治疗椎动脉型颈椎病的最好方法是什么？_百度知道
治疗椎动脉型颈椎病的最好方法是什么？
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可以试下尼莫地平，心脑欣等等。
椎动脉型颈椎病的治疗方法回答者。
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& 中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
辛本忠医生信息页
中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
&&&&文章来源： 发布时间：
Clinical Observation of Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type Treated with Herbal Reyanbao
&中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
广东省深圳市中医院（518033）
Xin Benzhong, Cao Yafei, Li Quan, Luan Jienan
(Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, Shenzhen 518033, China)广州中医药大学深圳附属医院骨伤科辛本忠
[Abstract]& Objective: To observe the clinical effect of cervical spondylosis of vertebral artery type(CSA)& treated with herbal Reyanbao. Method: The 160 cases of patients were divided into 2 groups randomly, treatment group(90) and control group(70) who were all treated with the same therapeutic factors - the passive and initiative activities of cervical vertebra prior treatment. The treatment group was interfered in with herbal Reyanbao and the control group was interfered in with TDP of physical therapy. The main signs, TCD and the blood rheology will be observed prior-treatment and post-treatment. Results: The total effective rate of the treatment group is higher than the control group (P﹤0.05), and TCD and the blood rheology were ameliorated (P﹤0.05). Conclusion: The herbal Reyanbao is one of the effective methods to the cervical spondylosis of vertebral artery type.
[Key wards] R Cervical Spondylosis of Vertebral Artery T external treatment of TCM; clinical observation
摘要& 目的：观察中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：160例病人随机地分为治疗组90例，对照组70例，治疗前两组均作颈椎被动功能活动和主动的功能活动作为共同治疗因子的前提下，治疗组给予自制中药热奄包治疗，对照组给予TDP理疗仪治疗，观察治疗后主症的缓解程度、TCD及血液流变学改变。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P﹤0.05），TCD及血液流变学指标改善亦优于对照组（P﹤0.05）。结论：表明中药热奄包是治疗椎动脉型颈椎病有效的方法之一。
主题词& 热奄包治疗&& 椎动脉型颈椎病&& 中药外治法&& 临床观察
椎动脉型颈椎病（CSA），是指因椎－基底动脉供血不足导致局部脑血流量的改变，从而引起头痛、眩晕，恶心、耳鸣、视物不清等一系列临床表现的疾病。笔者于2005年3月～2007年3月采用自制经验方中药热奄包热薰蒸治疗取得了显著的疗效，为进一步验证其疗效，以TDP理疗仪治疗椎动脉型颈椎病对照进行临床观察，现将结果总结报告如下：
1& 临床资料
