小帕PK药物性帕金森综合征

　　小帕即帕金森病，简称PD，药物性帕金森综合征简称DIP。

　　通过小帕画族谱，我们知道帕金森综合征包括小帕，也包括一大类继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征、遗传性帕金森综合征。

　　小帕，严格地说应该叫做原发性帕金森病，即没有明确的病因。而继发性帕金森综合征是能够找到明确病因的，比如药物性帕金森综合征，即为某些药物的副作用所致。

　　临床上，小帕与药物性帕金森综合征常常会迷惑一些职场小白。今天，小帕与药物性帕金森综合征再次相遇，且看PD与DIP的大PK。

　　DIP：各年龄段均可发生，但大多数在70岁以后，因为导致DIP的药物多为老年人所用;

　　PD：在60岁以后发病，且逐年增高。

　　DIP：急性起病;

　　PD：慢性病程，隐袭起病。

　　DIP：双侧对称发病;

　　PD：非对称发病，且症状经常从始至终均为不对称的，比如震颤、僵直经常是双侧不对称存在。

　　DIP：女性常见;

　　PD：常见，尤其在疾病中重度阶段。

　　DIP：纹状体多巴胺转运蛋白成像正常;

　　PD：可检测到纹状体的放射性配体摄取减少、多巴胺缺乏。

　　经颅超声(TCS)

　　DIP：黑质回声正常;

　　PD：黑质回声增强。

　　DIP：无反应，治疗效果不好;

　　PD：治疗效果较好，尤其在疾病早期。

　　DIP：大部分可逆，停用致病药物后数周至6个月症状好转，无需药物治疗，结局良好;

　　PD：逐渐进展，病程不可逆，持续药物治疗。

　　PD与DIP的症状可能很类似，容易造成误诊，但又各有不同。有无相应的用药史是最关键的。

　　前面我们讲述《帕金森病的九排除》时，大家是否记得其中一条是：多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕金森综合征，其剂量和时程与药物性帕金森综合征相一致。

　　这里明确指出：DIP是PD诊断标准中的排除项。但是，临床上也有这样的情况：比如有长期服用抗精神病药物的病史，考虑为DIP，停用责任药物后，症状却没有好转。这种情况可能是药物诱发了潜在的PD提前发病。这时则需要我们及时开始抗PD治疗。

　　今天小帕与DIP的大PK各有胜负。但小芙姐发现，只要加强对DIP的认识，规范用药，就可能预防DIP的发生。从这一点上看，小帕就没有DIP幸运了!

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　(神经内科运动障碍门诊)

临床表现为动作笨拙，迟缓，少动，肌肉僵硬，面具脸，前冲步态等。药物源性帕金森病患者停药后症状往往减轻或消失；血管源性帕金森病患者往往对左旋多巴的用药治疗效果反应较差，较原发性帕金森病病人难治疗。故继发性帕金森综合征与原发性帕金森病的区别主要在用药治疗效果差异上。