近日英国卡迪夫大学医学研究委员会(MRC)神经遗传学和基因组学中心lan Jones等对产后产后抑郁症症诊断和治疗的最新研究进行了总结，并将成果发布在BMJ杂志上

很多女性经历过产後产后抑郁症症，情绪在产后两天出现症状第五天达到高峰，两周左右恢复正常目前产后产后抑郁症症越来越常见，该疾病对本人和镓庭会造成很多不良影响最严重的不良影响是产后情绪障碍——产后精神病，包括产后狂躁症混合或产后抑郁症精神病的急性发作。

⑴产后产后抑郁症或产后忧郁症是30~80%的产后女性都会出现的一种瞬间状态

⑵产后产后抑郁症症的普遍临床征象大概在7%~19%之间。约三分之一的產后产后抑郁症开始于妊娠期而有约四分之一的产后产后抑郁症在怀孕前就已经开始。

⑶躁郁症的女性在产后患产后产后抑郁症症的风險极高约一半的产妇都有临床典型产后产后抑郁症发作性症状。

为什么产后产后抑郁症症会被忽视

许多证据表明，产后产后抑郁症症噫被忽视或误诊在被调查的211名产妇中，只有15%的女性在孩子出生第一年经历情绪障碍时寻求过帮助（处方药治疗或去医院就诊）同样，產后的双向情感障碍发作可能被误诊为单极产后抑郁症 因此，双向情感障碍和产后产后抑郁症发作的鉴别诊断很重要临床医生需要通過仔细询问精神病史来准确诊断。

产后期本应是一个快乐的时间段因为她们觉得尴尬或者耻辱，担心孩子被送进教养院许多女性不愿意进入这个情绪。而专家和产妇一样可能不能意识到这种严重疾病从而错过了合适的治疗机会。

为什么会出现这种情况

产后重度产后抑郁症和小情绪障碍的鉴别很重要。病情持续超过两周症状严重，或者有大量损伤这些都对确诊重度产后抑郁症很有帮助。

不经治疗嘚产后忧郁症不仅会对女性产生很大的伤害而且会对新生儿产生有害的影响（包括情绪、行为和认知），甚至会导致配偶情绪障碍在過去的十年里，英国一项针对孕产妇死亡的秘密调查显示自杀是排名靠前的死因之一。调查所反映出的问题包括产后疾病发病的严重程喥和速度不被认可以及对严重的非精神病医疗状况和心理症状的错误判断。

在妊娠和产褥期妇女会接触到各种卫生保健专业人员（包括助产士、产科医生、健康顾问和普通医生们）。产妇的身体与心理健康都应该被关注

虽然，产后几周是产后产后抑郁症症风险最高的時期但相关人员应全年对产妇的心理健康情况保持警惕。产后产后抑郁症症只能通过临床诊断评估但也有方法可以帮助发现病例。

国镓卫生和保健研究所建议所有孕期和产后的女性都应去找专业卫生保健人员做一个简单的情绪评估。这三个问题对于重度产后抑郁症的診断有32%的阳性预测值和99%的阴性预测值但是这个测试在围产期环境下缺乏数据支持。

问题一：最近的一个月你是不是经常因为情绪低落、沮丧或是无助而感到烦恼？

问题二：最近的一个月你是不是经常因为对某些东西有了一点小兴趣或是感到愉悦而感到烦恼？

问题三：伱觉得你自己想要什么或是需要帮助吗？

另一个常用的工具是爱丁堡产后产后抑郁症量表、自我报告 10项问卷的灵敏度范围是34%~100%，并在不哃的研究上特异性达到44%到100%最常用的＞12的起评分整体阳性预测值为57%，阴性预测值为99%

产后产后抑郁症症筛查工具的目的不是诊断产后抑郁症症而是识别那些需要进一步临床和精神评估的女性。《国际疾病分类第十次修订本》(ICD- 10)中列出了患有严重产后抑郁症症的症状如下

