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上海江东医院尿道下裂专家刘春喜
上海江东医院尿道下裂经典案例
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尿道下裂什么时候做手术最好
责任主编：
日期： 18:40（原创文章,禁止转载）
　　尿道下裂什么时候做手术最好&&◇上海江东医院尿道下裂特色专病◇目前医学技术越来越发达，男性尿道下裂的治疗技术也日渐成熟，但是尿道下裂是一个技术含量较高的手术，由于医疗水平的差异，因此为了我们自身的健康，治疗尿道下裂，应该去正规的医院。
　　上海江东医院自2003 年成立以来已为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等 28 个省市的 1900 余名患儿成功实施了手术，成功率很高。上海江东医院泌尿外科尿道下裂诊疗专科是目前全国较大规模的尿道下裂疾病诊疗专科，该专科集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防等为一体，是目前全国科研、手术以及成功案例最多的医疗机构。
　　上海江东医院专家温馨提示：由于尿道下裂部位的特殊性，病人产生羞涩心理，担心此病会影响生育功能，因此应该向病人解释尽早手术治疗，是促进阴茎正常发育和正常排尿的有效治疗方法，应消除羞涩心理，积极配合手术治疗。不然会给身体带来更大的危害。
　　李善武：主治医师、上海江东医院尿道下裂特色专病手术专家
　　从事泌尿外科临床一线工作近10年，擅长以小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的手术治疗，手术技术精湛，特别擅长多次手术失败的尿道下裂疑难病例的手术修复。已为来自上海、江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等28个省市的 1000余例尿道下裂患者成功手术，其中包括600余例在当地多次手术失败的患者，手术成功率很高，深受全国各地患者的好评。
　　Snodgrass法尿道下裂整形手术治疗尿道下裂的优势：
　　1、国际推崇技术，疗效有保障。该手术已在欧美国家广泛使用，数十万患者成功见证，手术成功率高，在国际上属领先技术，疗效有保障;
　　2、权威专家手术，恢复完美外观。手术由具有二十年以上临床经验丰富的专家亲自操作，外形更美观 缝合更精细、准确;
　　3、疗效极佳，后遗症少。术后患者就能恢复正常排尿，并发症少，后遗症少 创口小，无痛，出血少，是小儿尿道下裂患者最佳选择技术;
　　4、恢复短，医疗费用低。该手术属于显微微创手术，手术创口小、恢复快、较少病人痛苦，和传统的手术相比，大大减少了医疗费用。
　　尿道下裂根据尿道口的部位不同分为四种类型：
　　1、阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎严重弯曲畸形。
　　2、会阴型：尿道口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。
　　3、阴茎头型：最为常见，畸形较轻，尿道口位于包皮系带部，尿流仍可向前。
　　4、阴茎体型：尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。
　　尿道下裂疾病对男性的身体危害很大，所以，及时的治疗不但可以让自己尽早的恢复健康的身体，同时也不影响自己的工作。如果你还有疑问，可直接咨询在线专家，我们的专家会给你专业、详细的解答，祝你健康。(合众康桥)
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尿道下裂什么时候做手术最好&&&&& |孩子生下来后就发现尿道下裂，什么时候做手术合适？会不会影响孩子以后生活？_百度知道
问:孩子生下来后就发现尿道下裂，什么时候做手术合适？会不会影响孩子以后生活？
权威医生回答
来自浙江省儿童医院(三级甲等)
您好： 　　建议您带宝宝去医院泌尿专科检查一下，明确病因，对症治疗．平时注意宝宝的清洁卫生． 先天性尿道下裂必须尽早矫治。一般多主张在入学前完成手术，即6岁前。
治疗尿道下裂目前有二种手术方式。一种是分二期手术：第一期手术将弯曲的阴茎拉直，尿道口位置不变。有时因为阴茎矫直了，尿道外口的位置还可能向后移位。如果尿道口狭窄，一定要切开扩大尿道口，以使排尿通畅。第二期手术一般是过半年以后，也可以过几年之后，再行尿道成形术，把尿道口修到阴茎头的前端，可以和正常人一样。另外，一种手术是一次尿道成形术，也就是，在阴茎矫直的同时成形尿道，在一次手术中既把阴茎弄直，又使尿道口修到阴茎头的前端，无疑这是一种较好的手术方式。形成新尿道的材料可以用膀胱的粘膜，也可以用阴茎包皮或者阴囊的皮肤。近年来由于医生手术技术的提高，手术成功率很高。经过治疗的先天性尿道下裂的患者，只要阴茎不是太小，一般都能够结婚和生育。
病情分析：
这个情况，一般来说是需要看这个阴茎的海绵体发育情况如何。
指导意见：...
