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约20%儿童有抑郁症，问题出在缺乏运动
澎湃新闻记者 罗燕倩
09:22 来源：澎湃新闻
第28届国际心理学大会中一项调查显示，中国大约有20%的孩子有抑郁症。此外，还有叛逆、自控能力差、注意力无法集中……这些问题往往是因为宝宝缺乏最基本的“早期教育”——运动而导致。日前，由首都儿研所教授朱宗涵和中华医学会儿科分会儿童保健学组委员池霞共同编撰的《0-6岁儿童分段运动指导手册》在沪正式发布，该手册中把孩子按照不同的年龄和生长发育需求，而安排进行不同的运动项目练习，从而帮助家长树立正确的育儿观念，鼓励家长与孩子进行科学、分段地运动，帮助孩子健康成长。朱宗涵表示，比如1岁以下的孩子，还没有办法自己去做一些运动，就建议家长给他们做一些被动运动，逐渐从被动到主动，这样可以帮助小孩子肌肉、骨骼的生长发育，还能促进孩子的营养吸收；2-3岁左右，这个年龄段是家长和孩子建立感情的时机，建议家长更多地与孩子进行一些室内外的亲子运动，在运动过程中增加交流和互动；而针对3岁以上的孩子，专家则更鼓励他们做一些户外的、团体的运动，比如赛跑、踢球等既是运动，又是游戏的项目。3岁是孩子意识形态、情商智商建立的基础，进行集体、户外的运动不仅可以促进身体骨骼发育，同时也能帮助其学会与人交流和团队协作等技能。这一观点也得到了上海儿童医学中心主任医师金星明教授的赞同。她表示，科学规律的运动不仅有助于宝宝骨骼发育，减少日后患骨质疏松的风险；更重要的是，肢体运动能力发展与儿童的其他智能发展有着密切的关系。金星明表示：“运动智能是儿童在生命的成长过程中最先得到发展的智能，人类大脑中与运动有关的神经极为丰富，而这些神经又与视觉、听觉、记忆、思维和语言等密切相关，所以运动能力的发展水平在很大程度上影响了儿童其他智能的发展。”然而，当前包括多动症在内的儿童心理行为问题令人担忧。据调查，我国儿童心理行为问题已经占儿童精神科门诊比例第一位，达到60%以上，约有3000多万儿童受到不同程度心理行为障碍的困扰。所以，金星明提醒道，树立科学分段运动意识，让孩子尽早动起来至关重要。需要注意的是，不同年龄阶段的孩子接受的运动也有明显区别。此外，运动会加快新陈代谢，让孩子体内营养物质的流逝增加，运动后骨骼/身体发育需要更多的营养支持，因此金星明也提醒家长，需要补充额外的钙质，促进宝宝健康成长。当然，选择一款安全有效的钙剂非常重要，比如家长们可选择添加了维生素D3和K2的钙剂，维生素D3能促进钙吸收，维生素K2可以助钙沉骨，从而让骨骼更加强健。
责任编辑：许珈澎湃新闻报料：9 & 澎湃新闻，未经授权不得转载
关键词 >> 抑郁症,运动,儿童,营养,骨骼
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　　当我们提到抑郁症的时候，多是关注成年人的精神状态，而常忽视儿童也是抑郁症的高发群体。
　　对很多人而言，童年期抑郁症，几乎是闻所未闻。
　　“小孩子怎么会抑郁？”“他们有什么值得抑郁的？”，“心情低落是正常的，孩子长大就好了”。
　　而数据告诉你，儿童抑郁症不再耸人听闻
　　据世界卫生组织报告，目前全球有3.5亿抑郁症患者，每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万人。预计2020年，抑郁症将成为全球范围内第二致残疾病。而这些数字的背后，不止有成人，还有孩子。