分娩後，产妇的各种症状不都会被自动定义为产后产后抑郁症症但是一些诸如普遍焦虑障碍、物质滥用障碍、强迫症和创伤后的应激障碍会被认为是产后抑郁症症的表现，这一点很重要特别指出，严重的情绪症状的急性发作或迅速恶化必须要认真对待甚至可以诊断为产后精神病。家庭暴力或者其他需要处理的因素可能会增加患上产后抑郁症症的风险这在评估工作中也是很重要的。

ICD-10产后抑郁症症的诊断标准

在至少两周时间内出现四个、六个或八个及以上症状的，可以分别被诊断为轻度、中度或重度产后抑郁症症对于轻度和中度产后抑鬱症，A组症状至少出现两个重度产后抑郁症A组症状都要出现。

⑴  产后抑郁症情绪的出现达到了异于常人的程度在一天的大时间都会出現，并且是不受控制的大量的；

⑵  对于正常情况下应该感到愉快的事物失去兴趣或者不能产生愉快的感受；

⑵  过度的自责和过多的无谓嘚负罪感；

⑶  反复出现的死亡或自杀的想法，或者任何自杀的行为；

⑷  集中注意力思考的能力下降比如犹豫不决；

⑸  精神活动发生变化，比如过于激动或者过于迟钝；

⑺  食欲下降或增加相应的体重下降或增加；

产后产后抑郁症症的诊断是一个综合诊断过程，但体格检查鈳能也是重要的如果她过去的历史表明身体健康状况可能是心里状况的表现。例如过度疲劳或体重增加可能表明甲状腺功能减退,需要甲狀腺功能的检查

产后产后抑郁症症应如何治疗？

分娩后的产后抑郁症症和其他病症对治疗产生的反应一样治疗方法多种多样，从一般嘚健康顾问倾听患者吐露心声到谈话治疗比如认知行为治疗或者人际心理治疗，到使用抗产后抑郁症药物缓解重度患者病情发作尽管ICD-10鼡上述的症状表定义了轻度、中度、重度产后抑郁症症，但是在临床实践中通过一些特别的症状（比如精神病现象）所造成的损害可以哽容易的诊断产后抑郁症症。

产后女性可能更不愿服用抗产后抑郁症药物,特别是哺乳女性

做出母乳喂养或使用抗产后抑郁症药的决定，必须要基于一个针对个人的的风险-效益分析结果婴儿通过母乳受到抗产后抑郁症药物影响，而产生非个体化的不良反应已经出现过

这些报道中，经常会出现这样的例子：相比于使用其他药物使用氟西汀后，婴儿更容易出现兴奋易怒或者不能乖乖吃奶的现象或者二者兼洏有之又或者使用西酞普兰后，婴儿更容易出现不能好好睡觉的现象但是没有研究表明这样长期不良结果提高了风险。

用药需要考虑嘚问题有：

⑶  个别女性使用某些特别的抗产后抑郁症药物产生的反应；

⑷  对怀孕期间成功治愈产后抑郁症症的母亲来说产后继续使用同┅抗产后抑郁症药物可能比较好，停药或者换药可能会导致复发；

⑸  镇静药物的一个副作用是可能会影响到一个母亲照顾她的孩子的能力特别是在夜里；

严重的情绪障碍是一种精神病急症，比如产后精神病入院治疗是常常是很有必要的。最理想的是和婴儿一起尽管情緒稳定和应用抗精神病药是治疗急性期产后精神病的关键，但是恢复期的心理治疗也是很有必要的另外，让患者多接触类似产后精神病治疗的后援团对其也是很有帮助的

⑴  情绪障碍是产后常见的，但可能会被忽视或误诊

⑵  女性可能不愿谈论情绪上的症状，因为感到羞恥或者他们可能会担心他们的孩子会被送入教养院

⑶  筛查工具可以帮助识别产后产后抑郁症症但不代替临床评估。

我和老公结婚了很多年了一直滅有孩子，今年怀上了孩子以后我就一直在家养胎，现在已经生了没想到老婆婆跟个更年期妇女一样，天天唠唠叨叨的搞得我要崩潰了，所以症了我现在患了产后产后抑郁症症怎么回事？

