噜不是成人才有的，小孩睡觉时也会打呼噜，好多家长往往不当回事，以为是小孩睡得太熟引起的，但是如果孩子睡觉老打呼噜，就要警惕了，孩子可能得鼾症了。
　　儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可影响儿童生长发育，致代谢紊乱、血液黏度增加、血压升高、心脏结构改变，颌面发育畸形，最常见的原因是腺样体肥大，腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅，由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，随着呼吸就出现了打呼噜。
　　儿童鼾症有何危害
　　儿童打呼噜，往往意味着儿童的睡眠质量差，长远会导致高血压，甚至损害大脑功能。特别是3至6岁是儿童脑部发育最快的阶段，如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞，长期下去会影响脑部发展，使儿童的专注力、集中性、智商也比正常儿童差。
　　如何诊断儿童鼾症？
　　儿童鼾症，早期诊断和治疗具有重要意义。
　　症诊断标准：①打鼾、张口呼吸或伴睡眠期憋气，影响同床者休息。②扁桃体肥大≥Ⅱ&咽腔狭小。③增殖体肥大（A/N≥0.65）。④7h内睡眠呼吸暂停超过30次且每次超过10s。第4点为参考成人标准条件适当放宽，符合①②或①③或①②③即诊断小儿鼾症。
　　儿童鼾症如何治疗
　　儿童鼾症的治疗方法很多，大体上分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗有药物治疗、体位疗法及经鼻持续正压通气法等。手术有扁桃体和（或）腺样体摘除、悬雍垂腭咽成型术、 颅面部畸形矫正及鼻部手术等。
　　物理疗法
　　1.减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度。
　　2.侧卧：睡觉的时候让小孩采取侧卧位，侧卧位睡眠具有防止舌根部后坠，减轻上气道阻塞的程度，可以明显减轻打鼾、呼吸暂停的现象。
　　3.选择合适的枕头：打呼噜的小孩要选择不软不硬的枕头。太软的枕头弹力太强，容易使颈部失去支撑，会导致小孩呼吸不畅。
　　器械治疗
　　1.止鼾器治疗：使用简单、效果显著、无任何副作用。
　　2.呼吸机治疗：痛苦小、可改善小孩睡眠质量，但昂贵，携带也不方便。
　　3.持续正压通气机：适用于中重度打鼾的病人。
　　鼾症的手术治疗
　　要根据阻塞的平面用不同的手术方法，比如鼻阻塞的小孩进行鼻部的手术，使鼻道通畅，减轻打呼噜现象。咽部狭窄的小孩可以进行悬雍垂腭咽成形术，通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隔，从而治疗打鼾护理，是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它是目前治疗打呼噜最常用的手术方法。另外小颌的小孩容易舌根部后坠，可以做正颌等手术。
　　由于儿童鼾症多因扁桃体或腺样体肥大引起，故在临床多采用扁桃体和（或）腺样体摘除治疗，是最有效的方法，有效率可达90%。手术切除扁桃体（或）腺样体后可显著改善入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降等症状。
　　腺样体切除术中，首选射频切除术，采用射频术切除腺样体，不仅使咽鼓管咽口周围、后鼻孔内等在传统刮除术中易残留残体的部位得到病变组织的彻底清除，还由于其对周围正常组织的低损伤。在一定程度上减轻了患儿术后疼痛。降低了术中出血量及术后出血发生率，为一些低年龄、低体重、症状严重的患儿，争取到了手术机会。
　　射频术切除腺样体术中需要注意什么？
　　①应用射频切除扁桃体。比传统手术方式出血量明显减低。但遇到血管性出血时。射频刀头的止血功能不能完全发挥作用，有时需配合缝合或结扎止血。②应用射频切除扁桃体时，即使在术中止血彻底的情况下。术后患儿剧烈哭闹仍可引起创面渗血，应引起警惕。③射频术后较传统手术方式创面白膜脱落时间长。有时长达2周以上。且行鼻腔手术时。患儿创面黏性胶冻样分泌物较多。如不予清除可导致术后较长时期症状恢复不理想。
　　因此，如果患者父母提到患儿容易打呼噜时，我们一定要警惕小儿腺样体肥大的可能，早诊断早治疗，避免给小孩留下后遗症。
　　参考文献
　　[1]胡庆磊，周焕，杨扬等。儿童鼾症与扁桃体、腺样体大小的相关性研究[J].安徽医科大学学报，）：530-533.
