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已做尿道膀胱镜，没切片，能否确诊膀胱癌？_膀胱Ca
状态：就诊前
咨询标题：已做尿道膀胱镜，没切片，能否确诊膀胱癌？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫：您好！希望您能看到我的留言。
1.男，50岁，5个月前尿过一次血，没有在意，一直到最近严重排尿不畅（非常胀，但又尿得很慢），去医院做了前列腺彩超、尿常规、尿道膀胱镜（没切片）。
3.诊断：膀胱多发肿瘤。
4.就诊医院：忻州市人民医院（三级）
曾经治疗情况和效果：
近三个月来，一直以为是前列腺有问题，自己买了两瓶前列康服用，没有效果。
想得到怎样的帮助：
1.尿道膀胱镜的准确率高不高，是否有偏差？
2.患者做完检查不能出远门，可否拿着所有检查报告让您去看一下（还是必须病人亲自去）？
3.膀胱全切手术前检查、术后住院期间费用大概多少？
z***发表于
可以来看我门诊，周二下午专家门诊，我看一下，一般膀胱镜较为准确，若取病理可以确诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邢念增大夫本人
状态：就诊前
邢大夫，您好。感谢您的回复。
我是外地人，去一趟不方便，我还想问一下，
1.您说的取病理就是切片吧？
2.病理结果多久能出来？
3.做完膀胱镜会尿血两天，做完病理是不是就得住院治疗了？
4.如果住院，有没有床位呢？
5.我很关心费用问题，您跟我说一下，全切手术前后一共需要多少钱？
状态：就诊前
邢大夫，您好，之前跟你咨询过关于膀胱的问题，非常感谢您给我的回复，由于各种原因选择了回老家治疗，半年间，膀胱复发了两次，现在即将做第三次电切，但是又检查出十二指肠癌，肝脏多发MT，已扩散到淋巴，医生说十二指肠球后涉及到胰腺头不能手术，建议化疗，
我想问问您：
1.我现在还有没有必要做膀胱电切？
2.不做膀胱的后果会是怎样？
3.直接化疗能否抑制膀胱肿瘤的生长？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邢念增大夫的信息
泌尿系肿瘤（包括肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等）及结石（包括肾鹿角样结石等）的诊断及治疗，泌尿...
邢念增，男，主任医师，教授，副院长，博士研究生导师，医学博士，首都医科大学泌尿外科研究所常务副所长。...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海第十人民医院
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你好梁医生，我尿道口有三个小丘疹很小，刚做了醋酸白试验很疼，想问一下是湿疣吗？还是龟头炎？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者年龄：26发病时间：三天前主要表现：我尿道口有三个小丘疹很小，无异味，小便稍有疼痛感。医生诊断及化验结果：
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有关的更多问题，
疾病百科（别名：龟头黏膜炎,阴茎头炎）（别名：龟头黏膜炎,阴茎头炎）　　龟头炎balanitis)指龟头黏膜的炎症，而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎症。临床上，两者常同时存在，统称为龟头包皮炎(balanoposthitis)。　　龟头炎balanitis)指龟头黏膜的炎症，而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎症。临床上，两者常同时存在，统称为龟头包皮炎(balanoposthitis)。就诊科室：男科 泌尿外科典型症状： 多发人群： 青壮年 检查方法： 发病部位：阴茎常用药品： 疾病自测：
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膀胱癌，尿道狭窄无法膀胱镜复查，是否马上手术？
状态：就诊前
咨询标题：膀胱癌，尿道狭窄无法膀胱镜复查，是否马上手术？
高级别浸润性膀胱尿路上皮癌
所就诊医院科室：
兰大二院 泌尿外科
检查及化验：
见上传文件
治疗情况：第一次住院：7月30日至8月14日，8月3日经尿道膀胱肿瘤电切术
11月7日CT复查
第二次住院：11月14日至12月6日