　　我国目前约有20%的少年儿童出现抑郁症状，其中4%为需要接受临床治疗的重症抑郁。
　　在美国，大约每33个孩童中有一个患抑郁症，这在10岁以下男孩里面尤为显著；大约每8个青少年中有一个患抑郁症。
　　在10岁以前男女患病比例相似，以后随年龄的增加女性患病率逐渐增加接近男女比1∶2。
　　这些数字，让人感到无比悲伤，那名为【抑郁症】的大黑狗，已趁我们毫无防备时悄然入侵了孩子们的世界。
　　爸爸妈妈们千万不能大意别以为抑郁症不可能发生在孩子身上
　　抑郁症这条大黑狗到底有多可怕？它可怕得连3岁的小孩也不放过。
　　福建《东南早报》曾刊登一则新闻：泉州曾出现的年纪最小的抑郁症患者是3岁！谁又能相信，3岁的孩子会患上抑郁症？
　　抑郁症，是可怕的。但更为可怕的是，抑郁症肆虐人间，而很多人却对它几乎一无所知。
　　一旦孩子戴上了抑郁症这个枷锁，未来将难以解脱，作为父母，关于儿童抑郁症的存在、成因、症状、对孩子的影响、如何预防解决，你都不可轻视或忽略。
　　儿童抑郁症的成因
　　儿童抑郁症是一种常见的儿童期情绪障碍，常以焦虑、烦躁及行为障碍为其主要特征，对儿童心身健康可产生较为严重的影响。
　　儿童、青少年抑郁症的识别率低，诊断难度大。专家也难以确定什么样的孩子会更容易得抑郁症，但以下几个原因可能是导火线：
　　1、遗传因素
　　家族遗传性因素在儿童抑郁症的发病中起一定作用，约50%的抑郁症儿童的父母中至少有一人曾患抑郁症。
　　抑郁症儿童在发病以前，个性往往比较倔强、违拗，或表现被动、无能、依赖和孤独。此外，父母死亡或离婚等事件也可使儿童产生抑郁症。
　　2、意外事件
　　某种客体如某人或某物的丧失对抑郁症的发生起着十分重要的作用。因为这个人或事物对儿童来说非常重要，以至于儿童把它看成与自己是一体的。
　　当如此重要的人或物一旦不复存在，如父母的分离死亡等，就会引起儿童强烈的矛盾情感，并由此转化为对自身的敌意感，从而导致抑郁症的产生。
　　3、认知因素
　　儿童的认知在形成抑郁症的过程中起着重要作用。
　　儿童早期的经历如分离、丧亲、缺乏母爱和家庭的温暖等等易造成一种消极的认知背景，一旦儿童遇到挫折时便倾向于贬低自己，产生无能、绝望的情感体验，并且对事物做歪曲和夸大的理解。
　　消极的认知构成了抑郁症的易感性机理。
　　4、荷尔蒙分泌发生变化
　　学龄前孩子也会得抑郁症，不过更多诊断有抑郁症的儿童是那些处在青春期的孩子。
　　这个阶段正是荷尔蒙发生变化的时期，男孩与女孩得抑郁症的比例大致相当，但是在十几岁和进入成人期时，女孩得抑郁症的比例提高，是男孩的两倍。
　　变化的荷尔蒙以及社会的期望是这种性别差异的原因所在。
　　儿童抑郁症的症状
　　儿童抑郁症通常可分为急性抑郁、慢性抑郁、隐匿性抑郁三种。
　　1、急性抑郁
　　这一类儿童发病前常有明显的精神诱因，如父母突然死亡，遭受意外灾害，或因病住院而离开父母等。
　　这类儿童病前精神正常，发病时忧郁症状明显，如整天流泪、动作迟缓、声音低、食欲不振、乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦，常常独进独出，不与其他儿童交往，有时可流露出绝望感。
　　2、慢性抑郁