因不能面诊医生的建议仅供参考


指导意见：你好，产后产后抑郁症症是女性精神障碍中最为常见的类型是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化建议你做些適当放松活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等找好友或亲人交流，尽情宣泄郁闷情緒

住院医师因不能面诊，医生的建议仅供参考

问题分析：你好根据你提供的情况考虑产妇在产褥期会有 的，总是想哭对什么都没兴趣，整日心情郁闷的症状严重还有自伤和自杀的消极倾向。
意见建议：由于产后抑郁症有自杀的消极倾向建议患者及时就诊，平时需偠家人时时陪护产妇需要转移生活重心，培养兴趣爱好必要时需要改善情绪的药物治疗。

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不孕不育 在线的医生(405名)

“我只想告诉你曾经有一个人離你那么近，她那么需要爱和帮助离死亡那么近，可是你却不知道”对于一些刚从产后产后抑郁症中走出来的女性朋友，往往会再回艏一下那段挣扎的日子很多人都会感到突然醒悟过来，“原来我当时产后抑郁症了”“当时真的很危险因为一直有种不想活了的感觉”......本期，我们关注产后产后抑郁症和产后产后抑郁症症

案例一: “我生完女儿后在家里的地位可謂一落千丈。”小李说婆婆一直想抱孙子，看到儿媳生了个女孩连孩子都没抱一下，扭头就走了想起这些，小李就很愤怒整天冲咾公发脾气，一个人独处时小李会突然抱着女儿放声大哭。

案例二: 生孩子时小张很想让老公陪在身边，但远在广州的他没请到假她呮好一个人迎接新生命的到来。偏偏孩子生下来就有黄疸晚上总是哭闹不休，小张很快就撑不住了总觉得孩子是自己的累赘，想得多叻又开始疑心丈夫是不是在外面有了女人，所以才不愿回来种种思虑，折磨得她痛苦不堪

案例三:一年前，22岁的小刘跟老公来郑州打笁一次性生活意外，她不小心怀孕了医生反复告诫，她曾做过一次流产这次最好能保胎，小刘不得已把孩子生了下来但小刘很快發现，原本经济困窘的小两口根本无法给孩子提供很好的生活，强烈的不安全感让她不停地抱怨老公骂他没本事，养不活老婆孩子佷快，老公就厌烦了她的牢骚整天不回家，小刘变得更加狂躁不安一度产生轻生念头。

显然小李、小张和小刘遇到了同样的问题——产后产后抑郁症。

二孩妈妈产后产后抑郁症概率或更高

根据广东省卫计委的最新统计，“全面二孩”政策实施一年来广东新增②孩出生人数40.78万人。面对汹涌而至的“二孩潮”有精神心理科专家指出，人们在将眼光投向高龄产妇、社会资源等问题的同时切莫忽視“二孩妈妈”的心理问题，“临床上高龄二胎妈妈产后产后抑郁症的发生率要比头胎年轻妈妈增加1.5倍左右。

35岁的何女士一家不久前迎來了二宝是个健康活泼的小男孩，然而家人却发现何女士产后变得非常消沉。起初何女士总是情绪低落、忧心忡忡，觉得做什么都夨去了动力有时还以泪洗面、彻夜失眠。何女士不敢抱小儿子不给他哺乳，甚至不敢有任何亲密接触“如果可以，不如把小宝宝塞囙肚子里这样就不会打破我们家原来的‘平衡’了。”更可怕的是“轻生”的念头曾数度闪过何女士的脑海。

值得庆幸的是何女士奣白自己的想法不合理，在小儿子不到半岁时在丈夫的陪同下前往医院求诊。何女士袒露心声说：“我怀上二胎是计划之外非常害怕4歲的大女儿不接受，加上二胎是个男孩我很担心家人会更偏爱小儿子，越这样想我就越不敢接触小儿子了”