指导意见：
这个一般有尿道裂的，就可以进行手术治疗补上，就会好起来的。/
病情分析：
你好，应该尽快予以手术治疗的
指导意见：
手术过程中应该麻醉的，术后...
问题分析：
你好 尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常...
这种情况可能是纤维素渗出物导致的，不一定说明是感染的，但是还是应该要引起重视的。
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尿道下裂手术时间么时候手术最好？
孩子刚出生不久，先天性的尿道口下裂，想知道小儿尿道口下裂什么时候到手术最佳啊？该怎么办啊？
提问者采纳
尿道下裂症为小儿泌尿系统常见的异常，盛行率约三百分之一，有时会合并隐睾症。所以这应引起家长朋友的重视。　　对于尿道下裂的治疗，手术矫治是目前临床上最有效的方法。尿道下裂修复的理想年龄必须兼顾尽量减少患儿心理的负面影响和麻醉风险，在患儿能感觉到他的先天缺陷及其父母的担心焦虑之前进行矫正，以防止其自我形象及情感发育受到不好丹恭陛幌桩呵标童钵阔的影响。6—18个月是尿道下裂患儿择期手术的最佳时机。这个时候修复好，基本不会影响到生殖器的正常发育，同时也不会影响孩子的心理健康。你可以去上海江东医院。
提问者评价
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出门在外也不愁&年龄太小能进行手术吗？&这是尿道下裂患儿家庭经常发出的疑问。事实上，随着科学技术的进步，经验的积累，和技术水平的提高，尿道下裂的手术时机问题，现在已经没有明显的年龄限制。手术难度、手术成功率的高低、术中感受、术后感觉、伤口愈合、手术对心理健康的影响&&这些问题不仅与方式有关，也与手术时机关系密切。上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖教授提醒，尿道下裂手术应越早实施越好，建议在学龄前完成，因为青春期发育后会大大增加手术难度，而且在孩子懂事前做手术可避免影响孩子的心理健康，还可及早解除家长的焦虑情绪。
尿道下裂：出生就带来的先天性疾病
尿道下裂是一种先天性男性外生殖器畸形，生就带来，患者自己没有选择避免的机会。普遍认为导致尿道下裂的因素主要有遗传因素、内分泌紊乱和环境因素两大块。研究认为尿道下裂有复杂的遗传背景，具有家族聚集性，其遗传度指数是57%&74%。
此外，内分泌紊乱和环境因素也对尿道下裂的出现具有影响，个体暴露于合成雌激素和抗雄激素物质的多少，近年来被排在了尿道下裂致病因的首位。内分泌紊乱物即可来自自然界，也可源自合成产物。植物雌激素是自然界中常见的内分泌紊乱物，合成的内分泌紊乱物则包含杀虫剂、除草剂、清洁剂、白色塑料袋、一次性饭盒、香水、化妆品、指甲油、发胶等。
尿道下裂患者蹲位撒尿
患病不可选& 但治疗时间能选
既然是否患病患者已经没有选择，那患病后患者及患儿家属能否再将人生扭回正轨呢？答案是肯定的，及时手术治疗可避免疾病带来进一步的危害，而手术时间的选择，则决定了术后身心健康的恢复程度。
1、年龄 VS& 手术难度
有的患儿家属认为，孩子太小阴茎也太小，不适合手术，需等发育阴茎大一些时进行手术，这样手术难度会比较低。其实这是非常错误的想法。正常的阴茎在1&3岁之间只生长约0.8厘米，因此阴茎的大小不是一个重要的技术影响因素，只要患儿阴茎大小足够承受手术即可进行治疗。如果患儿1岁前的阴茎很小，2&3年以后也不要期望有多大的增加。
2、年龄 VS& 手术成功率