近两年体检B超发现膀胱结石且多发，其中CM,CM，因无症状，没在意。2012年5月在河北老家探亲时发现无痛血尿，有时连续几次，有时间断几日。遂到当地县医院检查，B超报告称有膀胱结石，较大的4.8CM。回兰州后又在兰州市第一医院检查，B超报告称结石4.2CM，之后注意休息，血尿少见。
7月30日住进兰大二院泌尿外科，8月3日做经尿道膀胱结石及前列腺增生电切术，手术过程中发现肿瘤，即电刀切除肿瘤及部分前列腺组织，病检结果为浸润性膀胱尿路上皮癌。8月6日做CT（报告、片子见第一次病历），术后使用导尿管导尿直至8月13日上午拔除，8月13日下午做膀胱镜检查（报告见第一次病历），入管比较困难，检查时间很长，有出血，病人非常痛苦。8月14日出院。
出院后一直在家休息，因医院未开药所以没有服药。又因排尿一直不太好（排出困难、但却遗尿；尿频、但不成流，只能慢慢滴；尿液混浊、有时尿痛）所以没有灌药化疗。出院二十天左右发烧，连续六、七天，提问曾到38度，门诊尿常规检查：红细胞2+、尿蛋白2+、尿白细胞3+、亚硝酸盐阳性、镜检白细胞满视野。医生开药头孢克圬胶囊和爱普列特片，服药20天，没再发烧，但其他症状无明显改善。后又服用环丙沙星和复方新诺明15天，症状略有好转，但尿常规检查结果照旧。
遵照出院时医嘱：三个月后复查，11月7日门诊做CT检查（报告,片子见图片），14日住院，准备膀胱镜进一步检查。住院期间，因排尿症状无好转，尿细菌培养有细菌，曾输头孢西丁钠治疗。12月4日进手术室做膀胱镜检查时，医生说尿道严重狭窄，管子无法进入，就连导尿管都插不进去，检查只能放弃，并建议腹部造瘘排出尿液，因病人不同意，所以没做。出手术室后，因尿液无法导出，腹部涨得厉害，医生曾用针管从腹部插入膀胱抽出两管尿液，才略有好转。麻醉药力过去后病人能够自主滴出尿液。12月5日做尿道造影检查（片子见第二次住院病历）
对于下一步的治疗方案，医生先是说要重点解决排尿问题，需做尿道成形术，但不能保证一次成功，可能会反复做。后来又说考虑到上回切掉的膀胱肿瘤较大，且是浸润性的，早晚要复发，如果那样，尿道手术就失去了意义，干脆一次到位直接做膀胱切除术，让暂时出院考虑。于是12月6日出院。没有开药和其他治疗措施，只嘱咐病人多喝水。
目前，病人排尿略有好转，虽还不是完全成流，但滴的速度略有加快，两次排尿的间隔时间也从原来的10—30分钟延长到30—60分钟左右，甚至有时能一小时以上，24小时尿量可达ml，只是排尿时尿道部位有些疼。
想得到怎样的帮助：
1、因无法做膀胱镜检查，是否有别的方式能够观察肿瘤发展状况？
2、从目前状况看是否需要马上手术切除膀胱？切除后，采用哪种尿流改道的方式最适合病人（从手术损伤程度、手术并发症和术后生活质量综合考虑）。
3、想到贵院做这个手术，请问什么时间合适？我们还需要做哪些检查，协助医生制定治疗或手术方案？
a***发表于
副主任医师
膀胱全切，尿流改道可能相对好。不适合新膀胱。祝顺利。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学松大夫本人
状态：就诊前
李主任，据您看现在的发展情况，我们是否需要马上手术？
副主任医师
越早做肿瘤控制越好。祝顺利。
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李学松大夫本人
状态：就诊前
李主任，我父亲在我爱人陪同下于6日抵京，7日您就在百忙之中接诊，并开具了住院证，8日就在您安排之下办理了住院手续，目前正有条不紊的做各项检查，准备取活检。我代表全家对您高效的工作及严谨的医学态度表示诚挚的感谢。
副主任医师
要低调。祝顺利。
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李学松大夫本人
状态：就诊后
13-01-09找李学松大夫就诊的a***患者，成功报到病历号：0***（保密）医生诊断疾病：膀胱肿瘤门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：直接住院最近一次就诊时大夫给的处置方案：膀胱及尿道切除
a***发表于
状态：就诊后
李主任，您好：
您元月18日为我父亲做膀胱及尿道全切手术后，目前身体恢复不错，就是前几天发现腹部长伤口下方那个小伤口（睾丸下、缝4、5针的）有七八个白色线头，长的不到一公分，短的三、四毫米，拽不动，劲儿使大了会出血，没有发炎、红肿迹象。请问需要拆线吗？还是等它慢慢吸收？一般多久就应该吸收干净了？
副主任医师
可吸收线，不用拆，一般一个月内自己会脱落。
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李学松大夫本人
状态：就诊后
李主任，您好：