　　[2]郑灵，潘明金，王宏伟等。低温等离子手术治疗儿童鼾症20例[J].重庆医学，）：.DOI:10.3969/j.issn.08.20.011. [3]许杰英，李蓓，覃大洋等。扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症62例的疗效观察[J].广西医学，）：909-910.DOI:10.3969/j.issn.12.07.043.
　　[4]夏震。等离子手术治疗儿童鼾症的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，）：129-130.DOI:10.3969/j.issn.11.14.057.
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儿童打鼾的三大危害 儿童打鼾需及时治疗
是一种疾病，现在大家都知道，孩子打呼噜也会对孩子的健康造成影响，要及时治疗。宝宝打鼾的三大危害1、宝宝打鼾导致供不足长期打鼾的宝贝由于呼吸不畅，身体得不到充足的氧气供应，就容易因为脑部的缺血、缺氧而出现精神萎靡、、头晕、反应迟钝等现象。由于处于快速生长发育期的儿童对氧气的需要量也相对较大，长期的脑部缺氧，不仅会影响宝贝的智力发育，同时由于生长激素分泌的减少，还会影响孩子的体格发育。2、宝宝长期打鼾易致宝贝在打鼾时由于鼻咽部阻塞被迫用口呼吸，时间长了就会引起牙齿咬合异常，久而久之，还可能导致面部畸形发育，硬腭高拱、切牙外突、牙齿排列不整齐、、上唇上翘、面部表情、精神萎靡，这种现象在医学上称为增殖体面容。这不仅会影响到孩子的面容，还可能影响今后孩子的身心发育，在择业和择偶上产生阴影。3、宝宝打鼾影响听力肥大的增殖体在引起打鼾的同时，还可以由于压迫邻近的咽鼓管，堵塞了咽鼓管的开口，从而导致孩子屡患渗出性，影响孩子的听力。临床上治疗儿童打鼾的方法主要有以下几种：1、打鼾的药物治疗方法现代医学研究证实，打鼾发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗打鼾的药物有不少，、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以一定程度缓解，但不能治愈。国内从美国引进的鼾夫康口含片及喷剂配合使用可以在短时间内从根本上彻底治愈打鼾，它们消喉毒，强免疫，从根本上解除打鼾的根源，治愈后不会发！2、三导合璧技术最新的“三导合璧技术”，在新引进的"导航定位扩宽术"、"射频声控消融治疗术"的辅助下，通过国际最尖端的鼾症导航治疗仪，锁定形态改变部位，进行可视介入式疗法，准确定位，对呼吸道堵塞部位轻轻的一扩，就可告别鼾声，并且还能消除复发隐患。3、止鼾舌托矫正物理疗法特征是“口腔器官矫正型”，即遵循打鼾的机制，做成半口假牙套状，睡觉时戴入口中，固定于牙床上，通过其上特殊的生物功能材料，直接作用于患者发生口腔变形的部位――上面的软腭和下面的大舌头，然后依据物理力学的矫正原理，恢复患者口腔内部器官的正确位置和形态，形成一个畅通的呼吸道，达到减少甚至从根本上消除小儿睡觉打鼾和憋气的目的。4、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机，使面罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。5、打鼾的手术治疗要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。不少家长一位小孩睡觉打鼾是睡得香的表现，往往错过最佳治疗导致其他并发症，如呆傻样面容，智力低下，白天嗜睡等，因此建议广大家长们一定要及时带孩子去就诊。&
（责任编辑：姚晓珠 ）
文章关键词：
儿童鼾症属于儿童常见疾病之一，有比较高的患病率，儿童鼾症可引起儿童其他的并发症。
打鼾怎么治疗？在我的印象当中，老一辈的人睡觉的时候都会打呼噜，有些时候那种震天动地的呼噜声真的让我们那一适应，可是你们知道么，打呼噜也是……
打呼噜的现象在医学上被称为鼾症，是一种很常见的睡眠疾病，它不仅影响他人的休息，更重要的是危害自身健康。不同年龄层次的人危害不同，下面医院……
