激光治疗近视眼激光手术的手术有没有副作用?

我近视很多年了,戴眼镜觉得很麻烦,像有时候要跟朋友打个篮球都要受到影响,真的是对我的生活上产生了很多妨碍。前段时间了解到现在很多的医院都可以做激光近视手术,觉得还不错,所以打算做一个激光手术试试,但是又担心做激光近视手术会不会有副作用?我身边也没有人做过这样的手术,我也无从了解,想问下有没有后遗症什么的?
步骤/方法:
1激光手术在国内已经是一类比较成熟的小手术,同时这也是近视手术中的一种,选择近视手术方式需要根据术前检查结果来做选择,当然也并不是每个人都适合做激光近视手术的。一般要选择正规眼科医院,根据严格的术前检查选择手术方式。
2近视度数属于高度近视才能激光近视手术,因为要在一定的度数范围内才能做这个手术,当然至于能不能做这个手术必须要检查过才能知道,绝大部分人都是可以的。这个手术相对来说比较安全。
3另外,在做近视手术的时候一定要做好各方面的检查,做好准备工作,做好充足的工作才能尽量的保证万无一失,以不会有什么副作用产生。只要做好术前检查,排除手术禁忌症,出现少许后遗症也会在一段时间内消退。
注意事项:
术后要注意健康用眼,尽量的多闭眼休息,不要长时间看手机,注意饮食,不要刺激性食物。做激光手术是没有太大危害,如果选择保守治疗,平常使用眼睛看书或者看电脑的时候,时间不要持续太久。
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咨询实录推荐详解准分子激光治疗近视眼手术 北京同仁医院
副主任医师―寻医问药名医访谈
详解准分子激光治疗近视眼手术
本期嘉宾:
副主任医师
擅长:激光近视眼。
本期看点据资料显示,我国近视眼发病率超过30%,在中学生中,其发病率超过一半,在大学生中的发病率竟高达74%。随着近视眼发病率的增高,近视眼的治疗方法也在逐渐更新、规范,准分子激光治疗近视眼手术(简称LASIK)成为治疗近视的主要方法之一。然而,哪些患者需要LASIK?LASIK适合所有近视眼疾病吗?准分子激光治疗近视眼手术的治愈率是多少?术后如何保养?寻医问药专家访谈,邀请北京同仁医院屈光中心翟长斌副主任医师为我们详细解答准分子激光治疗近视眼手术的诸多困惑。
角膜的曲率过大或患者眼轴偏长就会造成近视眼。
寻医问药网:LASIK手术安全吗?有没有什么副作用?
LASIK手术目前非常安全。LASIK手术的原理是:用机械刀制作角膜瓣瓣,用准分子激光改变角膜形态,然后把角膜瓣复位回去。由于这种手术保持了眼睛的解剖结构完整,对眼内自然的一个生态平衡没有任何的扰动,是安全的手术。
现在仪器设备发展的非常好。目前在我们同仁医院,Lasik基本上都是全激光手术。既用飞秒激光制作角膜瓣,然后用准分子激光改变角膜表面的形态。由于飞秒激光的准确性,安全性大大提高,所以,飞秒激光辅助的Lasik手术非常安全。准分子激光精细度非常高,做完以后效果非常理想。绝大多数患者是非常满意的。这种手术在美国做的量也很大,大规模的临床调研经过统计手术满意能达到95%。
Lasik手术后最常见的副作用是干眼。患者在手术后的早期会感觉眼睛干涩不适。这种现像在手术后一到三个月会逐渐缓解。干眼的症状逐渐消失。
寻医问药网:目前治疗近视的手术是什么?手术原理又是什么?
我们目前做激光近视眼手术,说的是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。我们角膜是五层,准分子激光在角膜中间一层(最厚的)上做一个曲率形态的改变。准分子激光没有穿透力的,但是它能把物体的化学键打断,打断以后组织就气化了,利用这样的原理,我们应用准分子激光改变角膜的形态。我们手术就是把眼镜的度数做到你的眼睛上,等于做一个小镜片在你眼睛上,到达矫正视力的目的。
寻医问药网:翟老师您好,请问手术治疗近视眼的基本原理是什么?
近视眼手术是在我们眼睛浅表面做。我们眼球最前面有一层透明的膜,解剖上叫角膜。角膜的曲率过大,或者患者的眼轴偏长,就会造成近视眼。而角膜由于和空气接触,折射率非常高,所以在角膜上做轻微的改变就能矫正近视眼,准分子激光就是通过改变角膜表面的曲率,达到改变角膜屈光力的效果,使光线能够聚集在视网膜黄斑上,达到矫正近视的效果,这是角膜屈光手术的基本原理。
在临床上,屈光手术的范围为18岁―50岁。
寻医问药网:手术前需要做什么检查?
