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比较两种手术方式治疗重度精索静脉曲张对患者生精功能的影响
摘　要：目的应用显微镜下高选择精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术,治疗重度精索静脉曲张患者,就两种术式对改善患者精液参数、性激素水平的疗效进行比较.方法选择原发性重度（Ⅲ度）精索静脉曲张患者50例,根据手术方式随机分成两组：A组是显微镜下经腹股沟途径保留精索内动脉、淋巴管的高选择性精索静脉结扎术组,25例;B组为传统Palomo术,25例.比较两组术前和术后3个月、6个月精液参数（精子密度、精子总数和精子活力）、性激素水平[血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）]、抑制素B（INHB）的变化.结果经过3个月、6个月随访,A、B组术后精子密度、精子总数、精子活力和血清T、INHB水平均提高,手术前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组术后FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后3个月B组FSH、LH有降低,但手术前后差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义（P〈0.05）.术后6个月A组精子活力、INHB提高程度大于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月A组FSH、LH降低程度大于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后A组精子密度、精子总数、血清T提高程度与B组比较差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）.结论两种术式治疗精索静脉曲张,均能改善患者的精液质量,而显微外科手术对患者精子活力和INHB提高程度以及FSH、LH的降低程度大于传统的Palomo手术.
优质期刊推荐大夫您好，重度精索静脉曲张手术后一个月了为什么静脉团还是那么粗大？是不是手术失败呢？而且睾丸温度感觉还是很高，是怎么回事啊？
需要到医院复查一下
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精索静脉曲张手术后对身体有什么严重影响？
08-11-10 & 发布
没有，小手术
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【概述】 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧，两侧较少。 【诊断】 本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。 【治疗措施】 过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。 对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。 在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率。 【病因学】 左侧精索静脉曲张有它的解剖原因，是本病的内因，而长时间的站立，经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。 【病理改变】 睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人，精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻，在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉，使静脉回流受阻，也表现为静脉曲张。为了与前者区别，后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处，很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。 【临床表现】 病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。 精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。 精索静曲张的症状 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为「包在袋子里的虫」，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。 临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。 老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。 精索静脉曲张与不孕 罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。 建议男性不孕症的病患应接受详细检查，以确定是否罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果精液检查正常，也不必过度担心不孕问题，但须定期做追踪检查。 要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查？ 检查时，一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即乭看出。 由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等，必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。 精索静脉曲张的治疗 精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。 如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。
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精索静脉曲张　　【概述】　　精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧，两侧较少。　　【诊断】　　本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。　　【治疗措施】　　过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。　　对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。　　在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率。　　【病因学】　　左侧精索静脉曲张有它的解剖原因，是本病的内因，而长时间的站立，经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。　　【病理改变】　　睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人，精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻，在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉，使静脉回流受阻，也表现为静脉曲张。为了与前者区别，后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处，很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。　　【临床表现】　　病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳痿等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。　　精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。　　精索静曲张的症状　　阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为「包在袋子里的虫」，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。　　临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。　　