推荐阅读四川大学华西医院神经调控中心成立，为帕金森患者提供综合体系治疗四川新闻网成都4月13日讯(记者 张进春)4月13日，四川大学华西医院神经调控中心成立，该中心针对“帕金森病”患者采用神经内、外科和精神科综合诊疗，不仅为“帕金森病”患者提供先进的“脑深部电刺激术”治疗技术，而且还将为患者提供用药调整、程序控制、设备调试等全方位的服务。4月11日是“世界帕金森病日”，“帕金森病”是一种严重危害人类健康的慢性进行性神经系统疾病，中国现有帕金森病患者近300万人，占全世界帕金森病患者总人数的一半。专家介绍，环境污染、酗酒、长期休息不良、进入老龄是该病的主要诱发因素。“帕金森”康复患者在华西医院举行联谊运动会，用平板电脑运送乒乓球据专家介绍，对于“帕金森病”的传统手术治疗会破坏脑组织，且易出现并发症，目前，华西医院神经调控中心采取世界先进的“脑深部电刺激术”，以提高治疗效果，减少并发症。截至目前，华西医院利用脑起搏器植入为近300帕金森患者治疗，取得良好效果。据了解，该技术的应用为帕金森治疗翻开了新的一页。据介绍，这种技术是在患者头部开一个小孔，将一根1.2毫米粗细的电极插入脑部，导线通过皮下组织与含有电池与芯片的主体连接，设备启动后，这种俗称为“脑起搏器”的治疗方式将有效改善患者震颤、僵直和运动迟缓等症状，减少或者停止服药，提高患者生活、工作质量。据了解，该治疗方式预计花费在20万元左右。当天成立的华西医院神经调控中心吸收了医院神经内科、神经外科、精神科等科室的医生，拥有国际先进的诊疗设备，并与国内外重要神经疾病诊疗中心建立了良好的合作关系，从而使患者缩短诊治流程，提高诊治水平，减少奔波，实现全方位的诊疗服务。“帕金森”康复患者在平板电脑上玩切西瓜的游戏，展示恢复情况四川大学华西医院神经调控中心教授王伟表示，中心不仅将为患者提供世界先进的诊疗方式，而且还将对患者及时跟进用药调整、程序控制、设备调试等全方位服务，提高“帕金森病”患者生活及工作质量。同时，今天下午帕金森患者还进行了一场小型的病友联谊运动会。病友们还开展了用平板电脑托乒乓球、切西瓜等游戏。今年58岁的唐大爷患帕金森多年，全身僵硬，直不起腰，无法行走。2008年唐大爷在华西医院接受了“脑起搏器”的治疗手术。术后恢复良好，目前他在从事保管工作。}

2022-11-14 09:57:43
来源：中国科学报
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141118年前，高常青初获比利时牧羊犬“David”时，未曾料到强壮且外貌优美的爱犬，能成为帮助他鉴别帕金森病患者的好助手。此前已有科研成果提示帕金森病患者可能存在特殊的气味。过去几年里，已成为中南大学湘雅医院动物实验中心主任的高常青和该院神经内科教授郭纪锋、唐北沙团队，联合国内另外3所三甲医院，开展了一项多中心、前瞻性、双盲临床试验，发现比利时牧羊犬能嗅辨帕金森病患者皮肤挥发的近似麝香的气味，为帕金森病的诊断提供了全新思路。近期，这一原创性研究成果以封面论文形式发表于《运动障碍》。这是世界上首次报道证实利用实验动物辅助诊断人类帕金森病。高常青坦言，如果没有在比利时的那段学习工作经历，很难有今天的成果。故事还要从他读研时说起。爱犬得灵感高常青是土生土长的湖南人，1993年，他来到比利时根特大学医学院药理系Heymans研究所攻读博士学位。1993年至2007年，高常青一直在比利时求学、工作。10余年的国外研究生活忙中有乐，最让他难忘的是一次傍晚时分的散步。“那天我做完实验来到研究所附近散步，不经意间看到草坪上有位老爷爷在遛一只狗，它长得非常漂亮。”这让“天生就喜欢狗”的高常青瞬间来了兴趣。有一天，他终于忍不住走上前去和狗主人交流，希望也能拥有一只这样的狗。狗主人对他并不十分“感冒”，首次“搭讪”以失败告终。高常青在工作之余多次“蹲点”，慢慢才和老爷爷熟络起来，得知原来这是一只比利时牧羊犬。这位老爷爷是专门为比利时警察局培养警犬的，不卖给一般人，几条狗的价格就可抵一栋别墅。高昂的价格和狗主人的婉拒让高常青望而却步，但他对比利时牧羊犬的喜爱丝毫未减。“我一直在通过各种方式增进与狗主人的关系，比如向他介绍中华文化，分享美食，推荐他参加中国驻比利时大使馆开展的一些文化活动。”高常青说。终于，高常青的热情和坚持打动了狗主人，他决定专门为高常青繁殖一只比利时牧羊犬。2004年，高常青如愿以偿，并为爱犬取名“David”。拥有爱犬后，高常青把他曾经在电视、杂志上学到的各类训犬知识应用起来，一有时间就带着爱犬外出训练。