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做激光近视手术的五大忠告
　　――西部近视患者安全治近视可参与“2010年西部首届近视援助节”
　　随着科学的发展和医疗水平的提高，准分子激光近视手术已成为矫正近视一种安全而有效的方式。如果近视患者对近视手术的相关知识了解不够详细，将会导致选择不当，影响手术安全的质量。为帮助广大近视患者正确选择手术设备、手术方式等，我们走访了“西南近视手术精雕大师”赵小虎等多位眼科专家。专家们提出了五大忠告：
　　一、报考提前录取学校的近视高考生或追求更完美视觉质量的近视患者，优先选择Intralase飞秒激光。
　　手术更安全、更精准。Intralase飞秒激光手术是通过计算机的控制进行的“全激光”手术，采用纯平制瓣技术，个性化设定角膜瓣的厚度、直径、形状、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度；精确度控制在10－15微米以内，
　　其精确度是板层刀的100多倍，复位更准确，术后更接近角膜原态。Intralase飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈嵌入式咬合，复位轻松咬合紧密，不会错位，避免了一些并发症的出现。
　　术后视觉质量更完美。Intralase飞秒激光可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣，有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等。
　　二、提高夜间视力，防止术后眩光，追求高品质视力，TK更为理想。
　　TK就是TorsionLasik的简称，是虹膜识别旋转定位+波前相差引导的准分子激光近视手术，是传统激光近视手术的飞跃。
　　该手术运用虹膜识别旋转定位跟踪加波前相差引导等尖端科技，在电脑的全程控制下通过定量激光束测量出人眼的虹膜纹理及瞳孔的中心位置，再将高、低阶像差
　　加上检查参数绘制成一个独一无二的图像。手术时，计算机通过解码卡读出检查仪提供的眼睛图像，并与手术的眼位进行比对，自动校准，保证检查时的眼位和数据与手术时的数据完全吻合，再进行精确的激光治疗，使手术的精确性的安全性得到空前提升。TK手术能更有效改善患者夜
　　间视力，防止术后眩光，术后患者能极大提高视觉品质，看得更清晰、更舒适。记者了解到，成都普瑞眼科医院是四川省首批开展TK近视手术的医院。
　　如果条件允许，建议选择目前国际更完美的近视手术：TK+Intralase飞秒激光。
　　三、具有手术禁忌者，不要冒险手术。
　　准分子激光近视手术虽然是矫治近视更安全有效的，但不是每个人都适合的。手术禁忌症包括：患有活动性眼部病变、患有
　　青光眼、角膜病、眼底病、全身结缔组织疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体质、孕妇、对视力要求特高且对手术思想顾虑大者等，不
　　适合准分子激光近视手术。因此，具有手术禁忌者，千万不要冒险手术。
　　四、新一代美国威视S4-IR是当今世界更先进的准分子激光近视手术设备。
　　该设备拥有目前准分子激光屈光矫治领域中更为先进技术，其中独有的全自动瞳孔
　　中心三维定位功能，使手术的准确程度极高。与更先进的“虚拟角膜”技术相结合，可
　　使术后视力恢复到或接近人类的极佳视力，角膜切削少，有效保护患者角膜。
　　五、“一人一刀片”保障手术安全。
　　准分子激光手术中（飞秒激光除外），会用到一次性刀片和一次性负压管，若反复使用，将会造成交叉感染；同时，刀刃在做过一次角膜瓣后会有肉眼看不见的缺口，随着使
　　用次数的增多缺口会越来越多，6-8个人使用后的刀片在显微镜下呈锯齿状，角膜瓣切出来与手术前设计的厚度不一样、同一角膜瓣厚度也不一样，就易出现皱折，影响视力，
　　导致并发症的发生等，严重的可能导致失明。因此，按科学、专业的要求，做近视手术应是“一人一刀片”。记者徐金龙
　　“2010年西部首届近视援助节”盛大开幕
　　安全治近视最高可获2000元援助金
　　应多家机构联合及广大学生、教师的要求，“2010年西部首届近视援助节”从日正式拉开帷幕。
　　为配合“2010年西部首届近视援助节”的顺利开展，现将活动相关内容告知如下：
　　一、活动时间：
　　日――9月17日
　　二、援助对象：