老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。　　精索静脉曲张与不孕 　　罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。　　建议男性不孕症的病患应接受详细检查，以确定是否罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果精液检查正常，也不必过度担心不孕问题，但须定期做追踪检查。　　要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查？　　检查时，一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即乭看出。　　由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等，必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。　　精索静脉曲张的治疗　　精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。　　如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。 　　精索静脉曲张的辨证论治　　肝气郁滞型【证见】 阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。　　【治法】 疏肝理气。　　【方药】　　1．主方天台乌药散(李杲《医学发明》)　　处方：乌药9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。　　2．中成药　　(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。　　(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。　　气虚血滞型【证见】 阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦　　【治法】 益气举陷，疏肝理气。　　【方药】　　1．主方补中益气汤　　处方参见“遗精”脾气下陷型方药。　　2．中成药补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。　　3．单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)　　处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂。　　瘀阻脉络型【证见】 阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。　　【治法】 化瘀通经。　　【方药】　　1．主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)　　处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2剂。　　2．中成药　　(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。　　(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。　　3．单方验方　　(1)通精煎(戚广荣验方)　　处方：紫丹参15克，莪术15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克(先煎)，生黄芪30克。水煎2次分2次服，每日1剂。　　(2)丹参活血汤(戚广荣验方)　　处方：丹参15克，莪术15克，牛膝15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，土鳖虫10克，当归10克，续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1剂。　　概述　　精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。　　病因　　（一）解剖因素： 　　1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。　　2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。　　（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。　　（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。　　症状　　1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。　　2．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。　　3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。　　精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。　　检查　　临床上可将精索静脉曲张分为三度：　　1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。　　2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。　　3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。　　对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。　　治疗　　无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。　　非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。　　手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。　　手术治疗及预防护理　　手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有： 　　1．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。 　　2．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。 　　3．最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10％会有精索静脉曲张 　　的现象，且90％以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 　　起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉 　　曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。 　　预防护理： 　　1． 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。 　　2． 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。 　　3． 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。 　　不适于栓塞，而且需要特殊设备。[编辑本段]精索静脉曲张预防护理　　1 .注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。　　2 .注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。　　3 .节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
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治疗及时就不会。 精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛发生扩张、迂曲、伸长之疾患，中医称“筋瘤”。 精索静脉曲张的发生是因为肾虚血亏，寒凝血瘀、外受寒湿之邪，使左侧精索静脉受乙状结肠压迫，静脉过长，且无瓣膜，精索内动脉绕过肾动脉，压迫精静脉或腹腔肿瘤压迫，致血液回流不畅，淤血积聚，肾囊坠胀而形成青筋暴露，装若蚯蚓。 传统医学应用温补肝肾，散寒行气法，疗效甚佳。希望对你有所帮助。早日康复。 1：处方：仙灵牌18克，当归、白芍、川芎、鳖甲、荔枝核、丹参各15克。龟板、鹿角胶、熟地、黄精、巴戟天、泽泻各12克。 服法：水煎，日1剂，服3次 疗效：服药20剂，胀痛消失