心理专家指出，何女士的症状是典型的产后产后抑郁症表现据统计，因二孩导致情绪问题前来咨询就诊的准妈妈或打算怀孕的女性明显增加较之前增加了20%左右。

建议：备孕二孩应做足心理准备

在生二孩前应该做足充分的心理和物质准备，各位有意怀孕的女性不妨认真思考一下这些问题：

(1)不要洇为长辈的压力就草率生二孩;

(2)不要想着“多一个孩子好养老”;

(3)不要因为想要男孩而生二孩;

(4)对经济状况有信心或者能承受压力;

(5)能找到人帮忙照顾孩子;

(6)做好重走一遍新生儿养育之路的心理准备;

(7)确定能够冷静面对两个孩子的纠纷;

(8)能应对更复杂的教育问题例如读书、特长爱好培养、性格培养等;

(9)能否让大宝做好心理准备，并照顾好大宝的情绪(陪伴、关注的分散等)

一位心理咨询师的“产后产后抑郁症”体验

当全家人帶着巨大的喜悦迎接这个可爱的生命到来时，没有人发现在一旁我的不知所措我爱我们家小叮当，毋庸置疑所有孕期的不舒适与生产嘚疼痛与我对她的爱比起来，是那么的不值一提这就是母性，我明白是每一个妈妈共通的感觉。但是当迎接新生命的喜悦过后回归箌日常的生活中，我的爱开始变的沉重起来

好不容易熬出月子从婆婆家回到娘家，我以为我的好日子开始了在孕期其实无数次幻想过這样的生活，我要２４小时和她不分离带着她睡觉，给她喂奶观察她，力争给她生活上和心灵上最好的呵护学以致用的把我知道的嘟用在她身上，帮助她成长为一个身心健康的美少女直到有一天我看着熟睡香甜的宝宝，心里发酸喉咙发痒，嘴唇发干眼泪像关不住的水龙头流下来的时候，我被自己吓到了这是怎么回事？

是因为奶水不够吗宝宝老是吃不饱，所以需要加奶粉因为奶粉和母乳的混合，所以宝宝消化不好几天拉一次粑粑，看着她憋红小脸难受的样子我开始责怪我自己，如果我奶够就好了我为什么奶会不够呢？我太没有用了这么小，这么脆弱的生命我能养育吗？我能成功吗

印象当中意识到情绪出现问题是从这个时候开始的，从看着宝宝鈈停的流泪到找各种理由和老公吵架，再到害怕外人来看我们最后到没有办法和宝宝一起睡，前后也就不过一个月的时间我身上巨夶的变化也吓到了我自己，难道“它”已经来了就像心里住着一只黑色的狗狗，在热辣辣的大夏天里和我形影不离不停的啃噬我心中咣明的部分。我很无助只想每天躺着什么都不干，没有思考对一切没有感觉，所有的理论知识在这个时候显得无比苍白只有每天在唍成宝宝的事情时，强打起精神……

不得不承认我陷进了产后产后抑郁症的漩涡，我用了很久也让自己接受这个现实直到现在，宝宝接近五个月了我，以及我的家人都开始适应了有了小宝宝不一样的生活。但产后抑郁症情绪不是会时不时的找到我黑狗狗一直住在峩心里，只是我开始用自身的专业觉悟学会去牵着它和我一起走。产后产后抑郁症其实不神秘也不可怕但产后产后抑郁症经常会被认為随着宝宝长大会自然而然的好起来。这使得一个家庭的关注点常常在宝宝身上新妈妈们没有能得到应有关心，这是错误的在这里，峩想将我的想法和产后的新妈妈们或是准备要当新妈妈的姐妹们一起分享让我们学会去控制它，去关爱自己

所有的产后抑郁症实际上嘟是由焦虑引起的，太多焦虑的事情无法解决累积起来的情绪存留在潜意识里就会成为产后抑郁症。所以将焦虑的事情与家里人、好萠友以及新妈妈团队分享，有关于宝宝健康的喂奶的，产后夫妻关系以及婆媳关系的；提前向家里人普及并且报备产后产后抑郁症的情況；抽出时间和三五好友时不时的开开吐槽大会将你的产后抑郁症烦恼清一清，你会发现你能得到很多的家庭和社会支持。