在当时，医学界已经报道过犬只“闻”出主人身上的癌症等疾病的例子。高常青也对比利时牧羊犬的嗅觉和犬嗅辨人类疾病的相关医学案例做过研究。高常青说，狗和人类的鼻子构造不一样，狗吸入气体进入气道后有个过滤的过程，过滤完才将气体传输到肺部。比利时牧羊犬最大特点是鼻子很长，鼻子长鼻腔就长，鼻腔上的嗅觉细胞也更多，嗅觉神经也会更丰富。“与人类大约10cm2的嗅觉上皮相比，犬的嗅觉上皮面积在170cm2以上，是人类的17倍；犬的嗅觉受体超过2亿个，是人类的40倍。犬的嗅觉受体受到更丰富的神经支配，加上鼻子的特殊构造，利于它辨别吸进的气味，而排除不需要的气味。”高常青补充道。这给高常青一个启示，他的爱犬是否也能嗅辨人类疾病？不谋而合2007年，高常青回国进入中南大学工作，先后任中南大学湘雅三医院、中南大学动物实验部门负责人，这让他有机会实现其理想。2011年担任中南大学实验动物学部主任后，高常青开始了对犬的训练。“最初几年，我们的工作主要集中在犬嗅辨肺癌的研究上。训练过程中，我发现犬嗅到肺癌患者标本时，会有一个‘思索’的表情。这让我坚信能够在犬嗅辨人类疾病的研究上搞出一些成果来。”高常青说。2016年，有报道提示帕金森病患者可能存在特殊的气味。高常青便找到我国著名神经病学家、湘雅医院神经内科教授唐北沙，希望开展合作研究。唐北沙将高常青介绍给了自己的学生、主攻帕金森病等神经退行性疾病的郭纪锋。一经交流，二人不谋而合：如果证实比利时牧羊犬能通过嗅辨患者身上的气味辅助帕金森病的诊断，将为帕金森病的治疗提供新思路。郭纪锋介绍，帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。它的诊断一直是个难题，理论上讲，需要取病人深部脑组织进行病理检查才能确诊，这在病人活着的时候很难完成。“帕金森的发病率在整个人群中占1%左右，随着老龄化的加剧，帕金森病人的数量还会不断增加。”郭纪锋表示，帕金森病的临床表现主要是慢、抖、僵、硬，到了终末期会出现走路不稳的情况，严重影响生活质量。郭纪锋表示，帕金森病还有很多非运动症状，比如嗅觉障碍、睡眠障碍、泌尿系统或消化系统问题。“帕金森病极为复杂的临床表现，决定了它的确诊难度很大，并且病人就诊时在病理上已经到了病程的中晚期。”为了探讨帕金森病患者体味对疾病的诊断作用，中南大学湘雅医院牵头，联合中南大学湘雅三医院、南华大学附属第二医院、南京医科大学附属明基医院开展了一项多中心、前瞻性、双盲临床试验。嗅辨帕金森病研究利用犬嗅辨来自上述4家医院的两组人群（第一组包括109例服药治疗的帕金森病患者和654例正常对照；第二组包括37例病程小于两年、未服药的新发帕金森病患者和185例正常对照），探讨犬嗅辨帕金森病患者的敏感性和特异性。研究结果显示，在第一组服药治疗患者中，当两只或全部三只嗅辨犬示警为阳性结果时，测试的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为91%、95%、19.16和0.10。同时，对未服药新发患者的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为89%、86%、6.6和0.13。在对那些本以为是正常人，但犬嗅辨为帕金森病的试验参与者进一步检测时，发现他们大部分都有或多或少的帕金森病的早期临床表现。这提示犬可以嗅辨出早期的帕金森病患者。《中国科学报》记者在一次犬嗅辨现场看到，科研助手将装有数个标本的罐子放在实验室内，其中一个标本A是临床确诊的帕金森病患者的标本。放置完毕后，全程未参与整个准备过程的训犬员将嗅辨犬带进实验室，让其从多个罐子中嗅辨帕金森病患者的样本。犬能迅速定位放置患者样本的鉴别罐。那么，帕金森病患者身上散发出的究竟是什么味道？对此，高常青表示，这是一种近似麝香的味道，但其具体分子机制尚不明晰，这也是团队未来的研究方向。“从临床角度来说，这项研究为帕金森病的诊断提供了一个新视角，这很难得。”郭纪锋表示，实验表明，犬嗅辨帕金森病的灵敏度和特异度均较高，通过对这一现象的临床转化，团队未来有可能开发具有临床应用前景的诊断与鉴别诊断方法。“传统动物实验多是先造模，给药物或对动物做手术，然后观察比较实验组与对照组动物的区别，会对动物造成一定的伤害。我们的动物实验对动物没有任何伤害，在动物为人类作贡献的同时，我们对动物很友好。”高常青说。目前，湘雅医院动物实验中心共有8只嗅辨犬。谈及未来，高常青表示，团队正和不同的科室积极沟通，将努力通过进一步的犬嗅动物实验，为肿瘤、代谢性疾病等诊疗提供新线索。}