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实例解析躁狂抑郁症
本文导读：躁狂抑郁症的两种症状交替发作，躁狂发作通常突然起病，一般持续2周到5个月;抑郁发作持续时间更长，平均6个月。多数患者发作间隙期基本正常。
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1…
　　实例:李欣一位25岁男青年，生得一表人才，有才气的人难免心气也高，常常憧憬着做出一番轰轰烈烈的事业来。
　　李欣2年前大学毕业离开学校后，工作一时未落实。他为此非常焦急，每天惦记着这事，人也变得让家人摸不着头脑。他变得爱和别人聊天，海阔天空不着边际地一聊就是个没完没了;自从他找不到工作后就睡得很少，每天睡三更起五更的，却还是一副精力旺盛不知疲倦的样子;好激动，容易上火，常常因点小事和别人吵起来;最让人难以忍受的是，李欣变得无端地而且是异常地自负，常在别人面前自夸自赞，总说自己才高八斗相貌出众，有多少多少的女孩子追求自己，又有无数的财富可供挥霍，整天兴高采烈喜气洋洋地。在他眼里，天空格外地明朗，生活是如此的绚丽多彩，就好象他是生活在天堂一样。
　　不幸的是，天堂一样的好光景并不长久。一个月后，李欣就好象突然从天堂掉进了地狱，变得整日情绪低落，郁闷不乐。他开始对一切事物都感到悲观绝望，变得不爱说话，甚至懒得动，常常窝在床上就是一整天，家人和朋友怎么劝说都不愿外出;和一个月前阳光永远灿烂相反，他觉得世界全是一片灰暗，冷风凄泣，鸟号哀鸣，四面楚歌，好象掉进了十八层地狱一般&&
　　就这样，年轻的李欣2年间多次穿梭于天堂与地狱之间，时而阳光灿烂雄心勃勃，时而阴沉孤僻灰心丧气，体验过神仙般的快乐，也经受过孤魂野鬼一样的无助和恐惧，尝尽了人间的酸甜苦辣&&
　　从病理上分析，这是一例非常典型的双相情感性障碍的精神，也叫躁狂抑郁症。躁狂抑郁症是一种常见的精神疾病，其特点是情绪高涨(躁狂)和情绪低落(抑郁)反复交替发作，通常起病于青春期或成年早期。男女躁狂抑郁症患者的表现有所不同，患者首次发病多为躁狂发作，患者首次发作多为抑郁发作。
　　顾名思义，躁狂抑郁症的主要有两类，即躁狂症状和抑郁症状。躁狂发作时患者联想力丰富，交谈增加，自我感觉良好，自我评价过高，易兴奋，常常心情愉快，精力旺盛，性欲亢进，休息和睡眠的需要减少，注意易分散，焦躁不安，易激越，过分涉足舒适活动或易产生刺激性、攻击性和破坏性的行为，从而导致痛苦的结果。总之，躁狂发作时患者会呈现出典型的&三高&症状：情绪高涨、思维活跃、活动增加。
　　抑郁发作时则反之，患者兴趣减退甚至丧失，常生无望无助感，自我评价过低，感到生活没有意义，生不如死，常有自杀倾向;活力丧失，活动显著减少而缓慢，甚至终日呆坐不语，睡眠和觉醒的节律紊乱，早醒，醒后再难入睡。早上心情为一天的最低点，抑郁症状加重，下午或傍晚逐渐好转，这种现象称之为&晨重夜轻&。食欲下降，面容憔悴，体重下降，性欲减退;还常常伴有焦虑、强迫、疑病等症状，注意不集中，记忆减退，疲乏感等。抑郁发作时常常伴有生理症状，主要表现为内脏功能下降，胸闷气短，口干发苦，上腹胀感，，自主功能紊乱，头痛、头晕、心悸、出汗等。总之，躁狂抑郁症患者抑郁发作时有典型的&三低&症状：情绪低落、思维迟钝、行为减少。严重的抑郁患者还伴有某些性症状，如幻觉、妄想，极易造成危害。自杀是抑郁症最常见和最严重的表现，约有65%～80%的抑郁症病人会有自杀意念，约一半患者会有自杀行为，未自杀者，则常常转化为酗酒、吸毒、自伤行为等。
　　躁狂抑郁症的两种症状交替发作，躁狂发作通常突然起病，一般持续2周到5个月;抑郁发作持续时间更长，平均6个月。多数患者发作间隙期基本正常。本病的发作通常有应激性生活事件或其他精神创伤的诱因。前文中，李欣出现躁狂抑郁症症状，大学毕业后工作落实不顺利就是一个诱因。
　　为什么会出现这种穿梭于天堂和地狱间的病症呢?真正的病因直到目前尚不十分清楚，医学界有多种说法，如大脑中枢神经系统5-羟色胺功能低下假说等，由此开发出的一些抗抑郁药如5-羟色胺回收抑制剂类药物在上有一定效果。
　　躁狂抑郁症病人常常需要服用抗抑郁剂和心境稳定剂进行治疗，有严重自杀企图和行为的患者还应住院以电抽搐治疗。本病在专科医师指导下正规、系统、完整的治疗常可以获得良好的治疗效果，预后较好。
　　躁狂抑郁症治愈后有复发倾向，应在医师指导下进行预防并定时回访。
（责任编辑：阿财）
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躁狂抑郁症患者千万别停药
作者：肖波
