乔任梁离去，与抑郁症有关，还是与治疗有关？乔任梁离去，与抑郁症有关，还是与治疗有关？云梦长弓逛江湖百家号逝去的精灵会灼伤许多人的感情，我感到无比的悲伤，为如此鲜活的生命。但愿天堂，有你想要的美好。前天下午，一个年轻的生命选择了自我了断。自杀有许多方式：跳楼、服毒、烧炭、割腕……他用一个塑料袋套住自己的头，慢慢闷死自己。选一个如此痛苦的方式离开，该是有多绝望，最可怕的，是这整个过程既痛苦又清醒，随时可以自己摘掉或抓破袋子，可他却没有。他在清醒中死去，因为他就算面对死，都不觉得生，有何可恋。没有什么比活着更痛苦了。——这是作为一名心理专业从业人员，我从乔任梁的自绝中感受到的内心独白。果然，官方说，乔任梁患有抑郁症。抑郁症就是普通心理疾病自杀的人大多对这个世界充满愤恨，尤其是跳楼的人。但心理疾病患者选择的死法通常十分安静，连死都不愿意打扰他人。因为患者多数时候对自己充满愤恨。愤恨来自于他人的反射。一个人患上心理疾病，可以因为许多事，但中心是不变的：价值观得不到认同。他感觉自我的存在不能带给任何人快乐，于是自尊心降到极低，开始对自己产生愤恨，其实是他从别人眼里看见了自己对现实的愤恨。其实抑郁症就是心理障碍，因为有不能宣泄情绪的特点（患者虽然会暴怒，但发怒不能代替伤心和悲痛的宣泄），所以比较难治，而且容易导致自毁倾向，于是人们给它一个名词：抑郁症。这是有点自作聪明的做法。病人所有汹涌的情绪都收藏在内心，负面感情长期贮留，就像毒素，损害精神，引发自毁倾向。治疗的最难点并不在疾病本身上，而是治疗本身对治疗师的素质要求极高，除了专业素养外，还要有深刻的自我剖析和坚定的价值观，甚至对体力都有要求，因为患者情绪低落的时间会持续很长，并且会失眠，这要求治疗师可能要长时间的听患者讲话，或者不讲话，认真倾听并思考。换句话说，治疗师必须经历过足够的重症临床案例，才可能应对患者源源不绝的负面情绪，因为这个过程中，会不断的有移情出现，将疗师拖向内心的阴影。使得患者愿意和自己聊感受本就是一个难题，许多治疗师以为患者很快的结束治疗是因为自己的治疗有效果了，其实是患者不想再和他聊了。然而，患者愿意和治疗师聊许多东西的时候，治疗师又面临下一个难题：既要任由他宣泄，又不能让他不停地深陷在情绪里。这是个很难界定的标准，基本全靠临床经验。再来，如果判断患者需要停止继续低落，治疗师也要很有技巧的制止，不能让患者有很明显的被打断的感受，治疗师必须有一个很好的理由来打断患者。我听过一个治疗师给我的理由让我立刻决定不再继续治疗，他跟我说：不要再想了，越想会越难过，这就是你患病的原因。其实我只是觉得他听不下去了。患者永不停止的低落情绪，本身对治疗师就是一个挑战，这会令治疗师感觉不到治疗的进展，对治疗师的自我认同产生打击。加上患者多数有清晰的思维，所以治疗师很难用专业常识来压制患者的思绪，患者会在低落时将过往所有的不愉快经历一同拿出来回忆，这些思绪里，有大部分是逻辑清晰的，但是在某些细小而关键的地方进行了逻辑的修改，于是导致结论有偏颇，也就是说，患者偷偷换掉了推理过程中的某个小步骤，于是结论就能支持患者继续自我否定。这时候，治疗者要判断出患者在哪里进行了思维的调换，还要有足够的证据去纠正患者，单纯说“你这么想不对”，或者“你试着这样想想……”都不能说服患者，因为患者的大部分逻辑是对的，他甚至会举例说明他为什么做这样的调换。当无计可施时，只能开抗抑郁药，但是抗抑郁药治标不治本，而且有明显副作用。其实强行压制、改变患者思维的治疗方式本身就不太合理。“有目的的人都是有目的的”这种大部分诊所使用的治疗方法很难适用于有高端思维能力的人，很不巧，乔任梁就是这种人。