　　这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历，或有其他的精神创伤的病史，但并无重大的突然的诱因。
　　病前适应能力差，忧郁症状呈逐渐加重，表现为胆小、害差异、容易受惊、不合群、学习成绩下降，睡眠少而浅。检查时可发现其行为退缩、表情淡漠，并有厌世观念和自杀企图等。
　　3、隐匿性抑郁
　　这一类儿童的抑郁症状常常相当隐匿，多表现为其他方面的问题，如不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。
　　也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等身心问题。多数儿童忧郁不明显，但有的儿童可周期性地出现抑郁症状。
　　儿童抑郁症的症状
　　抑郁症对不同年龄孩子，影响也会各有不同：
　　1、婴儿期抑郁症
　　大多发生在6个月以后，主要与母子分离有关，患儿首先表现为不停地啼哭、易激惹、四处寻找父母、退缩、对环境没有兴趣、吃奶差、体重不增、睡眠减少。
　　2、学龄前期儿童抑郁症
　　学龄前期儿童抑郁症可使患儿易激惹、社交行为退缩、不愿上幼儿园、对周围事物不感兴趣、食欲下降、易生病，导致孩子生长发育迟缓。
　　3、学龄期儿童抑郁症
　　学龄期儿童抑郁症的患儿常性格孤僻、不合群、和同学关系不好、注意力不集中、记忆力减退、学习成绩不好、自我评价低，可产生消极意念或自杀行为，部分儿童出现攻击行为和破坏行为。
　　4、青春期抑郁症
　　患儿除有心理低沉、思维迟滞、理解力和记忆力下降外，还可出现反社会行为，如吸烟、酗酒、吸毒、犯罪、自杀等。
　　让孩子远离抑郁
　　家庭应该是孩子娱乐放松、宣泄减压、调适心理的“心灵港湾”，父母也应该是孩子最好的心理咨询师，是让孩子远离抑郁最好的医生。
　　1、营造温馨民主的家庭气氛
　　良好的家庭支持和家庭凝聚力是孩子健康成长的持久动力。
　　父母要经常检查自己的情绪，尊重孩子，顺畅地和孩子沟通，为孩子创造一个亲密、融洽、温馨的家庭氛围，让孩子体会到家里的温暖感和安全感。
　　2、学习教育要有度
　　父母应适量给孩子一些自己的时间和空间，让孩子在不同的年龄段拥有不同的选择权。
　　不要对孩子期望太高，不要过度纵容孩子或是太过苛求，应根据孩子自身的能力和兴趣来培养他们。
　　3、鼓励孩子多交朋友
　　父母自己应真诚待人，并鼓励孩子多与人交往，教会孩子与他人融洽相处，多组织孩子间情感交流活动，培养孩子广泛的爱好和乐观宽容的性格，享受友情的温暖。
　　4、完善人格，培养抗压能力
　　父母应多发现孩子的长处并恰当地给予表扬和鼓励，并从小培养孩子的自信与应付困境乃至逆境的能力。
　　教育孩子学会忍耐和随遇而安，在困境中寻找精神寄托，如参加运动、游戏、聊天等等。
　　5、及时给予引导与治疗
　　如果孩子已经出现抑郁症状，这时父母要给予孩子适时的积极暗示，教导孩子理智调节自己的情绪，纠正认识上的偏差。
　　寻找一些令孩子开心或是振奋的事情，让愉快的活动占据孩子的时间，用积极的情绪来抵消消极的情绪。
　　教导孩子学会适当的发泄，比如：倾诉、哭泣、写日记、运动等把不愉快的情绪释放出来，使心情平静。
　　引导孩子为自己树立一个目标，使孩子有方向感，实行目标激励。
　　若症状明显的忧郁症儿童，应及时找心理专家咨询，予以积极的治疗。
　　关注儿童的心理健康，在中国仍十分缺失。相比学习，心理和身体健康，才是一个人的根本。