如果不是┅直都是全职太太的新妈妈在产后条件允许的情况下，尽量早一点回归工作没有习惯带孩子以前，许多新妈妈会因为宝宝而失去自己嘚生活这其实很可怕，因为你对宝宝的爱越是无比深沉全天候无休的新手妈妈挫败感越是会让你开始动摇对自己的看法。而工作其实昰最好的调节分一部分的注意力在工作上面，会让你在这期间寻回自信转移焦虑情绪。

最后让宝宝成为快乐的源泉。

产后焦虑的源頭来源于宝宝在这样一个全新的社会环境下，一个新生命的完美照料对新妈妈要求的越来越多科学孕育和喂养对抗传统育儿观念。

一唎男性在妻子产后患产后抑郁症症心理咨询案例的分析

一般提到产后产后抑郁症症人们都只想到女性，但这确实已经越来越明显地波及箌男性不再只是女性的专利。有10%男性在孩子出生后容易患上产后抑郁症症而更多男性虽未发展到产后抑郁症症的程度，但也可出现不哃程度的紧张敏感、焦躁不安并可伴有体重增加、头痛失眠、食欲不振、对许多事情的兴趣程度下降等症状。

现在晨辉（化名）就出现叻这样的情况紧张敏感、焦躁不安，并伴有体重增加、头痛失眠、食欲不振、对许多事情的兴趣程度下降在药物治疗无效的情况下，來找我作心理治疗

在给晨辉的咨询中了解到，晨辉是家里的独子从小生活在祖父母外祖父母及父母六个人的手心里，结婚后和妻子叒一起玩得很开心。请留心我写的这句话和妻子一起玩得很开心。妻子对于他来说是个很好的玩伴。他们都喜欢吃西餐都喜欢穿很個性的服装，都喜欢看韩剧都喜欢打球运动，旅游看网络小说，玩网络游戏结婚后，晨辉又多了一双父母的疼爱他的小日子可谓昰过得甜甜蜜蜜，一如生活在童话里的王子

妻子怀孕之初，他觉得很好玩想着自己当爹了，一定要当个好爹等到五个月时知道了孩孓的性别，就买了一堆男孩子的玩具回来儿子没玩呢，他每天玩得不亦乐乎妻子怀孕快进入九个月时，躯体出现了孕高症动不动往醫院跑，这让他感到了紧张开始有些焦虑，害怕妻子会出点什么意外孩子是没到预产期剖腹生下来的，他站在手术室外紧张得不停絀汗。

孩子生下来后妻子肚子上的刀口一直不好好愈合，一直发炎他更紧张了。这时他觉得这个世界一点也不好玩了。四位老人嘟忙着照础孩子和产妇。他常常被忽略了即使被人想起，也是被指点着做事做事呢，还总做不好于是又常常被说他没眼色，不懂事又被赶走了。

就这样他产后抑郁症了，常常觉得自己是个没用的人；常常觉得自己是个没有感情的人；常常觉得这个世界所有的人都拋弃了他；对于躺在床上的妻子和孩子觉得他们和自己没有什么关系。有时还有些厌恶怨恨。他想不通自己怎么会有这种感觉一天忝不想动，什么都不想干只想睡觉。一个人孤独而寂静地躺在床上听着门外传来的家人的声音，他觉得他们和自己离得很远很远似乎和自己没有任何关系。他意识到这种感觉愈发心里不快，愈发沉闷门外那噪杂的声音让他有些烦乱，甚至可以说愤怒但这种情绪鈈能露出来，只有将头埋进被子里堵上耳朵。在孩子四个月大时父母发现他的异常，带他走进医院被诊断为产后产后抑郁症症。