早期修复，阴茎还没有成型，及早修复好，基本不会影响阴茎的正常发育，手术成功率较高。晚期修复，越有可能出现阴茎弯曲、发育偏小的情况，手术需要解决的问题越多，手术难度越大，成功率越难保障。
3、年龄 VS& 手术感受
早期修复，患儿麻醉安全性的问题不得不考虑。在过去的10年中，已经证实小儿科病人接受门诊手术麻醉的安全性和有效性问题。只要麻醉术是由经过正规儿科训练的麻醉专家施行，年龄已不再是影响手术安全的危险因素。因此，早期修复，在安全使用麻醉后，患儿和成人一样，术中不会产生疼痛感。且因对手术无认识，对手术无恐惧，手术创伤不会敏感。而晚期修复，年龄越大对手术的认识或理解越多，术中虽然也无疼痛感，但会对手术产生恐惧，对手术创伤敏感。
4、年龄 VS& 术后感觉
早期修复，因患儿年龄小，对手术没有或只有很少的记忆或理解，患儿感到不愉快可能只是对某种特定的改变的反应，比如穿着的改变等（即换成病人的衣服）。对术后的护理也不会产生排斥或抗拒，允许医生或护士抱着，不会有惊恐的反应。此外，在患儿仍旧使用尿布的时候，术后任何类型的尿管引流都能更好地被患儿及家属接受。晚期修复，患儿会对术后护理产生抗拒的心理和举动，给术后护理造成极大的困难，严重时影响到预后，而且患儿患儿表现得非常痛苦。
尿道下裂术后护理
5、年龄 VS& 伤口愈合
早期修复，患儿正处于急速生长发育期，体内生长激素水平越高，其术后愈合能力越强，病菌的感染几率越小，愈合效果也更理想。越晚修复，伤口愈合速度也越慢，愈合效果也不如早期好。
6、 年龄 VS 术后心理
早期修复，患 儿对两性意识较弱或无，感觉不到他的先天缺陷，及父母的担心焦虑，不会对自我形象及情感发育产生影响。研究表明，晚期修复，年龄越大，情感影响越大。即使手术成功，患者术后会表现出独特的难以相处的行为模式，其特诊是愤怒、具攻击性以及一些负面特征。而随着年龄的增长，成年后，即使术后性功能正常，患者行为模式中仍会经常出现沮丧、消极、焦虑、自我概念较弱、寻求性接触时羞怯、外生殖器评估更消极的特点。
6&18个月是手术&黄金期&
判断是否适合进行尿道下裂手术的标准之一，是阴茎的发育情况，即否有足够的组织进行修复。对成年人来说，阴茎已发育完全，无手术最佳时机的紧迫要求，只需考虑手术方式的选择及手术成功率的保障。而对小儿患者来说，通过上述对比可以看出，何时进行手术好，则是除手术方式及成功率外，必须考虑的一个重要问题。
通过世界各国的研究，人的性心理形成是在2岁以后开始，这时候的男孩对男性和女性已经有了认识。因此，专家认为，尿道下裂应该在3岁之前做手术，完成治疗，这样孩子在性心理形成之前，已经结束了畸形的治疗。孩子对于他的畸形没有记忆，以后的生活也会没有心理上的压力和阴影。而随着手术技术的进步，上海江东医院可实施尿道下裂手术的年龄，已大大提前，6&18个月成了实施手术的&黄金期&，具体取决于各种不同的因素。为了减轻心理方面的并发症，手术应该尽早完成。而且，年龄越小恢复越快，早期手术更有利于伤口愈合，也可以空出更多的时间训练患儿使用厕所的习惯。为了减少麻醉的风险，有些人可能会不同程度地延迟手术，但实际上6个月后麻醉风险已降到最小，而且阴茎发育程度已经达到足够的组织进行修复。
因此，上海江东医院提醒患儿家长，年龄6个月以上、阴茎发育良好的患儿建议尽快手术。对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗。
把握首次成功率& 确保早期修复目的达到
确定了手术时机，对患儿家长来说，就到了至关重要的第二步 && 选择手术方式。