　　多陪小孩，走进他们的内心，爸爸妈妈才是孩子成长中是最好的心理辅导老师。
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哈佛大学：患忧郁症的母亲对育儿有何影响
警惕母亲罹患抑郁症
　　哈佛大学儿童研究中心总结了最近二三十年间，在神经科学、分子学、基因学，行为与社会科学的进步，对促进健康、预防疾病上的重大发现，在儿童成长与发展的理念和实践上提出一系列新的见解。本篇介绍患有忧郁症的母亲，对孩子成长造成的伤害。哈佛大学的这份报告，给我们提供了对母亲患忧郁症更加清晰的了解，以及在治疗和预防方面采取的措施和启发。
　　(一)为什么要警惕母亲罹患忧郁症？
　　首先，当母亲患有重度忧郁症，不仅会影响大人的生活，而且这些母亲会忽视照顾孩子，小孩子在精神病症的环境中长大，大脑的发育受到严重的削弱，意味着他们的学习能力、未来身体和精神的健康受到影响。第二，因为母亲患有慢性的、严重的忧郁症对家庭和孩子存在着破坏性的影响，如果有很多母亲患有忧郁症的话，会破坏社会未来的繁荣和健康。第三，没有适当的干预、治疗和预防措施，来确保母亲、孩子的健康发育，这个失去的机会是很难弥补的。
　　忧郁症与多数妇女产后出现情绪波动不一样。忧郁症的主要症状是情绪低落、对平时喜爱的活动失去兴趣，还包括睡眠不好、难以集中精力、没有胃口、感觉没有自信或者负疚、精力不够等。这些症状与家庭关系都分不开。而忧郁又使得母亲无法履行照顾好孩子的义务，建立与孩子之间的关系。所以，一个由患有忧郁症母亲带大的孩子，他的认知能力、情感能力、和行为能力，都不如一个健康母亲带大的孩子，而且，这样的孩子日后的精神健康、社交适应力、在学校的表现等都会出现障碍。而这些表现又预示着成人后的一些生活范围出现问题，包括工作和健康。
　　随着对母亲忧郁症的病情，和这个问题对社会造成的后果有了更好的了解，科学家呼吁政策制定者和专业工作者，需要意识到，不能继续忽视科学告诉我们对它的认识，并且把治疗母亲忧郁症作为一个重要的目标。
　　(二)哪些母亲容易罹患忧郁症？
　　根据美国科学家的研究，百分之十至二十的母亲在一生中患过忧郁症。每十一个婴儿中，就有一个的母亲患有忧郁症。有过忧郁症病史的，或者正在经历压力的，比如经济困难、在社交中孤独等，所占的比例更高。在一些群体里，比如贫穷，母亲罹患忧郁症的发病率很高。在美国，处在联邦贫困线以下的家庭中，有四分之一婴儿的母亲患有中度到重度郁郁症。
　　而且，每个母亲的忧郁症发病时间、阶段、程度各不相同。有些母亲的忧郁症持续几个月，有些母亲的忧郁症则是慢性的。有些母亲在孩子处在婴儿期和幼儿期时发病，有些母亲的忧郁症可以伴随着孩子长大。
　　新妈妈的发病率很高。但是受到忧郁症困扰的妈妈们，她们中的大部分人没有得到诊断和治疗。就算在美国，有幸得到治疗的仅有百分之十五。不过，即便是得到治疗，也是仅仅针对母亲个人的忧郁症状，并没有考量到母亲的育儿行为，以及对孩子的负面影响。当然，父亲或者家庭中其他成员患有忧郁症，对孩子也会造成一些不好的影响，不过这些方面目前还很少人进行这个课题的研究。
　　(三)神经科学与发展研究告诉我们什么？