术前检查我们医院做的非常详细,医生首先用裂隙灯显微镜进行眼前部的检查,排除角膜炎,结膜炎,青光眼,虹膜炎等常见的眼部疾患,先做电脑验光,通过仪器详细检测,然后做显然验光,散瞳验光,角膜地形图检查,眼压检查,眼底检查,眼前节及眼底的OCT检查。散瞳的目的主要是把假性度数去掉,因为做手术要求度数是最准确的,如果散瞳后验光跟普通验光度数差比较大,在手术前还需要再做一次验光,从而找到最适合你的度数。
手术前要求提前2周不能戴隐形眼镜。如果长期戴隐形眼镜,最好停戴2周再来做检查。检查基本上一天或者半天就能完成。检查完以后找医生看结果,医生会根据患者的检查数据做一个评估,看适不适合做手术,和患者做一个良好的沟通交流。确认可以手术者,术前开消炎药,点消炎眼药水3天,做清洁结膜囊的工作,然后预约手术。手术大概排两周到两个月,情况不一,根据医生预约手术的情况来确定。
寻医问药网:那LASIK适合所有近视眼患者吗?有没有什么禁忌症?
近视眼的矫正,我们最常见的是方法是框架眼镜,隐形眼镜和准分子激光屈光手术。近视眼的患者,从幼儿到老年人,范围覆盖非常广。
在高中毕业一起,框架眼镜是近视眼朋友的最佳选择。因为高中毕业以前,学生随着身体的发育,眼球发育变化也比较大,由于需要近距离大量的用眼,刻苦学习,近视眼患者的屈光状态不稳定,不适合做近视眼手术,建议配框架眼镜。
18岁以后,身体发育逐渐缓慢,学习任务减轻,屈光状态逐渐稳定,可以考虑做准分子激光屈光手术。
在临床上,屈光手术的范围为18岁?50岁。到50岁以后,由于老视??既花眼的影响,即使进行屈光手术,也达不到完全摘掉眼睛的目的,一般也就不做近视眼屈光手术了。
屈光手术要求患者有健康的眼睛,手术后才能达到提高视力的目的。如果患者本身存在眼部疾病,如白内障,角膜炎,青光眼,圆锥角膜,视网膜脱离等病变,就不适合做屈光手术。
寻医问药网:手术对医生和患者有什么要求?
眼睛上的手术非常精细,所以必须手术过程必须非常严格。我们整个角膜的厚度是530um左右(0.5mm),而我们做角膜瓣的厚度只有0.1mm到0.13mm。所以,手术过程中要求有精确的手术器械,要求医生有精湛的手术技巧,同时,要求患者做良好的配合,才能完成一个完美的屈光手术。
在眼睛手术过程中,要求患者眼球注视着注视灯。无论是应用机械板层刀还是飞秒激光制作角膜瓣,如果患者的眼球在手术过程中发生了转动,就可能造成形成的角膜瓣不良,引起手术并发症。
另外,在准分子激光手术改变角膜形态的过程中,如果患者不能保持注视,就可能发生激光切削的偏中心,容易发生屈光偏中心,过矫或者欠矫的发生。造成手术后眩光,影响患者手术后的视觉质量。
因此,在手术过程中,患者的配合至关重要。在手术前一定要听从医生的建议,做良好的注视训练。
术后患者一定要按医生要求定期复查,非常重要。
寻医问药网:有人会在术后发现有炫光,反弹的问题,跟手术本身有问题吗?
实际上正常人也有炫光的存在。在屈光手术后一些患者的眩光会加重一些,但是随着时间的延长,伤口组织的修复,这种眩光现象会越来越接近于手术前的状态。好多人只是在手术前没有注意到这个问题。
还有手术后视力反弹目前来说主要是患者个人的因素。近视分为高度、中度和低度。300度以内是低度,300-600是中度,600-900是高度,1000度以上就是超高度近视。中低度的近视做完准分子屈光手术反弹的几率非常小,因为这种近视绝大多数是近距离用眼造成的,手术过程中组织切削少,手术后角膜增殖也轻微。
600-900度以上的近视患者去做眼科检查可以发现部分患者的眼轴是增长的,眼轴增长就意味着趋向于病理性近视,这种近视眼本身是容易进一步发展,眼球屈光状态不稳定。高度近视眼患者的眼球解剖结构也已经发生改变,即使不做手术,也有其他疾病的高发,如玻璃体混浊、视网膜的脱离、眼底出血等。有的患者随着近视眼不断进展,视力也会进行性下降。比如说这人今年验光,配上最好的度数,视力可能达到1.0,3年或5年以后,就算配上最好的镜片,也可能只能达到0.8或0.6。
病理性近视做完以后相对而言度数容易回退。一般高度近视患者屈光手术容易出现部分回退。但是整体来讲,生活质量肯定会有所提高。就算有轻度屈光的回退,多数回退一百到两百度,不会太多,生活基本不受影响。极少患者回退到没做手术以前的度数,发生概率是万分之一。一般视力双眼0.8以上日常生活都不受影响。
寻医问药网:术后多久复查一次?效果如何?