　　1、四川省居住及工作的近视居民，援助名额：共500名；2、云南、贵州等2010年自然灾害受灾区，援助名额：共100名；3、北京、上海、广州市的近视朋友，可参与飞秒激光
　　近视手术援助，援助名额：50名
　　三、援助内容：
　　1、日――8月17日，做Intralase飞秒激光近视手术，可获2000元援助金；做准分子激光近视手术，均可获得1000元援助金；2、日――9月17日，做Intralase飞秒激光近视手术，可获1000元援助金；做其他准分子激光近视手术，可获300元援助金；3、教师、学生参与此次援助节，每人还可获100元车费补贴（凭车票或出租车票，需出示学生证或教师证）。
　　四、唯一指定医院――成都普瑞眼科医院
　　此次援助节指定成都普瑞眼科医院为手术承担医院，由具有14000例以上手术经验的“西南近视手术精雕大师”赵小虎亲自实施。
　　五、报名方式：
　　1、电话报名：028--；报名时间：早上8：00―晚上9：00。
　　2、短信报名：编辑“姓名+性别+年龄+近视度数+地区”发送到；报名时间：早上8：00―晚上11：00。
　　3、现场报名：成都普瑞眼科医院一楼（成都市一环路北四段215号），报名时间：早上8：00―下午4：30。
电话：010-
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台激光近视手术之父宣布停做 或迫于压力称误会
来源：杭州网-都市快报
　　台湾激光近视手术之父蔡瑞芳14日宣布
　　基于医学良心，也为了病患着想，今后不再动Lasik手术
　　这个决定在业界引起轩然大波
　　昨天，一则关于台湾眼科名医、“Lasik之父”蔡瑞芳，“基于医学良心，也为了病患着想”，宣布停做包括Lasik在内的所有眼部激光手术的消息，在微博、网络及近视患者间疯狂传播。
&&& 独家联系眼科医生
　　Lasik手术，即准分子激光原位角膜磨镶术，通过激光切割角膜，以改善视力的手术。这种手术自上世纪90年代被引进国内后，因手术方便、效果“立竿见影”，受到许多近视患者，特别是爱美年轻男女的欢迎，仅在杭州，每年就有数万患者接受该手术。
　　但这种手术自问世以来，也一直备受质疑，几乎每年，都有患者现身说法，说接受该手术后，视力不升反降。不过因为报道的都只是个例，加上很少有眼科医生出来反对这项手术，即使有反对，也因为这些医生的资格不够，质疑声很快消失。
　　但这次似乎不同。作为第一个将Lasik手术引入台湾的“Lasik之父”，蔡瑞芳宣布永不再做这类手术，无疑在该行业投入了一颗重磅炸弹。
　　那么Lasik手术的安全性到底如何？浙江和国内的眼科医生如何看待蔡瑞芳的举动？浙江的医院会不会也停做这种手术？欧美等西方发达国家的民众、官方，对Lasik手术的态度又是如何？已经做了这个手术的人，老了后视力会严重受损吗？
　　我们尽可详尽地收集各方信息，让大家对这场争论作出自己的判断。
　　先让我们回顾一下，“蔡瑞芳风波”的来龙去脉，及在台湾的最新进展。
　　记者 葛丹娣
　　风波起
　　台湾业界强烈反弹
　　眼科名医蔡瑞芳宣布停做激光近视手术
　　这场风波的起因源于台湾《联合晚报》2月14日的一则报道《眼科名医蔡瑞芳 宣布停做镭射手术》：激光近视矫正手术在台湾非常普遍，但台湾最早引进这项手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今后不再动这种手术。他表示，因长期观察发现，不少当年接受镭射手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。
　　蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具分量，20年前担任林口长庚医院眼科主任期间，引进当时连美国也还没进入人体临床试验的“准分子激光层状角膜成型术”(Lasik)，并完成近500例的人体临床试验。近年Lasik也成为近视矫正主流，台湾眼科连锁诊所纷起，近视矫正也成了如医学美容般的超夯行业。蔡瑞芳的宣布，引起台湾眼科医学界讨论，也冲击了近视矫正医学的市场。
　　蔡瑞芳表示，Lasik是划时代的医学创举，具有切割精准、近视矫正准确及角膜没有结疤反应等优点，但也有术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。
　　十几二十年过后，一些当年未想到的并发症陆续出现，蔡瑞芳最近就接到十几例受不了并发症而就诊的个案，大多是四五十岁的中年人，且视力在短时间内明显减弱，日常生活及工作都大受影响。