　　(1)慢性忧郁症会以两种有问题的育儿模式表现出来，从而影响了“发球与接球”的互动。这两种育儿模式是：敌意或者大包大揽，要么撒手不管。儿童健康的发展依赖基因与经历的互动影响，这两者的互动朔造了发育中的大脑建筑。这种互动，就是孩子与母亲之间有回应的的关系，科学家称之为“发球与回球”的关系。比如，小孩子发出喃喃的声音，大人以适当的关注、手势、或者言语等方式回应，这就会建立和加强孩子大脑中沟通与社交技能的发展。当大人对小孩子发出的信号是敏感的、有回应的，就如同打乒乓球一样，给孩子提供了“发球与回球”的丰富经历。
　　然而，如果忧郁症干扰了母亲有规律地给孩子提供这样的经历，孩子大脑中的这些连接就不会形成它应该形成的模样。在一个有回应的环境中，和一个在缺乏回应中长大的孩子，他们之间的不同，就是大脑建筑结构的强与弱，而这个建筑结构是以后孩子学习、行为与健康的基础。
　　母亲对孩子存有敌意，或者大包大揽地太多干涉，就好像是父母发的球，让孩子接不住。相反，如果母亲对孩子发出的信号爱理不理，则变成了小孩子在不断地发球，而家长却不接球。不论是哪一种情况，患有忧郁症的母亲，都无法回应婴儿或者小孩子的需要；也不能够与孩子积极的、和谐的互动。当母亲长期对孩子置之不理，这个“发球与接球”的游戏就终止了，正在发育中的大脑建筑结构就受到影响。这种模式很让人担忧，因为一旦负面的亲子互动关系模式建立起来，即便是母亲的忧郁症有了缓解，孩子与其他成人之间的互动关系也受到影响。婴儿或者小孩子与一个有敌意的、易怒的母亲互动，会产生恐惧与焦虑，结果产生出更多有害的压力化学，比如激素(柯提松)。这种生理反应会影响大脑的发育，干扰了小孩子的学习能力，增加情感疾病的风险。
　　(2)孩子从小经历母亲忧郁，会对孩子的大脑建筑结构起到永久的负面影响，并且破坏压力反应系统。 科学家用脑电图对患有忧郁症母亲的孩子，做了大脑活动模式的研究，发现这些孩子的大脑活动模式，与患有忧郁症的成人大脑活动模式是相似的，尤其是两三岁婴儿的大脑的模式更加相似。因为两三岁的年龄，正是大脑的系统生产跟忧郁有关的脑波发育最快的阶段。跟患有忧郁症的母亲一起生活，会朔造孩子的压力生理发育。不断增加的研究数据显示，母亲患有忧郁症的孩子，有很大的风险将来会患忧郁症和情感疾病和身体疾病，如高血压、心血管疾病。
　　(3)母亲的忧郁症会影响胎儿的大脑发育。 忧郁的母亲在孕期会产生高水平压力化学，减缓胎儿的生长，增加早产的风险。待产时忧郁的母亲，会改变婴儿出生后的免疫功能。最近的研究发现，孕期妇女的忧郁，造成胎儿体内的一个基因部门停止工作；而这个基因部门的职能是专门生产控制压力化学的基因。所以孩子出生时，他的压力反应系统与免疫系统，更让孩子难以应对那些容易生气、总爱大包大揽或者撒手不管的照顾者。
　　在一些家庭环境困难的时候，患有忧郁症也对治疗构成挑战。 当母亲有较好的社会支援，足够的收入，没有压力和冲突的环境，他们更能够给孩子提供所需要的适当的互动。不过，忧郁症连同其它负面的环境，更加不利于孩子的发展。比如母亲太多年轻、孤立无援、经济上、教育上不够、受家庭冲突困扰等等。有忧郁症的母亲往往跟配偶的关系也出现问题，或者有家暴、个人身体欠佳、伴有焦虑症、毒品问题等。研究显示，患有忧郁症的人，百分之七十五的伴有至少一种其他的精神问题。这种情况增加了治疗的难度，减少了给孩子营造一个健康环境的机会。
　　作者：杨虹(美国)，华盛顿州西雅图《华声报》、《西华报》专栏作家，从事心理辅导的工作十多年，曾出版《重返伊甸园》、《慈祥与残酷：透视中国式父母之爱》。
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