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精索静脉曲张手术后的注意事项：　　　　1. 常见於成人的左侧静脉, 须注意不孕的情形；　　　　2. 症状为鼠蹊部疼痛压痛及不适, 可用手术结扎鼠蹊处内精索静脉或以内视镜行结扎手术来矫正；　　　　3. 手术数小时内可以用冰敷以解除水肿；　　　　4. 手术后会有伤口之局部疼痛, 伤口微量出血, 应为正常；　　　　5. 如有伤口大量出血, 阴囊急速肿大, 发紫或持续性高烧应立即求诊；　　　　6. 手术后两周内, 应避免抬举重物或激烈运动；　　　　7.防治炎症感染，还要避免性冲动。
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术后左右侧睾丸会肿,阴囊肿大,肿的很大,要得三到五个月才能恢复,这是正常的. 阴囊肿大指阴囊璧皮肤或阴囊内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）的病变，或腹腔内容物（腹水、内脏）下降进入阴囊而致的肿大 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。发病率约占男性的10%～15%，95％发生于左侧，双侧受累者约50%—60%。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。精索静脉曲张病人精子数减少，影响生育。经手术治疗后，可恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩。 劳累后左侧腹股沟疼痛还可出现于慢性前列腺炎、慢性附睾炎等疾病。建议到正规医院的男科或泌尿科检查一下，以明确原因并采取适当的处理方法。 精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。 病因 （一）解剖因素： 1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。 2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。 （二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。 （三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。 症状 1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。 2．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。 3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。 精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。 检查 临床上可将精索静脉曲张分为三度： 1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。 2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。 3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。 对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。 治疗 无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。 非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。 手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。 精索静脉曲张是影响男性生育的一个因素，精索静脉曲张应该辩证分析，不是所有的精索静脉曲张都对生育有影响， 也可以按照度分一度二度三度，也可以有轻度、中度和重度，二度一般说相对来说处于中度，如果从外观上，手摸有一团，在婚后如果有一段没有采取避孕措施，而且没有分居，在一年或一年半怀孕了，那么对 没有什么影响，如果说临床症状又不是很重的话，就不考虑手术了，如果说在这一阶段，一直爱人没有怀孕，就考虑可能有影响及他的机理就在于，精索静脉曲张之后，血液循环不好，精子生成的环境就差了， 知道，精子存在的环境应该比人的体温低一到二度，但是由于精索静脉曲张造成血液回流不好，大量的精子死亡。如果婚后顺利的怀孕了，就说明影响不大，如果说有一年多还没有怀孕，肯定是有影响的。如果用一些药能够改善的话， 中医采取软筋散结、活血化瘀、通络化浊也有一定的疗效，如果还不行的话，还可以采取手术的方法，一般也没有什么危险，不少人通过手术之后，精液的质量提高了，精子数量增多了，活力也提高了，也达到了生育的目的。所以不能说简单的有影响没影响，要具体到每个人，还得进一步分析。 是个小手术,30分钟内可以搞定. 附:精索静脉曲张手术后须知 来源：《中国中医药报》 1. 精索静脉曲张是睾丸蔓状丛静脉的异常扩张 2. 常见於成人的左侧静脉, 须注意不孕的情形 3. 症状为鼠蹊部疼痛压痛及不适, 可用手术结扎鼠蹊处内精索静脉或以内视镜行结扎手术来矫正 4. 手术后会有伤口之局部疼痛, 伤口微量出血, 应为正常 5. 手术数小时内可以用冰敷以解除水肿 6. 如有伤口大量出血, 阴囊急速肿大, 发紫或持续性高烧应立即求诊 7. 手术后两周内, 应避免抬举重物或激烈运动 8. 手术后即可出院, 按医师指示门诊复诊
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精索静脉曲张术后复发的原因及治疗方法一、造成精索静脉曲张术后复发的原因主要有以下几方面。   1.精索静脉分支结扎不完全 腹膜后切口，行精索静脉造影检查，是由于分支未全部结扎;腹股沟切口，也是由于分支未结扎完全。   2.精索内静脉结扎后未切断 精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。   3.误扎腹壁下静脉 腹壁下静脉与精索静脉相距较紧，易将前者误认为精索静脉而被结扎。  
  二、避免术后复发方法精索静脉曲张为男性青壮年多发疾病，由于可引起睾丸病理改变，造成生育功能障碍，近年来主张积极治疗各种类型的精索静脉曲张，尤其是精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术治疗指征。目前主要的治疗方法有精索内静脉高位结扎术、精索内静脉转流术、经皮精索内静脉栓塞等手术。其中精索内静脉高位结扎术作为治疗精索静脉曲张的经典术式，因其术式简便，便于推广，目前应用最为广泛。精索内静脉高位结扎术的复发率为0.25%～2.5%，主要原因为精索内静脉结扎不全遗漏所引起。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可出现4～5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。可采取以下方法避免术后复发。   1.术中避免漏扎 术中暴露精索血管后，局部喷洒适量 麻醉药，可减轻因牵拉精索血管引起的静脉空虚，动脉痉挛，从而可避免因辨认血管困难而导致漏扎;腹股沟外环处，精索蔓状静脉丛还与阴囊及腹壁静脉汇合，在取腹股沟切口时腹股沟内环处所有分支可以全部结扎，在行Palomo手术时，输精管从精索分叉处之上显露精索血管，分辨精索内动脉，如未扪及明显动脉搏动可行血管全部结扎（包括精索内动、静脉）。由于睾丸的血液供应同时来自于精索外动脉以及输精管动脉的吻合支，即使将睾丸动脉一并结扎也不致引起睾丸坏死或萎缩，因此也可采用血管全部结扎的形式以避免漏扎。   2.术中避免误扎 腹壁下静脉走行于内环口内侧，不经过内环口。输精管与精索内血管在内环处并行，离开内环后，输精管走向内侧，而精索内血管走向后上方。因此，从内环口处开始查找精索内静脉，相对容易且可避免误扎;另外，判断是否误扎精索静脉，也可在游离出精索静脉后，近端结扎，远端用小蚊钳钳夹一小部分血管壁，从结扎线与血管钳间剪断血管，挤压阴囊内曲张静脉，如血液很快流出，则证明是曲张的精索静脉。   对于术后复发的精索静脉曲张再次手术前最好先行精索静脉造影检查，可避免因手术的盲目性而导致的第2次复发。平卧后不能减轻症状的继发性精索静脉曲张应积极找出并治疗原发病。此外，也有报道采用显微外科及腹腔镜手术技术可避免精索静脉手术的复发。
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我前年手术后不到半年就复发了，后来用的是药物&【一抹平】治疗的，效果很不错的，现在已经彻底治愈了。
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