手术后要求患者第二天就回来复查,一周之内复查三次,然后术后1,3,6,12个月回来复查。早期复查主要是看伤口愈合情况,有无炎症等问题。一周内患者要注意休息,尽量减少用眼,一般两周之后就逐渐恢复,可以开始正常的生活。中晚期的复诊主要是观察患者眼压有无变化,角膜地形图有无变化,如果出现异常情况,医生会给予及时处置。一般来说LASIK效果非常持久,中低度近视的患者只需做一次手术。&
&&&&&有的患者认为自己感觉挺好,查一次就不查了,有时候有一些感染的发生是迟发性的,不一定在术后头三天就表现出来。所以希望患者一定要按医生要求定期复查,非常重要。
寻医问药网:手术需要多长时间,有没有什么注意事项?
手术过程一般要预留半天的时间,进手术室得洗眼,消毒,等待做手术,做手术以后还得等伤口恢复,医生做完检查后出来,这个过程是需要耐心等待和排队的。出来以后会戴一个透明的眼罩,以避免患者晚上意外碰眼睛。术后早期不能揉眼,不能进水,避免受外伤。第二天需到医院复查,医生会用裂隙灯显微镜做检查看伤口有无感染、对合不齐、有无角膜上皮植入现象,如有发现医生会及时处理。
手术前一些准备和训练对患者手术的成功非常重要。
寻医问药网:那做全激光手术费用大概是多少?
激光屈光手术方式多种,根据手术方式的不同,手术的费用从6千到2.5万元不等,目前,绝大多数的患者做的全激光手术,既飞秒激光辅助的Lasik手术,在我们医院是大概一万五左右。
寻医问药网:据资料显示,LASIK有手术失败案例,请问出现手术失败原因是什么?有补救措施吗?
手术失败的案例虽然很少,但是确实存在,主要有以下几个原因:①手术中患者配合不良,②仪器设备陈旧,③医生经验不足,操作不规范。
所以,在手术前听从医生的指导,进行手术前的一些准备和训练对患者手术的成功非常重要。一定要在医生指导下进行注视训练,在手术中和医生好好配合,才能到达良好的手术效果。
卫生部高度重视存在的问题,对准分子屈光手术做了严格的规范。随着规范的实施,眼科屈光手术设备的更新,医生专业的培训,这几年屈光手术并发症越来越少。现在医生操作准分子激光的仪器,必须通过卫生部大型仪器设备上岗证的培训和考试。
寻医问药网:散瞳验光对眼睛有危害么?
散瞳对眼睛没有危害,那些药都是一过性的,瞳孔散大等大概6个小时左右,药物慢慢分解,失效,瞳孔就恢复了,没有什么问题。
如果想手术效果好,一定要做注视训练。
寻医问药网:有没有不能做这种手术的呢?
很多患者可能不适合做准分子激光屈光手术。比如患者有青光眼,角膜病,结膜炎,虹膜炎,白内障等眼部疾病,或者眼底有视网膜脱离等。都不适合做准分子激光手术。
还有的近视眼患者度数特别高,准分子激光切掉的角膜组织就会比较多,而我们的角膜还需要保留一个安全的厚度,如果度数太高的话,角膜的厚度就不能保证在安全范围以内。像这种患者也不能做准分子激光手术。
寻医问药网:在网上看到说术前要做训练,请问训练有什么作用?
手术前要培训做注视训练,拿手指尖或笔尖做注视。如果注视训练做好了,手术中配合度就高,手术的效果就好,度数准确,操作可以到位。如果不做训练,术中眼睛一直转容易影响手术操作,操作时间就会变长,水肿就会严重,伤口对合就会出现问题,容易得并发症。所以如果想手术效果好,一定要做注视训练。
儿童时期如果发现弱视一定要及时治疗。
寻医问药网::随着现在近视率的逐年上升,人们认为近视是非常可怕的,那我们应该如何正确的认识近视呢?