更不巧，恰是这种人更有可能患心理疾病。从经纪人发布的信息中可知，乔任梁确实有求助过专业医生。我相信他的医生很专业，但就是太专业了，带着满满一箱子技术冲过来，却唯独没有带一颗心。我见识过通常情况下医生的标准做法，统统想从思维中突破患者的漏洞，让患者信服自己的理论。可惜，乔任梁是一个天秤座少年，他太聪明，想突破他的思维是不可能的，这个星座就是以思维缜密、逻辑清晰、考虑周全著称的。许多时候，天秤座患上心理疾病，就是因为考虑太透彻，而清醒的知道自己可为的事情太少，于是陷入绝望。有些患者，不需要任何专业知识，就能感知到心理咨询师每个举动、每句话语的目的，他们能轻易捕捉治疗者的专业策略及行为意图，于是提前设防。因为考虑目的和动机，本就是他们的惯常逻辑。乔任梁很显然是这样的人。证据就是他的经纪人和周围同事朋友都感觉到他前段时间明显好了许多——好太快太明显了——他在顺着治疗者的目的去改，说明他早就已经掌握了治疗的主动和上风。有目的的人都是有目的的。别人也许觉得这句话很傻很无聊，但乔任梁一定读得懂，并且觉得这句话很入心。他太清楚这句话的意思，面对这样的患者，所有基于目的的治疗都没有用，这个目的，包括治好他的病。他需要一个真诚的治疗师。真诚的由着他颓丧，沉沦在情绪里，不是一上来就去要求他该怎么做，要求他好起来，因为他自己很清楚应该好起来，他需要一个人真诚的陪他聊聊或者不聊。这个很考功力的，治疗师有时很急进，就是因为如果由着患者的情绪，可能会把自己也拖进情绪里，但是如果不给患者宣泄足够，给什么改善建议患者都不会真心接受。治好他的人，不是治好他的病。心理疾病看起来是乔任梁自杀的原因，但他已经求助了，在我看来，这是治疗的责任，他没有找到他合适的想要的治疗师。被遗弃的个性从乔任梁的早期经历看，他是一个很有独特想法的少年，他练习跳高是为了不做早操，然而懒不能解释这件事情，跳高练到全国冠军，并且成为国家二级运动员，也不可能是很轻松的事情。说明他是一个对于规矩有着自己看法和坚持的人。他是一个特立独行的人，不会盲目跟从规则，这种人的优点是一定会寻找到自己的成就，缺点就是，很容易受到打压。他父亲很少在家，他与母亲关系比较亲近。男性角色的缺位会导致一个男孩子过分敏感，面对男性化的世界时比较手足无措。并且，孩子内心不能理解大人因为工作关系而不能陪伴自己，他只会认为是自己被忽略了，而为什么被忽略？因为不够好。因为大人们总是把好、不好挂在嘴边。于是他渐渐的，追求完美，因为完美是好，可以留住父亲的关注，还有独特，因为独特可以吸引父亲的关注。这也许是他不愿告诉父母自己有心理疾病的真实原因，他害怕父母对他失望。他在选秀决赛上唱的一首歌，歌词有一句大概是这样的：爸爸总是要求我好好学习，其实他不知道我想要什么。这应该是他最有感觉的一首歌，否则不会放到决赛这样紧张重要的场合唱。这首歌突出了他的孤独，他感觉不到被了解。他用很叛逆的音乐来表达。他出道之后接演的角色，大多都十分独特，有个性甚至有些带点怪诞，他长着偶像剧的外形，却不断的想要通过演技去演绎一些有思考价值的角色，他想要做一个有演技派实力的偶像派，这基本是每个天秤座的愿望：表里都很强大。其实他有意无意的在寻找自己独特的价值。父母用社会通用价值观来要求他，他自己的个性没有得到发展，没有独特的价值观，他就不能分辨人们喜欢的是学会了谋生技能的乔任梁，还是那个天然的乔任梁，他自己都不知道天然的自己是什么样。家长总是告诉孩子“只要……就能……”这一类的话，本来只是想少花点时间精力，就让孩子听话，但是孩子却会当真。当他越努力完成父母的期望，就越远离他原本的喜好。