制图邬思蓓　　晚报记者 肖波 报道　　近日，《健康周刊》编辑接到读者来信，请教关于春日里“菜花黄，疯子忙”的古语是否真实可信，还有一些读者表示，最近天气时晴时雨，气温三天两头过山车，令人有时出现情绪急躁、夜晚梦多的症状，是否也和心理问题有关。记者采访解放健康讲坛嘉宾、上海市精神卫生中心主任医师何燕玲，虹口区精神卫生中心副院长汪作为，分析如何在春天预防精神类疾病的发作。　　三月天令体内激素“不听话”　　古代对于精神疾患的认识不多，人们对于精神疾患也有一定的歧视态度，所以才笼统地管重性精神疾病患者为“疯子”。抛开这种有歧视性的说法，根据现代精神病学的临床经验，人们发现，相对而言，春天的一些因素确实会导致某些精神类疾患的发病率、复发率有所上升，尤其是躁狂抑郁症。　　躁狂抑郁症简称“躁郁症”，是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现。　　虹口区精神卫生中心副院长汪作为接受采访时表示，冬末春初躁狂抑郁病人数量上升是有多方面原因的，“春天猴子面，一日变三变”是其中之一。原本风和日丽、春光明媚的天气很容易在短时间里就变得阴雨连绵、寒气袭人，忽冷忽热的天气会引起人体体温调节中枢及生理、生化状态和神经内分泌系统的变化，导致部分病人疾病复发。同时，春季的光照时间渐渐延长，光照强度增大，大脑松果体褪黑激素分泌受到抑制，情绪和性腺功能相对活跃，可导致躁狂发作几率增高。　　复发病人中多数自行停药　　何燕玲和汪作为两位专家接受采访时不约而同地表示，在复发的病人中，有相当一部分是因为自行停药、减药，导致疾病没有得到良好控制。　　“吃了一整年的药，过年就不要再吃啦！ ”“我坚持吃药，病已经好得差不多啦！ ”早春时节，因为复发而前来就诊的病人中，有许多是因为在春节长假以及接下来的时间里自行停药。有的病人和病人家属认为节日喜庆不要总是捧着一个药瓶子，有的则认为病情得到控制，已经康复了。却不知道药物对精神疾患的重要性。　　“在所有的病情控制因素里，药物的贡献和维持作用是最重要的。”何燕玲教授说。　　精神疾患和三高有点像　　不少三高病人，在接受了医疗科普宣传之后明白，自己得的是“慢性非传染性疾病”，简称“慢非传”。一定程度上，这辈子要和“慢非传”相伴到终了，而且，一路上，自己必须通过药物、饮食、生活作息等使自己的健康处于“控股”地位，否则“慢非传”很可能一朝复发，要了自己的命。　　但很少有人明白，其实，躁狂抑郁等精神类疾病也是“慢非传”，它不会传染，但很难治愈，可是在药物和其他因素调和良好的状态下，患者完全能和正常人一样工作、生活。　　临床上，不少医生发现，一些躁狂抑郁症的病人和家属担心精神类药物有较大的副作用，因而会出现私自停药的现象。但同样有副作用的感冒药、抗生素却随便乱吃。何燕玲教授几乎每次出诊都要对病人和家属进行“科普教育”。　　首先，现代精神类药物的发展非常迅速，“武器种类”多样，就像手枪不行换卡宾枪，步枪不行换冲锋枪一样，总能找到适合每个病人的药物；其次，现代很多精神类药物的副作用并不如想象中那么大；最后，其次，即使有一定的副作用，想想得了肿瘤后，很多病人冒着恶心、呕吐、脱发等各种不良反应还要化疗，其实这当中就是一个“权衡利弊”。如果停药，将来病情复发带来的后果很可能是工作、生活全都被毁掉。　　睡眠常是心理疾患“风向标”　　说话方式、性格、行为发生奇怪的变化，第一次发作时的情形仿佛最近又出现了……在躁狂抑郁、焦虑症、抑郁症等精神疾患爆发之前，有一些细节变化，其中睡眠质量的改变就是风向标之一。　　这些生活细节的改变对陌生人来说，很难辨别，但在亲近者看来却又明显不同。有的人在短时间内脾气变得焦躁，有的人从原来每天抽烟三四支突然增加到一两包，有的成天郁郁寡言，有的会出现幻觉，还有的睡眠时间大大减少却觉得精力特别充沛，这时就要引起警惕了。　　有经验的家属都知道，到了春季，要增加药量、观察病情，但千万别太把病人当病人。欧洲和对此都有过严格的对照研究，结果发现，高情感表达家属即对病人过分关注、经常批评的家属，容易令病人病情复发。因此，家属对病人的关爱要恰如其分，不能让他感觉游离在社会之外。而病人自己，则只需要在规律服药的同时，保持正常的生活内容和工作内容，不要总是把自己看成病人。
02/20 06:29
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躁狂忧郁症
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在临床上也称为双相性情感障碍，这类病症的特点是情感障碍是双向的，也可以是倾向单向并偶有双向发展变化的。患者在一个时期可以是以躁狂相为主，几周、几个月或更长一点的时间以后，又可能会变为以抑郁相为主。在躁狂相为主时，患者情感高涨，思维敏捷，精力充沛，不知疲倦；而在抑郁相为主时，则悲观失望，消极懒散，缺乏活力。
躁狂忧郁症主要特征
这两相的情感偏离，可以有很明显的界限，也可以是在不知不觉中发生的转变，也可能变化极快。
躁狂忧郁症主要分类
像任何一类疾患一样，心理疾患在临床类型上来看，都有典型类型和非典型类型，所谓非典型类型可以是症状表现不典型，特征不突出，或程度上没有那么明显的症状。
心理疾患在情感性精神障碍中，这种非典型的类型也很多，例如--的混合相，既不是躁狂相也不是抑郁相，而是两种临床相症状混合出现的一种类型。还有较为快速循环型的，即可以在两天前还是躁狂相，仅仅过了两天，又转为抑郁相的，还有不典型、缺乏明显缓解期的类型等等。}