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擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……儿童鼾症什么治疗方法最好？
儿童鼾症什么治疗方法最好？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我女儿四周多，夜间打呼噜较厉害，有时还呼气困难，易出汗。白天正常，爱动、任性！！在我们这边医生看说是鼻夹肥大、扁桃体肥大，我看了一些介绍，说此病对孩子的生长不好 我想问一下像我孩子这吗大，做手术是否好，全麻是否有副作用！！谢谢补充提问： 14:57:17哪里的医院做此手术较好！！
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擅长：内外妇儿科，结膜炎、近视、角膜炎、麦粒肿、白内障，一般眼部炎症等，也擅长鼻炎，牙周炎，阴道炎，前列腺炎，阳痿，早泄等
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天津生殖专科医院&&&全科
您好，根据孩子的情况，建议最好考虑手术治疗，手术需要全麻
擅长：擅长中西医结合微创治疗：特别对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻息肉的诊治及手术有着颇高的造诣，同时对耳聋耳鸣、急慢性中耳炎、中耳乳突出、鼓膜穿孔等耳部疾病有独到见解，在各类耳鼻喉疾病特别是咽喉疾病的诊疗方面有着突出成就，在业内军内享有盛誉。
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北京解放军466医院&&&
你好，鼻甲肥厚 或者 咽喉部扁桃体肿大等等均有可能。要到耳鼻咽喉科就诊。必要时手术治疗。
擅长：从事耳鼻喉专科工作30余年，撰写论文20篇，获全军专利发明两项。擅长鼻窦镜等各种鼻部手术及耳部各种疾病的诊断及治疗。
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解放军西安451医院&&&
你好，从你的描述来分析，孩子鼾症的病因主要起源于鼻甲肥大、扁桃体肥大，这种情况最好是考虑做手术。低温等离子消融术利用低温等离子的能量，以较低的温度（40-70度左右），对于各种原因引起的鼾症、慢性鼻炎、扁桃体炎，从而有效的解决咽喉阻塞的问题，对舌根肥厚以前没有较好办法解决的问题也能轻松进行治疗，同时还具有无痛苦、不出血、无需住院、随治随走等优点。
副主任医师
&&&耳鼻喉科
擅长：擅长耳显微外科、外耳再造及头颈部整形术
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南昌博大耳鼻咽喉医院&&&耳鼻喉科
你好！如果扁桃体肥大严重的影响了孩子的生长发育，是需要手术治疗的，如果没有很严重可以选择药物治疗结合物理治疗。药物治疗结合物理治疗优势在于治疗时间短，安全可靠,可及时对病变组织进行消炎消肿，改善局部组织血液循环，加快病变部位的药物吸收，消除喉部炎性反应的充血、水肿状态，改善通气和发声功能。并且最重要的是能够完整的保留扁桃体的免疫功能。希望对你有所帮助！
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　　人的一生大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可缺少的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量。
　　随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患已成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。
　　根据国际睡眠疾病分类，睡眠疾病达90多种，最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国内的患病率均很高。
　　中国婴幼儿睡眠障碍现象也比较普遍，在日常生活中大多数家长认为孩子睡觉时打呼噜是一种正常现象，其实他是睡眠障碍的一种，睡眠时打鼾会产生很多危害。