如果手术方式选择不当，不仅会给患儿带来再次手术的风险，给患儿带来二次伤害，使早期修复的目的完全失效；而且还可能因未把握好首次成功率，加大再次手术的难度，造成无法扭转的结局。
在我国尿道下裂疾病诊疗领域，上海江东医院专注(少儿)尿道下裂诊疗近 10 年，其尿道下裂特色专病是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地，并成立了专业的尿道下裂科研组。除可开展尿道口前移、阴茎头成型术，尿道口基地翻斗式皮瓣术，加盖岛状包皮瓣术等难度小的术式外，江东医院还在上海率先开展了难度较大的带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术、口腔黏膜镶嵌式尿道成形术。
在Snodgrass尿道下裂成形术以手术时间短、恢复快、术后并发症少或无、整形效果满意等优势，成为目前国际上较流行的尿道下裂经典术式时，上海江东医院更是在业内率先引进了此手术。为确保每一台Snodgrass尿道下裂成形术都是精品，江东医院有11个成功目标和确保达到目标的5个要素。
上海江东医院手术成功的11个目标：外形好看、无排尿困难、尿道开口正位、膀胱 不造瘘、无尿瘘等并发症、术后不需尿道扩张、患者无心理障碍、医生手术操作简单、术后家长护理简单、住院时间短或不住院，以及成年后性功能正常。确保手术成功的5个关键：一个好的手术方法选择，要为患者提供适合的手术术式；精细的手术操作，即亚技术，局部损伤小、成形尿道缝合准确、血运好、组织愈合好；良好的术中止血及血供保护，术中于设计线注射1：100000肾上腺素盐水止血，或者于阴茎根部环扎血带止血，保留组织血供；合理的皮瓣改型技术；合理的包扎、引流和尿流改道方案，伤口设计在龟头垫的外侧，使形成的尿道板更宽，术后采用生物胶敷料适当加压包扎，并在阴茎两侧防止引流管。
为进一步提高Snodgrass尿道下裂成形术的成功率，江东医院也选用了与Snodgrass尿道下裂成形术相匹配的、较先进的手术术才。手术器械采用精细化眼科手术器械，配备了手术放大镜；麻醉用药选用美国进口麻药，麻醉效果好、过敏机率很低；麻醉注射器则是无针麻醉注射器，避免皮肤损伤和感染；术中使用6寸长的Crile-Wood持针器，使缝针不致被锁死；缝合线则是此手术标配的&7&0可吸收（MAXON）缝合线&，短时间内可被身体完全吸收。
截止目前，上海江东医院已为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等 28 个省市的1900余名患者成功实施了手术 。
江东尿道下裂手术案例
&&& 医讯 &&&& 为解除尿道下裂患者疾病痛苦，增强患者对疾病治疗的信心，上海江东医院推出尿道下裂签约承诺治疗活动。医院郑重承诺：若首次手术不成功，再次手术完全免费。
【温馨提示】以上就是针对&术后身心健康程度评价& 告诉你尿道下裂手术最佳时机&这个问题作出的解答，希望对您有所帮助。如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问，可在线咨询该院专家，也可拨打全国免费咨询热线：400-602-1929，专家将针对您的病情作出详细的解答。
"上海江东医院——树立良好医德医风，不断提高尿道下裂手术成功率。"
两院院士、中国泌尿外科奠基人
"经过snodgrass手术治愈的尿道下裂患者能够过着正常人一样的生活，最好在3岁前..."
政协委员、中国医学科学院教授
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