长大之后，满足父母期望的动力转移成了满足观众的期望。可是不幸，他受到了一些指责，来自他想要讨好的观众，于是他崩溃了，崩溃的原理有点可笑：我都已经放弃自己的个性，去满足你们的要求，结果还是不令你们满意，我还不如做我自己呢。他受挫了，想要找依靠，却发现父母不是他可以示弱的对象，因为父母也不知道他要什么。他转了一个圈，发现自己很可悲，竟然没有人是喜爱他原始的自我的，他在每个人面前都要进行各种武装，于是他忽然感觉太累了。心理疾病通常都是这么憋出来。以往许多明星患心理疾病，都是因为感觉不到真实的自己被人需要，人们总是喜欢他们装扮出来的样子，于是他们装扮出来的样子越受欢迎，真实的自己就越受打击。我看到乔任梁房间的时候，心里难过，满屏粉红色，说明他很想要一个天真温暖的世界，他憎恨复杂，憎恨自己太复杂。他需要童话里的干净世界，善恶分明，他的餐桌上方摆着一副全是鲜艳色彩拼图的画，说明他需要很鲜艳温暖的刺激才能找到食欲，生存对他来说，是要鼓起好大的勇气才能做到的事。如果治疗能从……所有人都感觉他有所好转。而没有察觉这是一个可怕的好转。就连治疗者也没有察觉，或者是察觉了，也没有办法。还记得海子吗？他写了“面朝大海，春暖花开”之后，人人都觉得他从无边的绝望中走出来了，可是他两个月后，卧轨自杀了。表象的好转是可怕的，意味着更深的绝望。治疗师必须坚决果断的分辨好转是表象还是真实。乔任梁好得太快太容易了，说明只是把问题藏起来了。我不知道治疗师怎么处理的，但是我想，如果能从他记事的经历开始，分享他的所有苦痛，比起着急抹去他的症状，要好许多。但是这样的话，表面上不仅不会好转，可能还会很遭，仿佛越来越差，这会影响他的演艺事业，可这也许会救他一命。心理病，就是不懂宣泄不能宣泄导致的病，所以表象的糟糕反而是好事。如此年轻就自杀，基本上是童年少年时的某些问题没解决，之后的压力只是导火线。真的，我觉得乔任梁的死，怪不到心理疾病头上，他已经在积极治疗了。一切与治疗本身和治疗方式有关。用心理病来作为自杀的原因，成为新世纪最好的洗脱内疚的借口。弗洛伊德会不会很生气？他就只是想要一个没有任何目的的人真诚的关怀他的感受，陪他聊聊或者不聊，沉到水底的时候这个人在，想浮起来的时候，这个人还在。缓解他的孤独，补一个坚持自我价值观的偶像给他。结语我斗胆说一句，我们国家的心理咨询行业真的有点乱。真材实料经验丰富的有许多，但是混口饭吃的也不少。许多医生都存在治病不治人的问题，这种方式，治生理病可以，治心理病万万不行，一个人心理的问题怎么可能和这个人的思维情感性格完全分开呢？我中学时就领教了学校心理老师看病的方式，大学时也有点魔怔地去各种诊所了解情况，这些医生都不愿意好好和我聊聊感受，总是问一些看似很有技巧的问题，然后劝我说，别想太多，不要把XX看的太重……或者对我进行一番专业评估，告诉我我是什么什么焦虑，什么什么症……正是这种用专业名词包装了一下的居委会大妈开导人的方法，误导了国人，我听见好多人说，心理咨询就是忽悠人。我心里说：好冤啊！真正爱这行的人，都被拖累了。尼采说过一句话，可作为咨询师的警言：你长久凝视深渊的时候，那深渊也会凝视着你。本文首发于微信公众号：云梦长弓逛江湖。ID：JY-comeon本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。云梦长弓逛江湖百家号最近更新：简介:有人的地方有江湖，有江湖的地方就有心理学作者最新文章相关文章“看病难，看病贵”这是患者们的共同心声，对于看病贵这样的问题，腰椎间盘突出患者有着深刻的体会，因为这是一种慢性疾病，总是反复发作，让他们苦不...