我父亲2月18日（术后整一个月）起至今，每天发烧至38.5左右，吃布洛芬后能够退烧，但几个小时后体温又会上升，但夜里好像不烧。没有感冒、咳嗽症状，排尿正常，造口外观正常。今天遵医嘱拔出了那两根塑料支架，其中一根干净，另一根带红色，似乎有血或脓，不知与发烧有没关系，请教您目前状况要紧吗？我们该采取什么措施？谢谢！
副主任医师
发烧与管子堵有关系。要输几天抗生素，最好头孢三代或者美罗培南。
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李学松大夫本人
状态：就诊后
李主任，您好：
我父亲因膀胱肿瘤于元月18日由您主刀做了膀胱及尿道全切（回肠代膀胱腹部造口），除了术后一个月时发了几天烧外，一切情况良好，身体恢复不错。4月份在兰大二院复查也基本没有问题（检查项目分别为：尿常规、血沉、X光胸片、B超、尿脱落细胞），8月12日在兰大二院做第二次复查，检查项目与第一次相同，只多了一项造影。其中尿脱落细胞诊断结论为：查见可疑癌细胞，B超显示左肾有一小囊肿，尿常规：酸碱度为8.5、尿蛋白为弱阳性、尿亚硝酸盐为阳性、尿白细胞为1+，其余检查正常（检查报告见图片）。
兰大二院的王志平院长说让三个月以后再去复查，可是我们心里不太踏实，所以请问李主任：
1、尿脱落细胞诊断查见可疑癌细胞是否说明有转移的迹象？目前肾脏和输尿管都没发现病变，是否可能转移到身体其他部位？
2、等三个月复查有没有可能耽误病情？我们是否马上再做一次尿脱落细胞检查，或者其他检查帮助确诊？
3、有没有必要做全身化疗防患于未然？
副主任医师
可疑癌细胞还不能确定是癌，建议三个月复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李学松大夫本人
患者a***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊后
您好！我父亲于13年1月18日由您主刀做了膀胱及尿道全切（回肠代膀胱腹部造口）后，身体情况一直不错，没有明显不适。目前已进行了5次复查，其中第二次和第三次尿液脱落细胞查见有肿瘤细胞，但第四次（今年2月）和第五次（今年9月）尿液脱落细胞检查都是“未见瘤细胞”。不过这两次的造影和腹部平片都显示右肾有结石（片子附后），门诊大夫给开了体外冲击波碎石，碎石室大夫的意见是最好不做。我们也很纠结，所以请问李主任：
1、体外碎石是否有必要做，如不做，任由石头变大会不会造成严重后果。
2、如果碎石的话，冲击波对回肠膀胱和造口是否有不良影响。
3、击碎的石头排出时是否会对回肠膀胱和造口造成伤害，伤害的后果是否严重。
4、如果碎石不能顺利排出，这边大夫讲可从造口插管子取出，该项操作会不会对回肠膀胱和造口造成不可逆的伤害。
副主任医师
结石位于上盏，不影响肾脏功能，可以考虑保守治疗。如果结石长大或者导致肾积水可以经皮肾镜碎石。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李学松大夫本人
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李学松，男，现任北京大学第一医院泌尿外科医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。1999年毕业于北京医...
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尿道扩张怎么做_前列腺增生
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状态：就诊前
咨询标题：尿道扩张怎么做
病情描述（主要症状、发病时间）：
日发病.排不出尿.
曾经治疗情况和效果：
9月15日在老家人民医院确诊为前列腺增生.经手术治疗后9月24日出院.出院后尿道口越来越小,现在排尿困难.
想得到怎样的帮助：
请问是否需要做尿道扩张,应该怎样治疗.谢谢
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
3***发表于
您好！简单的说：用尿道探子依次从小号到大号插入尿道进行扩张。
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杨建林大夫本人
状态：就诊前
杨大夫您好;我想和您预约一下,我什么时候到医院能找到您.谢谢
周三我出诊。
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杨建林大夫本人
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从事泌尿外科临床工作24年，主要开展泌尿系结石的体外冲击波碎...
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