　　据统计全国儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7%，睡眠呼吸暂停为0.4%。
　　今天，医聊君邀请湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任护师彭湘粤来科普儿童打鼾常识。
　　一、儿童打鼾的原因？
　　人在睡眠时全身放松，如果鼻、咽、喉这三个部位有阻塞，气流冲击狭窄的部位，引起共鸣腔振动从而发出不同程度的响声。
　　气道阻塞越重，呼噜声就越响，当阻塞的程度较重时，就会出现吸气困难甚至呼吸暂停，继而缺氧和二氧化碳潴溜，出现低氧血症和高碳酸血症，刺激呼吸中枢发出指令，呼吸肌强烈运动，将肺内气体排出，然后深吸一口气，这就形成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征除鼾声大于 60分贝外，同时有憋气症状，睡眠时发生呼吸停顿现象，停顿时间一次甚至可长达十几秒钟，一小时可发生5～10次以上，一夜可出现数十次，同时因呼吸困难而憋醒及频繁翻身。
　　对于儿童而言，产生鼾声最常见疾病是腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎等，此外鼻腔、鼻咽部肿瘤、鼻咽部先天狭窄、后鼻孔闭锁、悬雍垂过长、软腭松弛、小下颌等也可见于儿童；肥胖也成了现代肥胖儿童常见打鼾原因之一。
　　二、孩子睡眠打鼾会产生可能导致的危害呢？
　　1.引起低氧血症：孩子夜间睡眠打鼾，特别是重度打鼾，使呼吸道气体交换受阻，血氧含量下降，可致大脑缺氧，还可以影响心脏血液供应；
　　2. 产生腺样体面容：长期张口呼吸，影响颌面骨发育，产生高拱腭、牙列不齐、鼻中隔偏曲等，且常有鼻孔小，上唇短厚外翻，下颌下垂，面部表情呆滞，而呈现“腺样体面容”，重者可发生鸡胸。
　　3.引起听力下降：增大的腺样体可堵塞咽鼓管的开口，导致渗出性中耳炎，影响听力；
　　4.影响激素的释放: 睡眠的连续性中断，睡眠质量下降，导致生长激素的释放减少，使生长发育受影响，身高、体重均会低于同年龄的正常小孩，身体抵抗力降低，易患慢性呼吸系统疾病。
　　5．智力下降：由于孩子在睡眠中长期得不到充足的氧气供应，使大脑一直处于缺氧状态，不利于儿童神经系统发育，造成儿童智力发育不好，常表现为注意力不集中，容易疲劳，神经认知功能受损，学习成绩下降等。
　　三、孩子打鼾应如何治疗？
　　1.积极治疗原发病。如控制体重、积极治疗鼻炎、鼻窦炎等。
　　2.扁桃体、腺样体阻塞呼吸道所致的打鼾，如症状、缺氧程度轻，可先考虑保守治疗。如出现张口呼吸，睡眠时打鼾及憋气现象严重时，应手术切除扁桃体、腺样体；手术年龄没有明确界限，对严重影响通气致呼吸困难，不论年龄大小应及时手术。
　　孩子睡眠打鼾并不是睡得香甜，而是在发出身体健康出现问题的信号，家长一旦发现了，一定要及时带孩子上医院就诊，查明病因，使孩子得到尽早的诊断和正确的治疗，改善睡眠通气，缓解睡眠打鼾。
　　专家：湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任护师彭湘粤
　　医聊君：前中新社记者，报道医疗卫生N年。
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孩子打鼾需不需要治疗？和咳嗽有没有关系？
全网发布： 16:45
最近天气转凉，慢性咳嗽病人明显增多，其中除了咳嗽变异性外，相当一部分孩子在追问病史时，家长都会提示给医生孩子除了咳嗽晚上会有鼻塞、、张口呼吸等现象，这部分孩子的咳嗽实际上是由鼻子引起的，这个病医学上称为“上气道综合症”，由于其发生机制主要是因为腺样体肥大堵塞或部分堵塞鼻咽管，导致鼻涕倒流至咽喉部，在临床上就会出现清咽、咳嗽、鼻塞、、张口呼吸、磨牙、头痛、打盹、注意力不集中等症状，长此以往还会出现以及严重的低氧血症，影响孩子的生长发育和智力发育，所以出现以上症状应尽早治疗，可以先药物保守治疗，效果欠佳可以考虑手术治疗。本文系孙广荣医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 16:30
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