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号谁有治疗强迫症的办法啊？给推荐一个吧，我要怎么办才好？
全部答案（共6个回答）
.除了专业性的治疗外，生活中还要做一些自我改善的方法，因此最好从内心调理自己，凡事不要追求完美，不给自己强迫经历，及时转移强迫思维。经过专业治疗和自己的调节是完全可治愈的。希望我的回答能对你有所帮助。
当你再想做这种事的时候就极力的忍住不要做，不管当时有多么想做或觉得这件事多么大的必要性，你就想那都是假的，不必要的，从而来打破“吃----内疚”的恶性循环。
然后，想想是不是最近有什么事件给了你很大的压力，你这种暴饮暴食的行为也许是某种攻击性的转嫁或是对某种未满足欲望的代位补偿，当然还有很多种不同的可能性，你需要的是好好地回想和反思一下，抓住那个引起这些症状的可能的原因。当你明白了原因之后，你的问题自然会迎刃而解。
强迫症西医治疗方法
　　一、心理治疗：
　　心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。
　　1)精神科医生 有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等;
　　2)临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。
　　适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。
　　首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑，对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度，一定要顺其自然，这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”，实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造，改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。
　　“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。 “顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”，在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标，有所追求，增长学识，提高才干，建立起真的自信。积极地生活，培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物，不逃避困难，正确对待挫折，培养自己解决问题的能力。
　　1)不理：不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应，那么久而久之，它就会因为感到“无聊”而告退了。
　　2)不怕：对于强迫症患者，其症状仅仅只是一种表象的东西，真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务，是其个性的重新塑造，改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”，并不是要抑制症状，你要想:症状出现就让它出现吧，没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响，也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕，不与之对抗，我的心理素质就会越来越强，那么从长远来看，我会越来越好，我也一定会成功和幸福的。可见，“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不对抗”。有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗，但他们实则是希望这么一念叨，强迫症状就会立即消除。所以在内心深处，他们并没有做到真正的不怕，因而也就不会有什么疗效。
　　3)不对抗：不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流，无所作为，而是按照正确的方向，去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看，而是要让你忍受着一定的痛苦，坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式，让自己更加投入到学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”，在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标，有所追求，增长学识，提高才干，建立起真的自信。积极地生活，培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物，不逃避困难，正确对待挫折，培养自己解决问题的能力。
　　二、药物治疗：
　　不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常。临床上用来治疗强迫症的药物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节，故这类药物可以用来缓解强迫症的症状。然而，研究结果的不一致性及作用于强迫症患者5-HT系统的各种药物的效果不一，提示强迫症是一种在病理生理方面具有复杂性的精神障碍。大脑中多巴胺和胆碱能神经系统可能也参与了部分强迫症病人的发病。临床上也在试图开发这方面的新药。
　　治疗强迫症的药物有：
　　治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物，常用剂量 150～300mgd，分2次服，一般2～3周开始显效。一定要从小剂量开始，4～6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，治疗时间不宜短于6个月，部分患者需长期用药。由于氯米帕明副作用比较大，目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为首选治疗药物。前首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪 (卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。
　　治疗强迫症的药物常见的副反应：
　　治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样，服用后可以让人睡眠增多，思维迟缓，外表变得呆傻。相反这类药物的镇静作用较轻，可白天服药，如出现倦睡乏力可改在晚上服。常见的不良反应为胃肠刺激，表现为恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘。通常在早餐后服药即可避免这类不舒服的感觉。年老体弱者宜从半量或14量开始，酌情缓慢加量。
　　另外需要说明的是，有些病人或家属在拿回药物之后看到药物说明书上写着很多药物副反应，于是担心服药后对身体不利而拒绝服用这类药物。从专科医生的角度看，这是完全没有必要的担心。药物说明书上记录的副反应是该药在对不同人群进行试验时观察到的不良反应，不可能在一个人身上全部发生。且药物不良反应常见于老年体弱者和儿童，一旦出现不良反应只要及时与专科医生联系，是完全可以处理的。病人和家属有时会担心药物会造成永久性大脑或其他器官损伤是完全没有必要的。
　　药物一般需要服用时长：
　　强迫症是一种慢性波动性的精神疾病，而且比较容易复发。所以药物治疗的时间比较长，病人需要有一定的耐心。通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶段：
　　1、急性期治疗阶段：
　　一般病人前来就诊，症状往往比较严重，这时就属于疾病的急性期。由于从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间，所以病人一定不要着急，在此期间严格按照医嘱服药。如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药物治疗。
　　2、巩固期治疗
　　当治疗进行了4～8周左右的时间以后，病人的症状出现缓解或消失时，医生仍然会要求病人继续服药治疗。这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较大。
　　3.维持期治疗
　　在结束了巩固期治疗以后便进入了维持治疗阶段。其目的还是为了防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可逐步终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。有关维持治疗的时间意见不一。请参考专科医生的意见。