中国本身就是近视眼高发的国家,因为中国人喜欢读书,注重学习,用眼的几率非常高,患有近视的比例就高。据统计,高中、大学生70%以上都是近视。近视不可怕,是一个常见屈光问题。应该正确的了解,重视,到正规的医院找医生处理,对生活、工作不会有太大影响。近视眼可以通过框架眼镜,隐形眼镜,或者准分子激光屈光手术进行矫正,只要视力能够达到正常水平,对工作和生活就没有太大的影响。
在临床上,应该引起重视的是屈光不正引起的弱视,儿童时期如果发现弱视一定要及时治疗,不然对视力发育会影响。如果不能及时矫正弱视,等成人以后,会影响患者择业。
寻医问药网:手术后患者出现视力回退,是否需要再次手术,几率高吗?
有的患者在手术后一到两年,甚至更早,会出现视力回退的倾向。造成回退的原因是角膜组织有一个自我愈合的能力,手术是用激光刮掉一部分角膜组织,如果患者组织愈合能力强,就会出现屈光回退。这种回退一般比较轻微,如果不影响日常生活,不需要进行二次手术。如果视力下降到0.5一下,影响生活了,经医生检查,他的角膜又具备再次手术的条件,我们可以再次进行激光治疗,但是补激光的比例在我们医院非常低,占1%-3%。
屈光不正是指当眼球调节松弛状态下,来自5m以外的平行光线,经过眼的屈光系统屈折后,不能在视网膜上清晰成像。它包括远视、近视及散光。
  屈光不正的治疗:
  1、近视治疗:轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数,其实高度近视患者更适合于配戴…
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我国激光治疗眼睛近视手术总成功率达到95%以上 ,尤其对激光治疗低于600度的低中度近视满意率可达到99.5%。但是也有不成功的报道。 目前国内大众心理表现为两个极端: 第一种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。 另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
另外,一部分以前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合眼角膜光学特征,效果更好,并发症更少。还有,相关信息医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
其他答案(共6个回答)
在经过正规系统的检查后,医生决定给你实施手术,就是非常安全的。如果检查项目中有一项不符合要求,医生就不会施行手术。眼部的手术是非常慎重的,进行此治疗之前必须进行详细精确的眼科检查。
术前检查包括有电脑验光、测眼压、散瞳检查、查眼底、眼前段检查、角膜测厚、自配镜检测等等许多项。只要能通过检查,手术都很成功,效果也很理想。
目前最先进的是全飞秒激光手术,全飞秒激光手术全程中不需要制作掀开式角膜瓣,也不涉及准分子激光, 而是用全飞秒激光在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破,将要切削的角膜基质完整塑形,然后通过一个2-4mm的微小切口取出,完成手术。由于“全飞秒”手术不需制作掀开式角膜瓣,是真正以“切削”的方式进行角膜屈光度调整。所以,“全飞秒”比“半飞秒”手术更精确、更安全、更舒适,术后恢复更快。
本人不建议进行激光手术理由如下:
激光近视眼手术的系统风险和技术风险
手术的风险有两方面,一是系统性风险,二是技术性风险。
所谓系统风险,即在理论上出现的手术风险,是手术理论不完善导致的风险。主要问题是人眼球的屈光度是不断变化的,如果大量看近你的度数还会增加,做手术又患近视;当摘掉眼镜后,如用眼减少,眼的屈光度又会降低,形成老视。这些问题在短期内看不出来,但在二十年三十年甚至更长时间后就会非常明显,本人认为这是英国叫停近视眼手术的主要原因。事实证明,很多当时成功的手术患者出现了老视,有一部分又患近视。同仁医院的一个说法是有25%的手术患者有了问题(以后可能更多)。
系统风险,某患者做手术非常成功,但存在一些不确定因素:
1)因不断用眼又患近视
2)因长期不再看近,结果出现老视,远远早于正常人。
3)手术并不能预防近视眼并发症,少数患者又患视网膜脱离等并发症,但因做了手术,不能再降低度数,影响了非手术方式的治疗。
近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。
——“长期安全”,据我的理解不是手术本身的安全,而是系统安全。
不可预测的系统风险,如角膜被切削后出现疤痕因受碰撞等原因导致眼睛破裂圆锥角膜等也应属于这种风险。
关于技术风险:
所谓技术风险是指手术本身出现的问题,手术操作或仪器治疗过程中存在的风险,应当说,随着治疗仪器的逐步改进这类风险已比较少了。一些杂志或网上说的0.3%等是指这类风险,而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术”。此外,大医院和手术经验丰富的医生出现这类风险的概率要小。
最常见的并发症是过度矫正或矫正不足;
部分人出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕;
出现散光、眼睛干燥等;
圆锥角膜——在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;
出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;
PRK和LASEK手术后有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压;
LASIK有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解;
手术眼角膜伤口的感染,致盲的直接原因。
上述情况,在设备良好和手术经验丰富的人那里将会减少。
综上所述,手术存在着不完善性,考虑做手术的患者要有十二分的小心和能够承担得起的风险才行。
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