1.1& 一般资料& 病例来源于我院门诊和住院病人，共计160例，其中男82例，女78例，年龄在30－65之间，中位年龄为45岁。病程最短0.5月，最长8年。并随机分为治疗组90例，对照组70例，两组患者年龄、病程、病情比较，经统计学处理，其差异无显著意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2& 诊断标准& 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》〔1〕及全国颈椎病专题座谈会制定的标准〔2〕，拟定如下标准：①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③X线检查表示：颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化；④经颅血管多谱勒（TCD）检查示椎－基底动脉供血不足。
1.3& 排除标准& ①年龄小于20岁或大于65岁；②妊娠或哺乳期妇女；③合并有心血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病；④颈椎骨折、脱位、急性颈椎间盘突出、结核、肿瘤、感染等；⑤未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效判断者。
2.1& 治疗方法& 治疗组：中药热奄包外敷，药用威灵仙30g、桑寄生30g、姜黄30g、红花30g、制川乌20g、制草乌20g、桂枝30g、独活30g、透骨草30g、赤芍30g、当归30g、花椒30g，由我院中药房提供饮片，共为碎粒装入药袋，用气锅加热，取出后先熏颈部，待温度降至60°左右患者能够耐受的情况下再外敷，每日2次，每次40min，每次中间间隔5小时以上，一个药包可用4次，连续用药20天。对照组：TDP理疗仪（特定电磁波治疗仪），重庆新峰医疗器械有限公司生产，产品注册号：渝药管械准字5号，产品标准编号：YZB/渝，频谱范围2～21um，激发状态250～300w。常规使用每天2次，每次40min，每次中间间隔5小时以上，连续使用20天。治疗前两组共同治疗因子：①仔细询问患者病情，确认无禁忌征后，患者取俯卧位，行颈椎松动术：轻手法放松颈部肌肉2分钟，按压颈椎棘突5遍，侧推横突部位左右各5遍，做头部纵向牵拉－回推动作10次；②患者自我运动：患者取坐位，做最大范围的颈椎前屈、后伸、左右侧弯活动各5遍，做头部伸缩运动5遍。
2.2 观察方法& ①患者主症的缓解程度；②治疗前后经颅多谱勒（TCD）检查各1次；③治疗前后血液流变学检查各1次。
2.3 统计学方法& 计量资料用t检验，等级资料用Ridit检验。
3& 治疗结果
3.1& 疗效评定标准& 临床痊愈：颈痛及其相关症状全部消失，不影响活动及工作，随访3个月无复发。 显效：颈痛及相关症状基本消失仅在劳累或天气变化有轻度症状，功能恢复，不影响日常生活和工作。有效：相关症状和体征改善，但病情不稳定，停治疗后复发，对需持久性劳动有影响。无效：临床症状和体征无变化或反加重。
1.2& 疗效评定结果
两组疗效比较如表1所示，治疗组的总有效率（91.1%）明显高于对照组（81.4%），治疗组治愈率（21.1%）高于对照组（14.3%），差异有显著性意义（P﹤0.05）。
表1& 两组治疗效果比较
组别&例数&治愈&显效&有效&无效&治疗组&90&19&43&20&8&对照组&70&10&23&24&13&
两组病人治疗前后TCD变化比较见表2。从表2可以看出，治疗组在治疗后，左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）及基底动脉（BA）的平均流速均较前有显著上升。而治疗组椎－基底动脉供血的改善状况亦明显优于对照组（P﹤0.05）。
表2 两组治疗前后TCD变化比较（x±s& V/cm）
n&LVA&&&&&&&&&&&&&&&&&& RVA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& BA&治疗前&&&&&& 治疗后&&&&&& 治疗前&&&&&& 治疗后&&&&&& 治疗前&&&&&& 治疗后&治疗组90&& 28.40±6.52& 35.51±7.22＊＊&& 29.51±7.05& 35.47±8.10＊＊& 42.47±9.28& 45.62±10.90＊&对照组70&& 28.27±6.31& 30.79±6.82＊&&& 29.34±6.35& 32.12±7.63＊&& 42.91±8.58& 43.70±10.98&
注：各组与本组治疗前相比&& ＊P﹤0.05&&& ＊＊P﹤0.01
两组病人治疗前后血液流变学指标结果比较见表3。从表3可以看出，治疗组血液流变学的改变明显优于对照组（P﹤0.05）。
表3& 两组患者治疗前后血液流变学指标变化的比较（x±s）
&&全血比黏度&血浆比黏度&高切变&& 低切变&&&&&&& 还原高切&&&&& 还原低切&治疗组
n＝90&治疗前& 7.30±0.85&& 12..84±1.27&&& 20.35±1.97&&& 18.57±0.31&&&& 1.94±0.85&治疗后& 5.62±1.28＊＊ 9.08±2.19＊＊&& 16.45±1.15＊＊& 16.33±0.15＊＊&&&& 1.67±0.11＊＊&对照组