　　轻易停药会造成的后果：
　　药物治疗请在专业医生的指导下进行，切不可随心所欲变更治疗方案。有些病人或其家属为了早日摆脱患精神病的阴影，当症状一缓解就停止服药。这种做法是很危险的，往往容易导致疾病复发，或者突然停药造成的药物撤药反应。如果多次发生这种情况，可能造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症。到那时便悔之晚矣。
　　三、精神外科
　　对极少较慢性强迫症、药物及心理治疗失败者可考虑。
　　强迫症中医治疗方法
　　强迫症使用中医中药治疗的注意事项：
　　不少患者及其家属都希望使用中医中药来治疗强迫症。他们认为服用精神科的西药会导致痴呆、神志不清、能力下降等结果。故希望副作用相对较小的中药来解决问题。中国的医药学具有很深的文化背景和很好的临床疗效。但目前为止，中医中药在治疗强迫症方面还没有很有效的被世界所公认的方法。通常推荐中医中药作为辅助治疗手段使用有一下一些，但不推荐作为主要治疗方法。
　　强迫症中医治疗的药方一
　　阴虚火旺型强迫症主证：强迫意向比较明显，同时有烦躁少寐、口干咽燥、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、耳鸣或腰酸背痛情况。治疗时以滋阴降火为原则，选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。
　　强迫症中医治疗的药方二
　　气血两虚强迫症主证：强迫观念为主，伴面色苍白、头晕目眩、体倦法力、气短声低症状。中医治疗时以益气补血为原则，选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。
　　强迫症中医治疗的药方三
　　心虚胆怯强迫症患者经常出现不恰当或不必要的想法，并引起紧张不安，同时伴心悸、惊惕易恐、坐卧不安、少寐多梦等症状。治疗时应以“益气镇惊，安神定志”为原则，选择茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲可有治疗效果。中医方中，人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神，共奏益气镇惊、安神定志之功效。
　　强迫症中医治疗的药方四
　　水气凌心型强迫症患者身上反映的多为强迫性念头，伴心悸、渴不欲饮、小便短少，偶有下肢浮肿、形寒肢冷，伴有眩晕、舌淡苔滑、脉弦滑或沉细面滑。治疗要以“温阳、化饮、利水”为原则，选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。
　　强迫症中医治疗的药方五
　　心阳不振强迫症以强迫性动作为主要表现，同时伴有面色苍白、形寒肢冷、胸闷气短情况，中医治疗时宜补阳之不足。可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。方中党参、黄芪、炙甘草补气;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫，共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。
　　强迫症中医治疗的药方六
　　如果强迫性症状多为强迫性行为，并伴心悸时发时止、受惊易作、胸闷烦躁、失眠多梦、口干苦、大便秘结、小便短赤情况，可诊断为痰火扰心型强迫症。治疗应以“清心豁痰、镇心涤痰、清肝泻火”为原则。生铁落、天门冬、麦门冬、胆星、连翘心、钩藤、远志、石菖蒲、玄参、朱茯神、丹参、大黄、黄芩、黄连、知母等中药可对症选择施治。
一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。
目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症，抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，就目前的现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。[1]
1．抗强迫药物治疗的原则
1-1 长期原则
足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。
1-2 足量原则
抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。
1-3 维持时间要长
最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6~12个月左右，再考虑减量维持2~3年。
2. 强迫症的一线药物治疗
首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明；②帕罗西汀；③氟西汀；④舍曲林。这4种药物是一线药物，临床实践证明这4种药物疗效比较好。
这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。
分别说一下这几个药物：
1) 氟伏沙明：治疗强迫症的常用药量是150~300mg天，可以晚上一次服用，也可以分两次服用，这个药有一定的镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5种，但是这几种药物在疗效上是各不相同的，兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错的，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对Sigma（西格玛）受体作用较强有关系。另外，兰释也是儿童强迫症的首选药。
2）帕罗西汀：这个药也是我比较喜欢用的药物，效果也是不错的。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30~60mg天，可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物，升高5-HT的作用最强，抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会：开始服用时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压，因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。
3）氟西汀：用于抗强迫的话，常用剂量是40~60mg天，可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状，如腹泻等，大多2周后消失。
4）舍曲林：该药的副作用相对较小，常用的剂量是150~300mg天，可以一次口服。
3. 强迫症的二线药物治疗
1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150~300mg。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。
2.）文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。
4. 强迫症的三线药物治疗
三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。
1）阿立哌唑：常用剂量5~15mg天，分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。
2）奥氮平：常用剂量5~10mg天，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。
3）喹硫平：常用剂量200-400mg天，1次口服，对部分患者有效果。
5. 难治性强迫症的治疗
难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症，一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法，要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话，大多采取抗强迫药物和增效剂联合，一线药物和二线药物联合，不同的抗强迫药物联合。
6. 强迫症的药物治疗步骤：
常用的几种方案
1）选择一线的SSRI类药物系统治疗。
2）加用非典型抗精神病药物强化治疗。
3）换另外一种一线SSRI类药物治疗。
4）加用或者换用氯米帕明。
5）换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、。
6）其他治疗：例如电休克治疗。
7） 不鼓励进行脑神经外科治疗，因为脑神经外科治疗，可能造成不可逆的损伤。
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