　　突然抛出震撼弹，蔡瑞芳清楚知道此举可能会挡人财路，甚至引来反弹及攻讦，但他坚持，身为医者应有责任，既然当年手术患者如今陆续出现未曾料到的并发症，难保未来不会再出现其他并发症。基于医学良心，也为了病患着想，他只有选择停做这种手术，不让伤害扩大。
　　根据台湾眼科医学会统计，全台湾目前约有100多家医疗院所进行激光近视矫正手术。从1993年迄今，接受手术患者超过数十万人。最早引进Lasik手术的眼科龙头老大突然说起Lasik手术的“不好”来，更说“以后再也不玩了”，这一消息顿时在台湾近视手术市场掀起轩然大波，台湾业界纷纷起来声讨蔡瑞芳。
　　部分医师更质疑蔡使用的仪器可能“有问题”，而非手术本身。
　　台湾眼科界的另一位大佬、台湾眼科医学会激光视力矫正委员、当年代表台湾眼科界参与与医疗主管部门就放开激光近视手术市场谈判的眼科专家郑英明，直言蔡瑞芳应说明“自己使用哪种仪器”？他强调，20多年前，蔡所使用的日本激光仪器是原型设备，与今日最新的前导波激光根本不可同日而语，更何况蔡目前所用的欧洲机型，全台只有一台，也不是最好的镭射机器。
　　郑英明说，其实激光近视手术的技术是最简单的，也非常安全，但手术有无并发症，约九成五与激光仪器有直接关联。因此，他认为，若有医师用的仪器“有问题”，就据此推翻激光近视手术的可靠性，是倒果为因。
　　台湾白内障及屈光手术医学会理事张朝凯也表示，蔡的意见不能代表眼科医学界的意见。他说，如今激光近视设备都已升级到飞秒激光、虹膜定位，副作用已降到非常低，他不乐见少数医师夸大其词。
　　当地卫生主管部门也表示，除非海内外有研究证明激光近视矫正手术对人体有害，否则卫生主管部门不会就单一医师的个人意见，贸然改变政策，其他国家也都没有禁止激光近视矫正手术。
　　说Lasik手术本没问题，
　　是蔡瑞芳用的手术设备“有问题”
　　最近进展
　　蔡瑞芳解释说这是一场小误会
　　Lasik成功率达99%
　　也许是感受到了来自同行的压力，在宣布停止激光近视手术后，蔡瑞芳又马上出来解释说，这是一场小误会。
　　蔡瑞芳表示，不继续做Lasik并不是因为认为Lasik有潜在危险或是有问题，而是有其他的考量。他认为，Lasik还是目前最安全有效的近视手术，能够非常精确地矫正近视者的度数，成功率达99%，但是视力是人很重要的生理功能，不容手术有闪失，因此比做手术更重要的，就是要能先找出不适宜做手术的患者以避免并发症出现。
　　蔡瑞芳说，他确实有发现多例患者在术后一切良好，但手术多年后出现视力恶化的并发症，而且无法借由手术后戴眼镜来矫正视力。经过各种检测，并没有发现有眼睛上的问题。后来他发现，这些患者的特征都有慢性的眼睛发炎问题。因此他推估，可能是因为患者本身就有眼睛慢性发炎问题。
　　而进行Lasik手术后，角膜做4/5环切再用激光扫掉眼睛上的近视矫正厚度，之后角膜只是再覆盖到眼球上，依靠眼睛角膜的吸力把角膜吸附在眼球上，但仍留有半切开的缝。如果没有进行手术，眼睛发炎的侵害只会在角膜表面的上皮细胞层，但进行手术后因为角膜切口，让发炎物质浸润到里面的内部组织，发炎物质造成眼睛组织的破坏。
　　由于这些眼组织的破坏所造成的视力问题，是未来无法再用其他方式让视力矫正到最好的程度的，因此蔡瑞芳认为，如果要再继续做Lasik治疗，要先找出这些眼睛有慢性发炎者，而这类患者并非不能做手术，而是一定要好好控制发炎，才不会造成日后视力无法挽回的情况。
　　但是一来这些患者很难一开始就发现，二来蔡瑞芳认为要帮患者动手术一定要诚实以对，即使发生率非常低，但任何Lasik术后可能引发的眩光、畏光等后遗症他都会完完整整告知病患，结果许多患者听了就不敢做了。
　　而帮患者进行整个眼睛的检查还有术前咨询是非常花时间的，用掉的时间会排挤掉蔡瑞芳为其他眼疾患者服务的时间，再加上近视手术的各种精良的仪器成本很高，动辄数百万上千万，形同“军备竞赛”，一旦引进新机器就有要一直开下去的压力，但他又不想为了“骗”病人而不告诉患者有发生后遗症的风险。种种考量下，决定喊“停”，退出竞赛，不再接这类病患，全心全意帮有眼疾的患者治病。
　　蔡瑞芳的这个解释非但没有让风波平息下去，反而越刮越烈，争议蔓延到了全球。那么，浙江及其他地方的眼科界，又是怎么看待蔡瑞芳的“停赛”决定的，浙江的医院会不会步蔡瑞芳后尘，也停止这种手术呢？
(责任编辑：董海扬)
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