n＝70&治疗前& 7.33±1.22&& 12..43±1.69&&& 18.63±2.24&&& 20.14±3.27&&&& 1.85±0.38&治疗后& 6.37±3.18＊& 11.69±0.15＊＊& 16.69±1.21＊＊& 18.87±3.10＊&&& 1.73±0.15＊&
注：各组与本组治疗前相比&& ＊P﹤0.05&&& ＊＊P﹤0.01
近年来随着对椎动脉型颈椎病理论研究和临床观察的深入，多数学者认为本病的发病与患者的血液流变学改变密切相关〔3〕，其发病机理主要有以下几个方面：一是颈部肌肉筋膜的炎性反应、颈椎间盘退变、骨质增生，使其稳定性降低可直接刺激压迫椎动脉，致脑部供血不足；二是颈椎静力平衡失调，节段性失稳对椎动脉周围的交感神经构成机械性刺激，使交感神经兴奋椎动脉痉挛收缩；同时，颈椎失稳使颈枕部肌肉劳损痉挛，特别是枕下三角区的痉挛可压迫走行其中的椎动脉导致脑供血不足，这说明颈椎病和血液流变学之间存在着内在的联系。颈椎的增生和退变，在运动的状态下，使得关节及周围韧带造成损伤，引起局部出血、渗出等炎性反应，随着炎性的吸收和粘连的形成，局部组织增生变厚，血液循环障碍，酸性代谢产物堆积，加上慢性炎性的刺激，免疫反应增强，肝脏合成释放蛋白和纤维蛋白原增多，减少红细胞所带电荷，造成红细胞聚集能力增强，血粘度增加，血流速减慢〔4〕。
由于人们生活、娱乐、工作特点的变化，椎动脉型颈椎病的发病率不断升高，且有年轻化的趋势，目前临床上治疗的方法也有很多，我们根据本病发病的机理设计了先做被动颈椎功能活动，再做主动功能活动，其后再行中药热奄包薰敷的治疗方案。颈椎的手法治疗和功能活动可以放松颈部肌肉，解除肌肉韧带的痉挛，调节颈椎病变节段的相对位置，松动紊乱的小关节使其位置关系得到纠正，拔伸手法可以增大椎间隙，改变突出物或骨赘与血管的位置关系，解除不良刺激，多次的手法功能活动和自我功能活动治疗量不断积累重建了颈椎的内外生物力学平衡〔5〕。
中医学认为颈椎病的发生多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，其中以风、寒、湿三者杂至而致病者为多，。病机以经络阻滞，气血运行不畅为主。病因主要为禀赋素虚，肝肾亏虚，气血不足，阳气亏虚，腠理不密，卫外不固，以至外邪乘虚而入。本方以桑寄生益肝肾、祛风湿，从根本上切中病因，正合《素问 痹论》“骨痹不已，复感于邪，内合于肾。”用性猛善走之威灵仙通行十二经络，即祛在表之风湿，又通经络以除痹；用独活祛风通络，除湿止痛；用桂枝辛散温通，走四肢，舒筋止痹；加之“寒湿之邪非乌头不去”，川乌、草乌并用祛风除湿、散寒止痛；并花椒温中则风、寒、湿三邪尽去。配伍辛温之红花、当归、姜黄以活血通经、化瘀止痛，正切中病机，使得经络通畅，气血平和，诸症自平。加赤芍养血、活血，使活血而不耗血，纵观全方，针对病因，切中病机，用药泻中有补，驱邪而不伤正，实是临床外治之良方。
通过临床观察，热奄包治疗组具有改善椎－基底动脉供血不足、改善血液流变学的功效，治疗前后有明显差异，并且明显优于TDP理疗仪对照组（P﹤0.05）。且总有效率亦明显优于对照组（P﹤0.05）。因此，中药热奄包是治疗椎动脉型颈椎病的有效的外治方法，其作用机理有待于进一步研究。
1&& 国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，7.
2&& 孙宇，陈琪福．第二届颈椎病专题座谈会纪要。中华外科杂志．）：472
3&& 李金学，刘秀芹，向昌菊，等痹痛消治疗颈痛症疗效观察及其对血流变学的影响。中医正骨，）：3
4&& 许淑华，许晶颈椎病与血流变学关系的初探。微循环学杂志，）：55
5&& 成钢，王德瑜，绍湘宁，等。拔伸手法力度对椎动脉型颈椎病椎－基动脉供力的相关性临床。中国骨伤，）：138
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3、右膝关节前交叉韧带损失，考虑部分撕裂.
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&&&&200onta938&& 00:00
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所患疾病：
颈椎骨质增生
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诊断： 1. C4/5, C5/6,C6/7,椎间盘膨出。2，颈椎骨质增生。3，颈2-3椎体先天融合。
2008年初发病， 中间吃药酒有缓解， 前两个月又开始发病，现在以眩晕，头痛最为常见，阵发性耳鸣、恶心、呕吐、多汗、心跳加快。还有不想吃东西。曾经治疗情况和效果：打过两次封闭针想得到怎样的帮助：有什么方法可以治愈？
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首先我不建议你去打封闭，其次你需要一个系统的治疗计划，你的病史和ct片看来比较典型，希望你能来我这里就诊，我要检查一下体征，再给你建议！
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