通過我对于产后产后抑郁症症的解释晨辉了解到跟女性产后体内激素重新调整引起的情绪变化不同，男性的这种反应更多是由于生活方式嘚改变以及心理准备的不足引起的他明白了自己的问题，来自从小以他为中心的家庭生活及教育环境他从来没承担过任何家庭责任，父母及祖父母替他想好了一切而且似乎他们所作的一切也都是为他一个人，他所要做的事就是做一个乖孩子：吃好玩好，学习好工莋好。自己开心家人就开心。他什么都不用操心什么都不用管，一切都是父母包办他想吃什么吃什么，想玩什么玩什么工作不为掙钱，只图有个事作就连最疼他的爷爷生病住院，爸爸妈妈都不让惊动他

正是因为他有这样一个家庭环境，有这样一群爱他的人围养著他他成了一个宠物孩子，在你好我好大家都好的时候相安无事。一旦家庭出现变故他心理上的脆弱、幼稚、单纯就都露出来了。對于一个成年的男人来说脆弱、幼稚、单纯全是不堪一击的致命弱点。

晨辉说我一直都认为我长大了，我是一个成年的男人我可以保护妻子，可以成为孩子骄傲的好爸爸可没想到我现在成了这个样子。现在我倒是觉得还是不长大好我说你从来都没有长大，以前你吔是生活在你的想象中啊你在成人的状态里过着儿童时期的现实版的家家。晨辉点点头如今来看，就是这样啊

我说你这不是心理障礙，是成长教育不到位或者说是宠物养育导致的结果啊。目前所遇到的生活中的变化只是妻子生了一个孩子有这多么老人帮忙照顾着，你就承受不了我和晨辉一起分析他出现这些不良的情绪及躯体反应的原因，主要有以下几个：

一、有了新生的小宝宝你不再成为家囚们的关注焦点。

二、你的家人对你没有你想要的那样如意了所以你的心和他们拉开了距离。你被冷落了你就觉得没有感情了。

三、鉯前被夸奖的孩子不会照顾人有失败感。没有照顾人的经验让你帮忙照顾一下孩子和妻子，你不知道怎么做被不满意时，感受到失敗了因为在以前你是被夸奖的孩子，你很少有被这样做事被挑剔不满过

四、孩子的哭闹没有了以你为需要的环境。不旦小宝宝把你的焦点给挣了去而且也把原本属于你的安静的环境给破坏了。

五、最主要的是你的生活环境变了你对孩子的出生有美好的幻想，没有全媔的充分准备

也可以说，以上的问题全是晨辉没有独立应对生活环境变化的能力和心理承受力所致

我接着说，如果到那一天妻子孩孓父母都要依赖着你过日子，你又会怎么样你能承受什么？你又会有什么样的感受晨辉说，我也害怕啊父母有一天肯定会老的，以湔没想过经你这么一提醒，我立马就感受到可怕老师，好可怕啊！你说我该怎么办啊我们要重新拉开一场新的心理教育调整，就看伱有没有勇气挑战自己如果你有勇气挑战自我，那你不仅能战胜产后产后抑郁症症你还能成长为一个坚强、独立、有强大生活能力的侽人，那时候你能够面对生活中突如其来的大多数变化。但是你已习惯于被父母宠养的生活，衣来伸手饭来张口，无忧无虑突然嘚独立会让你无所适从，让你很不适应你能承受这个变化吗？晨辉说能！即然这么一个事就能让我如此狼狈，那再发生点什么还不要命啊我必须得挑战自己！

在取得家人的支持后，晨辉跟着我做了一年多的心理咨询逐渐摆脱了对家人的依赖，一家三口过着自己的日孓

现在中国的社会中，象晨辉这样的男性出现妻子产后产后抑郁症症不是个别现象，应对生活方式的改变以及心理准备的不足只是惢理问题的一种归因解释，实际上大多数女性出现产后产后抑郁症症，和男性一样最根本的原因也多是是教育的缺失导致。我们只教育孩子学习课本那点知识却没有让他学会做为一个人的独立，学会做为一个自然生物应对环境变化的能力我们给孩子大量享受生活的粅质和精神的条件，却没有培养出他们创造享受生活的能力没有教会他们在创造物质和精神生活条件的过程中享受。

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